Климакс у женщин и депрессия

Депрессия при климаксе: причины, проявления

Депрессия при климаксе является частым спутником этого комплекса физиологических изменений, которые происходят в женском организме. Казалось бы, это – естественный процесс, с которым соприкасаются все женщины в возрасте 45-50 лет. Но многие из них страдают пониженным настроением, раздражительностью, угнетением и полной безнадежностью. В данной статье мы поговорим о физиологическом аспекте проблемы и ее психологических проявлениях.

В переводе с греческого «климакс» переводится как «ступень». И это действительно граничный пункт, после которого каждая женщина должна решить, в каком направлении ей следует двигаться и как дальше построить свою жизнь. Подобный переход от молодости к приближающейся старости задевает многих представительниц прекрасного пола, ведь может снижаться или пропадать мотивация для достижения успехов в карьере и личной жизни.

Депрессия во время климакса – норма или патология?

При нехирургическом климаксе, а также в период хирургического (после удаления яичников), у женщин могут возникать психические расстройства пограничного круга. И нередко в этом состоянии наблюдается депрессия.

В периоде климакса могут наблюдаться ряд патофизиологических и поведенческих механизмов, которые вызывают депрессию.

Следует учесть, что у женщин, которые страдали депрессией в более раннем возрасте (20-30 лет), климактерическая депрессия проявится с большей вероятностью.

Важно понимать, что у женщин, перенесших хирургическое удаление яичников, у которых развивается хирургическая менопауза, повышается риск развития депрессии.

Гормональные нарушения в климактерии

Этот период характеризуется перестройкой гормонального баланса организма женщины, снижается уровень эстрогенов (женских половых гормонов), которые выделяются яичниками . Это приводит к снижению синтеза триптофана, предшественника серотонина – так называемого гормона счастья, отвечающего за хорошее настроение. Поэтому в результате вышеуказанных нарушений может возникать снижение серотонина, что патогенетически является основой развития депрессии.

Психологический аспект

В период климакса женщине тяжело принять тот факт, что ее репродуктивная функция прекращается, и она больше никогда не станет матерью. Особенно это задевает тех, кто не успел до этого времени обзавестись семьей или имеет проблемы в личной жизни.

Потеря контакта с близкими

Как правило, после 45 лет дети разъезжаются, и семья перестает жить совместно. Потеря контакта с родственниками и ощущение одиночества, а также страха перед неизвестностью также играет не самую последнюю роль в развитии депрессии при климаксе.

Сопутствующие соматические нарушения

Помимо всех перечисленных изменений при климаксе появляются и другие нарушения со здоровьем: общее недомогание, головокружения, нарушения сна, раздражительность, повышенная потливость, приливы жара, слабость и мышечные боли.

Теряется эластичность кожи, появляются признаки увядания. Эти проявления вносят свою лепту в эмоциональный фон. Кроме того, страдает сердечно-сосудистая система, что проявляется в виде подъемов давления и частого сердцебиения. Это все может провоцировать возникновение вторичной депрессии.

Вредные привычки

Курение, алкоголизм, неправильное питание также могут утяжелять климактерическую симптоматику и приводить к учащению возникновения депрессии.

Ритм жизни

Современный ритм жизни и тот факт, что женщины все больше становятся равноправными в профессиональном плане с мужчинами, также играет немаловажную роль. Ведь представительницы управленческих профессий или силовых структур подвержены стрессам намного больше, чем домохозяйки.

Увеличение подкожно-жировой клетчатки

При климаксе выработку эстрогенов при угасании функции яичников частично берет на себе жировая ткань и надпочечники. Соответственно, мы имеем компенсацию выработки эстрогена за счет увеличения объема подкожно-жировой прослойки. Таким образом, происходит естественный механизм замещения, и женщина полнеет, а это не повышает ее настроение.

Симптомы депрессии при климаксе у женщин

Порой грань между обычным подавленным настроением и депрессией трудно различить. Но если вы заметили у близких или родных какие-то из следующих симптомов, которые длятся неделю и больше, то необходимо обратиться за помощью:

• Чувство полной опустошенности, вялость, нежелание что-либо делать
• Постоянная сонливость
• Отказ рассказать кому-либо о своем состоянии, отстранение от окружающих, замкнутость.
• Нестабильность настроения, резкие эмоциональные перепады, раздражительность
• Повышенная тревожность, чувство постоянного напряжения
• Ощущение полной ненужности, виновности, несостоятельности
• Отсутствие планов на будущее
• Чувство нерешительности, неуверенности, которое сопровождается рассеянностью и невозможностью сосредоточиться на какой-либо деятельности
• Падение самооценки
• Нарушение пищевого поведения – могут наблюдаться периоды прожорливости с полным отсутствием аппетита.
• Хобби, которые раньше давали прилив жизненных сил, теряют свою актуальность и перестают приносить удовольствие.
• Наблюдается пессимистическая оценка прошлого, настоящего и будущего.

При климактерической депрессии наблюдается чаще всего астенический ее характер . При этом наблюдается повышенная утомляемость, слезливость, общая слабость, нарушения сна, повышенная чувствительность на любой выраженный звук, свет и запах (гиперестезия), эмоциональная неустойчивость.

Лечение депрессии в климаксе

Естественно, что гормональный дисбаланс необходимо корректировать при помощи соответствующей гормональной терапии эстрогенами. Но если депрессивная симптоматика является затяжной или имеет определенную тяжесть, то нужно применять антидепрессанты.

Относительно этих препаратов важно понимать, что их нужно принимать только после консультации врача. Не следует заниматься самолечением, даже если у вашей подруги или близкого человека была эта проблема, и ей помогло то или иное средство. У каждого свои особенности депрессии, так что каждый пациент требует индивидуального подхода, который может подобрать лишь квалифицированный врач-психиатр.

Кроме того, антидепрессанты принимаются четко по схеме и самостоятельно увеличивать или уменьшать их дозу не рекомендуется. Длительность их применения также определяется лечащим врачом.

Также следует понимать, что антидепрессанты не обладают мгновенным эффектом, и необходимо время, чтобы они накопились в организме и начали действовать. Для этого требуется около трех недель, а на протяжении этого времени также необходимо применение иных препаратов, которые может назначить только врач.

Особенности применения антидепрессантов при климаксе

Климакс – естественное состояние организма женщины, достигшей 45-50 лет, когда происходит гормональная перестройка организма, негативно влияющая не только на физиологическое состояние, но и на нервную систему. У женщины нередко возникают симптомы депрессии при климаксе: перепады настроения, нежелание чем-либо заниматься, повышенная раздражительность и плаксивость. Справиться с ними самостоятельно получается далеко не у всех, но только врач может назначать антидепрессанты при климаксе.

Антидепрессанты женщине при климаксе должен выписывать врач, самолечение в этом случае малоэффективно.

Причины депрессии во время климакса

Климактерическая депрессия возникает вследствие таких причин:

1. Гормональных. Во время менопаузы снижается уровень эстрогена и серотонина (гормон счастья). Это приводит к изменению настроения, повышенной раздражительности, плаксивости.
2. Физиологических. Из-за возрастных изменений у пациентки появляются приливы, скачки давления, головокружения, увеличивается ночное потоотделение, развивается бессонница,
3. Психологических. Женщина начинает осознавать, что у нее меняется тело, оно стареет, а работоспособность снижается. Также появляется ощущение ненужности окружающим людям, близким.

Развитию депрессивного состояния способствует и большое количество появившихся фобий.

Виды депрессии при климаксе

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа. Выделяются такие виды депрессий:

1. Реактивная. Характеризуется быстрым развитием. У женщины наблюдается снижение самооценки, появление чувства раскаяния, вины. Она теряет в весе, имеет нарушения сна, проблемы с функциональностью ЖКТ. Параллельно с депрессией развивается ипохондрия.
2. Невротическая. Симптомы появляются периодически, но быстро проходят и не являются выраженными. Суицидальных мыслей нет.

Климакс и депрессия не всегда существуют параллельно. У большинства женщин с патологией удается справиться без применения специфических медикаментозных средств.

Симптомы и диагностика депрессии при климаксе

Данный диагноз должен ставиться врачом. Обратиться к специалистам необходимо при наличии таких симптомов, как:

• ощущение подавленности, ненужности, неполноценности, необоснованной тревоги;
• появление сонливости, апатии, скептического отношения к будущему, низкой самооценки;
• отсутствие желания что-то делать, радости;
• резкие перепады давления, настроения, повышенная раздражительность;
• появление отрицательной реакции на внешние факторы: свет, шум.

Депрессия при климаксе проявляется нарушением сна и функциональности ЖКТ, усилением жажды, головной болью и головокружением. У женщины плаксивость чередуется со вспышками агрессии. При наличии таких симптомов нужно пройти комплексное обследование, включающее консультации терапевта, гинеколога, эндокринолога, кардиолога, невропатолога и психотерапевта. При появлении первых же патологических признаков у женщин не стоит самостоятельно принимать нейролептики или седативные препараты.

Сколько может длиться депрессия при климаксе

Продолжительность депрессии во время климакса зависит от стадии процесса, причин возникновения, а также влияющих факторов. Выделяются такие этапы климактерического периода:

1. Стадия перед климаксом. Она длится 1-5 лет. Признаки депрессии появляются с первого дня, но женщина может не придавать им значения. На первый план выступают вегетативные проблемы. Для этого этапа характерна климактерическая форма.
2. Менструальная пауза. Ее длительность составляет – 1-3 года. На завершающий стадии преобладает эндогенное депрессивное состояние.
3. Завершающий этап. Он характеризуется инволюционным типом патологии, продолжительность которого от 2 месяцев до 5 лет.

На протяжении всего климактерического периода могут проявляться признаки психогенной депрессии, причем ее реактивная форма проходит быстрее, чем невротическая.

Какими лечить антидепрессантами?

Депрессия при климаксе возникает на фоне физиологических и психологических изменений. Чтобы справиться с ее симптомами, врач назначает женщине легкие антидепрессанты. Это препараты, которые помогают пациентке побороть тревожность, перепады настроения, стабилизировать эмоциональное состояние. Продаются они по рецепту.

Препараты при депрессии во время менопаузы помогут женщине побороть тревожность, перепады настроения, стабилизировать эмоциональное состояние.

Принимать таблетки нужно по схеме, назначенной врачом. Бесконтрольное применение лекарств запрещено. Эффект от такого лечения появляется не сразу, а только через 2-3 недели.

Антидепрессанты

Современные антидепрессанты при климаксе у женщин практически не вызывают побочных эффектов. Однако их прием не должен быть бесконтрольным. Врач может назначить такие лекарства:

Препараты из этого списка принадлежат к последнему поколению, поэтому они вызывают минимальное количество побочных эффектов. Сколько будет длиться лечение, решает врач. Но самостоятельно менять дозировку или прекращать терапию не рекомендуется.

Депрессия при климаксе: как с ней справиться

В статье приводятся причины депрессии при климаксе, дается характеристика каждого вида, перечисляются направления диагностики и лечения.

Депрессия – психическое расстройство, сопровождающееся триадой симптомов: снижением настроения, двигательной активности, замедлением речи. В период климакса это состояние встречается у 10–15 % женщин.

Причины депрессии во время климакса

Депрессия во время климакса возникает по следующим причинам:

• Гормональная перестройка организма. Происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов, участвующих в синтезе биологически активных веществ (например, серотонина, повышающего настроение). Снижение серотонина играет в патогенезе депрессии ключевую роль.
• Угасание репродуктивной функции, наступление менопаузы воспринимается женщинами как сигнал старения.
• Чувство дискомфорта, вегетативные нарушения, сопровождающие климакс, снижают трудоспособность женщины. Но она вынуждена продолжать работать, выполнять свои повседневные обязанности по дому. Переутомление накапливается, что может привести к стрессу и депрессии.
• Изменение внешнего вида женщины – появляются пигментные пятна, седина, кожа становится дряблой, морщинистой, развивается полнота, изменяется походка. Эти признаки негативно сказываются на женской психике.

Виды депрессии при климаксе

Различают следующие виды депрессии при климаксе:

• климактерическая – возникает у женщин в 40–50 лет на фоне гормональной перестройки. Женщина плаксива, тревожна, настроение часто меняется. Аппетит, интерес к происходящему снижен или отсутствует. Характерны «приливы» жара. Снижается либидо;
• эндогенная – вызвана не реактивными причинами, а возрастными изменениями и внутренними болезнями организма. Депрессивная симптоматика выходит на первый план, вегетатика может вообще не проявляться до определенного периода. При ее присоединении, этот тип переходит на невротический уровень и протекает более легко;
• инволюционная – возникает в период постменопаузы при завершении гормональной перестройки. Женщина утрачивает прежние интересы. Вегетативная симптоматика отсутствует. Наблюдаются сверхценные и ипохондрические идеи – больная фиксирована на своем самочувствии, ей кажется, что у нее неизлечимые болезни, представляет грядущие катастрофы, стихийные бедствия, смерть свою и близких. Нередки попытки суицида или же стремление убить детей и внуков, «чтобы они не мучались». На высоте расстройства возможно метание, растерянность, бессвязная речь (меланхолический раптус).
• психогенная – возникает при стрессовых ситуациях.

Психогенная бывает двух типов:

• реактивная – развивается быстро, женщина подавлена, испытывает чувство вины, раскаяния, пессимистически смотрит на мир, самооценка снижена. В отдельных случаях могут быть попытки самоубийства. Наблюдаются снижение веса, нарушение сна, потеря аппетита. После острого периода вегетативно — сосудистые нарушения выходят на первый план. Фиксируя мысли на своих недомоганиях, женщина становится ипохондриком;
• невротическая – симптомы менее выражены, то обостряются, то затухают. Мыслей о безысходности и суицидальных попыток не обнаруживается.

Симптомы и диагностика депрессии при климаксе

Депрессивная симптоматика зависит от вида патологии. Классическая триада наблюдается не всегда. Так, при инволюционном виде наблюдается не заторможенность, а метание. Выраженного замедления речи также не отмечается ни при одном виде. Самый стойкий симптом из триады, встречающийся при любом типе, – это снижение настроения. Кроме этого, для депрессии при климаксе характерны следующие признаки:

• постоянная тревожность;
• фобии;
• утрата прежних интересов;
• невозможность получать удовольствие;
• снижение работоспособности, отсутствие сил и желания что-то делать;
• плаксивость по незначительному поводу;
• неуверенность в себе, сниженная самооценка;
• нарушение сна, отсутствие аппетита;
• снижение концентрации внимания;
• появление болей неясной локализации.

Диагностика ставится психиатром на основе анамнеза, жалоб, психического статуса (внешний вид, опрятность, желание вступать в контакт и манера разговора, ориентировка, поведение, эмоциональность, когнитивные функции) и специальных тестов на выявление депрессии.

Сколько может длиться депрессия при климаксе

Проявления депрессии зависят от вызвавшей причины, стадии климакса, провоцирующих факторов.

Длительность стадии пременопаузы составляет от одного года до трех-пяти лет. Депрессивные признаки могут наблюдаться с самого начала периода, но женщина не придает им значения, принимая их за преходящие перепады настроения. В этой стадии на первый план выходят вегетативные нарушения, связанные с гормональной перестройкой и маскирующие депрессию. Характерен климактерический вид.

Собственно менопауза продолжается 1–3 года. Продолжает преобладать климактерический тип, в конце периода проявляется эндогенный тип, при котором вегетативные изменения отходят на второй план (гормональная активность снижается).

В постменопаузе господствует инволюционный тип, могут быть проявления эндогенного. Инволюционный эпизод длится от нескольких месяцев до 5 лет.

На протяжении всех стадий может развиться психогенный тип депрессии, спровоцированный стрессовыми ситуациями. Течение его реактивной фазы короткое. Невротическая фаза длится дольше.

Лечение депрессии во время климакса

Чем лечить депрессию во время климакса? Терапия основана на восстановлении гормонального баланса и снятии депрессивной симптоматики.

Для решения первой задачи применяют гормональные средства, например, Фемостон. Препарат используется в качестве заместительной терапии, восполняет дефицит эстрогенов, влияющих на упругость кожи, рост волос, вегетативную симптоматику, нормализующих кровообращение. Принимают его длительно — до 6 мес.

Депрессия лечится антидепрессантами (предпочтительно из группы СИОЗС) и мягкими нейролептиками, обладающими минимумом побочных эффектов.

Огромная роль в лечении депрессии при климаксе отводится психотерапии, направленной на повышение самооценки женщины, веры в себя, пересмотр ее образа жизни, отношения с окружающими, улучшение эмоционального фона.

Народные средства для лечения депрессии при климаксе

В дополнение к основному лечению, применяют средства народной медицины:

• успокоительные настои и отвары из корня валерианы, хмеля, пустырника, мяты, мелиссы, фенхеля, липы, полыни. Подробно о травяных сборах при климаксе;
• для повышения уровня серотонина, играющего ключевую роль в развитии депрессии, – есть курагу, банан, финики, горький шоколад в умеренных количествах;
• для восполнения гормонального баланса используют отвары и настои с фитоэстрогенами – хмелем, шалфеем, липой, календулой, солодкой, душицей, малиной, клевером;
• при бессоннице принимают «антидепрессивную» ванну с добавлением масел герани, хвои, гвоздики, розы и лаванды.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источники:

http://psyhosoma.com/depressiya-pri-klimakse-prichiny-proyavleniya/
http://vseolady.ru/antidepressanty-pri-klimakse.html
http://mirmam.pro/depressiya-pri-klimakse