Климакс и гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у пожилых людей

Гидроцефалия у пожилых людей возникает при скоплении избыточного количества жидкости в головном мозге вследствие нарушения продукции или всасывания спинномозговой жидкости либо закупорки путей, по которым происходит отток ликвора. Избыточное количество цереброспинальной жидкости может придавливать ткани головного мозга к черепу, вызывая поражение мозговой ткани. В Юсуповской больнице профессора и врачи высшей категории устанавливают диагноз с помощью современных методов исследования. Неврологи выясняют причину и степень заболевания, применяют индивидуальные схемы лечения пациентов.

В клинике неврологии созданы комфортные условия для лечения пожилых людей. Персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, квалифицированно выполняет процедуры, осуществляет уход. Пациенты обеспечены средствами индивидуальной гигиены, диетическим питанием. Врачи при выборе препаратов для лечения гидроцефалии учитывают возрастные особенности организма пожилых людей, индивидуально подбирают дозы препаратов. Неврологи применяют лекарственные средства, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов.

При наличии гидроцефалии прогноз зависит от возраста пациента, выраженности клинических симптомов и скорости прогрессирования заболевания. Если лечение назначено своевременно, в большинстве случаев, симптомы гидроцефалии уменьшаются. При наличии показаний нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют современные оперативные вмешательства, позволяющие пожилым людям вернуться к обычному образу жизни.

Причины возникновения гидроцефалии головного мозга

Вещество головного и спинного мозга постоянно омывается спинномозговой жидкостью. Она защищает мозг от повреждений и обеспечивает питательными веществами. Циркуляция ликвора осуществляется в субарахноидальном пространстве между мягкой и сосудистой оболочкой вдоль поверхности больших полушарий мозга и мозжечка. Под основанием головного мозга расположены цистерны, в которых скапливается цереброспинальная жидкость. Они соединяются с субарахноидальным пространством.

Ликвор сосредоточен в трёх желудочках головного мозга. Они сообщаются с четвёртым желудочком, который располагается между стволом мозга и мозжечком. Из четвёртого желудочка спинномозговая жидкость через два боковых отверстия поступает в спинномозговой канал и распространяется вниз до поясничного отдела. При блокировке путей оттока ликвора развивается гидроцефалия.

В норме объём спинномозговой жидкости составляет около 150 миллилитров. Такое же количество ликвора всасывается обратно. Процессы образования и всасываемости находятся в состоянии динамического равновесия. В случае избыточной продукции или недостаточной реабсорбции спинномозговой жидкости её объём увеличивается, что приводит к повышению внутричерепного давления и развитию гидроцефалии.

Заместительная гидроцефалия головного мозга у пожилых людей развивается вследствие атрофии мозгового вещества и скоплению избыточного количества жидкости в освободившемся пространстве. Атрофия вещества мозга является результатом физиологического старения организма. Объём мозга у пожилых людей может уменьшаться после инфекционных заболеваний (сифилиса), черепно-мозговых травм, в результате алкогольной интоксикации.

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия может быть врождённой или приобретенной. По механизму развития патологического процесса различают три основных типа заболевания: окклюзивную, сообщающуюся и гиперсекреторную гидроцефалию. Иногда неврологи выделяют наружную, или смешанную водянку мозга. Её относят к атрофиям головного мозга, так как патогенез заболевания определяется уменьшением мозговой ткани.

В зависимости от скорости развития и прогрессирования симптомов заболевания выделяют острую водянку головного мозга (развивается в срок до трёх суток от начала заболевания), подострую гидроцефалию (развивается в течение одного месяца с начала заболевания) хроническую форму заболевания, для формирования которой может понадобиться от нескольких недель до полугода. По уровню давления спинномозговой жидкости различают нормотензивную, гипертензивную и гипотензивную гидроцефалию.

Симптомы и диагностика гидроцефалии

Основным признаком внутренней гидроцефалии является повышение внутричерепного давления. Ликворная гипертензия проявляется следующими симптомами:

• сильнейшие головные боли;
• тошнота и рвота,
• нарушение слуха и зрения.

Наружная заместительная гидроцефалия может быть закрытой или открытой. Отличительной особенностью заболевания является скрытое бессимптомное течение, без повышения внутричерепного давления, болей, нарушения зрения и слуха. Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга у пожилых людей возникает на фоне повышенного артериального давления или церебрального атеросклероза.

При окклюзивной гидроцефалии определяются следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• головная боль;
• сонливость.

Со временем могут развиться признаки аксиальной дислокации головного мозга (нарушение дыхания и сердечной деятельности). Офтальмологи определяют застой диска зрительного нерва. Кома при гидроцефалии развивается после усиления сонливости и резкого ухудшения неврологической симптоматики.

Для хронической гидроцефалии характерна триада симптомов: парез нижних конечностей или апраксия ходьбы, деменция и недержание мочи. Первые признаки заболевания появляются спустя три недели после перенесённого заболевания, которое явилось причиной гидроцефалии. У пациентов нарушается цикличность сна. Спустя некоторое время значительно снижается их уровень активности, действия становятся спонтанными, безынициативными, инертными. Нарушается числовая память.

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пожилых людей с гидроцефалией. В диагностике заболевания ключевая роль принадлежит компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Во время исследования врач оценивает состояние желудочков мозга, субарахноидальных пространств, их размеры, расположение и степень деформации. Уточняют диагноз с помощью следующих методов:

• ультразвукового исследования;
• краниографии (рентгенографии черепа);
• офтальмоскопии.

Лечение гидроцефалии у пожилых людей

При наличии повышенного внутричерепного давления врачи Юсуповской больницы назначают пожилым людям диакарб, маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Эти препараты обладают диуретическим эффектом, выводят избыточное количество жидкости из организма. Диакарб временно блокирует выработку ликвора. Для коррекции уровня калия в организме используют аспаркам или панангин. Питание мозговой ткани у пожилых пациентов улучшается после применения кавинтона, актовегина, церебролизина, семакса.

Радикальным методом лечения, воздействующим на причину гидроцефалии, является хирургическое вмешательство. Шунтирование наиболее эффективно при окклюзионной форме заболевания. Наружные дренирующие операции предусматривают выведение ликвора их желудочков снаружи. Они сопровождаются осложнениями, поэтому применяются редко. Приоритетным направлением в нейрохирургии гидроцефалии являются эндоскопические вмешательства.

Нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполняют пожилым людям следующие эндоскопические операции:

• акведуктопластику;
• эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка;
• удаление внутрижелудочковой опухоли мозга;
• септостомию;
• эндоскопическую установку системы шунтов.

После операции улучшается состояние пациентов, неврологические симптомы подвергаются обратному развитию. Пожилые люди с гидроцефалией восстанавливают способность к самообслуживанию, адаптируются к социальной жизни.

При наличии признаков гидроцефалии у пожилого человека звоните по телефону Юсуповской больницы, где неврологи с помощью современных методов диагностики выявляют причину и степень тяжести заболевания, сопутствующую патологию и назначат индивидуальное лечение. Нейрохирурги выполняют малоинвазивные операции, направленные на восстановление физиологического тока спинномозговой жидкости. После лечения качество жизни пожилых людей, страдающих гидроцефалией, значительно улучшается.

Почему возникает гидроцефалия головного мозга: ранняя диагностика, лечение и прогноз

Гидроцефалия головного мозга у взрослого – заболевание, возникающее из-за избытка объема спинномозговой жидкости. Патология ведет к серьезным осложнениям и нуждается в срочном лечении. Прогноз благоприятный только в случае раннего обнаружения и своевременно начатого лечения.

Гидроцефалия

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Причины и механизм развития

Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий. Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления. Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов. В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

Заболевание вызывают следующие причины:

1. Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
2. Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
3. Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
4. Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
5. Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
6. Заболевания ЦНС.
7. Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
8. Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.

Период возникновения

Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.

Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

Скорость развития

Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

Механизм развития

В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути. Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков. Еще одно название для этой формы — окклюзивная.

Читайте также по теме

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга. Содержание спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке. Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество. Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

Уровень внутричерепного давления

Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

Локация

Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.

В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.

В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

Степень выраженности симптомов

Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

Симптомы

Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

1. Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
2. Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
3. Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.

Диагностика

Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.

При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

Симптомы и лечение водянки головного мозга

Водянка головного мозга, или гидроцефалия, является следствием избытка цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и пространствах между мозговыми оболочками. Патология может развиться после перенесенных травм и некоторых заболеваний. Полости мозга расширяются, оказывают давление на окружающие ткани, вызывая неврологические сбои.

При гидроцефалии нарушается баланс между образованием ликвора и его обратным всасыванием в кровоток. Вследствие этого объем спинномозговой жидкости значительно превышает резервные возможности полостей головного мозга (цистерны, желудочки, субарахноидальные щели). В норме постоянное обновление спинномозговой жидкости позволяет избавиться от токсических продуктов обмена веществ.

Ликвор отвечает за амортизацию мозга при ударах по голове и резких движениях, его циркуляция обеспечивает клетки коры головного мозга питанием. При нарушениях баланса между поступающей и всасывающейся церебральной жидкостью она давит на стенки внутренних полостей мозга, в отдельных случаях вызывая его необратимое повреждение.

Причиной гидроцефалии способны стать всевозможные поражения головного мозга и мозговых оболочек. В большинстве случаев она возникает как осложнение инфекционных заболеваний (менингита, менингоэнцефалита) или перенесенных черепно-мозговых травм. Водянка может быть связана с затруднением обратного тока крови из полостей черепа, подобное нарушение обычно вызвано патологией венозных сосудов, образованием тромбов в синусах, рубцовым и спаечным процессом в полости отводящих вен. Опухоли, повышенное артериальное давление, болезни почек, паразиты головного мозга могут также послужить причиной водянки мозга. В ряде случаев гидроцефалию связывают с недоразвитием головного мозга, разрастанием мозговой или спинномозговой грыжи.

Классификация гидроцефалии

Деление водянки головного мозга на категории осуществляется по нескольким основаниям.

В зависимости от этиологии заболевания:

Закрытая, или несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за того, что перекрыты пути его транспортировки в кровоток по причине образования опухоли, кисты, заращения отверстий Мажанди и Лушки, сужения водопровода мозга или возникновения тромба. Повышение черепно-мозгового давления приводит к ущемлению и сдавливанию мозговых структур.

Открытая, или сообщающаяся – нарушена физиология всасывания церебральной жидкости в системный кровоток, этот процесс происходит очень медленно из-за воспаления мозговых оболочек, цистицеркоза, саркоидоза, кровоизлияния в мозг, метастазов. Стабильно высокое черепно-мозговое давление постепенно разрушает мозговое вещество.

Гиперсекреторная форма – продуцируется избыток ликвора.

Классификация водянки головного мозга по этиологии:

Врожденная гидроцефалия – формируется в период внутриутробного развития из-за инфицирования плода, генетических заболеваний, родовой травмы, кровоизлияния в мозг плода. Этот вид патологии не у всех больных компенсируется в детстве и иногда переходит во взрослое состояние.

Приобретенная гидроцефалия – возникает на фоне черепно-мозговых инфекций, травмы мозга, кист и опухолей.

Заместительная гидроцефалия – возникает на фоне атрофии головного мозга из-за возрастных изменений, энцефалопатии.

Виды водянки в зависимости от характера течения заболевания:

Острая форма – развивается в течение нескольких дней, состояние больного быстро становится крайне тяжелым;

Хроническая форма – развивается в течение нескольких месяцев или полугода с постепенным повышением внутричерепного давления и утяжелением симптоматики.

Классификация заболевания в зависимости от локализации избытка ликвора:

Наружная форма – церебральная жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве под мозговыми оболочками без расширения желудочков, встречается при атрофии мозга;

Внутренняя форма – ликвор скапливается в цистернах и желудочках головного мозга;

Смешанная форма – церебральная жидкость скапливается во всех полостях головного мозга.

Классификация водянки головного мозга в зависимости от тяжести нарушений его структур:

Компенсированная – избыток ликвора не сдавливает мозговые структуры, выраженные симптомы отсутствуют, самочувствие больного нормальное;

Декомпенсированная – из-за сдавления тканей мозга диагностируется разнообразная неврологическая симптоматика, нарушения деятельности ЦНС.

Причины появления водянки головного мозга

Если исключить врожденную форму гидроцефалии взрослого человека, появившуюся у него еще в раннем детстве по причине внутриутробного инфицирования, родовой травмы или врожденных патологий, можно выделить следующие причины развития водянки:

Кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы аорты, прорыва гематомы под мозговую оболочку или в желудочки;

Воспаление мозговых структур вследствие осложнения нейроинфекций и системных патологий (менингит, нейросифилис, саркоидоз, энцефалит);

Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;

Метастазы в мозг;

Сосудистая энцефалопатия, как следствие диабета, атеросклероза, гипертонии;

Токсическая энцефалопатия в результате отравления веществами, токсическими для ЦНС.

Симптомы водянки головного мозга

Симптомы острой формы гидроцефалии:

Сильные головные боли без определенной локализации, наиболее выраженные по утрам;

Тошнота и рвота, сильнее всего ощущающаяся по утрам;

Слабость, постоянная усталость;

Тахикардия (свыше 120 ударов в минуту) или брадикардия (реже 50 ударов в минуту);

Вялость, свидетельствующая о повышении черепно-мозгового давления;

Нарушение глазодвигательных движений, сохранение вынужденной позы головы.

Симптомы хронической формы водянки головного мозга:

Вялость, пассивность, равнодушие к происходящему;

Нарушение когнитивных функций, памяти, способности к счету;

Сбои в режиме сна и отдыха;

Угнетение речевой функции и интеллектуальных способностей;

Нарушение процесса ходьбы, когда больной в положении лежа имитирует движения ног при ходьбе, но в положении стоя не способен к слаженным движениям;

Беспокойство, нервозность, неспособность сосредоточиться;

Непроизвольное мочеиспускание – появляется на поздних стадиях развития заболевания.

При сдавлении головного мозга появляются такие нарушения зрения, как двоение в глазах, выпадение полей зрения, расширение зрачка с отсутствием реакции на свет, атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты, снижение остроты зрения, косоглазие.

Дети, страдающие врожденной гидроцефалией или заболевшие в раннем детстве, отстают в развитии и малоподвижны. У них отмечается нарушение основных обменных процессов: водного, углеводного и жирового. Изменение жирового обмена способно стать причиной общего ожирения. На фоне заболевания могут возникать также истощения, формироваться характерная форма головы: она увеличивается в размерах и становится похожа на шар, лоб – большой и нависающий, орбиты глаз глубоко посажены, глаза полуприкрыты.

Кожа на голове пациентов истончена, с просвечивающей сетью венозных сосудов. Роднички во время заболевания увеличиваются в размерах, выбухают наружу и напрягаются, кости становятся более тонкими, швы, соединяющие кости черепа, могут расходиться. Заболевание сопровождается неврологическими симптомами – это параличи, парезы отдельных конечностей, ослабление рефлексов и мышечного тонуса, может отмечаться нарушение координации движений, статики, изменение походки. Среди симптомов водянки головного мозга также встречается снижение остроты зрения, в ряде случаев может наблюдаться полная слепота.

Отек мозга часто проявляется психическими расстройствами, которые условно можно разделить на состояния, связанные с недостаточностью интеллектуальной деятельности, и нарушения личности. Интеллектуальная недостаточность может проявляться в виде обратимой легкой формы задержки психического развития, а может отягощаться олигофренией, которая характеризуется различной степенью умственной отсталости. В большинстве случаев преобладает эйфория, которая быстро сменяется апатией. Среди клинических проявлений отмечают симптомы, характерные для высокого внутричерепного давления: головную боль, рвоту, приступы тошноты.

Помимо сбора анамнеза, при постановке диагноза используют и дополнительные методы обследования, позволяющие установить форму, стадию, этиологию и степень выраженности симптомов заболевания. Для этих целей используют осциллографию, эхоэнцефалографию, вентрикулографию, ангиографию.

Диагностика гидроцефалии

Врач определяет диагноз «гидроцефалия» на основе собранного анамнеза и имеющейся клинической картины патологии.

Инструментальные методы диагностики:

Магнитно-резонансная томография – с высокой степенью вероятности диагностирует заболевание, определяет его причины, выявляет повреждения структуры головного мозга. Критерии водянки – перивентрикулярный отек, величина межжелудочкового индекса более 0,5.

Рентгенография цистерн основания черепа – определяет пути ресорбции ликвора, помогает установить форму гидроцефалии.

Компьютерная томография – определяет контуры головного мозга и его полостей, диагностирует новообразования в структурах мозга.

Осмотр глазного дна – отечность дисков зрительного нерва свидетельствует о повышении черепно-мозгового давления.

Лечение водянки головного мозга

Лечение водянки головного мозга может быть консервативным, в ряде случаев – хирургическим. Цель терапии – снижение внутричерепного давления (Лазикс, Фуросемид, Фонурит, Маннит, Диакарб, другие мочегонные средства) и стабилизация показателей. В рамках консервативного лечения проводятся общеукрепляющие процедуры, например, солено-хвойные ванны, назначаются препараты для снижения температуры тела и противовоспалительные лекарственные средства, проводится дегидратационная и десенсибилизирующая терапия.

Психические расстройства лечатся в комплексе с приведенными выше консервативными методами. При выраженных аффективно-волевых расстройствах и при отдельных эпизодах психозов назначаются психотропные средства. Если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными, то показано хирургическое вмешательство.

Операция, проведенная пациентам с гидроцефалией, причиной которой является травма или воспалительный процесс, может помочь больному полностью избавиться от всех симптомов заболевания.

Шунтирование. В полости головного мозга вводятся силиконовые катетеры, оснащенные специальными клапанами. Они способствуют выведению избыточного ликвора в брюшную полость. Противопоказания к шунтированию – патологии зрения, хроническая форма гидроцефалии.

Операция помогает восстановить качество жизни, поддерживать давление спинномозговой жидкости на оптимальном уровне. Осложнением шунтирования может стать инфицирование трубки, необходимость ее срочной замены из-за потери свойств. Операция шунтирования занимает 1,5 часа, проводится под общей анестезией.

Виды шунтирования для выведения церебральной жидкости:

Вентрикулоперитонеальный шунт – между мозгом и брюшиной;

Вентрикулоатриальный шунт – между мозгом и сердцем;

Вентрикуловенозный шунт – между мозгом и венами;

Вентрикулоплевральный шунт – между мозгом и легкими;

Вентрикуло-уретральный шунт – между мозгом и уретрой.

Эндоскопия. Этот метод лечения водянки головного мозга требует наличия в клинике специального оборудования и высокой классификации нейрохирурга. Эндоскопия – современный и безопасный способ устранения избытка церебральной жидкости путем введения нейроэндоскопа в каналы мозговых структур.

Под контролем миниатюрной видеокамеры врач проделывает специальным катетером отверстие для выведения ликвора по заранее подготовленному пути. Эффективность метода позволяет добиться успеха всего за одну процедуру. Эндоскопическое вмешательство не всегда возможно, у него имеются противопоказания.

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу лечения гидроцефалии, должны наблюдаться у хирурга и невропатолога на протяжении долгого времени, своевременно заменять шунт, принимать антибактериальные препараты для профилактики инфицирования.

Прогноз развития гидроцефалии сделать непросто. При своевременно начатом лечении есть шанс избежать инвалидности и нарушения интеллекта. Если вовремя не провести весь комплекс лечебных мероприятий, высока вероятность появления симптомов патологии ЦНС, психоэмоциональных и когнитивных нарушений.

Развитие водянки головного мозга, особенно если заболевание врожденное, на любой стадии может остановиться, однако полного исцеления никогда не происходит. Прогноз благоприятный только в том случае, если лечение начато своевременно. Если с терапией затянуть, то скопление жидкости в мозге приведет к тому, что начнутся необратимые изменения и некоторые функции мозга будут нарушены. Успех оперативного вмешательства зависит от времени его проведения, степени тяжести заболевания, а также от грамотного учета всех показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Источники:

http://yusupovs.com/articles/neurology/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-pozhilykh-lyudey/
http://neuromed.online/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo/
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_vodyanka_mozga.php