Климакс и сердечно сосудистая система

Боль в сердце как проявление климактерического синдрома

Возрастные изменения женщины в большей степени связаны с развитием гормонального дисбаланса. Инволюция половых желез в период климакса и менопаузы вызывает резкое снижение уровня эстрогена, который регулирует многие функции женского организма. У 50% дам старше 45 лет возникают расстройства вегетативной нервной системы и эмоциональной сферы. Однако наиболее серьезная причина обращения к врачу – боли в сердце при климаксе, которые могут быть признаком не только функциональных, но и морфологических изменений.

Признаки климактерического синдрома

В развитии женщины как организма выделяют несколько периодов:

• детство (до 12 лет);
• половое созревание (12-16 лет);
• репродуктивный возраст (16-45 лет);
• климакс (45-55 лет).

Последний связан с увяданием репродуктивной функции и характеризуется снижением активности половых желез, постепенной атрофией яичников с нерегулярной овуляцией и менструациями.

В организме здоровой женщины при физиологическом течении климакса подобный период протекает безболезненно со снижением длительности и обильности менструаций. Патологический же характеризуется развитием таких синдромов:

1. Вегетососудистого. Наиболее распространенный симптом «приливов» – ощущение жара, покраснение в верхней половине туловища, которое заканчивается усиленной потливостью. Кроме того, возникают слабость, головокружения, онемения пальцев.
2. Сердечно-сосудистого. Проявляется нестабильным повышением артериального давления до невысоких значений, кардиомиопатией с болезненными ощущениями за грудиной, усиленным сердцебиением.
3. Нервно-психического. Признаки: эмоциональная лабильность, раздражительность, бессонница, ухудшение памяти и постоянная усталость.
4. Эндокринно-обменных нарушений – ожирение или похудение, гирсутизм, дисфункция щитовидной, надпочечниковых и поджелудочной желез.

Наблюдают изменения в лабораторных и инструментальных методах исследований: повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (причина развития атеросклероза), на рентгенографии – снижение плотности костной ткани.

Менопауза и сердечно-сосудистая система

Гормональные изменения, которые происходят в период климакса, по большей степени вызваны снижением функции яичников. В таком случае постепенно снижается уровень эстрогенов (эстриола и эстрадиола) и прогестерона.

Наиболее влияет на сердечно-сосудистую систему эстроген, действие которого реализуется через такие эффекты:

• феминизирующий (увеличение в размерах матки, яичников, молочных желез, функциональных изменений в эндометрии во время менструального цикла, оволосение по женскому типу);
• регуляция роста костей (улучшается усваивание кальция в организме);
• прокоагулянтный (повышается вязкость крови за счет усиленного синтеза коагулянтов и снижения активности антикоагулянтной системы);
• антиатеросклеротический (снижается количество свободного холестерина, повышается уровень липопротеидов высокой плотности).

Снижение синтеза эстрогенов ведет к нарушению баланса систем и возникновению клинических симптомов патологического климакса. Влияние на сердце осуществляется преимущественно через венечные сосуды и центральную нервную систему. Возникающие нарушения ритма, боли за грудиной и другие симптомы обозначают понятием «климактерической кардиомиопатии». Подробно о дисгормональном нарушении работы сердечной мышцы читайте здесь.

Механизм развития заболевания до конца не изучен. Считается, что появление клинической картины связано с низким уровнем эстрогенов, высокой функциональной активностью гипоталамо-гипофизарной системы (из-за синтеза пролактина) и депрессивного эффекта фолликулярного гормона яичников. Нарушается кровоснабжение миокарда, развиваются инволютивные дегенеративные процессы в мышечных волокнах и проводящей системе сердца.

Характерные особенности заболевания:

• возникновение после 45-летнего возраста;
• отсутствие симптомов по достижению постменопаузального периода (когда нет лабильности уровня гормонов);
• постоянная боль за грудиной, не связанная с физической нагрузкой;
• возникновение аритмий – синусовой или пароксизмальной тахикардии, атриовентрикулярной блокады;
• сопутствующие симптомы – шум в ушах, мигрень, метеочувствительность, лабильность артериального давления.

Если у вас ухудшается самочувствие при перемене погоды, рекомендуем к просмотру видео, расположенное ниже.

Боль в сердце у женщин при климаксе: какая она и что делать

Болевой синдром характеризуется:

• высокой интенсивностью;
• длительностью от 20 минут до нескольких часов;
• частотой – до 10 приступов на день;
• локализацией боли – на верхушке сердца, слева под соском;
• чаще всего связан с эмоциональными переживаниями, усталостью;
• не снимается традиционными препаратами для стенокардии («Нитроглицерин»).

При появлении симптома загрудинной боли у женщин старше 45 лет проводят дифференциальную диагностику со стенокардией и инфарктом миокарда.

Клинически боль при стенокардии интенсивная, сдавливающая за грудиной, с типичной иррадиацией в левую руку и плечо, приступ которой длится до 20 минут и снимается «Нитроглицерином».

Для исключения других возможных заболеваний как причин боли, рекомендуют выполнять такие диагностические мероприятия:

• регулярный контроль артериального давления и частоты пульса;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ);
• анализ гормональной панели (эстрогены, прогестерон, фолликулярный гормон, пролактин и другие).

Частота развития ишемической болезни сердца у женщин в молодом возрасте больше чем у мужчин. Однако после наступления климакса, когда у первых повышается уровень холестерина, – показатели выравниваются.

Выводы

Чаще всего появление загрудинной боли в климактерическом периоде – признак нарушения гормонального баланса с развитием кардиомиопатии. Подобное заболевание относится к функциональным состояниям, которые сами исчезают после установления стойкого фона в постменопаузальном периоде. В тяжелых случаях, при высокой интенсивности, болевом синдроме, женщинам рекомендуют заместительную гормонотерапию, обезболивающие и седативные препараты. Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни и отсутствие стрессов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Изменения сердечно-сосудистой системы при климаксе

Болезни сердечно-сосудистой системы остаются первой по значимости причиной в структуре причин смертности во всем мире, при этом самыми распространенными болезнями являются инсульт, инфаркт миокарда и стенокардия. Известно, что в активном трудоспособном возрасте (20-50 лет) мужчины подвержены заболеваниям сердца и сосудов примерно в три раза чаще, чем женщины. Женщины репродуктивного возраста находятся под защитой эстрогенов, влияние которых на сердечно-сосудистую систему реализуется посредством рецепторов, которые представлены во всех структурах сердечно-сосудистой системы.

С наступлением менопаузы ситуация меняется: поскольку постепенное угасание функции яичников сопровождается уменьшением выработки эстрогенов, частота заболеваний сердечно-сосудистой системы у женщин и мужчин в возрасте 45-55 лет становится примерно равной. Через 5-7 лет после наступления климакса женщины страдают от заболеваний сердца и сосудов в 5 раз чаще, чем до него.

Очень часто причиной болезней сердца и сосудов является атеросклероз – хроническое заболевание, при котором стенки артериальных сосудов уплотняются и теряют эластичность, просвет сосудов сужается, что приводит к нарушению нормального кровоснабжения внутренних органов. Изменения сосудов связаны с нарушением метаболизма липидов и отложением на внутренней поверхности артериальных стенок атеросклеротических бляшек, основную часть которых составляет холестерин.

Факторы риска развития атеросклероза

Все многообразие факторов, которые способствуют возникновению атеросклероза, можно разделить на две большие группы – биологические и поведенческие.
Основным биологическим факторам риска, способствующим возникновению диабета, является дефицит эстрогенов в период менопаузы, особенно в случае преждевременного или раннего климакса, а также после двустороннего удаления яичников (хирургический климакс). Помимо этого, к биологическим факторам риска относится артериальная гипертензия, избыточный вес или ожирение, нарушение метаболизма липидов, сахарный диабет, генетическая предрасположенность.

Основными поведенческими факторами для возникновения атеросклероза являются переедание, злоупотребление жирной, богатой легкоусвояемыми углеводами пищей, курение, высокий уровень стрессов и враждебность по отношению к окружающим, недостаточная двигательная активность, гиповитаминоз (особенно при дефиците антиоксидантов).

Механизм защитного действия эстрогенов

Основным эффектом эстрогенов является профилактика возникновения и прогрессирования атеросклеротических изменений в организме женщины. Когда наступает менопауза, защитный эффект эстрогенов утрачивается, что в несколько раз повышает риск развития атеросклероза.

В организме холестерин присутствует в составе особых соединений, называемых липопротеидами (холестерин + белки). Липопротеиды неоднородны по своему составу и по выполняемым ими функциям.

Один из видов липопротеидов, называемый липопротеидами низкой плотности, транспортирует холестерин к различным органам, а также к стенкам артериальных сосудов. Липопротеиды низкой плотности иногда также называют «вредным» холестерином, поскольку при его избытке на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Липопротеиды высокой плотности называют «полезным» холестерином за их способность препятствовать образованию атеросклеротических бляшек.

При достаточной выработке женских половых гормонов в организме женщины поддерживается оптимальное соотношение между различными группами липопротеидов. С наступлением климакса содержание «полезных» липопротеидов в крови уменьшается, в связи с чем уровень холестерина в крови увеличивается.

Нормальными показателями липидного обмена являются:

• Содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) не менее 1,29 ммоль/л
• Содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) не более 3,36 ммоль/л
• Уровень общего холестерина не более 5,2 ммоль/л

Помимо регуляции липидного обмена эстрогены оказывают непосредственное влияние на тонус артериальных сосудов, а также состояние свертывающей и противосвертывающей систем организма. Под воздействием нервных импульсов артерии расширяются или сужаются, обеспечивая оптимальное кровоснабжение органов и тканей. Дефицит эстрогенов может приводить к извращению сосудистой реакции, когда вместо требуемого сокращения артериальный сосуд расслабляется и наоборот. При усилении физической нагрузки сердцу требуется повышенное обеспечение кислородом и другими питательными веществами. Если вместо расширения артериальных сосудов происходит их спазм, работа сердца нарушается, что сопровождается возникновением болей (стенокардия). Именно поэтому боли в сердце настолько характерны в период менопаузы. Сосудистый спазм является причиной развития артериальной гипертензии и повышает риск появления атеросклеротических отложений.

С наступлением менопаузы отмечается сгущение крови, что повышает риск тромбообразования и развития эмболии. Особенно чувствительными к эмболии являются ткани головного мозга и сердце.

Нередко при наступлении менопаузы женщины отмечают эпизоды повышения артериального давления, сопровождающиеся головной болью, тошнотой, в некоторых случаях могут возникать носовые кровотечения. Даже эпизодические приступы повышения артериального давления требуют лечения. Иногда бывает, что для устранения приступов гипертонии достаточно назначения исключительно заместительной гормонотерапии, в некоторых случаях требуется комбинация гормонального лечения с диетотерапией и другими лекарственными препаратами. При отсутствии терапии приступы гипертензии могут привести к возникновению инсульта.

Профилактика атеросклероза в период менопаузы

Для предотвращения возникновения и прогрессирования атеросклеротических изменений сосудов показана заместительная гормонотерапия с использованием эстрогенсодержащих препаратов. В случае выявления дефицита эстрогенов эстрогенные препараты могут назначаться в любом возрасте. Раннее применение препаратов, содержащих эстрогены, предотвращает риск возникновения таких грозных патологий, как инсульт и инфаркт миокарда.

В качестве альтернативы заместительной гормонотерапии (при наличии противопоказаний) или в дополнение к ней рекомендуется использование растительных препаратов, содержащие фитоэстрогены (Эстровэл). Действие фитоэстрогенов более «мягкое», они практически не имеют противопоказаний.

Важное профилактическое значение имеет отказ от вредных привычек, в первую очередь, от курения, нормализация питания, борьба с перееданием и избыточным весом, достаточный уровень физической активности. Важно поддерживать нормальный уровень артериального давления, при необходимости назначаются гипотензивные препараты.

Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

Наступление климактерического периода в жизни каждой женщины, словно начало подросткового возраста, но с обратным эффектом. Различие заключается в том, что в подростковом возрасте функциональность репродуктивной системы девушек усиливается, а с началом менопаузы в зрелом возрасте идет угасание их активности и функциональности. Такая гормональная перестройка женского организма влечет за собой различные климактерические симптомы, а именно возникают приливы, повышается потливость, нарушается психоэмоциональное состояние, кроме всего прочего изменения претерпевают и сосуды при климаксе. Все это отражается на общем состоянии женщин.

Изменения сердечно-сосудистой системы

Данные статистики показывают, что более чем в 72% всех случаев возрастные дамы, вступившие на порог климактерия, начинают ощущать на себе различную симптоматику нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы.

Отмечается скачкообразный характер артериального давления, повышается ритмичность биения сердца, возникает чувство слабости и головокружения.

В большинстве случаев, у представительниц прекрасной половины человечества проявляются такие заболевания, как аритмия при климаксе и тахикардия. Соответственно, такие перебои в сердце нельзя оставлять без внимания, и проводить адекватное лечение. Ведь от того, как правильно будет функционировать сердце, полностью зависит общее состояние всего организма и функциональность большинства органов.

Начало климакса и болезни сердца являются первозначными причинами в структурах наступления преждевременной смерти, причем одними из наиболее опаснейших проблем с сердцем являются развитие стенокардии, наступление инфаркта Миокарда либо инсульта.

Одной из наиболее частых причин развития патологических процессов в сердечно-сосудистой системе является атеросклероз.

Это заболевание хронического характера течения, которое характеризуется уплотнением сосудистых артериальных стенок, а также потерей эластичности и сужением просвета в полости сосудов. Это становится причиной нарушения процессов кровообращения и транспортировки кислорода по направлению ко всем органам и тканям. Такое нарушение в сердечно-сосудистой системе провоцируется патологическим изменением метаболических процессов, связанных с липидным обменом, а также накоплением атеросклеротических бляшек внутри артериальных сосудов, большая часть из которых является излишним холестерином.

Причины появления атеросклероза

Причин, провоцирующих образование такой патологии, как атеросклероз, существует огромное множество, но все они подразделяются на две основные группы:

1. Биологические факторы, среди которых отмечается развитие сахарного диабета на фоне снижения уровня содержания эстрогена в менопаузальном периоде. А также в случаях с возникновением ранней формы климактерического периода или возникновения хирургического климакса, вызванного двусторонним удалением яичников. Более того, среди биологических факторов риска выделяются такие патологии, как развитие артериальной гипертензии, наличие большого количества лишних килограммов с последующим ожирением, патологические изменения в липидном метаболизме, наследственность.
2. Поведенческие факторы, характеризующиеся частым перееданием, злоупотреблением продуктами питания, содержащими в своем составе большое количество жиров и легкоусвояемые углеводными процессами вещества. Также табакокурение, частые стрессовые ситуации и наличие враждебности к окружающим людям, пассивный образ жизни и развитие гиповитаминоза на фоне дефицитного уровня содержания антиоксидантных компонентов — являются одними из основных факторов риска развития атеросклероза.

Эстрогены и липопротеиды при климаксе

Смысл эстрогенного воздействия на женский организм заключается в профилактической защите образования и развития патологических процессов, касающихся атеросклеротических изменений у женщин.

Когда начинается менопауза, защитные свойства половых гормонов эстрогенов начинают постепенно снижаться, что способствует повышению вероятности образования и прогрессирования атеросклероза.

В организме человека такой компонент, как холестерин, входит в состав специальных соединений, представленных в виде белка и холестерина. Эти соединения носят название липопротеидов, являющимися неоднородными структурами, различающимися между собой функциональностью и структурой.

Существует два вида липопротеидов, это:

• полезные липопротеиды, имеющие высокую плотность и способствующие предупреждению образования атеросклеротических бляшек;
• вредные липопротеиды, имеющие низкий уровень плотности, выполняющие транспортирующую функцию переноса холестерина ко всем органам и артериальным сосудам. Вредными такие липопротеиды называются, потому что при высоком их содержании в организме происходит образование холестериновых бляшек на стенках артериальных сосудов.

При нормальном уровне содержания в организме женщины половых гормонов, существует некий баланс в соотношении между всеми липопротеидными группами.

С началом климактерического периода полезные липопротеиды начинают уменьшаться в количественном соотношении, что ведет к повышению содержания холестерина в крови.

Кроме регулировки метаболизма липидов, уровень содержания эстрогенов способен оказывать прямое воздействие на процессы тонизации стенок артериальных сосудов, а также на функционирование систем, регулирующих свертываемость крови. Под влиянием нервной пульсации, артериальные сосуды могут сужаться либо, наоборот, расширяться, что обеспечивает нормальное течение кровоснабжения всего организма. Но дефицитный уровень содержания эстрогенов может спровоцировать извращенные реакции сосудистой системы, характеризующиеся моментами расслабления, когда необходимо напряжение и наоборот.

Во время усиленных физических нагрузок, вся сердечно-сосудистая система нуждается в дополнительном питании и обеспечении кислородом. Поэтому, когда реакции сосудистой системы претерпевают патологические изменения, и взамен процесса расслабления сосудистой стенки наступает состояние спазма, работа сердца начинает нарушаться, что может стать причиной развития стенокардии. Поэтому в менопаузальном периоде так часто возникает болезненность в области сердца.

Частое появление сосудистых спазмов может спровоцировать развитие артериальной гипертензии и стать причиной образования атеросклеротических бляшек.

В менопаузальном периоде могут быть также и такие патологические изменения сердечно-сосудистой системы, как образование тромбов и последующее развитие эмболии, к которой особый уровень чувствительности оказывают мозговые и сердечные ткани.

Симптоматика и лечение

Очень часто с наступлением менопаузального периода, зрелые дамы начинают замечать появлением следующей симптоматики:

1. Повышение АД.
2. Возникновение головных болей.
3. Появление тошноты.
4. А иногда и кровотечения из носовой полости.

Важно помнить, что даже редкие случаи повышения артериального давления необходимо своевременно лечить.

Иногда лечение гипертонии, или повышенного АД, может заключаться лишь в применении гормонозаместительной терапии. Но в более тяжелых ситуациях лечение гормонами необходимо комбинировать с таким методом лечения, как диетотерапия и другими медикаментами.

Если гипертензию вовремя не лечить, то постоянное повышение артериального давления может стать причиной возникновения инсульта.

Методы лечения и профилактики

В качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение образования и развития атеросклеротического изменения сосудов, необходимо применять гормоносодержащие препараты, в качестве основного компонента в которых, является эстроген. При дефиците эстрогенов в женском организме эстрогенсодержащие медикаменты могут быть назначены в любом возрастном периоде. Своевременный прием таких препаратов будет способствовать предотвращению образования инсульта и инфаркта Миокарда. Среди наиболее эффективных гормоносодержащих препаратов выделяются:

Если у женщины имеются противопоказания к применению заместительной гормональной терапии, то рассматриваются альтернативные варианты. Среди них наиболее эффективными средствами являются препараты растительного происхождения, в составе которых имеются фитоэстрогены.

Растительные препараты не столь эффективны, как гормоносодержащие средства, но их явным преимуществом является то, что они практически не имеют противопоказаний, и оказывают более мягкое воздействие на женский организм.

Огромное значение в целях профилактики имеет изменение привычного образа жизни, заключающееся в следующем:

• исключение зависимости от табакокурения;
• корректировка рациона питания;
• организация правильного питания, которое должно быть дробным, с содержанием небольших порций;
• здоровый образ жизни с регулярными пешими прогулками на свежем воздухе и занятиями спортом.

В климактерическом периоде очень важно уделять больше внимания состоянию артериального давления.

При патологическом его изменении могут назначаться препараты гипотензивного спектра действия.

Народное лечение сердечно-сосудистой системы

Среди огромного разнообразия лекарственной растительности, существуют травы, способные оказывать исцеляющее воздействие на климактерическую симптоматику и, одновременно с этим, на функционирование сердечно-сосудистой системы. Наиболее популярными народными средствами являются:

• Сок боярышника, который необходимо разводить в количестве 20 капель на стакан холодной кипяченой воды. Он оказывает успокаивающее воздействие и помогает справиться с гормональными перебоями.
• Листья шалфея, необходимые для приготовления отваров либо настоев, способствующих стимуляции выработки естественных эстрогенов в женском организме, а также очищению сосудов и снижению приступов приливов крови.
• Сбор из тысячелистника, мяты и чабреца, который готовится из равных пропорций данных растений и заваривается вместо чайного напитка.

Важно помнить, что в климактерическом периоде любой метод лечения должен быть одобрен специалистами, особенно когда дело касается самого главного органа человеческого организма — сердца.

Полезное видео по данной теме:

Источники:

http://cardiograf.com/priznaki/boli/boli-v-serdce-pri-klimakse.html
http://klimaxhelp.ru/articles/58-izmeneniya-serdechno-sosudistoy-sistemy-pri-klimakse
http://vklimakse.ru/sosudy.html