Как преодолеть депрессию при климаксе

Депрессия при климаксе: причины, проявления

Депрессия при климаксе является частым спутником этого комплекса физиологических изменений, которые происходят в женском организме. Казалось бы, это – естественный процесс, с которым соприкасаются все женщины в возрасте 45-50 лет. Но многие из них страдают пониженным настроением, раздражительностью, угнетением и полной безнадежностью. В данной статье мы поговорим о физиологическом аспекте проблемы и ее психологических проявлениях.

В переводе с греческого «климакс» переводится как «ступень». И это действительно граничный пункт, после которого каждая женщина должна решить, в каком направлении ей следует двигаться и как дальше построить свою жизнь. Подобный переход от молодости к приближающейся старости задевает многих представительниц прекрасного пола, ведь может снижаться или пропадать мотивация для достижения успехов в карьере и личной жизни.

Депрессия во время климакса – норма или патология?

При нехирургическом климаксе, а также в период хирургического (после удаления яичников), у женщин могут возникать психические расстройства пограничного круга. И нередко в этом состоянии наблюдается депрессия.

В периоде климакса могут наблюдаться ряд патофизиологических и поведенческих механизмов, которые вызывают депрессию.

Следует учесть, что у женщин, которые страдали депрессией в более раннем возрасте (20-30 лет), климактерическая депрессия проявится с большей вероятностью.

Важно понимать, что у женщин, перенесших хирургическое удаление яичников, у которых развивается хирургическая менопауза, повышается риск развития депрессии.

Гормональные нарушения в климактерии

Этот период характеризуется перестройкой гормонального баланса организма женщины, снижается уровень эстрогенов (женских половых гормонов), которые выделяются яичниками . Это приводит к снижению синтеза триптофана, предшественника серотонина – так называемого гормона счастья, отвечающего за хорошее настроение. Поэтому в результате вышеуказанных нарушений может возникать снижение серотонина, что патогенетически является основой развития депрессии.

Психологический аспект

В период климакса женщине тяжело принять тот факт, что ее репродуктивная функция прекращается, и она больше никогда не станет матерью. Особенно это задевает тех, кто не успел до этого времени обзавестись семьей или имеет проблемы в личной жизни.

Потеря контакта с близкими

Как правило, после 45 лет дети разъезжаются, и семья перестает жить совместно. Потеря контакта с родственниками и ощущение одиночества, а также страха перед неизвестностью также играет не самую последнюю роль в развитии депрессии при климаксе.

Сопутствующие соматические нарушения

Помимо всех перечисленных изменений при климаксе появляются и другие нарушения со здоровьем: общее недомогание, головокружения, нарушения сна, раздражительность, повышенная потливость, приливы жара, слабость и мышечные боли.

Теряется эластичность кожи, появляются признаки увядания. Эти проявления вносят свою лепту в эмоциональный фон. Кроме того, страдает сердечно-сосудистая система, что проявляется в виде подъемов давления и частого сердцебиения. Это все может провоцировать возникновение вторичной депрессии.

Вредные привычки

Курение, алкоголизм, неправильное питание также могут утяжелять климактерическую симптоматику и приводить к учащению возникновения депрессии.

Ритм жизни

Современный ритм жизни и тот факт, что женщины все больше становятся равноправными в профессиональном плане с мужчинами, также играет немаловажную роль. Ведь представительницы управленческих профессий или силовых структур подвержены стрессам намного больше, чем домохозяйки.

Увеличение подкожно-жировой клетчатки

При климаксе выработку эстрогенов при угасании функции яичников частично берет на себе жировая ткань и надпочечники. Соответственно, мы имеем компенсацию выработки эстрогена за счет увеличения объема подкожно-жировой прослойки. Таким образом, происходит естественный механизм замещения, и женщина полнеет, а это не повышает ее настроение.

Симптомы депрессии при климаксе у женщин

Порой грань между обычным подавленным настроением и депрессией трудно различить. Но если вы заметили у близких или родных какие-то из следующих симптомов, которые длятся неделю и больше, то необходимо обратиться за помощью:

• Чувство полной опустошенности, вялость, нежелание что-либо делать
• Постоянная сонливость
• Отказ рассказать кому-либо о своем состоянии, отстранение от окружающих, замкнутость.
• Нестабильность настроения, резкие эмоциональные перепады, раздражительность
• Повышенная тревожность, чувство постоянного напряжения
• Ощущение полной ненужности, виновности, несостоятельности
• Отсутствие планов на будущее
• Чувство нерешительности, неуверенности, которое сопровождается рассеянностью и невозможностью сосредоточиться на какой-либо деятельности
• Падение самооценки
• Нарушение пищевого поведения – могут наблюдаться периоды прожорливости с полным отсутствием аппетита.
• Хобби, которые раньше давали прилив жизненных сил, теряют свою актуальность и перестают приносить удовольствие.
• Наблюдается пессимистическая оценка прошлого, настоящего и будущего.

При климактерической депрессии наблюдается чаще всего астенический ее характер . При этом наблюдается повышенная утомляемость, слезливость, общая слабость, нарушения сна, повышенная чувствительность на любой выраженный звук, свет и запах (гиперестезия), эмоциональная неустойчивость.

Лечение депрессии в климаксе

Естественно, что гормональный дисбаланс необходимо корректировать при помощи соответствующей гормональной терапии эстрогенами. Но если депрессивная симптоматика является затяжной или имеет определенную тяжесть, то нужно применять антидепрессанты.

Относительно этих препаратов важно понимать, что их нужно принимать только после консультации врача. Не следует заниматься самолечением, даже если у вашей подруги или близкого человека была эта проблема, и ей помогло то или иное средство. У каждого свои особенности депрессии, так что каждый пациент требует индивидуального подхода, который может подобрать лишь квалифицированный врач-психиатр.

Кроме того, антидепрессанты принимаются четко по схеме и самостоятельно увеличивать или уменьшать их дозу не рекомендуется. Длительность их применения также определяется лечащим врачом.

Также следует понимать, что антидепрессанты не обладают мгновенным эффектом, и необходимо время, чтобы они накопились в организме и начали действовать. Для этого требуется около трех недель, а на протяжении этого времени также необходимо применение иных препаратов, которые может назначить только врач.

Депрессия во время климакса

Климакс – естественная генетически обусловленная фаза в жизни любой представительницы прекрасного пола. Менопаузальный период характеризуется глобальной перестройкой гормонального состояния организма, связанной с угасанием репродуктивной функции. Климактерическая фаза чаще всего возникает у дам после 50 лет, однако в последние десятилетия старт менопаузы имеет тенденцию к омоложению.

В период климакса у некоторых женщин возникают симптомы вегетативной дисфункции и обостряются хронические соматические заболевания. Нередким явлением в этот период является возникновение депрессивного состояния. Согласно статистическим данным депрессивные симптомы присутствуют у 15% женщин климактерического возраста. Такая распространенность депрессий при климаксе объяснима тем, что при менопаузе на организм женщины негативно влияет комплекс эндогенных и экзогенных факторов.

Причины депрессии во время климакса

Доминирующую роль в становлении депрессивного статуса играют естественные изменения в физиологии организма. Лабильность настроения напрямую связана с перепадами в уровне серотонина – нейротрансмиттера, влияющего на психоэмоциональное состояние человека. В климактерической фазе происходит снижение уровня женского полового гормона – эстрогена, который непосредственно влияет на функциональность рецепторов ацетилхолина, глутамата и серотонина. Образовавшийся недостаток эстрогенов провоцирует дисбаланс серотонинергической системы, что внешне проявляется лабильностью настроения.

Особое место в развитии депрессивного статуса отведено психологическим факторам. Многим женщинам очень тяжело смириться с мыслью о приближающейся старости. Они не могут принять происходящие в их организме изменения и всеми силами стараются сопротивляться естественным процессам. Для некоторых особ отсутствие репродуктивных способностей знаменует окончание жизни. Такие барышни убеждены, что лучшие годы остались позади, а впереди их ждет мучительная одинокая старость. У некоторых дам возникает идея-фикс: они полагают, что состояние климакса лишит их привлекательности и они перестанут интересовать мужской пол.

Симптомы депрессии при климаксе

Диагноз «менопаузальная депрессия» может быть поставлен, если депрессивные симптомы наблюдаются у пациентки на протяжение двух недель и более, и проявления аффективного расстройства негативно отражаются на качестве жизни человека. Признаки депрессивного эпизода разнообразны и многочисленны, однако чаще всего у больной наблюдаются нижеперечисленные симптомы:

• минорное настроение, сохраняющееся на протяжении всего дня с незначительным улучшением в вечернее время;
• подавленное угнетенное состояние;
• чувство испепеляющей тоски;
• упадок сил, снижение работоспособности, слабость, не устраняемая отдыхом;
• негативная оценка собственных достижений, навыков, способностей;
• пессимистическое восприятие настоящего;
• ощущение собственной никчемности и бесполезности;
• предвкушение трагедии в будущем;
• убежденность, что жизнь бессмысленная и бесперспективная.

Депрессивная больная стремится к уединению и отказывается от дружеских встреч. Из-за нежелания поддерживать контакты у нее сокращается круг общения. Речь пациентки становится немногословной. Она дает краткие однозначные ответы на вопросы, подолгу раздумывая о содержании обращения. Замедление скорости психических процессов приводит к тому, что особе дается с трудом усвоение новой информации. Возникают проблемы с памятью: персоне очень трудно воспроизвести даже хорошо изученный материал.

Очень часто при климаксе меняется характер и поведение женщины. Она становится нервозной и раздражительной. Ее лишает равновесия любой незначительный раздражитель. Депрессивная больная придирчиво относится к родственникам. Она высказывает недовольство по поводу любых действий, которые совершают ее близкие люди. Меняется отношение к родственникам: членов своей семьи больная наделяет негативными характеристиками.

Распространенный симптом менопаузальной депрессии – иррациональная тревога. Женщина охвачена необъяснимым навязчивым страхом, чаще всего связанным с опасениями за жизнь и благополучие своих близких. Больная не может избавиться от предчувствия, что с ее супругом или детьми произойдет какая-та трагедия. На фоне таких назойливых мыслей персона становится очень подозрительной и предпринимает абсурдные меры для предупреждения надуманной катастрофы.

Многие женщины климактерического возраста жалуются на несвойственную им слезливость и сентиментальность. Они могут пуститься в плач при просмотре мелодрамы. Им становится жалко бездомного щенка. Они плачут, рассматривая семейные фотографии. При этом проливаемые слезы отражают естественное душевное состояние человека. Рыдания не носят показной характер и не призваны привлечь внимание окружающих.

Симптомы вегетативной дисфункции, наблюдаемые при климаксе, могут не быть связаны непосредственно с депрессивным синдромом, являясь следствием гормональной перестройки организма. Поэтому вегетативные нарушения при отсутствии иных изменений не могут быть трактованы, как критерии депрессии. В таком же статусе необходимо рассматривать и иные проявления, характерные для менопаузы – нарушения сна. Многие женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж, сталкиваются с изменениями режима и качества сна. В вечерние часы им очень тяжело заснуть. Они часто просыпаются в ночное время. Пробуждение приходится на ранние утренние часы. Причем после подъема дамы чувствуют себя разбитыми и вялыми. Такое состояние может быть объяснено и развитием депрессии, и изменением гормонального статуса организма.

Лечение депрессии во время климакса

У многих современниц существует предвзятая позиция, что при наступлении климакса их удел – героически переносить мучительные симптомы депрессии. Сегодня в арсенале врачей имеются различные фармакологические препараты и народные средства от депрессии при климаксе. Выбор программы лечения проводится в индивидуальном порядке для каждой представительницы прекрасного пола после проведения комплексного обследования и консультации узких специалистов: гинеколога, маммолога, эндокринолога, невролога, психотерапевта. Лечебная стратегия зависит от ряда факторов:

• общего состояния здоровья пациентки;
• наличия хронических соматических болезней и неврологических дефектов;
• психоэмоционального статуса клиента;
• степени выраженности депрессивных симптомов;
• материальных возможностей больной и ее предпочтений;
• существующих рисков и вероятных побочных действий назначаемых препаратов.

Как бороться с менопаузальной депрессией? Основное условие для преодоления аффективного расстройства – своевременное обращение к врачу, поскольку игнорирование депрессивных признаков чревато усугублением тяжести заболевания и появлением суицидального поведения. При легкой степени тяжести депрессии пациентка проходит лечение в амбулаторных условиях. Если проявления депрессивного эпизода несут угрозу жизни и здоровью больной, требуется незамедлительная госпитализация в отделение неврозов психиатрической клиники.

Лечение климактерического синдрома предполагает применение заместительной или менопаузальной гормональной терапии, использование фитопрепаратов, содержащих растительные аналоги женских половых гормонов. При менопаузальном состоянии у женщин часто применяется анксиолитические средства – транквилизаторы. Хорошо зарекомендовал себя препарат грандаксин® (Grandaxin®). Действующее вещество тофизопам обладает умеренной стимулирующей активностью, не оказывает выраженное седативное действие. Прием препарата устраняет психоэмоциональное напряжение, проявления вегетативной дисфункции, иррациональную тревогу, апатию, навязчивые переживания.

В программе лечения менопаузальной депрессии присутствуют тимолептические средства класса СИОЗС. Препаратом первого выбора является антидепрессант с действующим веществом миртазапин (Mirtazapine). Тимолептик эффективен при менопаузальных депрессиях, которые сопровождаются неспособностью испытывать удовольствие и радость, потерей интереса, психомоторной заторможенностью. Длительный прием антидепрессанта способен устранить нарушения сна, в частности: чрезмерно ранние пробуждение. Медикамент позволяет предотвратить патологическое снижение массы тела. Показанием к применению антидепрессанта являются суицидальные мысли и лабильность настроения.

Следует учитывать: тимолептические препараты от депрессии при климаксе необходимо принимать продолжительный срок – не менее трех месяцев. Женщина должна строго соблюдать предписанную дозировку и график приема медикамента. Во время лечения запрещено употреблять спиртные напитки. Одновременный прием некоторых антидепрессантов и бензодиазепинов чреват развитием побочных действий. Отмена препарата происходит постепенно путем уменьшения дозы и увеличением промежутка между приемами. Пациенткам, принимающим антидепрессанты, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и быть предельно внимательными при выполнении потенциально опасной деятельности.

Многим депрессивным больным помимо медикаментозного лечения требуется психотерапевтическая и психологическая поддержка. Работа психолога ориентирована на восстановление и активацию социальных навыков человека. Специалист помогает клиентке принять свою индивидуальность и избавиться от критичного восприятия своего нового статуса. Психолог мотивирует женщину на развитие и совершенствование личности, указывает пути, позволяющие максимально эффективно использовать накопленный жизненный опыт и полученные знания.

Усилия психотерапевта нацелены на изменение модели мышления женщины в климактерическом возрасте. Путем ненавязчивых расспросов врач выявляет деструктивные установки и стереотипные вредоносные мысли, вызывающие депрессивный статус. Психотерапевт помогает клиентке преобразовать негативные разрушающие конструкции на позитивный созидательный стиль мышления. После сеансов психотерапии у женщины формируется иное мировоззрение. Она перестает давать событиям отрицательную оценку и объективно воспринимает действительность. Пациентка избавляется от гнетущего груза прошлого и ориентируется на успешное счастливое будущее.

Помимо врачебной помощи женщина должна самостоятельно внести коррективы в образ жизни. Изменения необходимы потому, что в климактерический период женский организм и психика становятся особо уязвимыми и рискуют пострадать от воздействия минимальных провокаторов. Самый лучший способ профилактики менопаузальных депрессий – ведение здорового образа жизни. Барышне следует избегать умственных перегрузок и психического переутомления. Для этого необходимо составить и четко соблюдать распорядок дня. Депрессивному больному не следует нагружать себя непосильными трудовыми обязанностями. Каторжная работа сверх установленных нормативов быстро лишит работницу психической энергии.

Для восстановления ресурсов психики женщине необходим качественный ночной сон продолжительностью не менее 8 часов. Также важно ложиться спать и вставать в одно и то же время. Первый час после пробуждения женщина должна посвятить себе, занявшись гигиеническими процедурами, утренней зарядкой, приведением внешности в порядок. После четырех часов работы, особенно монотонной и требующей существенных энергозатрат, необходимо устроить часовой перерыв, посвятив его обеду и прогулкам на свежем воздухе. Прекрасным способом профилактики аффективных расстройств является сон в дневное время, однако такой вариант отдыха многим работающим женщинам недоступен.

В вечерние часы не стоит с особым рвением заниматься домашними делами. Минимум два часа вечером женщина должна заниматься делами, которые приносят ей удовольствие и радость. Такими занятиями могут быть посиделки с приятельницами, посещение тренажерного зала, визиты на выставки, просмотр качественных кинолент или чтение позитивной литературы.

Чтобы избежать депрессии при климаксе необходимо грамотно организовать и с пользой провести выходные дни. Набраться положительных эмоций можно, отправившись в двухдневный тур по осмотру достопримечательностей, устроив велопробег или занявшись цветоводством на дачном участке.

Как бороться с депрессией во время климакса

Период менопаузы (или климактерический период) – один из самых непростых в жизни женщины. Депрессия при климаксе – нередкий гость, ведь помимо физиологических изменений, которые происходят в женском организме в это время, менопауза несет с собой также некую «психологическую перестройку», знаменуя собой начало нового этапа в жизни женщины.

Причины возникновения депрессивных симптомов при менопаузе

По статистике, подавленное настроение и симптомы депрессии возникают в период климакса у 8-15% женщин. Такой высокий процент объясняется тем, что в это время на женский организм совокупно действует целый ряд факторов:

1. Физиологические изменения в организме. Этот период считается хоть и естественным, но, тем не менее, критическим в жизни женщины. Происходит кардинальная перестройка гормональной системы, уровень гормона эстрогена постоянно колеблется даже в течение дня. Ряд специалистов выделяют именно этот фактор как ключевой при объяснении причин подавленного настроения: ведь уровень эстрогена оказывает влияние и на выработку мозгом серотонина (так называемого «гормона хорошего настроения»). Вследствие резкого падения уровня серотонина, могут возникать перепады настроения и симптомы депрессии.
2. Психологические факторы. Женщине бывает непросто принять наступление этого нового жизненного этапа. Ведь он не только означает конец репродуктивной способности (возможности иметь детей), но и для многих женщин неразрывно связан с представлением о приближающейся старости. Сюда добавляется и расстройство по поводу неизбежных возрастных изменений тела.

Кроме того, совокупность симптомов, сопутствующих климаксу (потливость, внезапные «приливы жара», частые позывы к мочеиспусканию, перепады давления и прочие) вовсе не способствуют хорошему настроению в принципе. Отчасти поэтому, депрессию и климакс воспринимают нередко как неизбежных спутников. Ведь при всех физических недомоганиях этого периода, социальная активность женщины остается прежней – работа, домашние дела и воспитание детей требуют от нее такой же самоотдачи, как раньше.

Дополнительный фактор риска в развитии депрессии при климаксе имеют те женщины, которым раньше (до наступления этого периода) уже ставился диагноз «депрессия».

Конечно, медикаментозное лечение (антидепрессанты и другие препараты по назначению врача) требуется далеко не каждой женщине, испытывающей перепады настроения в менопаузе. Ниже мы поговорим о признаках депрессии у женщин, которые могут свидетельствовать о её развитии в этот период.

Симптомы депрессии в период климакса

Диагноз депрессии, клинически ставится специалистами женщине в период менопаузы в том случае, если из перечисленных ниже признаков (симптомов) наблюдается одновременно не меньше 5 и продолжительность их проявлений длится не менее 2 недель:

1. Упадок сил, слабость, вялость.
2. Низкая самооценка, стремление к уединению.
3. Чувство страха, высокая тревожность.
4. Стойкие негативные мысли, пессимизм, будущее представляется в мрачных тонах.
5. Перепады настроения, раздражительность, вспыльчивость.
6. Сопутствующие физические недомогания – головные боли, боль в животе, нарушения аппетита и пищеварения и другие. Однако в менопаузе подобные недомогания могут быть вызваны не только депрессией, но и гормональной перестройкой организма в целом.

В любом случае, поставить диагноз «депрессия» и назначить необходимое лечение может только врач. Антидепрессанты и другие препараты для лечения этого заболевания имеют целый ряд противопоказаний, и обоснованность их применения может определить только специалист.

Общее обследование

Если по своим симптомам во время менопаузы, женщина подозревает наличие депрессии, прежде всего, необходимо пройти полное медицинское обследование. Помощь каких специалистов может быть полезной в этой ситуации?

1. Терапевт – даст направление на все необходимые анализы и обследования, проведет первичный осмотр.
2. Консультация эндокринолога. Конечно, в период климакса, происходит гормональная перестройка организма, но только специалисту решать, находятся ли эти процессы лично у Вас в рамках нормы для менопаузы. В любом случае, необходимо исключить наличие заболеваний этого профиля, или получить соответствующее лечение, если оно необходимо. Ведь нередко именно эндокринные нарушения могут «запускать» механизм развития депрессии.
3. Кардиолог (его необходимо посетить, если Вы испытываете перепады давления, учащенное сердцебиение, боль в сердце). Возможно, эти симптомы – естественные сопутствующие факторы при менопаузе, но необходимо исключить заболевания сердечнососудистой системы. Подобные симптомы также могут быть одними из признаков депрессии.
4. Невропатолог. Раздражительность или упадок сил могут быть не только признаком депрессии, но и заболевания нервной системы.

После полного медицинского обследования, когда остальные специалисты исключили заболевания своего профиля, или назначили Вам необходимое лечение, требуется консультация психотерапевта.

Терапия при депрессии

Психотерапевт осуществляет лечение депрессии как с помощью медикаментозной терапии (антидепрессанты, нейролептики и другие препараты), так и с применением сеансов психотерапии.

Для лечения менопаузальной депрессии, чаще всего используются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, флувоксамин, пароксетин или флуоксетин. Это легкие антидепрессанты, они имеют минимум побочных эффектов ( не вызывают избыточную сонливость или заторможенность реакций в дневное, рабочее время), хорошо переносятся организмом и достаточно быстро действуют. Неплохо зарекомендовал себя в лечении менопаузальной депрессии и такой антидепрессант, как коаксил. Из нейролептиков обычно применяют сонапакс или этаперазин в малых дозах.

Возможно, специалист порекомендует сочетание традиционных методов психотерапии с медикаментозным лечением. Психотерапия в этом случае поможет пациентке выработать разумное и спокойное отношение к процессам, происходящим в ее теле.

В случае депрессии именно в период менопаузы, нередко оказывается эффективной и заместительная гормональная терапия. Ее применение основано на теории о том, что подавленное настроение при климаксе связано с перепадами уровня эстрогена в организме женщины. В этом случае, используют синтетический аналог эстрадиола, после приема которого многие женщины отмечают улучшение и стабилизацию настроения и общего самочувствия. Важно понимать, что для качественного лечения в этой ситуации необходимо сотрудничество двух специалистов – эндокринолога и психотерапевта. Их совместная помощь позволит подобрать оптимальное сочетание необходимых препаратов.

Меры самостоятельной психопрофилактики

Помните, что в период менопаузы женский организм очень уязвим. Старайтесь предпринимать профилактические меры для сохранения своего физического и психологического здоровья в этот период. На ранних этапах могут быть полезны специальные негормональные препараты, основанные на травах, которые помогают снизить проявление неприятных симптомов климакса. Их выбор в аптеках сегодня достаточно велик.

Для нормализации сна и настроения можно применять расслабляющий массаж, хвойные ванны, техники дыхательного и мышечного расслабления, медитации. Депрессия и климакс вовсе не обязательно должны идти «рука об руку», период менопаузы вполне можно пережить с минимальным физическим и психическим дискомфортом.

Источники:

http://psyhosoma.com/depressiya-pri-klimakse-prichiny-proyavleniya/
http://depressia.info/depressija-vo-vremja-klimaksa/
http://indepress.ru/depressiya/pri-klimakse.html