Кровяные выделения после года климакса

Кровянистые выделения через 4 года после климакса

Постменопауза — это последняя ступень климактерического периода. Ее наступление характеризуется отсутствием менструации в течение года. Постменопауза продолжается до окончаний жизни женщины. Но что значит, если климакс 4 года и опять появились выделения? Стоит ли паниковать и бить тревогу? Каковы причины такого состояния и методы лечения?

В период постменопаузу гормональная перестройка более не должна беспокоить женщину. Возможны редкие приливы и перепады настроения, но они не связаны с климаксом. Появление симптомов менопаузы, а тем более выделений различного характера, означает, что возникло сопутствующее заболевание.

Классификация

В медицинской практике выделяют несколько видов кровотечение после окончания климактерического периода в зависимости от характера проявлений и клинической картины:

• Метроррагия — опасное кровотечение, приводит к значительным кровопотерям и может быть опасным для здоровья. Такой вид иногда приводит к смерти.
• Метроррагия может быть спровоцирована болезнями гениталий (фибромиома, полипы, злокачественные образования). При этом наблюдается сонливость, слабость, тошнота, головокружение, возможна потеря сознания, учащенное сердцебиение и резкое падение артериального давления.
• Меноррагия — обильные выделения, проявляющиеся с определенной регулярностью.

Полименорея с патологией ассоциируется не всегда. Такие кровотечения появляются с интервалом менее чем 21 день. Лечение патологических заболеваний, спровоцировавших маточное кровотечение через 4 года после менопаузы, также зависит от их вида. Хотя оно не представляет такой опасности, как при беременности, но требует медицинского вмешательства. Такое кровотечение может быть признаком различных патологических состояний, поэтому игнорировать его нельзя.

Причины

Причиной маточных кровотечений могут служить различные патологические состояния. В постменопаузу у женщины могут начать развиваться следующие заболевания:

Гиперплазия эндометрия. У женщин репродуктивного возраста с регулярными менструациями отторжение эндометриального слоя происходит ежемесячно, что сопровождается выделение крови из влагалища. Когда наступает постменопауза месячные прекращаются, начинается ненормальное утолщение эндометрия. Данный сбой в женском организме обусловлен рядом причин метаболического и эндокринного характера, также наличием гинекологических заболеваний.

Фибромиома матки. Доброкачественные узлы из соединительной ткани формируются на фоне гиперплазии эндометрия. Миомы могли и раньше присутствовать у женщины, но по причине угасания гормонального фона узы самостоятельно уменьшаются. Если же начинаются сбои в эндокринной системе, начинает развиваться гиперплазия, а вместе с ней рост миомы возобновляется.

Пациентки с миомой детородного органа в постменопаузе должны посетить врача и провести удаление нароста. Если же этого не сделать, в дальнейшем женщине понадобиться проходить ежегодное обследование для профилактики развития онкологических заболеваний половой сферы.

Полипы является причиной разрастания слоев эндометрия, представляющего собой овальное тельце, соединенное со слизистой поверхностью полости матки характерной ножкой. Чаще всего подобные наросты образуются в постменопаузе. Только регулярное плановое обследование помогает обнаружить доброкачественное образование.

Полип может быть фиброзным, железистым, аденоматозным. В период постменопаузы у женщин чаще диагностируется железистый и фиброзный тип нароста. Причиной развития полипов являются последствия механического воздействия на маточный орган, проблемы эндокринной системы, авитаминоз, инфекционные заболевания.

Эндометриоз. Считается, что данное заболевание не встречается у женщин в постменопаузу. Нет менструаций — нет эндометриоза. Однако риск рецидива заболевания все же есть, он составляет 3,7%. Эндометриоз характеризуется болью, головокружениями, ознобом, рвотой, повышенной температурой, раздражительностью и выделениями из половых путей.

Атрофический вагинит также относится к категории гинекологических проблем женского характера, способен проявляется в период постменопаузы. Возрастной кольпит сопровождается воспалительными явлениями, нарушениями микрофлоры влагалищной среды. При атрофическом вагините происходит ухудшение кровоснабжения тканей влагалища. Из-за этого мышца страдают от недостатка необходим веществ и кислорода, что приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Капилляры расположены поверхностны, при их травмировании образуется петехиальное кровоизлияние.

Если кровотечение после 4 лет климактерического периода возобновились, их принято относит к патологическим состояниям, требующим немедленной диагностики и лечения. Кроме перечисленных заболеваний, непонятной этиологии выделения могут быть спровоцированы отклонениями эндокринной системы или из-за инфекции в мочеполовой системе. Поэтому женщин обследуют полностью, чтобы исключить другие сопутствующие патологии.

Диагностика

Кровотечения после наступления климакса, а тем более через 4–6 лет — это ненормальное явление. Появление таких признаков обычно связано с патологиями репродуктивной системы, поэтому следует пройти обследование. Диагностические мероприятия, выполняемые в постменопаузе при появлении кровотечения неясного генеза:

• осмотр у гинеколога;
• количественная оценка потери крови;
• биохимический и общий анализ крови;
• тест на наличие онкологических маркеров;
• УЗИ щитовидной железы, матки, влагалища;
• гистероскопическое обследование.

При необходимости в качестве подтверждения диагноза врачи назначают проведение магнитно-резонансной томографии органов малого таза.

Лечение

Лечение маточных кровотечений назначается после прохождения обследования. Прежде всего терапия зависит от причины появления выделений. Помимо основных медикаментов для поддержания здоровья женщины назначают следующие лекарства:

• Аминокароновая кислота;
• средства, приводящие к уменьшению стенок капилляров и сосудов;
• препараты, оказывающие влияние на синтез протромбина;
• Глюконат кальция.

Можно использовать и народные методы лечения, но после консультации с лечащим доктором. Предотвратить появление повторных кровотечений помогают такие травы, как полевой хвощ, омела белая, подорожник, плоды черемухи, змеиный горец и прочие лекарственные растения.

Влагалищные кровотечения после климакса. Что нужно знать?

Менопауза наступает в тот момент, когда женщина не наблюдает у себя менструаций на протяжении года. Данное явление представляет собой результат естественного снижения уровня гормонов, с которым женщины сталкиваются в сороковые или пятидесятые годы жизни. Когда женщины проходят через климакс, они больше не ожидают у себя никаких влагалищных кровотечений, но иногда последние всё же возникают. Если такие кровотечения имеют место в постменопаузе, врачи считают их аномальными. В таких случаях женщинам следует обращаться к гинекологу.

Примером кровотечений, после которых женщине следует увидеться с врачом, могут послужить выделения после сексуальной активности или такие выделения, которые достаточно сильны, а не представляют собой незначительные пятна. В подавляющем большинстве случаев кровотечения не являются признаком менструации и могут быть вызваны другими проблемами, которые следует идентифицировать.

Почему возникают влагалищные кровотечения после климакса?

Кровотечения из влагалища после менопаузы — явление не нормальное. Оно может быть вызвано рядом различных причин.

Влагалищные кровотечения в постменопаузе могут иметь несколько причин. В число наиболее распространённых из них входят:

• Атрофия эндометрия. Когда в организме женщины перестаёт вырабатываться гормон эстроген, эндометриальная ткань начинает становиться тоньше. В результате этого процесса выстилающий слой внутренней поверхности матки становится более склонным к тому чтобы кровоточить.
• Гиперплазия эндометрия. При данном состоянии выстилающий слой матки утолщается вместо того, чтобы становиться тоньше, и этот факт вызывает сильные или нерегулярные кровотечения. Причиной гиперплазии эндометрия чаще всего становится чрезмерное производство эстрогена без компенсации этого гормона прогестероном. Иногда данное состояние может приводить к развитию рака эндометрия.
• Рак эндометрия. Этот вид рака развивается в эндометриальной ткани. Согласно исследованию Гарвардской медицинской школы, приблизительно 10% женщин, наблюдающих у себя маточные кровотечения после менопаузы, сталкиваются с этими явлениями из-за рака эндометрия.
• Полипы. Это образования, которые могут развиваться на внутреннем слое стенки матки. Обычно они не являются раковыми, но могут вызывать непредвиденные и сильные выделения крови. Иногда полипы могут вырастать внутри цервикального канала. Когда это происходит, женщина может сталкиваться с кровотечениями во время сексуальной активности.

В число других потенциальных, но менее распространённых причин влагалищных кровотечений после менопаузы, входят:

• проблемы со свёртыванием крови;
• инфицирование эндометрия, именуемое эндометритом;
• травмы таза;
• кровотечения мочевыводящих путей;
• расстройство функции щитовидной железы.

Побочные эффекты некоторых гормональных лекарственных средств, таких как тамоксифен, могут также вызывать кровотечения в потсменопаузный период. Многие женщины сталкиваются с кровотечениями на протяжении первых шести месяцев приёма препаратов при заместительной гормональной терапии.

Важно! Независимо от основной потенциальной причины, женщине важно увидеться с врачом в том случае, если она наблюдает у себя выделения крови из влагалища после менопаузы.

Диагностика влагалищных кровотечений после климакса?

Назначенное врачом лечение будет зависеть от причин, которые вызывают влагалищные кровотечения

Врач начнёт поиск причины постменопаузного кровотечения, расспрашивая женщину от наличии и характере других симптомов. Он также может спросить о следующем:

• когда женщина впервые стала наблюдать симптомы;
• насколько много крови выделяется из влагалища;
• сталкивался ли кто-либо из её семьи с влагалищными кровотечениями после менопаузы.

В зависимости от дополнительных симптомов, которые наблюдаются у женщины, врач может порекомендовать диагностические процедуры.

Примерный перечень диагностических процедур при постменопаузных кровотечениях может включать следующее.

• Расширение и выскабливание. Данная процедура предполагает расширение шейки матки с целью получения образца ткани. Врач использует специальный инструмент, именуемый гистероскопом, чтобы увидеть матку и идентифицировать любые потенциальные образования.
• Биопсия эндометрия. В рамках данной процедуры во влагалище вводится маленькая тонкая трубка, которая достигает шейки матки и берёт образец выстилающего слоя из матки. Затем полученный образец ткани анализируется на наличие аномальных клеток, например, раковых.
• Гистероскопия. Эта процедура предполагает введение в влагалище инструмента (гистероскопа), который имеет на своём конце маленькую освещаемую камеру. При помощи гистероскопа проверяется состояние матки и её выстилающего слоя на наличие полипов и аномальных клеток.
• Соногистерография. В ходе данной процедуры во влагалище и матку сначала вводится жидкость, а затем врач использует специальное оборудование, которое при помощи звуковых волн помогает идентифицировать разницу в тканях и создаёт визуализированный образ матки. В процессе соногистерографии или трансабдоминального ультразвукового исследования врач может увидеть, что эндометрий толще или тоньше, чем должен быть.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Эта процедура предполагает введение специального ультразвукового зонда во влагалище, который позволяет врачу исследовать и визуализировать матку со стороны её дна а не от нижней части брюшной полости.

Большая часть из перечисленных методов диагностики проводится в кабинете врача, но некоторые из них, такие как расширение и выскабливание, обычно выполняются в больнице или в хирургическом центре.

Лечение кровотечений из влагалища после менопаузы

Лечение постменопаузных кровотечений обычно зависит от причины, которая их вызывает.

Врач может рассмотреть всю ту информацию, которая была получена в результате диагностических процедур и анализов, чтобы разработать лучший план лечения. Варианты терапии при некоторых основных причинах кровотечений приведены ниже.

• Полипы. Лечение полипов может включать хирургическое удаление полипов, после чего эти образования больше не будут кровоточить.
• Рак эндометрия. Часто лечение рака эндометрия состоит в удалении матки вместе с любыми близлежащими лимфатическими узлами, через которые рак может распространяться на другие участки организма. Данная процедура имеет название гистерэктомия. В зависимости от степени развития рака женщина также может подвергнуться химиотерапии или лучевой (радиационной) терапии.
• Гиперплазия эндометрия. Женщины, у которых наблюдается данное состояние, могут принимать лекарственные средства, имеющие название прогестины. Такие препараты помогают предотвратить образование слишком толстого выстилающего слоя матки. Позже врач может инициировать проведение регулярных проверок на наличие аномальных клеток в матке, чтобы оценивать возможность развития рака эндометрия.

Если женщина имеет влагалищное кровотечение, связанное с тем, что ткани эндометрия слишком тонкие, врач может выписать ей влагалищный эстроген, который может снизить влияние слишком тонких тканей.

Выводы

Кровотечения из влагалища после менопаузы — не редкое явление

По данным американских учёных, приблизительно от 4 до 11% женщин, перешагнувших через менопаузу, сталкиваются с влагалищными кровотечениями.

У женщины могут наблюдаться случайные выделения крови из влагалища в перименопаузе, то есть в то время, когда организм готовится к менопаузе. Но кровотечения после менопаузы не считаются нормой.

Хотя кровотечения после менопаузы не всегда свидетельствуют о наличии серьёзных проблем, женщине следует проконсультироваться по этому поводу у своего лечащего врача, который после проведения диагностических процедур может исключить опасные заболевания, такие как рак эндометрия.

Большинство диагностических процедур не являются инвазивными и могут быть выполнены в кабинете врача.

Кровянистые выделения в менопаузе

Многие поэты и писатели называют женщину загадкой природы, но еще более загадочным и сложным является женский организм, который за весь период жизни может несколько раз полностью поддаваться гормональной перестройке. В период полового созревания начинаются месячные, в репродуктивном состоянии – вынашивание ребенка и переносятся роды, а в зрелом возрасте – приходит климактерический период. С наступлением менопаузы снижается уровень женских гормонов в теле и уменьшается количество вырабатываемых яйцеклеток. Детородная функция представительниц прекрасного пола заканчивается. Для многих женщин, вступающих в климактерий, знакомы такие ее симптомы, как приливы, эмоциональные скачки, перепады давления, снижение сопротивляемости организма и ломкость костей. Более серьезными проявлениями могут стать кровянистые выделения при климаксе.

Сейчас речь не идет о кровянистых выделениях при пременопаузе, ведь для этого времени еще вполне естественным процессом являются месячные, когда яичники не полностью прекратили продуцирование яйцеклеток. Но с каждым годом эндометрий в матке делается все тоньше и более плоским, перестает делиться на основной и функциональный слои, прекращают выделяться половые гормоны и заканчиваются месячные. Для кровянистых выделений при менопаузе причиной могут быть очень серьезные заболевания, поэтому при первых же мазках на трусах следует немедленно записаться на прием к гинекологу.

В основном такие симптомы можно устранить медикаментозно, но игнорировать и относиться к ним безответственно не стоит, так как иногда даже небольшие выделения могут свидетельствовать о наличии злокачественных образований в женских половых органах.

Почему выделяется кровь при климактерии?

Не всегда кровяные или сукровичные выделения на ежедневке или трусах выходят из влагалища, их источником может стать уретра или ануса. Для периода менопаузы подобные ситуации являются частым явлением.

Чтобы удостовериться в наличии выделений именно из половых органов, во влагалище нужно ввести гигиенический тампон, если после извлечения на нем окажутся следы крови, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Кровянистые выделения после климакса и во время него могут быть симптомами таких болезней:

• инфекционные и воспалительные (вагиниты, вульвовагиниты, гонорея, хламидийная инфекция, трихомоноз);
• аномальное разрастание слизистых матки и ее шейки;
• фибромиома в матке;
• раковые образования на шейке матки и в самом органе;
• онкологические образования в эндометрии.

Рассмотрим более детально каждую из причин возникновения кровянистых выделений во время климакса.

Воспаления и инфекционные болезни

Во время менопаузы инфекционные болезни могут появляться, не зависимо от того, ведет женщина активную половую жизнь или нет, ведь в этот период на фоне гормональных изменений и атрофированной слизистой меняется и состав микрофлоры влагалища. Поскольку снижается общая сопротивляемость организма, патогенные бактерии активнее размножаются и захватывают новые территории. Для кровянистых выделений при климаксе причиной могут стать такие болезни:

• бактериальный вагинит;
• трихомоноз;
• хламидийная инфекция;
• гонорея.

Может повышаться температура тела, кроме кровавых выделений могут появиться зеленые, желтоватые и белые вкрапления на трусах, которые источают неприятный аромат. Также отмечается сухость во влагалище, боли во время секса, зуд и краснота на внешних половых органах.

Причиной воспаления может стать:

• вирусные инфекции;
• использование антибиотиков;
• неразборчивые сексуальные связи;
• чрезмерное спринцевание;
• использование контрацептивов в форме свечек и кремов;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• гормональные изменения;
• чрезмерная сексуальная активность, которая приводит к травмам слизистой;
• некачественный и травматический осмотр гинеколога;
• аборт.

Полипы

Кровянистые выделения в постменопаузе могут проявляться по причине аномального разрастания тканей слизистой матки и ее шейки или из-за так называемых полипов. Это разрастание появляется из-за изменения гормонального фона или наличия воспаления в месте локализации полипа. Также бывают случаи, когда полипы возникают на месте физического повреждения слизистой матки. Наличие данных доброкачественных образований может определить только гинеколог во время осмотра, так как физического дискомфорта и болевых ощущений они не приносят. А вот поводом для обращения к врачу как раз и могут стать кровяные выделения при половом акте, а также до и после менструации.

Важно вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы устранить доброкачественные опухоли до того, как они переродятся в злокачественные.

Фибромиома

При кровянистых выделениях после климакса причиной может быть и фибромиома матки, но такие случаи бывают очень редко, чаще миома развивается до или в период менопаузы. Это объяснятся тем, что доброкачественное образование поражает мышечные ткани матки, а после затухания функции яичников матка и новообразование в ней меньше снабжается кровью, что приводит к уменьшению и постепенному исчезновению миомы.

Вызвать сильные кровяные выделения при климаксе фибромиома может в том случае, если для устранения дискомфортной симптоматики этого периода женщине прописали гормональные препараты и гомеопатические средства на основе фитоэстрогенов.

Онкология

Злокачественное образование во влагалище в период климакса появляется у представительниц женского пола старше 60 лет. На начальном этапе может не быть абсолютно никаких неприятных ощущений, со временем у больной могут быть жалобы на то, что появились водянистые и кровавые выделения разной интенсивности и регулярности. На следующем этапе женщина ощущает посторонний предмет во влагалище и боли при мочеиспускании. Наличие этих симптомов – повод срочно пойти к специалисту.

Для кровяных выделений при климаксе причиной может также стать новообразование на шейке матки. Особенность выделений именно этого заболевания:

• красный цвет выделений;
• аромат тухлого мяса;
• болезненность при сексе.

Это очень серьезное заболевание, от которого в настоящее время умирает 30% пациентов с таким диагнозом. Его вызывает вирус папилломы человека, и на ранних стадиях у женщины нет абсолютно никаких симптомов. Чтобы не допустить появления рака шейки матки, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить специальные обследования.

На начальной стадии у женщины возникают водянистые выделения, затем они стают кровяными, а на поздней стадии появляются гнойные примеси.

Если причиной кровянистых мазков является онкология матки, то в период менопаузы основным методом лечения является полное ее удаление, на ранней стадии используют лучевую и гормонотерапию. Без надлежащего лечения рак может через кровь и лимфу перейти на органы брюшной полости.

Есть ряд причин, которые могут поспособствовать возникновению злокачественных образований в репродуктивной системе женщины:

• отсутствие беременностей, родов и кормления грудью;
• преждевременное или запоздалое начало месячных;
• бесплодность;
• тучность из-за сахарного диабета с артериальной гипертензией;
• онкология у ближайших родственников по женской линии;
• гинекологические болезни.

Диагностика

Если возникли кровянистые выделения в менопаузе первое, что нужно сделать, обратиться к своему гинекологу. После тщательного осмотра доктором могут быть назначены дополнительные обследования:

• гемостазиограмма;
• анализ на концентрацию гормонов;
• анализ на онкомаркеры в крови;
• осмотр шейки матки и влагалища при помощи микроскопа;
• гистероскопия;
• иссечения части эндометрия для дальнейшего микроскопического исследования;
• ультразвуковая диагностика;
• получение томографического изображения с использованием явления магнитного резонанса.

Как лечить кровяные выделения?

Лечение пациентки с кровянистыми выделениями в период менопаузы зависит от причины их возникновения и интенсивности. Если кровь выделяется без остановки и это приводит к анемии, то проводится диагностическое выскабливание, при этом врачом удаляется избыточный слой эндометрия, а часть биоматериала отправляется на исследование, в ходе которого устанавливают причину кровотечения. Обычно после выскабливания женщинам до 50 могут прописать гормоны желтого тела, а более старшим – андрогены для подавления половой функции.

Если не поражены органы малого таза, то проводится консервативное лечение. Пациентке назначаются препараты спазмирующие кровеносные сосуды и снижающие кровопотери, дополнительно могут быть назначены медикаменты, укрепляющие стенки капилляров.

Злокачественные образования в матке и придатках являются прямым показанием для хирургического вмешательства. Во время климакса обычно врачи не стараются проводить органосохраняющие операции, чтобы предотвратить рецидив болезни. Чаще всего в климактерический период удалят матку или матку вместе с придатками.

Источники:

http://uterus2.ru/klimaks/klimaks-4-goda-opyat-poyavilis-vydeleniya.html
http://medmaniac.ru/krovotecheniya-posle-klimaksa/
http://mesyachnye2.ru/klimaks/krovyanistye-vydeleniya-pri-klimakse