К какому гинекологу обратиться с климаксом

Содержание

1 К какому гинекологу обратиться с климаксом

Гормональная терапия при климаксе. 4 вопроса гинекологу-эндокринологу

Своей привлекательностью и здоровьем женщины во многом обязаны половым гормонам эстрогенам. Но с наступлением климакса их уровень в организме резко снижается. В связи с этим у слабого пола возникает масса проблем. Можно ли вернуть или хоть чем-то заместить эту потерю?

Автор: Светлана Пивоварова

Дата публикации: 28.06.2018

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Мне 46 лет. Год как началась менопауза. Климакс переношу очень тяжело: приливы без конца, либидо – на нуле, 10 лишних килограммов набрала. Да еще раздражительная стала, плаксивая – хуже, чем при беременности. С мужем отношения трещат по швам. Вот, думаю, может, мне начать гормоны принимать? Говорят, с ними легче. Это так?

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – признанный во всем мире способ лечения тяжело протекающего климакса и профилактики его проявлений. Восстанавливая баланс гормонов, можно существенно облегчить физическое и психическое состояние женщины и уберечь ее от многих рисков, связанных с менопаузой. А это не только описанные вами симптомы. Ведь в климаксе часто возникают и более серьезные проблемы: остеопороз ‒ хрупкость костной ткани, приводящая к переломам; атеросклероз и связанные с ним снижение памяти, а также гипертония с риском развития инсультов и инфарктов. Практически у всех женщин в климаксе в той или иной степени встречаются урогенитальные нарушения (частое мочеиспускание, атрофия слизистой влагалища: сухость и зуд, недержание мочи).

Нередко появляются различные психоэмоциональные изменения, например депрессии, нарушение сна.

Кроме того, врачам хорошо известны случаи патологически протекающего климакса, при котором «приливы» бывают не до 10 раз в день, а более 25−30 раз. У многих в этот период также развивается гипертония. Во всех таких случаях МГТ может помочь. Тем не менее, одного желания женщины и наличия у нее симптомов для назначения такой терапии недостаточно. Препараты женских гормонов имеют свойство усиливать свертывающую способность крови, поэтому у них – множество противопоказаний. Прежде, чем назначить гормональный препарат, гинекологи-эндокринологи тщательно обследуют пациенток. А самостоятельный прием таких лекарств должен быть совершенно исключен.

Нужно пройти тщательное обследование: сделать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму; выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей и органов малого таза, брюшной полости; сдать гинекологический мазок на онкоцитологию; желательно провести маммографию, исследовать уровень гормонов.

2. Мне 54 года. 2 года, как наступил климакс. Никаких неприятностей он мне не доставляет, даже приливов нет. Поэтому я очень удивилась, когда терапевт порекомендовала мне разузнать у гинеколога про гормоны. Мол, денситометрия показала выраженное снижение плотности костей. Может, мне лучше просто витамины с кальцием попить?

У некоторых женщин при климаксе никаких явных проявлений со стороны вегетативной и центральной нервной системы нет. Соответственно, от «приливов» и депрессии они не страдают. Но после 50 лет сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, а также урогенитальные нарушения, к сожалению, угрожают многим. Ведь эстрогены не дают холестерину оседать в сосудах, а, когда в перименопаузальном возрасте уровень эстрогенов падает, то у женщин развивается дислипидемия (уплотнение стенок артерий – главная причина атеросклероза). А это может увеличивать риск сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов и инсультов. Что касается остеопороза, то поскольку без женских гормонов кальцию сложно внедряться в костную ткань, то хрупкость костей после менопаузы тоже возрастает. И даже прием кальция вместе с витамином D, увы, не может это изменить. От угрожающего остеопороза может защитить либо заместительная гормональная терапия, либо другие специальные лекарства, которые также назначает врач.

Читать еще: Как заставить организм худеть во время климакса

3. Вот и дожила до климакса… Переношу его, слава Богу, более менее. Но отражение в зеркале не радует. Талия ползет вширь, кожа стала сухой, да и морщинок все больше. А у меня молодой супруг. Мой косметолог посоветовала мне задуматься о гормональной терапии. Хотела бы узнать, действительно ли эти препараты обладают омолаживающим свойством или нет? И, кстати, не поправлюсь ли я с гормонов еще больше?

Улучшить внешность эстрогены помогут несомненно! А то, что прием препаратов для МГТ способствует полноте – это миф. Наоборот, если лишние килограммы вызваны не перееданием, а возрастной гормональной перестройкой, то их прием поможет обратно прийти в форму. Ведь когда у женщины в климаксе перестают функционировать яичники, которые синтезируют эстрогены, то, чтобы восполнить этот дефицит, некоторые женские гормоны начинает вырабатывать подкожная жировая клетчатка. Именно этим и объясняется набор веса «не от котлет, а от лет». Хотя, чтобы понять механизм избыточного веса, нужно пройти и другие исследования. Однако хотелось бы предостеречь от бездумного самовольного назначения самой себе таких препаратов. Это очень опасно.

МГТ противопоказана при:

— тромбозе глубоких вен, тромбофлебите и даже выраженном варикозе;

– пережитом в прошлом остром нарушении мозгового кровообращения или инфаркте миокарда;

— любых опухолях (даже доброкачественных);

– тяжёлых заболеваниях печени и почек.

4. Слышала, что гормоны, особенно если принимать их долго, могут повышать риск рака. Это так?

Эстрогены сами по себе не вызывают рак, но если в организме уже есть опухолевые клетки, то гормональная терапия провоцирует их быстрый рост. Поэтому даже если у женщины выявлены доброкачественные образования в организме, то прием гормональной терапии должен проводиться с осторожностью, а лучше от нее вообще воздержаться.

Одно время считалось, что длительный (более 7 лет) прием препаратов МГТ может провоцировать развитие рака репродуктивных органов. В настоящее время ученые пересмотрели свои взгляды и отменили эти ограничения. Тем не менее, в России еще настороженно относятся к длительному приему гормонов. У нас считают оптимальным принимать их в возрасте 45−60 лет на протяжении 5−10 лет подряд. Наилучшее время, чтобы начать прием гормонов, – начало менопаузы, или хотя бы не позднее, чем через 2−3 года от последней в жизни менструации.

При приеме препаратов МГТ необходимо проходить регулярное обследование. А главное, быть под наблюдением специалиста. Каждые 3 месяца ‒ сдавать анализ на свертываемость крови, дважды в год проводить УЗИ органов малого таза, ежегодно ‒ маммографию и онкоцитологию шейки матки, УЗИ брюшной полости.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Что может спровоцировать климакс у женщин?

Климакс у женщин – это постепенное угасание репродуктивной функции. В этот период снижается уровень женских половых гормонов, что ведет к прекращению менструации и невозможности забеременеть. Кроме того, в организме происходит ряд других необратимых изменений.

Этапы климакса

Возрастная перестройка женского организма занимает длительный период. Она может продолжаться в течение более 10 лет. Процесс делится на несколько этапов.

Пременопауза. Начинается примерно за 4 года до последней менструации и продолжается еще год после нее. В это время происходит снижение уровня эстрогена. Менструальный цикл сбивается, месячные становятся нерегулярными. Кровопотери могут быть скудными или наоборот очень обильными. Из-за гормональных скачков происходят постоянные перепады настроения. Уже в этот период начинаются приливы. Они представляют собой приступы жара, накрывающие лицо, шею и грудь. Женщины мучаются от периодической нехватки воздуха, покраснения кожи, повышения температуры.
Менопауза. Наступает через год после последних месячных. В каждом случае возраст индивидуален. Не последнюю роль в этом играет генетический фактор. В среднем менопауза в нашей стране начинается в 51 год. Иногда это происходит и в 40-45 лет. В этом случае речь идет о раннем климаксе у женщин. Преждевременно состарить организм могут следующие факторы: курение и злоупотребление алкоголем; физическое истощение; длительный стресс; частые инфекционные заболевания; перенесенные гинекологические операции; онкологические, эндокринные и другие хронические заболевания. В этот период эстроген достигает своего минимума. В то же время повышается уровень фолликулостимулирующего гормона. Функции яичников угасают, стенки матки уплотняются, молочные железы увеличиваются. При пальпации в груди чувствуются уплотнения. Наступление климакса можно отсрочить. У тех, кто регулярно занимается спортом, правильно питается и ведет регулярную половую жизнь молодость длится дольше.
Постменопауза. В течение 2-5 лет после начала климакса женщин еще беспокоят приливы и потливость из-за недостатка женских гормонов. Организм все больше изнашивается. Кости становятся более хрупкими. Повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и болезней мочеполовой системы. Постменопауза начинается в возрасте около 55 лет и длится до 70. Затем наступает старость.

Читать еще: Чем повысить эстрадиол при климаксе

Основные симптомы климакса у женщин

Каждая представительница прекрасного пола может по-разному ощущать приближение и наступление менопаузы. Кто-то мучается от сильного дискомфорта, для кого-то этот процесс проходит незаметно. Клиническая картина может прорисовываться полностью или частично. Условно все симптомы климакса у женщин разделяют на три части:

Гинекологические. Затрагивают мочеполовую сферу. К ним относится снижение либидо. Из-за уменьшения количества выделяемой смазки дамы в возрасте мучаются из-за постоянного зуда и жжения в области гениталий. Сухая слизистая подвержена высокой травматичности. Мышцы тазового дна ослабевают, из-за чего нередко случается недержание мочи.
Физиологические. Постоянные приливы усиливаются в ночное время суток. Вес то резко снижается, то увеличивается. Из-за ослабления сердечно-сосудистой системы происходят скачки давления и частые головокружения. Приходит ощущение слабости. Кожа теряет упругость, волосы и ногти становятся ломкими. Возникает повышенная потливость и регулярное чувство тошноты. Повышается риск переломов, учащаются гинекологические заболевания.
Психологические. Еще в период пременопаузы начинаются резкие перепады настроения. Раздражительность и агрессия сменяются плаксивостью и повышенной заботой в отношении окружающих. Женщины теряют концентрацию внимания, становятся рассеянными, забывчивыми и апатичными. Их преследует постоянная сонливость. Наступление климакса часто связано с депрессиями и паническими атаками.

Купирование симптомов

При первых же симптомах климакса необходимо посетить гинеколога. Только он сможет наверняка отличить начало менопаузы от развития патологии. Множество заболеваний проявляются схожим образом.

В это период визиты к врачу должны стать еще более регулярными, чем в молодости, ведь со старением организма начинают формироваться различные болезни. Облегчить состояние и продлить молодость можно с помощью множества способов.

Гормонозамещение помогает восполнить недостаток эстрогена путем приема специальных препаратов. К сожалению, подходит это не всем. У подобных медикаментов есть много противопоказаний. И самостоятельно назначать себе такие средства нельзя, иначе ситуация усугубится.

Лекарства помогают справиться с физиологическими и психологическими симптомами климакса. При необходимости лечащий врач назначит таблетки для нормализации давления, успокоительные и средства от головокружения.

Фитотерапия, гомеопатия и средства народной медицины обладают меньшей эффективностью, но зато и противопоказаний у них меньше. Подобные средства практически не вызывают осложнений и помогают облегчить эмоциональное и физическое состояние.

Многие женщины не могут самостоятельно справиться с приступами гнева и депрессиями, сопутствующими гормональным перестройкам. В этом может помочь психолог. Встречи с опытным специалистом позволят контролировать свое настроение и менее остро воспринимать происходящие перемены.

Физические упражнения помогают справиться с проблемой лишнего веса, поднимают настроение и повышают общий тонус. Гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна, устранит недержание мочи и снизит риск опущения и выпадения матки.

Климакс у женщин – не признак старости. С приходом менопаузы не стоит ставить на себе крест. Многие представительницы прекрасного пола после 50 пышут здоровьем и красотой. Квалифицированная медицинская помощь и правильный образ жизни помогут вернуть душевное равновесие и справиться с неприятными симптомами.

Период климакса: как выбрать «правильного» врача

«Правильный» доктор знает не только как избавиться от приливов во время климакса

Снижение выработки женских половых гормонов отражается практически на всех системах организма женщины:

опорно-двигательной;
сердечно-сосудистой;
нервной;
иммунной;
эндокринной и др.

Поэтому не осознавая, что именно с ней происходит, пациентка может пойти в клинику с жалобами на какие угодно симптомы. Как распознать начало климакса мы уже довольно подробно описывали на нашем сайте. Однако самодиагностики недостаточно. Важно чтобы терапевт, кардиолог или эндокринолог, к которому обратится женщина после 45 лет, обратил внимание на признаки приближения климакса и не проигнорировал последствия недостатка гормонов.

Речь не только о неприятных симптомах менопаузы у женщин, таких как приливы, депрессия, головные боли и т.д. Гораздо опаснее пропустить начальные стадии заболеваний, которые может усугубить климакс :

остеопороз;
сосудистая патология;
сахарный диабет;
ожирение;
новообразования.

Лечение климакса у женщин : межсистемный подход

Современная международная медицина рассматривает помощь женщинам в менопаузе именно с точки зрения мультидисциплинарного подхода. Эта мысль звучала и в большинстве докладов международной научно-практической конференции «Возрастные проблемы женского здоровья с позиции врачей различных специальностей» 2 . Поэтому, к какому бы специалисту ни пришла женщина с симптомами климакса , он должен направить ее к гинекологу и координировать дальнейшее лечение с ним.

Гинеколог, в свою очередь, должен обладать достаточными знаниями в области смежных специальностей и правильно выстроить методику лечения климакса на любой его стадии. В частности:

назначить необходимые анализы при климаксе ;
рекомендовать пройти обследование у других специалистов,
по итогам исследования выбрать ту стратегию, которая будет иметь наибольший успех.

Читать еще: Как правильно принимать кальций при менопаузе

Современная международная медицина рассматривает помощь женщинам в менопаузе с точки зрения междисциплинарного подхода. Поэтому, к какому бы специалисту ни пришла женщина с жалобами на симптомы климакса, он должен направить ее к гинекологу и координировать дальнейшее лечение с ним

Женские заболевания и способы их лечения

На сегодняшний момент в международной лечебной практике используют несколько стратегий:

лечение симптомов климакса ;
гормонозаместительную терапию (ЗГТ);
медикаментозное антидепрессивное лечение;
психотерапию;
сочетанные методики.

Доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе Федерального центра геронтологии профессор Михаил Якушин в исследовании «Гериатрические аспекты здоровья женщины в постменопаузальном периоде» 2 подчеркивает, что лечение при менопаузе обязательно должно вести к высокому качеству жизни женщины. Во многом это зависит от щепетильности врачей, поскольку из практики известны нередкие случаи, когда специалисты разных профилей единовременно назначают препараты схожего действия или лекарства-антагонисты, которые в сочетании друг с другом вредят организму. Для здоровья женщины после 45 — 50 лет это просто недопустимо.

И даже в том случае, когда разработана грамотная и целостная программа оздоровления, существует одно «но». По мнению профессора Якушина, пациенты зрелого возраста склонны к самолечению, почти половина из них – игнорирует рецепты, а подавляющее большинство уменьшает или увеличивает дозировку по своему усмотрению. Разумеется, связано это в первую очередь с недоверием к врачу.

Поэтому, когда вы находитесь в поиске «вашего доктора», стремитесь найти единомышленника с широким кругозором и безупречным для вас авторитетом. Ведь ему предстоит ответить на массу важнейших вопросов:

можно ли забеременеть во время климакса ;
что принимать при климаксе чтобы не стареть ;
как выбрать витамины для женщин после 45 лет;
можно ли похудеть во время климакса ;
как повысить иммунитет женщине после 50 лет ;
как восполнить эстрогены женщине после 50 лет и др.

ЗГТ при менопаузе – решение на двоих

Пожалуй, ни одна стратегия лечения не окружена таким числом мифов, как гормонозаместительная терапия при климаксе. И здесь для женщины важно, чтобы врач умел грамотно и непредвзято донести до нее достоверную информацию. Например, кандидат медицинских наук и доцент кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН Сергей Апетов уверен, что гормоны (в отличие, например, от привычных для нас антибиотиков) естественны для человеческого организма. К примеру, скандинавские женщины, 80% которых принимают гормональные таблетки при климаксе , кардинально отличаются от россиянок физической и социальной активностью. Причем, врач отмечает, что для сохранения красоты и молодости контроль гормонов важен уже задолго до наступления менопаузы 3 .

Чтобы не знать, как проявляется климакс

В работах доктора медицинских наук, первого президента Национальной ассоциации гинекологов-эндокринологов и Российской ассоциации по менопаузе, профессора Веры Сметник неоднократно говорится о том, как пережить климакс с минимальными потерями. Необходимо соблюдение двух стратегий:

грамотная гормонозаменяющая терапия при климаксе ;
скрининг наследственных заболеваний и предрасположенностей к ним у пациентки 4 .

Для сохранения красоты и молодости контроль гормонов важен уже задолго до наступления менопаузы. Гинеколог, в свою очередь, должен обладать достаточными знаниями в области смежных специальностей и правильно выстроить методику лечения климакса на любой его стадии

Задолго до первых симптомов имеет смысл вместе с врачом проанализировать какие проблемы со здоровьем были у ближайших родственников, чтобы впоследствии серьезнейшим образом контролировать именно эти системы организма. Заместительная гормональная терапия ( ЗГТ ) при климаксе препаратами нового поколения позволит отодвинуть болезни старости как можно дальше.

В любом случае, взвешенное решение о лечении должны принимать двое – пациентка и врач. Если у вас еще остались вопросы по этой теме, вы можете получить консультацию опытного гинеколога-эндокринолога прямо на нашем сайте.

1 Г. М. Дюкова, доктор медицинских наук, отдел патологии вегетативной нервной системы ММА им. И. М. Сеченова, Москва: «Качество жизни женщин во время климактерия». Медицинский научно-практический портал « Лечащий врач ».

2 Материалы научно-практической конференции «Возрастные проблемы женского здоровья с позиции врачей различных специальностей». Научно-практический журнал « Эффективная фармакотерапия ». Эндокринология. №6; 2011 г.

3 Интервью кандидата медицинских наук и доцента кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН С.С.Апетова. Журнал « Ваш гинеколог ».

4 Интервью доктора медицинских наук, первого президента Национальной ассоциации гинекологов-эндокринологов и Российской ассоциации по менопаузе, профессора В.П. Сметник: «Женщина после 50 лет должна быть эгоисткой». « Русский медицинский журнал ». Октябрь; 2014 г.