Маточное кровотечение при климаксе как остановить отзывы

Всё о маточном кровотечении в пременопаузе

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Пременопауза – особенный период в жизни женщины, когда организм начинает перестраиваться. В это время нередко возникают кровотечения, которые многие связывают именно с гормональными изменениями, поэтому не идут в больницу. Это очень опасно. Ведь, казалось бы, характерный для физиологического периода симптом может быть признаком серьезных заболеваний.

О чем говорят кровотечения у женщин среднего возраста

Причин такого явления может быть много, но ясно одно — кровотечение в пременопаузе требует подробной диагностики и лечения, в том числе хирургическими способами. Дисфункциональные кровотечения могут проявляться, как в виде периодических обильных, так и длительных мажущих выделений, которые должны обеспокоить женщину в пременопаузу и климакс. Это одна из самых частых причин госпитализации женщин этого возраста. Следует помнить, что преимущественно кровотечение является только симптомом какого-то заболевания, поэтому в любом случае нужно обратиться к врачу.

Нормальные и аномальные менструации в пременопаузе

Нормальное кровотечения в период пременопаузы не всегда можно отличить от патологического. Женщине следует знать, какие признаки в этот период могут быть аномальными, и когда следует обратиться к специалисту, ведь только он сможет точно определить, что является индивидуальной особенностью, а что болезнь.

Возможные признаки аномального кровотечения:

• затяжные менструации больше 7 дней;
• обильные кровяные выделения (когда нужно больше 1 прокладки в час) чередуются со скудными;
• нерегулярность цикла;
• сгустки и частички ткани в крови;
• слабость;
• повышенная температура тела;
• липкий пот;
• сильные болезненные ощущения в нижней части живота;
• выделения при половом акте со следами крови и т.д.

Причины аномальных кровотечений во время пременопаузы

Причины кровотечения в пременопаузе могут быть разными. Если отбросить вариант естественных гормональных причин, что связаны со старением женского организма, остается множество весьма опасных заболеваний. Они связаны прежде всего с такими физиологическими факторами:

• неправильное применение средств контрацепции и лекарств;
• ранняя первая менструация;
• образ жизни женщины;
• отказ от грудного вскармливания;
• инфекции и воспаления мочеполовой системы;
• слишком большой промежуток между родами;
• новообразования в матке;
• наследственная предрасположенность и т.д.

К причинам маточных кровотечений относятся также заболевания:

• Миома матки. Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает в мышцах матки, из-за чего орган не может нормально функционировать. Это самая частая болезнь в пременопаузе, вследствие чего женщину беспокоят длительные обильные менструации.
• Гиперплазия эндометрия. Это утолщение верхнего слоя маточных тканей под действием эстрогена. В норме в период менструации нарастающий эндометрий отслаивается и выходит с выделениями. Из-за гормонов в период перед климаксом этого не происходит. Это может проявляться длительным отсутствием критических дней, после чего наступает обильное кровотечение, что не прекращается.
• Полипы. Это доброкачественные новообразования, которые являются следствием локального разрастания слизистых тканей. Они состоят из клеток эндометрия, что крепится на ножке. В ней есть кровеносные сосуды. Именно поэтому полипы приводят к мажущим маточным кровотечениям, что возникают при их травмировании. Выросты могут быть одиночными или множественными. Такие новообразования часто становятся злокачественными.

• Дисфункция яичников. Частое заболевание в пременопаузе, что вызвано из-за нарушения гормонального фона женщины или воспалительных процессов репродуктивной системы. Это приводит к возникновению нерегулярным маточным кровотечениям. Болезнь часто путают со сбоем менструального цикла.
• Эндометриоз. Болезнь развивается в следствии разрастания эндометрия в соседние органы или вглубь стенок матки. Одним из симптомов заболевания является метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Для болезни характерно нередкое злокачественное перерождение.
• Онкология матки. Мажущие и обильные кровотечения нередко являются единственным симптомом заболевания, поэтому женщинам перед климаксом нужно быть особенно внимательными при их возникновении.

Способы лечения кровотечений у женщин

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины, а также от кровопотери. Иногда необходимы экстренные меры. Возможно медикаментозное или хирургическое лечение.

Аптечные средства для лечения могут использоваться орально, инъекционно или локально. Для облегчения болей и нормализации свертываемости крови используются:

Белковые коагулянты нужны для восстановления потерянной крови. Если кровопотери незначительные возможно использование таблетированной формы железосодержащих препаратов.

Возможно назначение гормональных препаратов, если причиной болезни является нарушение выработки гормонов. В любом случае лекарства подбираются индивидуально каждой пациентке врачом. При большинстве заболеваний в легкой форме, можно справиться только медикаментами.

Оперативное вмешательство

В пременопаузе чаще всего стараются использовать методы традиционной классической терапии. К оперативным вмешательствам прибегают только в некоторых случаях:

• неэффективность препаратов;
• рецидивы;
• кровотечение при риске злокачественного образования и т.д.

Первым и самым частым инвазивным методом является диагностический – биопсия, когда частичку пораженных тканей берут на анализ. Более радикальными являются лечебные хирургические мероприятия:

• надвлагалищная ампутация;
• выскабливание;
• удаление полипов и других новообразований;
• полное или частичное удаление матки и других репродуктивных органов.

Первая помощь

Оказание первой помощи зависит от характера выделений. При небольших необильных кровотечениях экстренные меры не применяются. Назначаются препараты или пациента готовят к операции. Если кровотечение обильное, необходимо обязательно обратиться к врачу. Возможно вам понадобится вызов скорой помощи. Если у вас наполняется больше 1 прокладки за час, звоните врачам немедленно.

Специалисты вводят кровоостанавливающие препараты. Обычно после этого нужна экстренная операция.

До приезда скорой лежите на боку и подожмите ноги. Лучше приложить к животу холодное, например, лед.

Народные средства

Лечение в пременопаузе возможно народными средствами, но лишь в качестве дополнительных вспомогательных мер. Не следует заниматься самолечением. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Ведь многие травы способны угнетать или усиливать действие медикаментов. При кровотечениях рекомендуется пить настои и отвары с крапивы, калины, зверобоя, апельсина и других растений, что известны противовоспалительными, укрепляющими свойствами. Они снижают риск развития воспалительных процессов, способствуют остановке крови, нормализации давления.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал. Наш сайт «СтопКлимакс.Ру» . Там можно найти всю информацию о климаксе.

Маточное кровотечение при климаксе отзывы, обильные месячные при климаксе что делать и как остановить кровотечение

Таким образом, менструации наступают редко или отсутствуют вовсе. До приезда врачей следует принять горизонтальное положение, под поясницу подложить подушку. Острые кровотечения, как правило, требуют экстренной госпитализации.

Опасность данного недуга заключается в возможности злокачественного перерождения клеток. Для общего укрепления организма и профилактики повторного развития кровотечения разрешается использовать рецепты нетрадиционной медицины. Не рекомендуется назначать Транексам вместе с другими препаратами, которые стимулируют работу свёртывающей системы крови или блокируют активность фибринолизина. Репродуктивная функция организма угасает, менструации становятся менее частыми и обильными.

Маточное кровотечение при климаксе как остановить причины обильных месячных

Обильная менструация при климаксе что делать

• Могут вызвать тяжелые, длительные или нерегулярные кровотечения чаще кровянистые выделения.
• Обеспечить обильное, теплое питье в виде чая, морса, компота из сухофруктов.
• Некоторые женщины склоняются к тому, что не стоит пользоваться услугами медиков при подобной проблеме.
• Давать больной любые кровоостанавливающие препараты категорически противопоказано, особенно при патологиях сосудов и сердца в анамнезе.
• Меняется также и их интенсивность, они могут стать либо скудными, либо чрезмерно обильными.

Их характер и интенсивность могут существенно различаться в каждом отдельном случае. Необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков, которые могут провоцировать рецидив в результате кратковременного повышения артериального давления. Это похожий процесс, но клетки эндометрия разрастаются не в форме наростов, а полностью покрывают женские половые органы изнутри. На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов эстрона из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке. Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки.

Возможно, неожиданная овуляция все же наступает. Но подобные средства не являются полноценным лечением, нельзя использовать только народные рецепты без наблюдения у врача и его разрешения. Готовить лекарство необходимо из столовой ложки сухого сырья, стакана кипятка.

Кровотечение при менопаузе как его лечить и что делать

Ноющие, схваткообразные и тянущие боли в нижней части живота предупреждают о гинекологических нарушениях. Если кровотечения появляются при миоме, необходимо ее лечение, чаще всего назначается удаление. Закономерным этапом становится снижение образование яичниками половых гормонов эстрогенов и прогестерона.

Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот. Тем самым вы можете спровоцировать усиление выделений, чем создадите опасность для жизни пациентки. Это одна из форм гиперплазии эндометрия, которая развивается локально. Лечение приводит к появлению необильных менструаций, матка может немного кровоточить красным мажущим секретом. Менструальный цикл увеличивается, кровянистые выделения становятся более скудными и постепенно прекращаются.

После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась. Маточные кровотечения после наступления климакса могут развиваться на фоне гиперпластического разрастания, полипов эндометрия, миоматозных узлов, эндометриоза или эндокринных расстройств. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При аденомиозе могут назначаться такие методы, как ультразвуковая аблация или резекция пораженных тканей.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе

Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Обильные выделения считаются основным симптомом маточного кровотечения при климаксе.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами связанными с патологией наружных или внутренних половых органов и экстрагенитальными. Маточное кровотечение в постменопаузе может быть симптомом онкологических заболеваний женских половых органов. Кровотечение из половых путей является симптомом многих гинекологических заболеваний и определение его причины задача не из легких.

1. Требуется хирургическое вмешательство при большом количестве полипов, а при небольшом проявлении заболевания иногда можно остановить распространение эндометрия с помощью медикаментов.
2. Таким женщинам категорически запрещается принимать лекарства, разжижающие кровь.
3. Если женщина отмечает у себя какое-либо из вышеперечисленных состояний, то ей не следует медлить с посещением гинеколога.

Обильные месячные при климаксе что делать и как остановить кровотечение

Это разрастание внутренней оболочки матки. Дополнительно берут мазки гинекологии, лабораторные исследования и проводят инструментальную диагностику. Но возможно и возврат месячных. Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста.

При их использовании нужно строго соблюдать режим приема, ведь резкое падение уровня эстрогена может спровоцировать новый эпизод метроррагии. Если не обращать внимания на выделения и их характер, это может привести к истощению организма из-за потери крови. Обычно период пременопаузы начинается с незначительного недомогания, слабости, учащения сердцебиения, тошноты, повышения потливости, эстровэл озноба и субфебрильной температуры.

Все это требует посещения врача, выяснения причин и лечения. Состояние может быть опасным для здоровья и даже жизни женщины, поэтому требует квалифицированной врачебной помощи и наблюдения. Функция яичников угасла, поэтому причиной появления месячных может стать гормональная терапия для продления пременопаузы. Действие таблеток, как мне показалось, накопительное не сиюминутное.

Симптомы и причины менопаузы

Являются ли нормой маточные кровотечения в период менопаузы

Маточное кровотечение при климаксе как остановить причины лечение

Препарат успешно используется в клинической практике и заслужил отличные отзывы пациентов. На живот ей желательно положить ледяной компресс или хотя бы бутылку с холодной водой. Многим пациенткам назначают поддерживающую гормональную терапию для предотвращения рецидивов и нормализации гормонального фона. Больную необходимо уложить на ровную поверхность, под стопы подложить мягкий валик, это уменьшит приток крови к нижней части тела. Этот вопрос может стать актуальным совершенно неожиданно, зуд во влагалище и лучше знать ответ заранее.

При патологическом кровотечении при климаксе выделения алые, жидкие, иногда можно заметить примесь слизи. Как облегчить состояние женщины при климаксе народными средствами, читайте также в этой статье. Однако, несмотря на положительные отзывы, их эффективность официально не доказана. Препараты — инструкции, лечение менопаузы народными отзывы.

Вначале необходимо рассказать обо всех симптомах. Каждая женщина может четко обнаружить у себя данный признак. Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. При отсутствии признаков миомы или рака матки проводится выскабливание полости органа с последующим исследованием образца материала в лаборатории. Нельзя считать за норму появление неприятных болезненных кровянистых выделений, пережидая, фенибут при климаксе отзывы врачей что они бесследно пройдут сами по себе.

Менопауза обычно наступает к годам. Если у пациентки аденомиоз, то чаще всего производят резекцию пораженных участков маточных тканей. Процесс перевоплощения длительный и он может сопровождаться кровотечениями.

Причины и способы остановки кровотечения при климаксе

Каждая женщина рано или поздно сталкивается в своей жизни с такой проблемой как климакс. Это период когда происходит угасание гормональной активности репродуктивной системы и инволюция ее органов. Этот процесс вполне логичен и естественен и зачастую в климактерический период у женщин возникают маточные кровотечения, которые представляют собой серьезную проблему и требуют комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Какую опасность несут такие кровотечения? Что следует предпринять? Будем разбираться.

Климакс: что это?

Климакс – это особенный момент в жизни каждой женщины. Он предшествует менопаузе и влечет за собой снижение уровня эстрогенов, а также постепенную утрату репродуктивных функций.

Почему прекращаются менструации в климактерическом периоде?

Многие путают два термина «Менопауза» и «Климакс» между собой. Под первым термином понимается последняя менструация, когда под вторым принято называть целый период, через который проходит женщина перед наступлением этой самой менопаузы и проявляться следующим образом:

• бросает в жар;
• в течение дня меняется настроение;
• нарушается менструального цикла.

Климакс делится на два вида:

• ранний (до 40 лет);
• поздний (после 55 лет).

Начало климактерического периода во многом зависит от наследственного фактора, поэтому никто конкретно дату и время не назовет – для каждой женщины оно свое.

Когда и как заканчиваются месячные при климаксе?

Менструация перестает идти уже на первой стадии климактерического синдрома – пременопаузы. Срок пременопаузы составляет от 2 до 10 лет.

Во время климакса в женском организме идет гормональная перестройка, т.е. уменьшается выработка эстрогена и нарушается ход созревания яйцеклеток. Следовательно, месячные закончатся тогда, когда эстроген перестанет вырабатываться.

Как отличить месячные от кровотечения?

При климаксе женщина вполне может самостоятельно определить, что у нее – просто месячные или обильное маточное кровотечение. Для этого ей необходимо знать:

1. Продолжительность выделений – при месячных кровь идет 3-7 дней, а если всего 1 день либо больше недели, то это считается одним из основных признаков маточного кровотечения.
2. Характер выделений – когда идет менструация, то первые дни происходит скудное и просто мажущее выделение крови, потом – порционное, а вот если кровотечение патологическое, тогда выделения обильные и идут не переставая.
3. Цикличность – цикл менструации составляет 28 дней, однако ± 1 неделя также считаются нормальными. А вот выделения, идущие вне цикла, говорят о маточном кровотечении.
4. Объем кровопотери – нормой считается потеря до 80 мл крови за цикл. Разовая кровопотеря 50 мл и более — повод немедленно обратиться к гинекологу. Объем выделений можно контролировать при помощи использованных за день прокладок или тампонов. Норма – не больше 4 (зависит от обильности). При маточном кровотечении используется более 10 гигиенических средств за день.

Важно! Женщина должна уметь отличать менструацию от маточного кровотечения, иначе существует риск возникновения ЖДА (железодефицитная анемия).

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточные обильные кровотечения при климаксе могут возникать по разным причинам. Врачу очень важно определить их, потому что от этого зависит лечение. Если причина не будет установлена правильно, то лечение не принесет нужных результатов либо оно навредит организму.

В пременопаузе

В пременопаузе обязательно следует обратиться к врачу, если появились следующие признаки:

• высокая интенсивность выделений (использованная прокладка или тампон меняется каждый час);
• в выделениях присутствует большое количество кровяных сгустков;
• кровотечение появляется после интимной близости;
• выделения появились через 3-4 месяца после последней менструации;
• менструальный цикл меньше 21 дня;
• кровяные выделения появились в середине цикла;
• кровотечение идет больше 7 дней;
• во время кровотечения кружится голова, бледность кожи, пониженное давление, тошнота, которая иногда может переходить в рвоту.

В постменопаузе

В этот период прекращается функциональность яичников, вдобавок отсутствуют выделения. Но если они появились, значит надо срочно идти к врачу. Кровотечение является нормой, если женщина принимает лекарственные средства, содержащие гормоны или гормоноиды. В остальных случаях это может быть предвестником:

• дисфункции яичников;
• нарушения эндокринной и нейрорегуляционной систем;
• воспаления слизистой оболочки влагалища;
• патологического разрастания железистых тканей матки (эндометриоз);
• доброкачественной опухоли матки (миоматоз матки).

Важно! В период постменопаузы, если менструации не было больше года сильное кровотечение считается первым симптомом, который указывает на развитие рака.

Кровотечение матки при климаксе: это нормальное явление?

Появление при климаксе кровянистых выделений из половых путей (даже если они скудные и мажущие) – это настораживающий симптом. В этом случае женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит курс обследования для того чтобы узнать причины кровотечения.

Нормой считается кровотечение в климактерическом периоде, если женщине была проведена гормонозаместительная терапия при патологически протекающем менопаузальном синдроме. Некоторые женщины, принимая даже небольшую дозу гормонов, имеют менструальноподобные или ациклические кровотечение из половых путей.

Важно! Кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Зачастую они вызваны изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области. Редко – кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Причины метроррагии

Метроррагия – это маточное кровотечение, возникающее в какой-либо период менструального цикла. Само заболевание никак не связано с месячными. Врачи выделяют несколько основных причин, из-за которых яйцеклетка развивается неправильно. Это:

• эрозия шейки матки;
• подверженность стрессам и депрессиям;
• миома матки;
• воспалительные процессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• отсутствие отдыха;
• опухолевидные образования придатков матки;
• гормональные нарушения;
• долгое нахождение в неблагоприятных условиях.

Для того чтобы лечение было эффективным очень важно знать из-за чего началось кровотечение.

Виды и типы маточных кровотечений

В зависимости от возраста женщины кровотечения из матки можно разделить на 5 видов.

1. Период младенческого возраста – у младенца в первую неделю жизни могут пойти незначительные кровяные выделения из влагалища. Это связано с резким изменением гормонального фона, следовательно, не является патологическим явлением, и медицинское вмешательство здесь не требуется – со временем они исчезают самостоятельно.
2. Период до полового созревания – редкое явление. Основной причиной выделений – гормонально активные опухоли яичников, из-за которых половая железа образует путем синтеза слишком много гормонов.
3. Пубертатный период (12-18 лет) – из-за нарушения работы системы, которая отвечает за половое размножение в период полового созревания, у девушек возникают маточные кровотечения. Такие выделения требуют подробного обследования, потому что они появляются болезни крови, печени или щитовидной железы.
4. Репродуктивный период (18-45 лет) – кровотечения из матки бывают:

• Органические – могут начаться, если у женщины есть тяжелая патология репродуктивных органов, заболевание крови или в организме нарушена работа внутренних органов.
• Дисфункциональные – в основном кровяные выделения идут из-за сбоя синтеза половых гормонов эндокринными железами. Такой тип кровотечения бывает овуляторным (во время менструации выражается изменением длительности и обильности выделения крови) и ановуляторным (обуславливаются отсутствием выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубуиз-за нарушения синтеза половых гормонов),
• Прорывные – специалисты диагностируют такое кровотечение в случае превышения установленной дозы и курса приема назначенных ими лекарств или частого использования гормональных противозачаточных препаратов.
• Обусловленные беременностью и родами – в первый триместр беременности маточные кровотечения являются угрозой выкидыша, либо если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в маточной трубе. В этом случае женщина испытывает сильные боли в нижней части живота. Также кровотечение может начаться, когда женщина рожает. Это происходит в следующих случаях: предлежание плаценты, плохая свертываемость крови, плохая сократительность матки, преждевременная отслойка плаценты или застрявший в матке послед.

1. Климактерический период – кровотечения появляются в основном из-за болезней половых органов или уменьшения гормонального синтеза.

Важно! Выделение большого количества крови из влагалища это основание для обращения к врачу, потому что оказанная во время помощь поможет остановить кровотечение, а вот игнорирование может привести к летальному исходу.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить не только факторы, которые спровоцировали кровотечение, но и оценить объем кровопотери и наличие примесей. Для этого проводят диагностирование.

• анализ крови на ХГЧ;
• анализ крови на онкомаркеры;
• цитологическое исследование мазков;
• томографические исследования при подозрении на онкологию;
• коагулограмма;
• вагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
• эхогистерография;
• биопсия эндометрия;
• цветовое картирование по методу Допплера;
• гистероскопия для обследования гормонального фона;
• биохимическое исследование крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам, например к гематологу или эндокринологу.

Любое кровотечение лечиться в условиях стационара. Специалисты используют:

1. Лечение с использованием таблеток – причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.
2. Переливание – оно необходимо для восстановления объема утраченной жидкости, количества эритроцитов и тромбоцитов.
3. хирургические методы – применяют только тогда, когда кровотечение не смогли остановить медикаментами. Медицинское вмешательство происходит на гинекологическом кресле, с использованием гинекологических инструментов. Допускается введение местного или общего наркоза.

Как дома остановить кровотечение?

Маточное кровотечение может начаться совершенно внезапно. Каждая женщина должна знать, как остановить или минимизировать потерю крови дома.

Для того, чтобы остановить маточное кровотечение в домашних условиях при климаксе, ей необходимо:

1. Лежать на спине ровно. Подушки под головой не должно быть.
2. Под ступни подложить подушку/валик.
3. Ноги слегка приподнять приблизительно на 30-45 см от поверхности.
4. Положить пластиковую бутылку, грелку/пузырь со льдом или с ледяной водой на живот.
5. Обильно пить воду, сладкий чай, отвар шиповника (все это пьется в холодном виде).

Важно! Оказанная вовремя первая помощь увеличивает шансы на спасение жизни и восстановление работоспособности.

Итак, нельзя считать за нормальное состояние неприятные болезненные кровянистые выделения, идущие из половых путей, и ждать когда они пройдут самостоятельно. Маточное кровотечение при климаксе, если не предпринимать никаких действий может обернуться серьезной проблемой, ведь это в первую очередь вопрос жизни и смерти для женщины. Вот поэтому женщина не должна пренебрегать своим здоровьем, а любое незначительное видоизменение в ее организме сигнализирует об опасности и является поводом немедленного обращения к специалисту узкого профиля.

Источники:

http://zen.yandex.ru/media/id/5a089b28a815f141cfd6775a/5d49c9b4d11ba200acc0dbea
http://proteinmag.ru/matochnoe-krovotechenie-pri-klimakse-otzivi.html
http://www.mammologia.ru/climaks/krovotechenie/