Когда садиться голос при климаксе

Физиологические изменения голоса

Романова Ж.Г., Конойко Н.С. (Минск)

Гортань – гормонально-зависимый орган. Голосовой аппарат находится под влиянием функции желез внутренней секреции не только в период роста и развития организма, но и в течение всей жизни человека. Особая роль при этом отводится функции половых желез.

Гортань развивается в непосредственной зависимости от своей функциональной нагрузки, выражающейся не только в голосовых качествах, но и в морфологическом аспекте. Однако, у лиц, использующих голос в своей профессии (певцы, актеры, дикторы и др.), гортань, в основном ее мускулатура, получает значительное развитие. Морфологические и физиологические характеристики гортани можно объяснить действием активной функции блуждающих нервов, обусловленной совершаемой органом работой. Импульсы, поступающие из ядер блуждающих нервов индуцируются вторично из гипоталамуса, точнее – из верхнего отдела передней доли гипофиза.

В результате этого усиленно выделяются соматотропные гормоны, которые, действуя на общее физическое развитие, оказывают также специфическое влияние на развитие гортани при возросших требованиях, предъявляемых к этому органу.

В различные периоды, характеризирующие физиологию гинекологической сферы, у женщин наблюдаются соответствующие голосовые изменения.

Беременность: Расстройства голоса во время беременности очень индивидуальны. В речевом голосе может быть понижение от 2 до 6 тонов, тогда как в вокальном голосе только на 1-2 тона. Голос, особенно речевой более темный, низкий и сильный. Может быть гипотония вокальной и поперечной мышц, охриплость.

Климакс – возраст, характеризующийся угасанием репродуктивной функции и циклических изменений в яичниках. Первичное изменение голоса напоминает изменения при менструации только с большей продолжительностью. В начале понижение голоса, сужение диапазона компенсируется мастерством и менее заметны у меццо-сопрано. Но время берет свое и происходит старение голоса. В среднем эти изменения проявляются с 38-40 лет. Вследствие гиперфункции надпочечников с этого периода наблюдается гирсутизм над верхней губой и на подбородке, в разговоре начинает преобладать грудной регистр. В гортани иногда могут быть изменения, соответствующие микседеме.

Старость: 51-70 лет. С возрастом изменения в гортани и голосе связаны с морфологическими, эндокринными, биохимическими, нервно-мышечными и корковыми факторами. С возрастом происходит образование асбестовых волокон и зерновое перерождение в хрящах гортани. С возрастом увеличивается распространение плоского эпителия на голосовых складках (опасность развития Cr). Развивающаяся атрофия слизистых желез вестибулярного отдела объясняет появляющуюся сухость слизистой гортани и снижение ее защитной способности, в вестибулярных складках развивается жировая ткань. Голосовые складки в старческом возрасте не эластичны, много соединительной ткани, голос ломающийся, дребезжащий, теряет половую дифференцировку. На старение голоса влияют атрофические и дегенеративные процессы в глотке, гортани и легких.

Функциональные изменения голоса в старости заключаются в потере грудного голоса быстрой перемене высоты и окраски голоса, падении силы голоса. Возникает дрожание, детонирование голоса, зависящее от центрального изменения силы нервного импульса. Верхняя граница голоса у мужчин повышается, а у женщин понижается.
Физиологические периоды изменения голоса чаще всего не требуют медикаментозной коррекции. Лишь в некоторых случаях (у лиц голосо-речевых, а особенно вокальных профессий), необходимо проведение фониатрического лечения и фонопедической коррекции.

Почему садится голос? Осиплость может быть признаком серьёзных заболеваний

Наш эксперт – хирург-ларинголог, ведущий специалист, руководитель научно-клинического отдела заболеваний гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России, кандидат медицинских наук Ибрагим Нажмудинов.

Откуда хрип?

Охриплость может появиться не только при простуде или перенапряжении голоса, но и на фоне аллергии, травмы связок, интоксикации организма, параличей и пареза нерва гортани. У детей осиплость может возникнуть вследствие врождённой кисты гортани, попадания инородного тела или при гормональной перестройке организма в подростковом возрасте.

У охриплости могут быть и более серьёзные причины. Современная клиническая статистика показывает, что онкология гортани занимает 20–25% от общей картины онкологических заболеваний в мире. Это не только доброкачественные опухоли, такие как полипы, фибромы, узелки, кисты, папилломы, но и злокачественные, такие как рак гортани.

Поэтому, если осиплость появляется на фоне полного здоровья или длительно не проходит после острого ларингита, необходимо обратиться к специалисту.

Идём к врачу

Часто опасные заболевания гортани принимают за простуду, бронхит или астму, ведь симптомы этих болезней бывают похожи. Поэтому при стойкой длительной осиплости пациенты часто думают, что они недостаточно выздоровели после простуды, и пытаются усиленно лечиться. Но если осиплость сохраняется более двух недель, это повод насторожиться.

Чтобы развеять опасения, визита к терапевту, увы, недостаточно. Только осмотр у лор-специалиста, на котором используется специальное диагностическое оборудование, начиная от гортанного зеркала, которое есть в любой поликлинике, и заканчивая такими методами, как ларингоскопия жёстким эндоскопом, фиброларингоскопия, стробоскопия, позволит выявить причину заболевания.

Не стоит затягивать с визитом к врачу. Дело в том, что многие онкологические заболевания гортани на начальной стадии протекают без ярко выраженных симптомов и болевых ощущений. Человек не обращает внимания, что в голосе появилась небольшая хрипотца, и считает, что это результат усталости или чрезмерного курения. Но без серьёзных причин такой картины быть не может.

К сожалению, к врачам часто попадают пациенты с 3–4-й степенью рака, которые длительное время игнорировали свою охриплость и обратились за помощью, лишь когда заметили ощущение некоего кома в горле, а это уже признак запущенного заболевания, которое потребует сложного хирургического лечения.

Берегите связки!

В группу риска по заболеваниям гортани в первую очередь входят люди голосовых профессий – преподаватели, актёры, сотрудники call-центров, воспитатели, юристы, а также сотрудники, занятые на вредном производстве, курильщики.

Чтобы не допустить развития опасных болезней, нужно соблюдать ряд несложных рекомендаций.

Своевременно лечите простуду. Недолеченный острый ларингит, который протекает на фоне простудных или инфекционно-воспалительных процессов, нередко переходит в хроническую форму и может привести к росту новообразования доброкачественного, а иногда и злокачественного характера.

Не допускайте длительного перенапряжения голосовых связок, время от времени нужно давать голосу возможность отдохнуть. Поэтому, если на работе вам приходится много говорить, постарайтесь не напрягать голос хотя бы дома.

Избегайте слишком горячей, острой или кислой пищи и питья. Такая еда приводит к раздражению, а иногда и ожогу слизистой гортани.

Аккуратно используйте бытовые аэрозоли. Распыляйте их как можно дальше от себя.

Не курите, не злоупотребляйте алкоголем.

По возможности старайтесь не находиться в задымлённых помещениях. При работе с вредными веществами пользуйтесь респираторами.

Внимательно относитесь к своему здоровью. Не пренебрегайте походом к врачу. Даже такой естественный процесс, как подростковая ломка голоса, которая тоже сопровождается длительной охриплостью, требует наблюдения у лора.

Осипший голос

«Раньше я теряла голос только при простудах. А сейчас осиплость голоса беспокоит меня практически постоянно. Работаю учителем, поэтому эта проблема не дает мне покоя. С чем это может быть связано?»

Анна Васильева, 34 года, г. Рязань

На вопрос читательницы отвечает терапевт Воронежского областного центра медицинской профилактики Ольга Юрьевна Бачурина .

1. Хронический ларингит

Он может быть связан с бактериальной инфекцией. Человек не полностью восстанавливается после простуды, и воспаление становится хроническим.

Как правило, такой ларингит не является единственной проблемой. Попутно могут быть проблемы с горлом или бронхами — например, хронический бронхит.

Чтобы справиться с простудным ларингитом, надо обязательно обратиться к отоларингологу. Он проведет обследование и назначит курс лечения.

В таких случаях хорошо помогают паровые ингаляции и антибиотики местного действия. Если помимо осиплости голоса беспокоит сухой кашель, необходимо использовать противокашлевые таблетки. Так как приступы кашля усиливают воспаление голосовых связок.

Но иногда хронический ларингит не связан с простудами. Если осиплость чаще всего бывает по утрам и при этом вы склонны к изжоге, возможной причиной изменения голоса может быть заброс кислого желудочного содержимого в пищевод с раздражением глотки и гортани.

Схему лечения в этом случае подскажет врач-гастроэнтеролог. После обследования и уточнения диагноза он, скорее всего, порекомендует противокислотные препараты и таблетки, улучшающие продвижение пищи через пищевод и желудок.

2. Переутомление голосовых связок

Бывает, что осиплость появляется после длительного напряжения голосового аппарата. В таких случаях важно дать себе отдых: не разговаривать без надобности, не шептать и не кричать. Старайтесь меньше говорить на морозе. Необходимо отказаться от острой, кислой и горячей пищи. Воздух в помещении, где вы находитесь, желательно увлажнять.

Хороший помощник в борьбе с такой осиплостью — народная медицина. Перед большой нагрузкой на голос можно выпить стакан теплого, но только не горячего молока с кусочком сливочного масла. Или же съесть несколько желтков куриных яиц, перетертых с сахаром и сливочным маслом.

Во время урока или лекции под рукой у вас должна быть бутылочка с водой комнатной температуры. Периодически делайте 2–3 глотка, чтобы увлажнить слизистую.

После голосовой нагрузки можно рассосать леденцы с маслами эвкалипта, шалфея и ментола — например, стрепсилс или трависил. Воздействие эфирных масел способствует более быстрому восстановлению голосовых связок.

Одним из главных «провокаторов» хронического воспаления в гортани и осиплости голоса является курение. Сигаретный дым может обжигать гортань. В результате всасывания вредных компонентов дыма появляются отечность, кровоточивость и утолщения голосовых складок. Все это приводит к появлению глухого хрипловатого голоса.

Первой мерой в этом случае должен стать отказ от курения. Для восстановления нормального голоса можно использовать гомеопатический препарат гомеовокс и паровые ингаляции. Раствор для ингаляций должен быть щелочным. Поэтому в воду надо добавлять немного питьевой соды. После процедуры в течение часа нельзя есть и пить.

Если через пару недель восстановительного лечения голос остается сиплым и «светлых» промежутков не бывает, надо показаться врачу-фониатру. Он осмотрит слизистую и разработает дальнейшую тактику лечения.

Дело в том, что курение может приводить к появлению опухолей гортани. Чаще всего они бывают доброкачественными и представляют собой небольшие полипы. Но в ряде случае осиплость и охриплость голоса являются первым признаком рака гортани.

При лечении этих недугов сейчас применяются современные методики лечения. В частности, полипы можно удалить очень осторожно, при помощи лазера.

Источники:

http://medafarm.ru/page/stati-doktoru/lor-otorinolaringologiya/fiziologicheskie-izmeneniya-golosa
http://aif.ru/health/life/pochemu_saditsya_golos_osiplost_mozhet_byt_priznakom_seryoznyh_zabolevaniy
http://www.wh-lady.ru/osipshij-golos/