Климакс при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет при климаксе

Неумолимое понижение объема половых гормонов сказывается на функционировании всех систем организма, приводя порой к негативным изменениям. Поэтому климакс и сахарный диабет нередко идут рука об руку. Почему заболевание настигает в переходном периоде, как справиться с синдромом менопаузы и не повысить уровень глюкозы в крови?

Читайте в этой статье

Немного о диабете

Сахарный диабет существует в двух видах. Тот, что специалисты называют СД 1, в менопаузе проявляется впервые намного реже. Он отличается неправильностью функционирования клеток поджелудочной железы, когда она не имеет возможности произвести достаточно гормона инсулина. Развитие СД 1 в менопаузе настигает 5-10% женщин. Не прекращается его существование в этом периоде и когда он приобретен в репродуктивном возрасте.

Заболевание 2 типа представляет собою сочетание сбоя в работе клеток поджелудочной железы и невосприимчивости тканей к инсулину. Его получают женщины в 90-95% случаев диабета.

Почему возможно развитие СД в менопаузе

Климакс и диабет сочетаются по причине характерного для переходного состояния гормонального сбоя. Ведь кроме замедления и прекращения функционирования яичников и невосприимчивости фолликулов к веществам, производимым гипофизом, в менопаузе происходят следующие изменения:

• обменные нарушения (в том числе углеводов);
• сбои в работе сосудов, то есть нарушение проводимости, скачки давления;
• перебои сердечного ритма, провоцирующие ослабление миокарда, нарушение работы системы в общем;
• появление избыточного веса;
• негативные признаки в структуре костной ткани.

Это все – факторы старения организма, которое специалисты называют инсулинрезистентным состоянием.

Характерный признак диабета – превышение уровня глюкозы в крови. Он зависим от химических реакций, происходящих не только в поджелудочной железе, но и мышечной ткани, печени. Вызываемые спадом количества половых гормонов изменения в них провоцируют сбои выработки инсулина и толерантности тканей к глюкозе. Они могут заключаться в повышенном производстве андрогенов, замедлении липидного обмена (то есть и росте жировой ткани). А все перечисленное нередко фиксируется в менопаузе.

Как диабет влияет на климактерический синдром

Диабет делает менопаузу более ранней. Обычно ее наступление у женщин с таким диагнозом бывает в 49 лет, а при 1 типе заболевания первые признаки затухания деятельности яичников обнаруживаются в 38-40. Объясняется это тем, что при чрезмерном уровне глюкозы в организме вырабатывается большее, чем нужно, количество инсулина. Это негативно воздействует на ткани половых желез, гипофиз, гипоталамус и кору надпочечников, которые тоже определяют работу репродуктивной системы.

И сами признаки климакса имеют отличия от того, что испытывают женщины с нормальным уровнем глюкозы:

• На первый план выходят урогенитальные симптомы. Появляется сухость слизистых, сочетаясь с зудом и жжением. Это объясняется более быстрой атрофией оболочек, угнетением иммунитета, в том числе, местного. Значение имеет повышенное содержание глюкозы в моче, сочетающееся с частой потребностью «сбегать по-маленькому». Эти факторы приводят к ослаблению стенок соответствующих органов, облегчают путь инфекции;
• Снижается либидо. У женщин с нормальным уровнем сахара потребность в сексе может и возрасти. Диабет же нередко провоцирует не только сухость, но и воспаления в интимной области, болезненные ощущения при половом акте, что в сочетании с нервными проявлениями не дает шансов для восстановления либидо;
• Боли в сердце беспокоят чаще, чем обычные для менопаузы аналогичные проявления в области головы. Избыток глюкозы и инсулина приводят к более быстрому развитию патологий в системе, появлению тахикардии, отложений на стенках сосудов. В то время как с нормальным уровнем сахара эти признаки беспокоят в позднем периоде менопаузы;
• На фоне повышенной концентрации андрогенов довольно сильными бывают психоэмоциональные проявления: подавленность, раздражительность. Они сочетаются с приливами, происходящими при учащенном сердцебиении и завершающимися обильным потом. К последним признакам приводит не только дефицит эстрогенов, но и инсулина, а также избыток тестостерона и триглицеридов, характерный для заболевания;
• Уровень ослабления костей в данном случае зависит от веса. При избытке оно не носит такого существенного характера, как при нормальном объеме жировой ткани. Климакс и возникший при нем сахарный диабет приводят к разрастанию остеобластов (веществ, укрепляющих структуру кости) по причине выработки жировой тканью половых гормонов и повышенной концентрации инсулина. Поэтому у тучных женщин плотность костей выше, чем у худышек.

Например, повышенная потливость, появление лишнего веса, общая слабость, быстрое уставание. Вот почему так важно в переходном периоде регулярно проверяться у специалистов.

Как улучшить самочувствие при климаксе, если есть СД

Диабет и климакс вместе способны значительно ухудшить самочувствие. Так что невыносимо будет просто принимать препараты для нормализации уровня сахара и ждать, пока организм адаптируется к гормональным изменениям.

Для улучшения общего состояния специалист может назначить гомеопатические и фитосредства:

• Ременс;
• Ци-Клим;
• Климактоплан;
• Климакт-Хель;
• Климадинон.

Но они иногда не оказывают достаточного воздействия на климактерические проявления. Тогда возникнет необходимость терапии гормонами. Но допустима ли она при сахарном диабете?

Рекомендуем прочитать статью о назначении препаратов при климаксе. Вы узнаете о необходимости приема гормональных средств и их воздействии на организм женщины в период менопаузы, эффективности гомеопатических препаратов.

Совместимы ли ЗГТ и сахарная болезнь

Экспериментировать самой с приемом гормонов нельзя. Для назначения и специалисту предварительно требуется обследовать пациентку с помощью УЗИ, анализов крови.

Известно, что эстрогены, которые устраняют большинство симптомов климакса, повышают уровень сахара. Кроме того, некоторые производные прогестерона, необходимого в менопаузе для исключения возможности разрастания эндометрия и появления опухолей, усиливают инсулинорезистентность. А при приеме таблеток гормоны влияют на печень, так что при необходимости воздействия на комплекс симптомов стоит предпочесть им пластыри или инъекции.

Это не имеет определяющего значения, если гормонотерапия назначается на 3-6 месяцев. Тогда допустимы любые препараты. При более длительном их использовании специалисты избегают лишь назначения тех, что содержат левоноргестрел и медроксипрогестерона ацетат. Именно они подавляют способность клеток к восприятию инсулина. Поэтому для временной терапии назначают:

• Трисеквенс;
• Фемостон;
• Триаклим;
• Активель.

Если же гормоны нужны в постоянном режиме, то выбор может быть из препаратов:

При выраженных урогенитальных симптомах стоит ограничиться применением местных средств:

Но при этом нужно контролировать, чтобы не возник кандидоз. При высоком уровне глюкозы он более вероятен.

А если диагноз все же есть, то и с ним жизнь может быть вполне приемлемой. Надо только еще более тщательно оберегать здоровье, не боясь врачей и лекарств.

Болезни. Климакс. Диета при климаксе 5. Климактерический возраст для многих оказывается рубежным во многих смыслах. . Как пережить климакс: особенности питания, прием. Климакс и сахарный диабет: причины развития.

Климакс. Влияние сахарного диабета на менструацию. . Потому и месячные при диабете тоже значительно различаются с тем, что бывает без него.

Причины зуда при климаксе 1. Атрофия слизистой оболочки влагалища в менопаузе неизбежна. . Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к сосудистым нарушениям, то есть ухудшению кровоснабжения тканей.

Способы лечения раннего климакса у женщины. Преждевременная менопауза встречается примерно в 2% случаев. . Инфаркта; Гипертонии; Сахарного диабета; Инсульта; Болезни Альцгеймера

Движение полезно в любом возрасте, но особенно оно важно при климаксе и перед ним. . В перспективе это может привести к инфаркту, инсульту, сахарному диабету, переломам, деформациям позвоночника и суставов.

Это гормональный сбой, его риск при климаксе имеет природные причины. Сахарный диабет, доброкачественные опухоли в молочных железах, ожирение, проблемы со щитовидкой, нередко отмечающиеся у дам после 45.

Климакс при сахарном диабете и его особенности

Климакс – это специфическое состояние женской репродуктивной системы, когда в силу возрастных изменений происходит постепенное уменьшение уровня половых гормонов в крови.

Снижение их концентрации отражается на работе всего организма и каждого внутреннего органа в отдельности.

Наличие сопутствующего заболевания в виде сахарного диабета только усугубляет самочувствие женщины в период вхождения в климакс.

В группе риска находятся женщины, возраст которых 40 лет и старше.

Как проходит климакс при сахарном диабете

Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает более раннее наступление периода менопаузы. У женщин, не страдающих от эндокринного заболевания, климакс наступает не ранее возраста 45-49 лет.

При наличии сахарного диабета 1 типа яичники начинают прекращать работу по синтезу женских половых гормонов уже в возрасте 38-40 лет. Этот фактор заставляет женщину полностью пересмотреть привычный образ жизни, внести в него ряд существенных коррективов.

Такое раннее вхождение в период менопаузы связано с тем, что высокий уровень глюкозы негативно отражается на работе железистых тканей, отвечающих за синтез половых гормонов. Мельчайшие сосуды капилляры, межклеточные мембраны забиваются кристаллами сахара, быстро изнашиваются и преждевременно гибнут. Выделяют следующие особенности прохождения климакса, которые присущи женщинам, страдающим от сахарного диабета:

• излишняя сухость слизистой оболочки влагалища,
• зуд малых половых губ и чувство дискомфорта внутри вагины,
• появление белесых выделений из внутренних половых органов,
• изменение микрофлоры влагалища, стремительный рост грибковых организмов из семейства Candida,
• снижение полового влечения, отсутствие удовлетворения от проведенного сексуального контакта,
• раздражение эпителиальных покровов больших половых губ, появление опрелостей в паху и всей площади интимной зоны.

Существует прямая взаимосвязь, что от степени насыщенности крови глюкозой зависит самочувствие женщины, организм которой входит в период менопаузы. При этом следует учитывать фактор индивидуальности, так как некоторые женщины, которые имеют диагноз сахарный диабет, переносят возрастные изменения ничуть не тяжелее, чем здоровые дамы.

Возникающие проблемы

Под воздействием эффекта постепенного снижения уровня концентрации женских половых гормонов и высокой концентрации глюкозы в крови, возможно возникновение следующих проблем со здоровьем.

Опухолевые процессы

Дисбаланс половых секретов приводит к нарушениям в работе внутренних половых органов. В первую очередь это отражается на функциях матки.

В ее тканях образуются узловые формирования, которые постепенно разрастаются до неограниченных размеров. Без своевременного медикаментозного лечения это чревато перерождением опухоли в полноценное раковое образование. Наиболее результативный и успешный метод терапии – это проведение оперативного вмешательства.

Набор массы тела

Дефицит женских половых гормонов и повышенный уровень сахара в крови провоцирует резкий и стремительный набор веса. Мышечные волокна обрастают жировой тканью.

За период времени 1-3 месяца женщина может набрать до 20-30 кг. лишнего веса. Этот фактор еще больше усугубляет течение сахарного диабета, увеличивая риск развития тяжелых осложнений болезни.

Расстройства сна

От сахарного диабета и гормонального дисбаланса страдают не только органы мочеполовой сферы, но и нервная система. Женщина становится раздражительной, присутствуют признаки перепадов настроения, психоэмоциональной неустойчивости.

Сон становится беспокойным, поверхностным, прерывистым. В ночное время суток может мучить бессонница, а на протяжении текущего дня женщина жалуется на сонное состояние.

Воспаление мочеполовой системы

Органы репродуктивной сферы и выделительной системы страдают от недостатка женских половых гормонов, и в тот же момент подвергаются агрессивному воздействию избыточного количества кристаллов сахара. У больной появляются сопутствующие заболевания в виде цистита, пиелонефрита, вагинита, кольпита.

Чаще всего данные патологии имеют не инфекционную природу происхождения, но в тот же момент возможно бактериальное заражение из-за снижения активности клеток иммунной системы.

Кроме всех вышеперечисленных видов проблем, возникающих в связи с климаксом и одновременным наличием сахарного диабета, не исключается развитие других признаков серьезных проблем со здоровьем. Важно помнить, что только комплексная диагностика эндокринной, нервной и мочеполовой системы поможет установить и своевременно предупредить патологии.

Особенности лечения диабета при климаксе

Во время вхождения женщины в период менопаузы увеличивается частота внезапных скачков уровня глюкозы в крови. Поэтому терапия сахарного диабета проводится в стационарном отделении эндокринологии. Выполняется плановая госпитализация на период 10-15 дней. Медики проводят обследование организма, контролируют уровень сахара в крови, а в случае необходимости выполняют коррекцию дозировки инъекционного инсулина.

Параллельно с заместительной терапией, предназначенной для контроля глюкозы, женщина получает препараты на основе синтетических половых гормонов. Их прием не всегда показан и назначается в индивидуальном порядке с целью стабилизации гормонального фона, уменьшения негативных реакций организма и развития прочих проблем со здоровьем, на возникновение которых влияет климакс в сочетании с сахарным диабетом.

Женщинам, у которых по результатам обследования были обнаружены воспалительные очаги, присутствие бактериальных микроорганизмов в тканях органов мочеполовой системы, показана терапия антибиотиками. Последний вид препарата подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от инфекционного штамма, обнаруженного по результатам обследования. Для укрепления иммунной системы желательно принимать витаминные и минеральные комплексы.

Профилактика и рекомендации

Чтобы минимизировать негативное влияние сахарного диабета и последствий менопаузы, рекомендуется ежедневно выполнять простые правила профилактики, заключающиеся в соблюдении следующих условий:

• Отказаться от употребления спиртных напитков, табака, наркотических средств.
• Питаться согласно требований диетического стола диабетика.
• Своевременно устранять очаги хронической инфекции, чтобы не возникало ослабления защитной функции иммунной системы (больные зубы, горло, носоглотка, почки).
• Вести здоровую половую жизнь. Не допускать случайных сексуальных контактов, либо же пользоваться барьерными контрацептивами.
• Контролировать уровень сахара в крови.
• Не заниматься самостоятельным лечением последствий менопаузы. Не принимать лекарственные препараты на гормональной основе, если они не были назначены лечащим врачом-эндокринологом.

Обязательным условием профилактики последствий климакса при сахарном диабете является регулярное прохождение осмотров у врача гинеколога и эндокринолога. Специалисты данного профиля помогут женщине преодолеть возрастные изменения максимального комфортно и без осложнений.

Климакс и диабет

О.Р. Григорян, М.Б. Анциферов, И.И. Дедова

Государственное учреждение Эндокринологический Научный центр РАМН.

Аннотация

В данных методических рекомендациях изложен современный подход к использованию заместительной гормональной терапии с учетом клинико — метаболических и гормональных особенностей у женщин, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа в период пери- и постменопаузы. Рекомендации предназначаются для врачей — гинекологов, эндокринологов и специалистов широкого профиля.

Введение

В последние годы активное внедрение в клиническую практику заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволили уменьшить проявления климактерического синдрома, улучшить качество жизни женщин, проводить профилактику поздних обменных нарушений, таких как атеросклероз, болезнь Альцгеймера. Вместе с тем, до настоящего времени, заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом (СД) не заняла должного места в практической медицине. Основными причинами отрицательного отношения врачей и пациенток, больных СД к заместительной гормональной терапии являются, во-первых, отсутствие четкого междисциплинарного взаимодействия в работе акушеров-гинекологов и эндокринологов, во-вторых, распространенное среди пациентов и врачей убеждение, что заместительная гормональная терапия и СД несовместимы. Однако, частота встречаемости сахарного диабета 2 типа значительно увеличивается у женщин в возрасте старше 50 лет, а общая распространенность этого заболевания у пациенток в возрасте 55 — 64 лет на 60 — 70% больше, чем у мужчин. Все это свидетельствует о необходимости развития данного направления, грамотном использовании научно-обоснованных принципов планирования заместительной гормональной терапии у женщин больных сахарным диабетом в работе врачей различных специальностей.

Представленные методические рекомендации разработаны для врачей-гинекологов, эндокринологов, терапевтов. В них обобщены современные представления о возможностях заместительной гормональной терапии в профилактике и лечении заболеваний, имеющих эстрогенодефицитную природу у женщин, больных сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы. С позиции профилактической эндокринологии представлена лечебная и превентивная тактика в отношении ранних и поздних проявлений менопаузального синдрома у данной категории больных.

Патогенез менопаузального синдрома у женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) встречается у 5 — 10% больных сахарным диабетом. В основе данного заболевания лежит деструкция b — клеток поджелудочной железы с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Наследственная предрасположенность к возникновению данного заболевания выявляется не всегда. Однако, имеется ассоциация с HLA- гаплотипами (HLA DR3 -B8, DR4- B15B15C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, Dow6), а также обнаруживаются аутоантитела к антигенам b — клеток поджелудочной железы. Для него характерно быстрое начало, нередко с выраженным кетоацидозом. У женщин, страдающих СД 1 типа и достигших возрастной рубеж 35- 45 лет в большинстве случаев выявляются поздние осложнения различной степени выраженности в виде диабетической ретинопатии, нефропатии, полинейропатии и др.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа составляют 90 — 95% от общего числа больных СД. Данное заболевание развивается постепенно, нередко на фоне ожирения, а возраст его дебюта — после 35 — 40 лет. Частота встречаемости СД 2 типа у женщин в возрасте 60-70 лет составляет 10 — 20 % и 3 — 5 % в возрасте 40 — 50 лет. 80-ти летний возрастной рубеж увеличивает количество заболевших СД 2 типа женщин в популяции в среднем еще на 17-20 %.

Патогенез СД 2 типа определяется двумя основными механизмами: инсулинорезистентностью и нарушением функции b — клеток. Современная женщина около трети своей жизни проводит в состоянии постменопаузы и именно для этой возрастной категории отмечается высокая распространенность сахарного диабета 2 типа и ожирения, что может быть объединено таким понятием, как «менопаузальный метаболический синдром» (ММС). Поэтому каждый практикующий врач должен иметь представление о клинико-метаболических и гормональных изменениях, происходящих в этот период в организме женщины, больной СД. Уже в период пременопаузы происходит возрастное снижение функции яичников, истощение фолликулярного аппарата, изменение секреции гормонов яичниками и чувствительности фолликулов к гонадотропинам. Кроме физиологического снижения уровня эстрогенов, ММС включает в себя нарушения углеводного обмена, артериальную гипертензию, нарушения гемостаза, ожирение, остеопороз или остеопению. Кроме этого, падение уровня эстрогенов в менопаузе связано с увеличением числа факторов риска атерогенеза, что ведет к развитию ИБС, артериальной гипертонии и инсультов. А физиологическое старение можно рассматривать как инсулинорезистентное состояние.

Для фазы постменопаузы характерно развитие гипергонадотропного гипогонадизма. Механизм нейроэндокринного расстройства на уровне гипоталамической и лимбической системы в этот период заключатся в снижении допаминергического тонуса и в увеличении норадренергического тонуса, что связано со снижением опиоидергической активности b-эндорфинов и ухудшением деятельности серотонинергической системы. Клинические проявления расстройств гипоталамической системы: приливы и повышенная потливость, развитие гипертензии и ожирения, перемены настроения, беспокойство, депрессия, головные боли. Нарушения познавательных функций отражают расстройства функционирования лимбической системы.

В осуществлении нейроэндокринной функции главная роль принадлежит нейростероидам, эффект которых реализуется, вероятно, через активацию и ингибирование активности рецепторов к g-аминобутировой кислоте типа «а» (GABAa). Последняя вызывает гиперполяризацию мембран нейронов и снижение уровня возбудимости ЦНС. В связи с этим в менопаузальный период происходит не только физиологическая перестройка, но и психологическая, что необходимо учитывать при коррекции и профилактике проявлений менопаузального синдрома. Как уже было отмечено, распространенность сахарного диабета 2 типа значительно увеличивается у пациенток в возрасте старше 50 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин аналогичного возраста. Возможно, что менопауза оказывает определенное влияние на повышение распространенности СД в этой возрастной группе женщин.

Общеизвестно, что уровень глюкозы в крови определяется взаимодействием на уровне мышечной ткани (снижение уровня постпрандиальной гликемии); печени (поддержание уровня глюкозы натощак) и b — клеток поджелудочной железы (секреция необходимого количества инсулина). С биохимической точки зрения, инсулин активирует фосфорилирование рецепторов, наряду с фосфорилированием производных тирозина — множественных инсулинорецепторных субстратов (например, IRS-1, IRS- 2) и многие формы фосфатидилинозитол — 3 (PI-3) киназы. Снижение чувствительности рецепторов b-клеток ухудшает глюкозостимулированную секрецию инсулина (но не L-аргининстимулированную секрецию инсулина) и приводит к развитию нарушенной толерантности к углеводам (НТГ) или СД 2 типа. Кроме того, в период постменопаузы требуется больше инсулина для регуляции продукции глюкозы печенью, а его секреция b-клетками компенсирует резистентность к его действию на уровне мышц и печени.

В последние годы отмечена связь между инсулинорезистентностью и гиперандрогенемией. По данным наших исследований, 80% женщин с уже имеющимися нарушениями углеводного обмена, в период постменопаузы имеют более низкий уровень секс-связывающего глобулина (ССГ) и повышение свободного тестостерона в сыворотке крови параллельно с инсулинорезистентностью. Низкие концентрации ССГ и висцеральное ожирение оказывают дополнительный неблагоприятный эффект на инсулинорезистентность. Кроме того, гиперандрогения у женщин в постменопаузе может самостоятельно вызывать инсулинорезистентность, которая в свою очередь может привести к гиперандрогенемии за счет продукции андрогенов яичниками и снижения выработки ССГ печенью на фоне гиперинсулинемии.

Висцеральное ожирение также напрямую связано с состоянием инсулинорезистентности. Висцеральное ожирение представляет собой состояние, при котором интроперитонеальный жир оказывает прямое влияние на печень, изменяя портальное кровообращение. Сама же висцеральная жировая ткань является более метаболически активной, чем подкожная жировая клетчатка. После наступления менопаузы отмечается увеличение количества висцерального жира, который может оказывать влияние на метаболические процессы вне зависимости от степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.

В последнее время большое внимание уделяется нарушениям липидного обмена, как основного фактора риска развития атеросклероза у женщин старше 50 лет. Тканевая резистентность к инсулинзависимой утилизации глюкозы и инсулиновой супрессии неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) непосредственно связана с нарушениями в регуляции уровня липидов и липопротеинов. НЭЖК плазмы являются первичными продуктами липолиза триглицеридов в жировой ткани (рис.3). Увеличение концентрации инсулина после приема пищи в норме подавляет НЭЖК плазмы крови путем ингибирования гормоночувствительной липазы, а так же энзима, отвечающего за липолиз.

Инсулин так же может снижать уровень НЭЖК плазмы, повышая их реэстерификацию в жировой ткани с целью накопления триглицеридов. У больных, резистентных к супрессивному эффекту инсулина на липолиз жировой ткани, уровни НЭЖК повышены. Инсулинорезистентность влияет на метаболизм эстрогенов, частично снижая их кардиопротективный эффект. Этим феноменом можно объяснить различную склонность мужчин и женщин, больных СД 2 типа, к развитию атеросклероза: наличие заболевания в 3-4,5 раза увеличивает риск развития ИБС у женщин, и только в 1,2 — 2,5 раза у мужчин.

Менопаузальный синдром у женщин с сахарным диабетом

У женщин с сахарным диабетом 2 типа начало климактерия приходится на возраст 47-54 лет, менопауза наступает в 46-55 лет; средняя продолжительность менструальной функции составляет 36 — 40 лет, а длительность климактерического синдрома — 3,5 — 4,5 года. У 80% больных выявляется средняя степень тяжести климактерического синдрома. При этом превалируют жалобы вегето-сосудистого характера. У 60 % пациенток наступление климактерического синдрома происходит в осенне-весенний период на фоне декомпенсации основного заболевания, значительно ухудшая его течение. Интересно отметить тот факт, что у 90% женщин, заболевших СД 2 типа, задолго до менопаузы (в возрасте до 40- 45 лет) период завершения менструальной функции не отличается от их здоровых сверстниц. У 56% женщин, заболевших СД 2 типа в возрасте 50 — 54 лет, менопауза наступает в течение 6-12 месяцев от дебюта заболевания. У 86% женщин с сахарным диабетом 2 типа на первый план выступают жалобы со стороны урогенитального тракта. По данным наших исследований, 87% женщин, больных СД 2 типа, предъявляют жалобы на сухость, зуд и жжение во влагалище; 51% — на диспареунию; 45,7% — на цисталгию и 30% на недержание мочи. Это обусловлено тем, что снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы приводит к прогрессирующим атрофическим процессам в слизистой уретры, влагалища, мочевого пузыря, связочном аппарате тазового дна, в периуретральных мышцах.

Однако, у женщин СД 2 типа на фоне возрастного эстрогенового дефицита важную роль в развитии мочевых инфекций играют: снижение иммунитета, длительная глюкозурия, развитие висцеральной нейропатии с поражением мочевого пузыря. При этом формируется нейрогенный мочевой пузырь, нарушается уродинамика и постепенно нарастает объем остаточной мочи, что создает благоприятные условия для восходящей инфекции. Указанные выше процессы лежат в основе формирования нейрогенного мочевого пузыря.

Естественно, что все описанные факторы в совокупности с тяжелым эмоциональным стрессом влекут за собой снижение полового влечения у 90 % женщин. Наряду с этим, урогенитальные нарушения приводят сначала к диспареунии, а затем и к невозможности половой жизни, что еще больше усугубляет депрессивное состояние, вызванное возрастным процессом. Эмоционально- психические проявления климактерического синдрома (КС) встречаются практически у всех женщин с СД 2 типа и обусловлены, во — первых, наличием основного заболевания, а также гиперандрогенемией.

Это связано с тем, что гиперинсулинемия приводит к снижению выработки ССГ печенью, а так же повышению продукции яичниками андрогенов. Вазомоторные проявления климактерического синдрома у 80 — 90% женщин больных СД 2 типа выражены слабо (легкая и средняя степень выраженности) и, как правило, на первый план выходят жалобы эмоционально- психического характера. Наиболее часто пациентками предъявляются жалобы на повышенную потливость, приливы жара, учащенное сердцебиение. На второе место у женщин больных СД 2 типа выходят жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, выявляемые у 70% пациенток.

В основе сердечно-сосудистых заболеваний у данной категории больных лежат: физиологическое снижение эстрогенов в период менопаузы, вызывающее увеличение числа факторов риска атерогенеза, инсулинорезистентность и/или гиперинсулинемия, гиперандрогенемия, автономная полинейропатия, гипертриглицеридемия. Что касается такого позднего осложнения менопаузального синдрома как остеопороз, то у женщин с СД 2 типа в сочетании с избыточной массой тела выявляется лишь остеопения (SD

Источники:

http://promesyachnye.ru/klimaks-i-saxarnyj-diabet/
http://diabetsahar.ru/lechenie/klimaks-pri-saharnom-diabete-i-ego-osobennosti.html
http://moidiabet.ru/articles/klimaks-i-diabet