Гиперплазия в менопаузе операция по удалению матки

Что делать при наличии гиперплазии эндометрия в менопаузе: эффективные рекомендации гинеколога

Климакс — естественный процесс, сопровождающийся постепенным угасанием репродуктивных функций, изменением гормонального фона. Происходит еще понижение защитных свойств, женщина становится уязвимой для разных патологий. Часто в этот период обостряются хронические заболевания или отмечается развитие новых. На фоне возрастной гормональной перестройки происходит возникновение ГПЭ или гиперплазии эндометрия в менопаузе. Это состояние опасно, так как может спровоцировать появление злокачественных опухолей.

Что такое ГПЭ?

Аномальное размножение или разрастание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) называют гиперплазией. Патология относится к распространенным. В пременопаузе с ней сталкивается почти 50% женщин. Несвоевременная диагностика состояния увеличивает риск развития онкологических заболеваний. В 70% случаев нелеченная рецидивирующая гиперплазия озлокачествляется.

Одна из главных причин ГПЭ — дисбаланс гормонов, а именно доминирующее воздействие на эндометрий эстрогенов на фоне дефицита прогестерона.

Таблица 1 — Влияние гормонов на состояние матки

Что такое менопауза и климактерий?

Физиологическое угасание работы репродуктивной системы, прекращение месячных относится к переходному периоду — климактерию. Наступает в возрасте 45 лет. Женщина сталкивается с угасанием детородной функции. К признакам состояния относят:

• нерегулярность менструаций;
• повышенную и быструю утомляемость;
• раздражительность;
• приливы (покраснение лица, усиление отделения пота).

Климактерий сопровождается сбоями не только репродуктивной функции и появлением в пременопаузе гиперплазии эндометрия, но еще и нарушением обмена веществ, что проявляется набором веса либо похудением.

Под менопаузой подразумевают последнее менструальное кровотечение. Точная дата устанавливается не ранее чем через год отсутствия месячных.

Таблица 2 — Ступени переходного периода

Причины ГПЭ

Развитие гиперплазии или разрастание эндометрия в менопаузе обусловливается хронической эстрогенией (преобладанием воздействия эстрогеновых рецепторов на слизистую матки). Усиленный рост клеток провоцируется:

• недостаточностью желтого тела;
• хронической ановуляцией;
• гиперпластическими перерождениями, новообразованиями яичников;
• наличием лишнего веса, ожирения;
• сбоями в работе печени, щитовидки;
• воспалениями женских половых органов;
• увеличенным давлением;
• полипозными очагами.

Бывает, что гиперплазия развивается из-за хирургического воздействия или нецелесообразного приема медикаментов.

ГПЭ на фоне недостаточности желтого тела, ановуляции

После 45 лет из-за возрастных изменений начинает постепенно угасать репродуктивная система. Происходит снижение выработки половых гормонов, нарушение менструального цикла (он становится ановуляторным, яйцеклетка не покидает фолликул). Так как овуляция отсутствует, развитие полноценного желтого тела тоже не отмечается, снижается секреция прогестерона.

На фоне изменений возникает гормональный дисбаланс, эндометрий поддается непрерывному воздействию эстрогена. Его содержание невелико, однако и этого достаточно для продолжительного влияния. Даже минимальные дозы вещества поддерживают патологическое разрастание слизистой матки.

Цикл без овуляции считается характерной для менопаузы причиной появления дисбаланса гормонов и гиперплазии.

Патология, вызванная новообразованиями яичников (неклассическим стероидогенезом)

Возрастное истощение фолликулярного аппарата провоцирует возникновение компенсаторного роста соединительной гормонпродуцирующей ткани — стромальной гиперплазии яичников, гранулезоклеточных новообразований, текоматоза. Эти структуры способны выделять неклассические эстрогены в повышенных количествах. Они же провоцируют появление гиперплазии эндометрия после наступления климакса.

ГПЭ из-за вне-яичниковой секреции эстрогенов

После 50 лет отмечается усиленная выработка и накопление женских гормонов в жировой ткани. Для менопаузы свойственен повышенный синтез в надпочечниках андрогенов. Эти вещества скапливаются в жировых депо, где трансформируются в эстрогены.

Сбои в обменных процессах, диабет провоцируют повышение концентрации в организме половых гормонов, развитие гиперэстрогении.

Патологии, которые увеличивают вероятность гиперплазии в эндометрии

Заболевание может обусловливаться нейроэндокринными, иммунными нарушениями. Разрастание слизистой провоцируется:

• диабетом;
• патологиями желчевыводящих путей;
• миомой матки;
• гипотиреозом;
• синдромом поликистозных яичников;
• понижением защитных сил организма;
• аутоиммунными нарушениями.

Разновидности болезни в период менопаузы

В зависимости от локализации гиперплазия бывает диффузной (равномерное разрастание клеток) и очаговой (образуется в ограниченных участках). По характеру выделяют ГПЭ:

• Железистую — характеризуется изменением железистого компонента слизистой матки.
• Кистозную — сопровождается закупоркой эпителиальными клетками желез и их последующим разбуханием (формированием кист). Этот вид патологии считается наиболее опасны, так как имеет высокий риск трансформации в рак.
• Базальную — прорастание базального слоя непосредственно в орган.
• Аденоматозную — характризуется неравномерным, ускоренным нарастанием эндометрия и его активным распространением на соседние ткани. Эта разновидность склонна к озлокачествлению.

Опасность состояния

Не выявленная в периоде менопаузы гиперплазия эндометрия, отказ от лечения заболевания чреват развитием осложнений. ГПЭ нередко приводит к железодефицитной анемии, которая сопровождается частыми маточными кровотечениями.

Атипичная форма (аденоматозная) имеет склонность к малигнизации (трансформации в раковую опухоль). Женщинам, страдающим этой разновидностью зачастую проводят операцию по удалению матки.

Признаки

При климаксе норма толщины эндометрия составляет до 5 мм. Истончение тканей обусловлено понижением концентрации гормонов. Гиперплазия в период менопаузы наоборот сопровождается патологически активным делением клеток, формированием добро- или злокачественных опухолей.

Заболевание почти всегда протекает бессимптомно. Обнаружить его без дополнительных исследований тяжело. Главное проявление патологии — увеличение матки. Еще один характерный признак — маточные кровотечения. Без выделений ГПЭ не протекает. Также состояние сопровождается:

• понижением трудоспособности;
• повышением артериального давления;
• недомоганием;
• вялостью;
• быстрой утомляемостью;
• дискомфортными ощущениями в области живота, поясницы;
• частой головной болью.

При перерождении гиперплазии в рак к основным проявлениям добавляется резкое похудение и побледнение кожи.

Подобная картина должна настораживать. При возникновении тревожных симптомов гиперплазии в эндометрии при менопаузе нужно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшими будут негативные последствия.

УЗИ признаки

При подозрении на патологическое разрастание слизистой назначают проведение ультразвукового исследования. О наличии или отсутствии гиперплазии эндометрия судят по эхопризнакам.

Увеличение толщины слизистой (в норме до 5 мм) — косвенный признак ГПЭ в менопаузе. Эхогенность при патологии будет неоднородной. При обследовании обнаруживают гипер- и гипоэхогенные структуры. Границы матки при ГПЭ отличаются неровностью, нечеткостью.

Диагностика

При обнаружении симптомов нужно обратиться к врачу. При подозрении на гиперплазию при менопаузе назначают проведение:

• УЗИ;
• забора мазка для выявления атипичных клеток и урогенитальных инфекций;
• бактериоскопии;
• гистологии материала, полученного при гистероскопии;
• общего анализа мочи и крови;
• выскабливания;
• кюретажа;
• аспирационной биопсии;
• трансвагинальной эхографии;
• магнитно-резонансной томографии.

Единственным верным способом диагностики ГПЭ признано выскабливание слизистой с последующим изучением тканей под микроскопом.

Чтобы определить степень озлокачествления при атипичной гиперплазии при менопаузе проводят ГИХ (гисто-иммунохимический анализ).

Так как гиперплазия часто сигнализирует о патологии яичников, для обнаружения назначается проведение УЗИ в комплексе с эндоскопической биопсией.

Терапия

В период постменопаузы лечение гиперплазии на эндометрии без выскабливания не эффективно. Первый этап — гистероскопия с кюретажем. После этого назначают медикаменты.

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе и как лечить

В период менопаузы организм женщины подвергается существенным изменениям. В некоторых случаях они носят патологический характер и протекают в форме различных заболеваний. К таким состояниям можно отнести гиперплазию эндометрия в климактерическом периоде. В любом возрасте важно беречь здоровье

Почему важен эндометрий и что представляет собой гиперплазия

Выстилка полости матки, которая и представлена эндометрием, необходима для предупреждения повреждения и слипания стенок органа, а также удержания и питания плода в период беременности. Структура этой части матки представлена наружным и внутренним слоями, которые также называют функциональным и базальным соответственно.

В репродуктивном возрасте функциональный эндометриальный слой отслаивается в период менструальных кровотечений. Вслед за этим образуется новый функциональный слой из развивающихся клеток базального.

В менопаузальный период эндометрий выполняет лишь защитную функцию. Постепенно прогрессируют его атрофические изменения – снижается общий объем, становится меньше толщина.

Обратите внимание! Если ранее перед началом менструального кровотечения толщина слоя эндометрия достигала 18 миллиметров, то в период менопаузы величина этого показателя примерно 5 мм. К специалисту нужно обращаться и в профилактических целях

Такого рода изменения являются нормой женской физиологии. Но в ряде случаев толщина выстилки будет возрастать. Это явление и имеет название гиперплазии. Такое состояние может привести к ряду осложнений, поэтому важно регулярно посещать гинеколога даже в период климакса с целью ранней диагностики и назначения рационального курса терапевтической коррекции.

Возможные формы гиперплазии

По гистологической классификации гиперплазия эндометрия при климаксе может относиться к одной из следующих разновидностей:

1. Железистая. В этом случае происходит увеличение толщины слоя эндометриальной выстилки из-за пролиферации железистых клеток. Рост эндометриального слоя наблюдается в сторону миометрия.
2. Кистозная. Эпителиальные клетки закрывают выводные протоки желез, в результате чего сами железы увеличиваются в объеме с образованием кистозных полостей. Эта форма патологии может стать отправной точкой малигнизации – злокачественного перерождения.
3. Базальная. Является редкой разновидностью патологии. Проявляется избыточной пролиферацией клеток базального слоя эпителия.
4. Полиповидная, или очаговая. Из железистых клеток образуются наросты, на месте образования которых разрастается эндометрий.
5. Атипическая. Такая форма гиперплазии во время климакса встречается довольно редко, однако, является наиболее опасной. Это объясняется высоким риском раковой трансформации.

Клиническая классификация (по рекомендациям ВОЗ):

• Простая без атипии. Увеличение числа стромальных и железистых элементов без структурной перестройки слизистого слоя матки.
• Сложная без атипии. Происходит структурная перестройка (изменение локализации, формы и размера желез эндометрия) без активации митоза.
• Простая атипическая. Отмечается повышенная митотическая активность клеток без структурных изменений.
• Сложная атипическая. Происходит структурная перестройка клеток и повышается их митотическая активность.

На основании клинической классификации выставляется диагноз и определяется тактика лечения.

Этиология гиперпластических изменений во время климактерического периода

При менопаузе гиперпластические изменения эндометриального слоя могут быть вызваны такими факторами:

1. Колебания уровня гормонов – ведущий фактор активации гиперпластических процессов. Гиперплазия наблюдается при высоком содержании эстрогенов в крови. Концентрация этих гормонов в крови контролируется прогестероном, подавляющим их синтез. Однако, в климактерический период снижается синтез обоих типов гормонов. Гиперплазия в климактерический период провоцируется нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу первых.
2. Неконтролируемая заместительная терапия гормональными препаратами. Многие средства для подавления симптомов климакса не так безопасны, как кажется на первый взгляд. Даже фитопрепараты могут спровоцировать избыточную клеточную пролиферацию.
3. Патологии эндокринной системы. Нарушение функционирования эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников) может вызвать патологическое разрастание клеток эндометрия из-за стимулирующего влияния гормонов на уровень эстрогенов в крови.
4. Метаболические нарушения. В случае избыточного количества жировой ткани в организме наблюдается превышение нормального уровня эстрогенов, что и влечет за собой гиперплазию. Так что лишний вес является существенным фактором риска гиперпластических изменений.
5. Ослабление иммунитета, провоцирующее воспаление матки и ее придатков, может привести и к гиперпластическим процессам. К развитию гиперплазии на фоне хронического эндометрита ведет и заражение инфекциями, передающимися половым путем.
6. Травматические повреждения матки, включая оперативные вмешательства.
7. Наследственная предрасположенность.

Какие признаки характерны для гиперплазии

При наличии гиперпластических изменений какие-либо клинические симптомы, как правило, отсутствуют. Если наблюдается гиперплазия эндометрия в пременопаузе (то есть менструальные кровотечения еще есть), то она может вызвать колебания длительности цикла, также возможны выделения кровянистого характера в интервале между месячными. Болезненность при менструации усиливается, кровотечения более обильны и продолжительны.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений выявляется только во время профилактических осмотров. В менопаузальный период косвенным подтверждением гиперпластических процессов может стать возобновление менструаций после перерыва продолжительностью 1 год.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе может провоцировать появление патологических выделений с примесями крови. Гиперпластические изменения в этот период особенно опасны, так как иммунная защита ослаблена, велик риск обострения хронических патологий и злокачественной трансформации.

В любом возрасте гиперплазия эндометрия может привести к маточным кровотечениям. В пременопаузе такое осложнение нередко становится исходом длительной и обильной менструации.

Важно! Вероятность гиперплазии повышается у таких категорий пациенток: с избыточным весом, имеющих мастопатию, миому, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, патологии печени в анамнезе.

Как диагностируется гиперплазия эндометрия

В спектр информативных способов диагностики включены следующие методики:

1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет выявить толщину эндометриальной выстилки. В случае, когда определяется толщина от 5 до 8 мм в постменопаузу, на протяжении полугода следует повторить исследование еще 2 или 3 раза. Если определена толщина от 8 до 10 мм или больше, назначаются меры коррекции исходя из формы патологического процесса и индивидуальных особенностей клинического случая.
   1. Основным критерием гиперплазии эндометрия в постменопаузу является увеличение М-эхо более 5 мм. У менструирующих женщин в пременопаузу толщина М-эхо на 5-7-й день цикла не должна превышать 18 мм.
2. Гистероскопия. Позволяет визуально оценить состояние эндометрия, предположить тип гиперплазии, выявить сопутствующую патологию.
3. Диагностическое выскабливание. В ходе этой процедуры удаляется часть эндометриального слоя, после чего специалисты изучают его гистологические особенности. Позволяет определить тип гиперплазии, выявить предраковые изменения.
4. Биопсия. Такой способ диагностики целесообразен при диффузных формах патологии. Забор биоматериала производится при помощи пайпеля – специальной трубки с поршнем.
5. Рентгенологическое исследование полости матки с вовлечением контраста. Методика позволяет определить изменения в структуре эндометриальной выстилки органа.

Методы коррекции гиперплазии

Гиперплазия в менопаузальный период обязательно подлежит коррекции, поскольку является фактором риска онкологических патологий. Как лечат это патологическое состояние, рассмотрим ниже.

Медикаментозная терапия

Если патологический процесс выявлен своевременно, нет клеточной атипии, то наиболее рационально назначение медикаментов. Врач назначает гормональные средства:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
• Препараты на основе прогестерона.

Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев и больше. Лекарственные средства должны приниматься только согласно врачебным назначениям.

Важно регулярно контролировать толщину слоя эндометрия при помощи ультразвука с целью определения необходимости коррекции дозировки.

Контроль эффективности терапии:

• УЗИ.
• Аспирационная биопсия эндометрия.
• Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Сроки контроля зависят от формы патологии.

Курс медикаментозной терапии проводят также и перед оперативным вмешательством для снижения его травматичности и ускорения заживления. В ряде случаев гормоны назначаются и после хирургического вмешательства.

Хирургическая коррекция

Необходимо в таких случаях:

• рецидивы патологии после проведенной медикаментозной терапии;
• обнаружение полипов;
• выявление клеточной атипии.
• маточное кровотечение;
• сочетание с аденомиозом, миомой матки;
• наличие противопоказаний к гормональной терапии.

Оперативное лечение предполагает использование одного из следующих методов:

1. Выскабливание, или кюретаж. Рационально при необходимости удаления участка выстилки, толщина которого составляет более 10 мм. Вмешательство реализуется с использованием наркоза или местной анестезии, его продолжительность составляет примерно 30 минут.
2. Аблация эндометрия. Применяется в случаях очаговых гиперпластических изменений. Используются такие методики, как криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная деструкция.
3. Гистерэктомия, то есть удаление матки. Целесообразна в случае клеточной атипии и высокого риска малигнизации, при значительной глубине поражения органа, при сочетании с миомой, аденомиозом.
4. Экстирпация матки с придатками – показана в постменопаузе при рецидиве патологии.

Профилактические меры, позволяющие снизить риск гиперплазии в менопаузальный период

Самым важным моментом профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога. Это позволяет вовремя выявить начальные изменения в структуре эндометрия и предпринять рациональные меры для их коррекции. Контроль состояния структуры матки и придатков проводится при помощи ультразвукового исследования. Помимо этого, женщинам в климактерический период рекомендуется:

• правильно питаться, употребляя полезные продукты – фрукты, овощи, злаки;
• включать в рацион томаты, ананасы, оливковое масло и другие продукты, снижающие вероятность онкопатологий;
• ограничить потребление молочных продуктов (в разумных пределах) и пивных напитков, поскольку они – источники эстрогенов;
• оптимизировать физические нагрузки на организм – не перегружаться, отдыхать, посещать бассейн, занятия йогой, заниматься тем, что будет полезно для души и тела;
• перед приемом любых лекарственных средств, включая фитопрепараты, нужно советоваться со специалистом;
• уделять внимание своевременному лечению хронических патологий.

Ознакомившись с понятием гиперплазии эндометрия, зная, что это такое при климаксе, можно сформировать представление об опасности этого состояния и важности своевременной профилактики. Ранняя диагностика позволит подобрать наиболее щадящий курс лечения, что важно для сохранения баланса здоровья женщины в климактерический период.

Подробнее о современных представлениях об этой патологии можно узнать из видео

Гиперплазия: увеличение толщины эндометрия в менопаузе

Наступление климакса привносит в организм женщины существенные изменения, связанные с постепенным снижением концентрации половых гормонов. Зачатие в менопаузальный период невозможно, кроме того, прекращаются и месячные из-за отсутствия циклических изменений в функциональном слое матки. При этом одной из часто встречающихся проблем является гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Принятые нормы

Слизистая выстилка маточной полости является «предохранителем» органа от различных повреждений и слипания его стенок, а после зачатия питает и удерживает плод в матке. В составе здорового эндометрия выделяют функциональный (наружный) и базальный (внутренний) слои. У женщин детородного возраста наружный слой, в случае отсутствия зачатия, периодически отторгается и выводится в составе менструации. В начале следующего цикла из базальных клеток формируется новый эндометрий.

В менопаузальный период эндометрий выполняет лишь защитную функцию. При этом происходит убывание толщины и объемов, то есть развивается атрофия эндометрия матки, норма его толщины при менопаузе составляет 5 мм (для сравнения: перед началом месячных — 18 мм). Процесс этот абсолютно нормален. Но у некоторых женщин эндометриальная выстилка не убывает, а наоборот — растет. Подобное состояние именуют гиперплазией в менопаузе и относят к патологическим процессам.

В молодом возрасте гипоплазия (то есть уменьшение толщины) эндометриоидной выстилки считается патологией и чревато бесплодием. Однако в климактерическом (в том числе и во время пременопаузы) периоде гипоплазия этого слоя — процесс абсолютно естественный и никакого лечения не требует.

В период постменопаузы, то есть отсутствия месячных больше 12 месяцев, эндометрий атрофируется, маточный кровоток замедляется, могут появиться внутриматочные сращения (синехии) и частичное заращение шеечного канала, что является нормой для этого периода.

При этом толщина эндометрия в постменопаузе в норме составляет 4 мм.

Классификация недуга

Для более точного установления диагноза и адекватного подбора терапии принято деление гиперплазии на виды.

Выделяют следующие типы патологии:

• Кистозная. Характеризуется раздуванием железистых клеток с последующим формированием кист (полостей) вследствие закупорки железистых протоков эпителиальными клетками. Данная форма может озлокачествляться, то есть трансформироваться в злокачественное образование.
• Очаговая (полиповидная). Сопровождается формированием наростов (полипов), прикрепляющихся тонкой ножкой. Вокруг такого образования возникает зона разрастающегося эндометрия.
• Железистая. Гиперплазия при этом является следствием разрастания и изменения формы железистых клеток, располагающихся в эндометрии. При этом рост слоя направлен в сторону миометрия.
• Атипичная. В менопаузальном периоде эта форма — редкость из-за замедления всех процессов. Она сопровождается аномально быстрым изменением размеров и формы эндометриальных клеток, активно прорастающих в иные ткани органа. Атипическая форма считается наиболее опасной вследствие высокого риска малигнизации (то есть перехода в рак). Консервативному лечению это состояние не подлежит, и в случае обнаружения атипической гиперплазии матку удаляют.
• Базальная. Встречается редко. Характеризуется прорастанием эндометриоидной ткани вглубь базального слоя матки.

Стоит отметить, что данная классификация является рабочей и не может быть использована пациентками в качестве показания к самолечению.

Причины состояния

Возникновение этого недуга связано с нарушением работы некоторых органов. При этом болезни могут существовать еще до климакса, а старение при этом усугубляет ситуацию:

• Гормональный дисбаланс. Состояние эндометрия напрямую зависит от концентрации в крови эстрогенов. И если уровень этих гормонов повышен, развивается гиперплазия. Содержание же эстрогенов находится под контролем другого женского гормона — прогестерона. Во время климакса у здоровой женщины выработка обоих гормонов снижается. Однако в случае преобладания эстрогенов происходит разрастание эндометрия. Это состояние может быть вызвано приемом средств гормональной заместительной терапии. Причем заболевание развивается вследствие употребления средств, содержащих исключительно эстрогены. Более щадящими (мягкими) представляются комбинированные препараты, содержащие также прогестерон. Они нормализуют гормональное соотношение, препятствуя развитию гиперплазии. Применять такие препараты можно только после разрешения доктора. При этом средства подбираются с учетом гормонального фона.
• Эндокринные болезни. Вся эндокринная система работает как один механизм. А потому проблемы в надпочечниках и щитовидной железе также могут способствовать изменению уровня эстрогенов.
• Наследственность. Встречаются случаи наследственной предрасположенности к подобного рода патологиям.
• Ожирение и другие нарушения обменных процессов. Эстрогены вырабатываются не только яичниками, в этом процессе принимает участие и жировая ткань. При наличии ожирения уровень их гораздо выше концентрации прогестерона, что приводит к болезням матки, печени, молочных желез и так далее.
• Операции и травмы. При выскабливаниях и абортах слизистая матки разрушается, что чревато патологическим развитием клеток и возникновением разнообразных опухолей.
• Старение организма. В результате возрастных изменений слизистая матки более подвержена инфицированию и повреждениям. При этом чаще возникают воспалительные изменения в придатках и матке, провоцирующие аномалии клеточного развития, включая эндометрий.

Вероятность наступления болезни гораздо выше у нерожавших, а также женщин с очень ранними менструациями и поздним/ранним климаксом.

Клинические проявления

Характерная симптоматика при наличии данной патологии практически отсутствует. В предменопаузе, когда менструации у женщины еще продолжаются, гиперплазия может проявляться нерегулярным циклом и кровянистыми выделениями вне цикла. Месячные при этом могут быть чрезмерно обильными, длительными и болезненными.

В менопаузальном периоде наступление менструаций спустя полгода-год после их прекращения также может являться признаком гиперплазии. В постменопаузе возникновение кровянистых выделений явно указывает на патологию эндометрия либо формирование злокачественной опухоли.

Риск возникновения гиперплазии значительно выше у тучных женщин, а также пациенток, имеющих в анамнезе мастопатию либо миому, болезни печени, сахарный диабет и гипертонию.

Диагностические мероприятия

При наличии подозрений на развитие гиперплазии эндометрия доктор назначает дополнительное обследование. При этом используются следующие методы:

• УЗИ трансвагинальным датчиком. Позволяет вымерять толщину эндометрия. Когда во время климакса его толщина равна 5−8 мм, то обследование повторяют 3 раза за следующие 6 мес. Если же толщина при измерении составляет 8−10 мм, то проводятся выскабливание либо медикаментозная терапия в соответствии с типом гиперплазии.
• выскабливание маточной полости. Производится в случае большой вероятности трансформации в рак. При этом выскобленный эндометрий отправляют на гистологию.
• рентгенографическое исследование с контрастированием. Это исследование помогает обнаружить структурные нарушения эндометрия и маточные полипы.
• биопсия. Данная методика оправдана только при наличии подозрений на диффузную гиперплазию, когда процесс охватывает всю эндометриальную ткань. В случае очаговой формы способ неинформативен вследствие невозможности правильного забора ткани. В этих целях используют пайпель (специальную трубочку с поршнем).

Терапия эндометриальной гиперплазии

В менапаузальном периоде гиперплазия лечится обязательно, так как это состояние относится к предраковым. Лечение может быть консервативным или оперативным — в зависимости от тяжести заболевания.

Особенности консервативного лечения

В случаях когда атипичные клетки обнаружены не были, предписывается медикаментозная терапия. При этом используются гормональные средства на базе прогестерона. Курс, как правило, составляет около 1 года. Все средства принимаются только по рекомендации доктора. Во время лечения пациентка проходит регулярные УЗИ с измерением толщины эндометриального слоя. В соответствии с полученными результатами доктор корректирует дозировку принимаемых препаратов.

Необходимо помнить, что после консервативного лечения вероятны рецидивы патологии эндометрия в менопаузе, а потому пациентка должна проходить УЗИ раз в 3−6 мес.

Достаточно часто терапию проводят в качестве подготовки к оперативному лечению. В этом случае вмешательство проходит менее травматично и ускоряет заживление. В качестве профилактики гормональные лекарства прописываются и после хирургической манипуляции.

Показания для операции

Такое лечение оправдано в случаях рецидивов болезни после консервативной терапии, когда в эндометрии присутствуют полипы либо атипичные клетки. Наиболее часто применяются прижигания, выскабливания и ампутация матки.

Кюретаж, или лечебное выскабливание, производится в целях удаления слизистой с утолщением более 10 мм. Вмешательство осуществляется под местной анестезией и продолжается около 30 минут.

В случаях очаговой гиперплазии наиболее эффективной методикой является прижигание. При этом могут проводиться: диатермокоагуляция (прижигание током), лазерная деструкция и криодеструкция (при помощи холода).

Ампутация матки или гистерэктомия — вмешательство, проводимое в случаях высоких рисков раковой трансформации, обнаружения атипичных клеток и глубоких повреждений матки. Иногда в периоде менопаузы пациенткам удаляют и яичники, при их поражении.

Профилактические меры

Женщинам в менопаузе следует проходить осмотр у гинеколога и УЗИ дважды за год. Эти простые меры помогают ранней диагностике и эффективному лечению воспалительных и гиперпластических процессов в репродуктивных органах.

Пожилым женщинам нежелательно употреблять пиво и увлекаться молочной продукцией. Эти продукты — основные экзогенные источники эстрогенов. Рекомендуется ввести в рацион ананасы, масло оливковое, свеклу, томаты и другие «противоопухолевые» продукты.

С осторожностью и только с разрешения доктора можно принимать фито- и гормональные средства, что способствуют увеличению концентрации эстрогенов. Женщина должна следить за питанием и поддерживать нормальный вес тела.

Отзывы пациентов

Мне 53. На очередном осмотре гинеколог обнаружила гиперплазию эндометрия, назначила лазерную терапию. Метод отличный, эффективный и абсолютно безболезненный.

Мне 52 года. Когда поставили диагноз гиперплазия эндометрия, попыталась справиться без лекарств — только народными методами. Девочки! Никогда так не поступайте. Это может плохо закончиться. Через время все же пошла лечиться к доктору, так как мучили кровотечения и сильные боли. После выскабливания и приема гормонов здоровье вернулось в норму.

В 48 лет обнаружили гиперплазию эндометрия на фоне предклимакса. Однако после прохождения курса Дюфастона состояние значительно улучшилось, и операции удалось избежать.

Источники:

http://ginekologius.ru/giperplazija-jendometrija-v-menopauze
http://shejka-matki.ru/zabolevaniya-shejki-matki/giperplaziya-endometriya-v-menopauze.html
http://krasotka.guru/zdorove/giperplaziya