Гинекомастия у мужчин в климаксе

Мужской климакс

Мужской климакс – неизбежный период в жизни мужчины, характеризующийся половой инволюцией, обусловленной возрастными изменениями. По статистике, более трети мужчин испытывают классические симптомы климакса, в то время как у остальных данный физиологический процесс может протекать бессимптомно.

Мужской климакс: естественные процессы перестройки организма

Мужской климакс является естественным физиологическим процессом, характеризующимся угасанием репродуктивной функции, с довольно широкими возрастными рамками. Так, климакс у мужчин может наступить в возрасте от 40 (ранний климакс) до 70 (поздний климакс) лет. В этот период происходит комплексная перестройка функционирования всех систем организма, развивается гиподинамия половых желез (недостаточность секреции половых гормонов). В период мужского климакса наблюдается нарушение функционирования цепи «гипоталамус – гипофиз – яички», которая полностью регулирует продукцию половых гормонов – андрогенов (стероидных гормонов, продуцируемых половыми железами). Это нарушение, в свою очередь, влечет изменение гормонального баланса организма.

Именно изменением уровня андрогенов было обусловлено введение такого термина как андропауза, обозначающего снижение уровня мужских половых гормонов. Однако многие специалисты предпочитают применять термин «частичная андрогенная недостаточность пожилых мужчин».

Исследования показали, что в период от 30 до 40 лет в мужском организме происходит снижение выработки андрогенов на 1 – 3%. После 40 лет этот процесс значительно ускоряется. К 80 годам уровень половых гормонов у мужчин в среднем на 40-50% ниже физиологической нормы для поддержания нормальной половой и репродуктивной функции.

Наступление мужского климакса вовсе не означает развитие импотенции. Эти два понятия ошибочно считают тождественными, в то время как мужской климакс означает снижение фертильности (уменьшение либо полное отсутствие живых, активных, способных к оплодотворению сперматозоидов), снижение либо полное отсутствие полового влечения с сохранением эрекции. В то время как импотенция – это нарушение эректильной функции, при которой происходит недостаточная эрекция для естественного полового акта.

Существует ряд факторов, способствующих раннему наступлению мужского климакса:

• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, ЗППП (латентные или в анамнезе);
• Новообразования яичек злокачественного и доброкачественного характера;
• Влияние токсических веществ на организм в целом;
• Нарушение циркуляции крови в яичках и кровоснабжения тестикул;
• Радиоактивное облучение.

Симптомы мужского климакса

Время наступления и выраженность симптомов мужского климакса зависит от общего состояния организма, образа жизни, сексуальной активности мужчины. Правильный образ жизни с соответствующим режимом отдыха и труда, здоровое питание, активность способствуют более легкому течению климактерических изменений в мужском организме. В то время как курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, высокая интенсивность труда с недостаточным временем для отдыха и восстановления организма существенно усугубляют течение мужского климакса.

Симптомы мужского климакса проявляются в первую очередь изменением общего состояния организма:

• Повышенная утомляемость;
• Раздражительность;
• Мнительность;
• Головокружение;
• Бессонница;
• Депрессивные состояния;
• Повышенное потоотделение.

Специфическими симптомами климакса у мужчин считаются:

• Нарушение сердечной функции – развитие аритмии, учащенное сердцебиение;
• Приливы – покраснение кожи лица, шеи, рук;
• Ощутимые изменения артериального давления;
• Сильные головные боли;
• Одышка, ощущение нехватки воздуха.

Нарушение половой функции при мужском климаксе весьма специфично. Как правило, этот процесс происходит достаточно медленно. У большинства мужчин наблюдается при нормальной эректильной функции:

• Ускоренная эякуляция;
• Сокращение длительности полового акта;
• Расстройство оргазма до полного его отсутствия;
• Уменьшение объема эякулята.

Однако симптомы мужского климакса требуют диагностического подтверждения диагноза и назначения терапии. Препятствовать этому процессу невозможно, в то время как медикаментозная терапия и народные методы могут облегчить данный процесс. Симптомы мужского климакса проявляются на протяжении всего периода в различной степени. На более поздних стадиях климакса у мужчин наблюдается инволюция вторичных половых признаков, появление жировых отложений по женскому типу (в области бедер и ягодиц). В редких случаях у мужчин наблюдается развитие гинекомастии (увеличение молочных желез).

Лечение мужского климакса: диагностика, народные методы лечения

Лечение мужского климакса не предполагает полного восстановления репродуктивной функции, однако медикаментозная терапия позволит уменьшить проявление симптоматики и облегчить процесс перестройки организма.

Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения мужского климакса необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

• УЗИ диагностика предстательной железы;
• Развернутый анализ крови;
• Анализ ПСА (простатический специфический антиген) общий;
• Анализ ПСА свободный.

Лечение мужского климакса предполагает комплексный подход: изменение образа жизни, здоровое питание, физическая и половая активность, медикаментозная терапия. Следует отметить, что многие мужчины с угасанием половой функции намеренно прибегают к более частым половым актам в надежде остановить процессы инволюции. Однако частота половых актов никак не сказывается на течении климакса у мужчин. В этот период врачи рекомендуют размеренную половую жизнь.

Медикаментозная терапия мужского климакса включает:

• Заместительная гормональная терапия;
• Препараты для нормализации эректильной функции;
• Витамины для поддержания и коррекции сопутствующих состояний.

По согласованию с врачом можно применять нетрадиционные (народные) методы лечения климакса у мужчин.

Для восстановления половой функции и снижения выраженности проявлений мужского климакса применяются:

• Настойка корня женьшеня;
• Лук репчатый (повышает половое влечение, способствует усиленной деятельности половых желез, увеличивает количество продуцируемой спермы);
• Витамин Е (способствует усилению половой функции);
• Сельдерей;
• Розмарин лекарственный.

При эффективном лечении климакса у мужчин восстанавливается:

• Эректильная функция;
• Половое влечение;
• Уменьшаются либо полностью исчезают симптомы, сопровождающие мужской климакс.

Однако заместительная терапия не способна возобновить репродуктивную функцию (фертильность эякулята). В основе заместительной терапии лежат препараты естественного тестостерона. Схема применения и дозировки препарата назначается врачом индивидуально. Лечение климакса у мужчин требует постоянного медицинского контроля и динамической коррекции медикаментозного лечения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гинекомастия: причины, клиническая картина, методы лечения

Гинекомастия – это патологическое увеличение грудных желез у мужчин, характеризующееся разрастанием жировой ткани и самой железы под влиянием каких-либо факторов. Может протекать как с одной стороны, так и с двух (одностороннее увеличение встречается намного реже, примерно в 20% случаев).

Грудь увеличивается в размерах, уплотняется, становится болезненной. Помимо физического дискомфорта, гинекомастия у мужчин вызывает психологические переживания, поэтому заболевание необходимо лечить у специалиста.

Код заболевания по МКБ 10 – N62.

Разновидности и провоцирующие факторы заболевания

Болезнь классифицируют на истинную и ложную. В первом случае происходит разрастание ткани железы и стромы под воздействием какого-либо негативного фактора. Ложная форма заболевания распространена среди мужчин, страдающих ожирением, и сопровождается нарастанием жировой ткани.

У некоторых мужчин гинекомастия рассматривается как вариант нормы. Такие изменения происходят в определенном возрасте:

• непосредственно после рождения;
• в пубертате;
• в преклонном возрасте.

У новорожденных такое явление, как гинекомастия, наблюдается довольно часто, по разным оценкам ее диагностируют у 60-85%. Это происходит потому, что в организме ребенка много эстрогенов, попадающих в него еще в перинатальном периоде. Такие случаи не требуют принятия каких-либо мер, гинекомастия проходит сама по себе примерно к месячному возрасту.

Около половины подростков в пубертате сталкиваются с этой проблемой, из них у 80-90% наблюдается симметричное двустороннее увеличение груди. Это явление вызвано тем, что перед половым созреванием в гормональном балансе мальчика преобладают эстрогены, наблюдается небольшой дефицит тестостерона.

Такие случаи также считаются вариантом нормы. Проблема исчезает самостоятельно, когда период созревания заканчивается, и мальчик становится мужчиной.

С возрастом производство тестостерона в мужском организме постепенно уменьшается. Из-за его дефицита образуется избыток эстрогена, что способствует увеличению груди.

Иногда гинекомастия – следствие патологических процессов. У мужчин молочные железы нефункциональны и представляют собой рудимент, сформированный небольшим объемом железистой ткани и жира, молочными протоками и соском.

В пубертатном периоде у женщин начинает вырабатываться большое количество эстрогена и пролактина, благодаря чему грудь развивается. Мужчины обладают другим балансом гормонов, орган по сути им не нужен, поэтому при нормальном развитии мальчика грудь не растет.

При опухолях гипофиза, синтезирующего пролактин, у мужчин происходит увеличение объёма жировой ткани в районе молочной железы и чрезмерное разрастание фиброзной ткани.

Патологический вариант гинекомастии развивается под воздействием следующих факторов:

• гормональный дисбаланс (может быть спровоцирован гипогонадизмом, новообразованиями в органах эндокринной системы – надпочечниках, тестикулах, гипофизе, воспалениями семенников, опухолевыми процессами в предстательной железе);
• повышенная выработка пролактина (наблюдается при опухолевых процессах в гипофизе, гипофункции щитовидной железы);
• заболевания, характеризующиеся расстройством метаболизма;
• серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы;
• цирроз;
• нарушения почечной функции;
• ВИЧ;
• сильные интоксикации.

Наблюдается гинекомастия в некоторых случаях у хронических алкоголиков и наркоманов с длительным стажем зависимости.

Также гормональный дисбаланс возникает при продолжительном приеме некоторых медикаментозных средств. Среди них:

• противоопухолевые;
• противотуберкулезные;
• противовирусные (для лечения ВИЧ);
• мочегонные;
• сердечные;
• противоязвенные;
• антидепрессанты.

Симптоматика гинекомастии

Клиническая картина патологии разворачивается в несколько стадий. На первых этапах заболевания (4 месяца от начала) происходят незначительные изменения. В этот период заболевание хорошо поддается медикаментозной коррекции.

Если на начальном этапе не принять мер, то разрастающаяся железистая ткань окончательно формируется, укрепляется, становится практически невосприимчивой к лекарственным воздействиям. Эта стадия длится около года.

В дальнейшем начинается активное образование стромы, нарастание жира на грудной железе. Такие случаи требуют радикальных методов лечения, медикаментозная терапия неэффективна, обратное развитие патологического процесса уже невозможно.

Основным проявлением заболевания является уплотнение и увеличение груди.

Также присутствуют другие симптомы:

• ощущение распирания, тяжести в области груди;
• уменьшение сексуального влечения;
• ухудшение эректильной функции;
• набухание лимфатических узлов подмышками;
• выделения, внешне напоминающие молозиво;
• высокая чувствительность ареол, раздражение на груди от одежды;
• при серьёзном гормональном сбое у мужчины начинается перераспределение жировой прослойки по женскому типу, выпадение и уменьшение роста волос на участках, где они обычно растут у мужчин;
• при избытке пролактина могут присутствовать нарушения работы головного мозга.

Если при прощупывании в железе определяются уплотнения, меняется цвет и состояние кожи на груди, появляются язвочки, из сосков выделяется кровянистая жидкость, это указывает на развитие онкологического процесса.

Чаще всего в таких случаях наблюдается одностороннее течение заболевания.

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов гинекомастии необходимо получить консультацию эндокринолога. Постановка диагноза начинается с физикального осмотра пациента.

Врач пальпирует молочные железы, тестикулярные ткани, оценивает общее строение тела, выраженность половых признаков. Также необходимо изучение анамнестических данных, информации об имеющихся патологиях, наличии заболевания у других членов семьи.

Диагностика включает ряд лабораторных исследований для оценки гормонального фона. Проводятся анализы на уровень тестостерона, эстрогенов, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, пролактина, хорионического гонадотропина. Также проводятся печеночные пробы на уровень АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина.

Из инструментальных исследований могут быть назначены:

• ультразвук органов мошонки;
• УЗИ молочных желез;
• флюорография;
• компьютерная томография мозга, надпочечников;
• УЗИ лимфатических узлов, расположенных подмышками;
• маммография.

Методы лечения

Если увеличение груди у мужчины вызвано естественными факторами, то принимать какие-либо меры не требуется. Однако к доктору обратиться следует, чтобы точно знать, что гинекомастия не указывает на развитие опасных патологических процессов.

Если у мальчика в пубертатном периоде выявляется очень высокое содержание женских половых гормонов, то может проводиться медикаментозная коррекция гормонального фона. Желательна консультация психотерапевта для искоренения комплексов, которые могут формироваться на фоне таких необычных изменений тела.

Если гинекомастия спровоцирована каким-либо заболеванием, то терапия проводится с целью его устранения. Чтобы стабилизировать гормональный баланс, назначается лечение препаратами тестостерона.

Если в ходе лабораторных исследований обнаружен избыток женских половых гормонов, то назначаются препараты для подавления их активности (Тамоксифен, Кломифен, Нолвадекс).

Если медикаментозные методы лечения не приносят нужного результата, то врачи могут посоветовать прибегнуть к радикальным мерам для решения проблемы.

Для удаления избытков железистой и жировой ткани прибегают к таким хирургическим вмешательствам как мастэктомия или маммопластика. Эти операции хорошо освоены хирургами, для их осуществления применяется современное оборудование. Они прекрасно переносятся, практически не дают осложнений, не требуют продолжительного пребывания в больнице.

Реабилитация занимает довольно короткое время, уже через неделю мужчина может возвращаться к работе.

Если гинекомастия спровоцирована продолжительным приемом препаратов, то она постепенно исчезает после того, как мужчина заканчивает терапевтический курс. В плане прогноза это наиболее благоприятная форма заболевания. Также хорошие перспективы прогнозируются для новорожденных и пубертатной гинекомастии.

АндрологМед рекомендует: профилактика гинекомастии

Если увеличение молочной железы происходит у новорожденного или мальчика в пубертатном периоде, то принять специфические профилактические меры не представляется возможным.

Мужчинам репродуктивного возраста в целях профилактики рекомендуется:

• отказаться от приема наркотических веществ, спиртных напитков;
• принимать меры по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией;
• следить за здоровьем репродуктивной и эндокринной системы, сердца, сосудов, своевременно лечить заболевания.

Также нельзя бесконтрольно принимать медикаментозные препараты.

Если при приеме лекарств, назначенных врачом, появляются признаки гинекомастии, то следует обратиться к нему за консультацией. Если заболевание не лечить, то значительно повышается риск развития онкологии молочной или грудной железы.

Мужской климакс — симптомы и лечение

Что такое мужской климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатов Б. В., уролога со стажем в 26 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.

Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.

Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.

В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» – partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита. [1]

Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.

Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:

• вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
• нервный стресс, работа «на износ»;
• повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
• различные эндокринные заболевания;
• воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
• воздействие радиации, различных токсических факторов;
• приём определённых лекарственных препаратов.

Симптомы мужского климакса

1. По центральной нервной системе:

• быстрая утомляемость;
• нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
• депрессии;
• неустойчивость настроения;
• нарушение сна.

2. По сердечно-сосудистой системе:

• неожиданные перебои в работе сердца;
• боли в области сердца без изменений на ЭКГ.

3. По вегетативной нервной системе:

• потливость;
• приливы «жара»;
• выраженная сухость кожных покровов.

4. Кожа, волосы:

• снижение эластичности кожи;
• снижение секреции сальных желёз;
• выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
• появление пигментных пятен в разных участках тела.

5. Мочеполовая система:

6.Опорно-двигательный аппарат:

• уменьшение выносливости и силы;
• уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
• остеопороз, боли в костях.

7. Эндокринная система:

• ожирение;
• гинекомастия (увеличение грудных желёз);
• снижение либидо (полового влечения). [2]

Патогенез мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов. [3]

Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:

• Теория запрограммированности:процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство. [4]
• Мутационная теория— с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом. [5]
• Аутоиммунная теория— к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
• Теория повреждения клеток кислородными радикалами— образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
• Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
• Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.

Классификация и стадии развития мужского климакса

Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:

1. Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
2. Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.

По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:

• ранний (до 45 лет);
• обычный (46-60 лет);
• поздний (после 60).

По клиническим проявлениям:

• с сердечно-сосудистой симптоматикой;
• с психоневрологической симптоматикой;
• с эндокринными нарушениями;
• с нарушениями в мочеполовой сфере. [5]

Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:

• спокойное угасание мужской функции (44%);
• экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
• ажитированно-невротический вариант (26%). [6]

Осложнения мужского климакса

• быстрый набор массы тела;
• развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
• расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
• снижение слуха, особенно на высокие тона;
• дегенеративные изменения яичек;
• развитие сахарного диабета, подагры;
• развитие пареза кишечника (запоры);
• невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.

Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).

Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:

• опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
• заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
• оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
• общий анализ крови (формула);
• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
• исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
• исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
• определение суточного ритма тестостерона;
• спермограмма;
• проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
• электрокардиограмма;
• дневник артериального давления;
• исследование неврологического статуса у врача-невролога;
• ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
• УЗИ органов мошонки;
• исследование метаболизма костной ткани;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов). [7]

Лечение мужского климакса

Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.

Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.

Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.

Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний. [8]

Прогноз. Профилактика

Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом. [9]

Источники:

http://www.neboleem.net/muzhskoj-klimaks.php
http://andrologmed.ru/endokrinologiya/ginekomastiya
http://probolezny.ru/muzhskoy-klimaks/