Дают ли при климаксе больничный лист

Климакс и трудоспособность

Вопрос о влиянии климакса на трудоспособность женщин изучен и освещен в литературе недостаточно.

Б. А. Либов наблюдал 376 женщин в возрасте 47—55 лет. Его материалы относятся ко ВТЭК, где, как правило, сосредоточиваются женщины с особенно тяжелыми формами заболеваний. Из 376 женщин 98 были с климактерическими кровотечениями, у 24 отмечались тяжелые климактерические менометроррагии (11 женщин признаны нетрудоспособными, 13 — ограниченно трудоспособными); 40 женщин имели резко выраженные климактерические расстройства, сопровождавшиеся истеро-неврастенией и нарушением функции желудка. Из них только 3 женщины (невроз в форме тяжелого дерматоза и климактерический психоз) были признаны нетрудоспособными. Особенно тяжело, по данным автора, протекал климакс у женщин астенического типа и у женщин с посткастрационными нарушениями.

В Институте гигиены труда и профессиональных заболеваний О. А. Григорова и Н. Ф. Окунева обследовали 214 женщин, преимущественно лиц физического труда (работницы швейной, текстильной, химической промышленности, а так же машинистки и счетные работники), в климактерическом периоде. Несмотря на значительно выраженные субъективные и объективные симптомы, фактическая трудоспособность этих женщин не снижалась. Более неблагоприятное влияние на течение климакса оказывал тяжелый физический труд. Во время работы, связанной с большим физическим напряжением, усиливались приливы, головокружения, парестезии и другие характерные для климакса явления. По данным автора, учащались некоторые профессиональные заболевания (невриты, невралгии, артриты и т. п.), принимая более тяжелый характер, что, видимо, обусловливалось функциональными расстройствами центральной нервной системы, связанные с климаксом. Особенно тяжело протекал климакс у женщин, работавших в ночную смену.

С. А. Семенова изучала трудоспособность 69 женщин в возрасте 31—58 лет (49 работниц физического труда, 18 служащих и 2 домашние хозяйки). По данным автора, почти у 50% женщин, страдающих вазомоторными расстройствами, повышенной раздражительностью, лабильностью настроения и т. п., отмечалось ослабление трудоспособности, выражавшееся снижением темпа работы (вырабатывали норму с трудом или совсем не вырабатывали). Особенно резкое снижение трудоспособности у большинства женщин отмечалось с началом климакса. Для больных этой группы показан перевод на работу, не связанную с выработкой определенной нормы, и освобождение от дополнительных нагрузок. Почти у всех женщин, страдающих выраженными депрессивными симптомами (тоска, тревога, бессонница), наблюдалась пониженная работоспособность. Такие больные переводились на инвалидность третьей группы с последующим переосвидетельствованием и переводом на более легкую работу, не требующую умственного или физического напряжения. У всех женщин, страдающих сопутствующими климаксу стойкими артериосклеротическими изменениями (ослабление памяти, внимания, сообразительности и т. п.), отмечалось снижение выработки и ухудшение качества работы. Для них показан перевод на физически нетяжелую неквалифицированную работу, а в дальнейшем, при нарастании органических изменений, — на инвалидность.

К. Г. Давиденкова изучала особенности трудоспособности 50 мужчин и 100 женщин, страдающих в течение 1—4 лет климактерическим, по автору, инволюционным неврозом. По ее данным, патологические явления были особенно выражены у лиц обоего пола, у которых на протяжении всей жизни отмечалась та или иная неполноценность. Явления невроза более резко и стойко были выражены у женщин, чем у мужчин. В результате своих наблюдений автор приходит к заключению, что всех женщин, страдающих климактерическим неврозом, необходимо освобождать от работы, связанной с неправильным, нерегулярным сном и физическим перенапряжением. Переводить на инвалидность таких лиц нужно только при условии несоответствия профессии состоянию их здоровья и до решения этого вопроса предоставлять им временный отпуск.

По данным зарубежных авторов [Гаузер, Веннер, Келлер (М. Keller)], 10% женщин в период климакса нетрудоспособны. Производительность труда у женщин Копенгагена (Дания) в период климакса падает на 26%. В Норвегии ежегодные затраты на нетрудоспособность женщин в период климакса составляют 5 млн. крон. В США большие фирмы, учитывая значительное понижение трудоспособности в период климакса, не принимают на работу женщин старше 35 лет.

Бержеро-Блондель (М. I. Bergerot-Blondel) указывает на необходимость создания особых условий работы для женщин в период климакса.

По нашим наблюдениям, трудоспособность женщин в период климакса зависит главным образом от степени выраженности и длительности климактерических расстройств. В тех случаях, когда климакс проходит с незначительно выраженными расстройствами и нарушениями деятельности отдельных органов и физиологических систем, часто достаточно дать 3—5-дневный отдых по временной нетрудоспособности, чтобы восстановить состояние здоровья и вернуть женщину к нормальному выполнению обязанностей. Женщины в начале климакса нередко жалуются на ухудшение состояния в тех случаях, когда приходится работать с большой перегрузкой, по ночам, особенно когда работа требует большого нервного напряжения. Своевременное ослабление или снятие отрицательно действующих моментов наряду с применением препаратов Nervina и Sedativa, даже без гормональной терапии, освобождает женщину от начавшихся климактерических расстройств.

Сложнее обстоит дело в тех случаях, когда климакс протекает при наличии выраженных и стойких расстройств, особенно если эти явления сочетаются с нарушениями чисто соматического порядка, — при выраженной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (гипертония), при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и т. п. Временная нетрудоспособность в таких случаях служит основанием для длительного ограничения их трудоспособности или перевода на другую, менее тяжелую работу. Последнее следует проводить с большой осторожностью. Во многих случаях приходится убеждаться, что такой перевод на другую работу нередко не только не улучшает состояния здоровья женщины, а наоборот, ухудшает его. Объясняется это, с одной стороны, тем, что освоение новой, незнакомой, хотя, может быть, даже более простой и более легкой работы требует сугубого внимания и напряжения, что является для женщины в период климакса особенно трудным, а с другой — тем, что перевод иногда ухудшает ее материальное положение и тем самым психически травмирует женщину. Последнее нужно особенно учитывать, так как при прогрессировании вначале незначительно выраженных климактерических расстройств и при переходе их в тяжелый климактерический синдром большую роль играет психическая травма (незаслуженный выговор, перевод на другой, даже равноценный участок, грубость и т. п.).

В ряде случаев сами больные, анализируя свое состояние, отмечают, что многие явления, на которые они раньше не реагировали, в периоде климакса переживаются ими тяжело. Таким образом, они становятся тем фоном, на котором прогрессирует заболевание. Поэтому полное освобождение от работы женщин, страдающих климактерическими расстройствами, должно производиться только в особо тяжело протекающих случаях: работа в коллективе (в учреждении, на производстве и т. п.) скорее и лучше отвлекает женщину от тяжелых, нередко навязчивых переживаний в связи с климаксом, чем домашняя работа. По нашим наблюдениям, только небольшая группа женщин бывает вынуждена полностью оставить работу из-за резко выраженных климактерических расстройств.

Данные А. Чернока (A. Cernoch), изучавшего работоспособность женщин в период климакса, сходны с результатами наших наблюдений. По его заключению, в этот период нетрудоспособность чаще бывает вызвана климактерическими кровотечениями, чем климактерическим синдромом.

Нам представляется, что комплекс профилактических и терапевтических мероприятий (медикаментозные, гормональные, физические и др.), умело применяемый врачом, может снизить нетрудоспособность женщин в период климакса.

Климакс — лебединая песня женщины!

Ох уж этот климакс. В это время можно не задумываться о контрацепции и в полной мере получать наслаждение от жизни. Но в то же время Вы стали замечать, что частенько стала болеть голова, иногда бросает то в жар, то в холод, а настроение стало портится по пустякам.

Так что же такое климакс?

Давайте попытаемся разобраться.

Прежде всего, климакс не стоит воспринимать как болезненное состояние женского организма, но симптомы климакса знать просто необходимо.

Проблема старения человека с глубокой древности привлекала внимание выдающихся мыслителей человечества. Во второй половине XX столетия эта проблема приобрела особую актуальность в связи с тем, что произошли значительные изменения в возрастной структуре населения — увеличилась продолжительность жизни. Следовательно, увеличилась длительность климактерического периода. В связи с этим понятен все увеличивающийся интерес, проявляемый к этому периоду жизни, прежде всего в плане сохранения здоровья.

Климактерический период — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

В климактерическом периоде выделяют пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза — это первая ступень климакса. Месячные стали проходить нерегулярно — реже обычного или, наоборот, чаще. Это связано с тем, что в организме возникает проблема так называемых гормональных «ножниц»: эстрогенов (гормонов, подготавливающих матку к оплодотворению) достаточно, а гестагена (гормона, ответственного за менструацию) — не вполне. Пременопауза начинается обычно в возрасте 45—47 лет и продолжается от 2 до 10 лет до полного прекращения менструаций.

Менопауза — вторая ступень климакса, наступает, когда месячные прекращаются и не дают о себе знать в течение года. Обусловлена она тем, что уровень гормонов в организме женщины становится близок к относительному нулю.

Средний возраст, в котором отмечается последняя менструация — 50 лет. Возможна ранняя менопауза в возрасте до 40 лет и поздняя менопауза — в возрасте старше 55 лет. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно, не ранее чем через 1 год после прекращения менструаций.

Постменопауза — это третья ступень климакса, и продолжается она 6—8 лет с момента прекращения менструаций.

Проявления климакса, которые мешают жить.

Чаще всего у женщин климакс ассоциируется с приливами — резким чувством жара и усилением потоотделения. Но, к сожалению, приливы идут «в связке» еще с целым букетом других симптомов: головными болями, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением, приступами удушья, ознобом, слабостью, снижением либидо, сонливостью, раздражительностью, беспокойством. И даже температура тела может время от времени повышаться — ни с того, ни с сего и по неведомой причине.

Далее могут быть маточные кровотечения из-за того, что из-за скачков гормонов слизистая матки начинает чрезмерно разрастаться. Могут появиться боли в мочевом пузыре, жжение и зуд в области половых органов, опущение матки и слабость мочевого пузыря.

Еще одно очень неприятное проявление климакса — сухость слизистых оболочек и, вследствии этого, ослабление естественной защиты ии дисбалланс микрофлоры, когда «поднимают голову» болезнетворные микроорганизмы.

И, далее начинаются поздние нарушения обменных процессов, когда из организма вымывается кальций. Самое грозное проявление климакса — остеопороз (хрупкость костной ткани). Остеопороз чреват переломами конечностей, болями в суставах. Плюс ко всему, могут начаться проблемы с сердцем. Проблема состоит в том, что эстрогены обладают уникальной способностью снижать количество вредных липидов и таким образом укреплять стенки сосудов, а дефицит гормонов при климаксе повышает вероятность инсульта и инфаркта миокарда.

Все эти нарушения заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам. А идти надо — к гинекологу-эндокринологу , который может дать все ответы на ваши вопросы и сомнения. А если вас будут наблюдать терапевт, кардиолог и гинеколог-эндокринолог вместе, то и результат будет замечательный!

Есть ли спасение от проявлений климакса?

К счастью, есть! Это — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

В странах Европы и Америки, накоплен 25-ти летний опыт применения единственного обоснованного препарата — эстрогенного гормона яичников, дефицит которого и вызывает многообразные нарушения в организме женщины во время климакса. Сами подумайте, что лучше — один единственный препарат или по 10-12 таблеток, назначаемых для симптоматического лечения!

В развитых странах заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается в 50% случаев климактерического синдрома, в странах Восточной Европы — в 35-40% случаев.

А в России заместительная гормональная терапия применяется крайне редко — менее чем в 1% случаев. А ведь, по статистике, рациональная гормональная терапия способствует снижению риска развития ишемической болезни у женщин в возрасте 50-65 лет на 30-40%. У женщин, перенесших инфаркт миокарда, риск смерти от ишемической болезни снижается на 80%.

Сейчас назначение рациональной заместительной гормональной терапии при климаксе признано нашими врачами, как средство, значительно повышающее качество жизни женщин! ЗГТ благотворно влияет на женский организм, и помогает ему активно противодействовать процессам старения, сохранить работоспособность, здоровье и полные ощущения от жизни!

Правильно подобранная Заместительная гормональная терапия позволяет женщине почувствовать себя полноценной ЖЕНЩИНОЙ и прекрасно спеть свою лебединую песню во имя ЖИЗНИ!

Поэтому — все в Ваших руках! А врачи клиники «БИОНИС» помогут Вам в этом.

Записаться на прием врача гинеколога-эндокринолога в медицинском центре «Бионис» Вы можете по телефонам:

8 (499) 200-11-35,
8 (495) 222-67-03,
8 (985) 222-67-03

Наш адрес: м. Алтуфьево, ул. Новгородская, д. 25.
Добраться к нам можно от: м.Алтуфьево, м.Речной Вокзал, м.Медведково, м.Петровско-Разумовское, м.Бибирево, пл.Лианозово, пл. Лосиноостровская, пл.Ховрино до остановки «ул. Новгородская».

Расположение клиники удобно для проживающих в районах: Лианозово, Бибирево, Отрадное, Петровско-Разумовское, Ховрино, Медведково; платформы: Лось, Лосиноостровская, Марк, Лианозово, Петровско-Разумовская, а также для жителей городов: Пушкино, Лобня, Долгопрудный, Мытищи, Королев, Сергиева Посада, поселка Северный.

Неужели климакс?!

Мне 47 лет. Менструации регулярные. Последние 6 месяцев мучаюсь от приливов, раздражительности, постоянного чувства жара, периодически в груди и в животе как-будто что-то дрожит. По-женски никогда ничем особо не болела. Пила Ременс — не помогает. Неужели это климакс?! Что Вы мне посоветуете? Спасибо за ответ.

Отвечает ведущий акушер-гинеколог Медицинского Центра «БИОНИС» ООО «АЛЬФА-Клиник» Иванов Валерий Иванович.

Только без паники! «Климакс» или «климактерический синдром«- ещё не приговор. Понятие «климактерический синдром» или «климакс» обычно охватывает комплекс симптомов, возникающий у некоторых женщин в переходном периоде их жизни. Время наступления этого периода строго индивидуально и зависит от наследственных факторов. У кого-то в роду нормой является «ранний климакс«. Зафиксированы случаи наступления и развертывания всего букета климактерических расстройств и жалоб в возрасте 32 лет, что становится настоящей трагедией для женщины ,не успевшей к этому возрасту родить ребёнка. Это так называемый «синдром истощённых яичников«. Без вспомогательных репродуктивных технологий для зачатия и вынашивания ребёнка этим женщинам уже не обойтись.

Обычный возраст наступления климакса и развёртывания жалоб климактерического синдрома у подавляющего числа женщин являет рубеж 45 лет. Это возраст наступления перименопаузы. Эти симптомы возникают в связи с гормональными, сосудистыми и нервно-эмоциональными сдвигами в регуляции основных функций организма. В этом возрасте климактерический синдром развивается в связи со снижением гормональной функции яичников, когда окончательно их функция ещё не прекращена. К этому возрасту абсолютной зрелости женщины, когда женщина уже стала матерью, а то и бабушкой, решены карьерные и материальные вопросы, жилищные проблемы. Это уникальное время когда женщина может начать жить для себя. Поэтому сочетание — «климактерический синдром» и продолжающиеся регулярные менструации не является большой редкостью.

Возраст после 50-55 лет это однозначно «поздний климакс«. Нужно понимать, что половые гормоны (эстрадиол, прогестерон), которые в недостаточном количестве вырабатываются яичниками женщины в период менопаузы, относятся к группе стероидов — «глубинных», действующих на уровне ядра клетки всех тканей и систем организма. Откуда и появляется такой широкий спектр жалоб и расстройств у женщин с климактерическим синдромом.

В медицинском центре «БИОНИС» в Лианозово, рядом с метро «Алтуфьево» на улице Новгородской, дом 25 проводяться исследования гормонального профиля, включающего в себя анализ крови на уровень эстрадиола, прогестерона, ЛГ,ФСГ, тестостерон, ДГЭА сульфат, пролактин. По результатам анализов сразу видно причину появления жалоб и решается вопрос о выборе метода лечения. Для кого-то достаточно назначения гомеопатических средств (оподельдоков) и растительных фитопрепаратов, а также витаминотерапия. А кому-то при резком снижении уровня половых гормонов назначается заместительная гормональная терапия. В этом деликатном вопросе поможет Вам разобраться ведущий акушер-гинеколог клиники «БИОНИС» Северо-Восточного округа (СВАО) города Москвы — Иванов Валерий Иванович.

По характеру течения выделяют 3 формы климактерического синдрома: типичная (неосложненная), осложненная и атипичная. При этом необходимо отметить что набор симптомов может различаться у каждой отдельной женщины. Типичная форма протекает с периодическими приливами и повышением потоотделения. Осложненная форма встречается в основном у женщин старше 45 лет, имеющих к моменту наступления климакса хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет и многие другие. Для осложненной формы характерны длительными тяжелыми, часто повторяющимися «приливами», жалобами на нарушение работы сердечно-сосудистой системы, учащенное сердцебиение, боли, нарушение режима сна и бодрствования, памяти, осложненное течение сопутствующих заболеваний.

В медицинском центре «БИОНИС» на Новгородской улице, дом 25, рядом с метро Алтуфьево в этой ситуации привлекаются смежные специалисты : терапевт, эндокринолог, невролог. В решении проблемы врачи клиники «БИОНИС»участвуют коллегиально для достижения наилучшего результата. Проводиться всестороннее обследование женщины на предмет декомпенсации хронических заболеваний и коррекция этих нарушений.

Атипичная форма, помимо типичных проявлений климактерического синдрома, может протекать с симпатико-адреналовыми кризами, приступами панических атак, сопровождаться аллергическими заболеваниями. Часто в атипичную форму климактерического синдрома переходит предменструальный синдром, особенно его тяжелые формы. Частым спутником климакса являются головные боли. Они могут носить приступообразный и постоянный характер, сопровождаться головокружениями, тошнотой, рвотой, сердцебиением, чувством «проваливания» и даже потерей сознания (напоминает синдром Меньера). Невролог медицинского центра «БИОНИС» Цыро Дмитрий Геннадьевич имеет богатый опыт корекции данных нарушений.

Часто встречаются расстройства сердечно-сосудистой системы — гипертония и климактерическая кардиопатия. В клинике «БИОНИС» ООО»АЛЬФА-Клиник» в данной ситуации обязательно проводят исследование сердца на ЭКГ для исключения острой и хронической коронарной патологии. При климактерическом синдроме у некоторых больных возникает лабильность настроения, вплоть до неврозоподобных состояний в виде астенических, депрессивных, ипохондрических или истерических проявлений.

Медицинский центр » БИОНИС ан Новгородской Улице дом 25 в городе Москве работает без выходных и располагает стационаром дневного пребывания. Вы можете в удобное для себя время проходить процедуры, назначенные врачом, в комфортных условиях. При необходимости, выдаётся официальный больничный лист нового образца на все время лечения. Женщина имеет возможность лечиться с отрывом от работы и отдохнуть.

Назначение фитопрепаратов, в том числе и «Ременса», не всегда позволяет компенсировать возникшие нарушения. Поэтому при возникновении данной симптоматики требуется консультация специалистов. При этом, чем раньше назначена терапия, тем проще справиться с проявлениями климактерического синдрома. Время абсолютной зрелости женщины — и материальной, и духовной не должно омрачаться явлениями климакса. Настало время ЖИТЬ! Жить для себя и радоваться жизни.

Медицинский центр «БИОНИС» будет рад помочь Вам повысить качество жизни до самых высоких стандартов. Ваше здоровье- наша забота. Будьте счастливы.

Источники:

http://www.medical-enc.ru/10/klimaks/menopauza/trudosposobnost.shtml
http://doctoralfa.ru/content/klimaks
http://bionis-clinic.ru/forums/neuzheli-klimaks