Антидепрессанты при климаксе у мужчин

Содержание

Какие антидепрессанты можно пить при климаксе?

Климакс является нормальным физиологическим состоянием женщины. Но при этом для большинства представительниц прекрасного пола это очень сложный и неприятный период.

К такой гормональной перестройке организма очень трудно подготовиться, даже если примерно представлять, в какое время она начнется. А уж если климакс приходит внезапно, то женщина способна ощутить весь спектр неприятных переживаний и ощущений. Происходящие гормональные изменения влияют и на психическое, и на физическое состояние. Такие перестройки сопровождаются вялостью, апатией, раздражительностью, перепадами настроения вплоть до депрессивных состояний. Именно поэтому многие врачи рекомендуют применять антидепрессанты при климаксе у женщин, чтобы не мучиться от климактерического синдрома и жить полной жизнью.

Как проявляется депрессия при климаксе

Не стоит начинать принимать антидепрессанты при климаксе, если вы нормально переносите все изменения, происходящие в организме. Врачи выделяют 4 вида депрессивных состояний, которые могут появляться у женщины в этот период.

Климактерическая депрессия проявляется в следующих состояниях.

  1. Уменьшение интереса к своему состоянию и к происходящему вокруг.
  2. Тревожные состояния.
  3. Резкое снижение активности.
  4. Нарушения аппетита и сна.
  5. Приливы жара в ночное время.
  6. Снижение или увеличение полового влечения.

При психогенном характере депрессии женщина ощущает практически постоянное чувство вины, раскаяния и видит свое будущее в пессимистическом свете. Такое состояние у женщины имеет волнообразное течение.

Эндогенная депрессия имеет похожий вид – тоскливое настроение, пессимистичный взгляд на многие вещи, апатия и снижение активности во всех сферах жизни.

Инволюционная депрессия, которая диагностируется у людей пожилого возраста, зачастую может появиться вместе с климаксом. Женщина начинает ощущать тревогу, беспокойство. У нее появляется излишняя суетливость и чрезмерное беспокойство за состояние своего здоровья, доходящее до ипохондрии. Появляются глобальные страхи, например, смерти, войны, всеобщей эпидемии, нищеты.

Особенности применения антидепрессантов при климаксе

Еще достаточно недавно женщинам предлагали бороться с проявлениями климакса при помощи гормональных препаратов. Но сейчас гормональные средства назначаются крайне редко, так как у них достаточно много побочных эффектов, а справиться с проявлениями климакса они не в состоянии. А вот антидепрессанты, назначаемые при климаксе способны безопасно для организма помочь женщине пережить этот период.

Как видно из названия, антидепрессантами называются препараты, которые используются для лечения депрессии. При регулярном применении они уменьшают чувство тоски, тревоги, подавленности, апатии. Улучшают настроение, повышают активность, восстанавливают нормальный режим сна. При лечении такими психотропными препаратами надо соблюдать осторожность и не применять их без назначения врача.

Какие антидепрессанты можно принимать при климаксе и как это сделать, расскажет врач при назначении. Но стоит знать, что такие лекарства начинают и заканчивают употреблять постепенно. Это делается для того, чтобы организм сначала смог постепенно привыкнуть к ним, а потом также постепенно отвыкнуть. Такой метод приема лекарств помогает избежать некоторых побочных эффектов.

Также не стоит ожидать волшебства от таблеток. Положительный эффект от их приема появляется далеко не сразу, так как активные вещества должны сначала накопиться в организме. Первые признаки улучшения состояния будут заметны только к концу первой недели. А некоторые виды препаратов начнут оказывать положительное влияние только спустя 2–3 недели с начала курса.

Но если подошел описанный срок, а улучшения не заметно, то необходимо предупредить об этом врача и продолжить прием препаратов. Ведь каждый организм уникален и на каждого лекарства действуют по-разному. Специфика депрессии такова, что при помощи препаратов она лечится у всех пациентов, только за разные периоды времени. Поэтому следует набраться немного терпения.

Какие седативные препараты используются для лечения климакса

В разных случаях заболевания врачи могут рекомендовать разные препараты. Чаще всего назначаются антидепрессанты при климаксе из тех, список которых приведен ниже.

  1. Ново-пассит. Этот транквилизатор выпускается в виде микстуры или таблеток. Оказывает эстрагеноподобное воздействие, что позволяет повлиять не только на эмоциональное состояние женщины, но и нормализовать ее гормональный фон. Возвращает крепкий полноценный сон, избавляет от приступов жара, нормализует давление, снимает боли и спазмы, а также приступы тревожности и раздражительности.
  2. Грандаксин. Устраняет астенические нарушения и подобные невротические проявления. Обладает седативным и вегетососудистым действием. Не вызывает привыкания и имеет совсем мало противопоказаний и побочных эффектов.
  3. Персен. Этот препарат создан на основе натуральных антидепрессантов, таких как валерьяна, пустырник и подобные. Обладает седативным действием. Нормализует сон, избавляет от приливов и приступов раздражительности.
  4. Климактоплан. Этот медикамент способен справиться практически со всеми нарушениями психоэмоционального состояния. Если начать принимать его при первых проявлениях климакса, то можно будет избежать некоторых неприятных симптомов. Не вызывает привыкания.
  5. Леривон. Устраняет неврозы, снимает чувство тревожности, повышает работоспособность и концентрацию внимания.
  6. Коаксил. Снимает боли и спазмы, помогает усваивать серотонин. Благотворно влияет на нервную систему, помогая устранить нарушения, возникшие в ее функционировании.
Читать еще:  Могут начаться месячные в период климакса

Препараты из этого списка считаются лучшими, потому что обладают наиболее щадящим воздействием на организм женщины. Помимо этого, большинство из них обладает общеукрепляющим действием.

Натуральные антидепрессанты

Перестройка организма во время наступления климакса у всех женщин протекает по-разному. Некоторые переносят все достаточно легко и им нет необходимости принимать седативные лекарственные препараты, перечисленные в списке выше. Для них достаточным будет тот эффект, который можно получить от натуральных антидепрессантов.

Какие антидепрессанты при климаксе создала для нас природа?

  1. Валериана. Этот лучший природный антидепрессант известен, пожалуй, каждому человеку. Валериана очень хорошо помогает на начальных стадиях климакса, пока симптомы еще слабые. Она используется в виде экстрактов в составе различных сборов и БАДов, а также как самостоятельный препарат. Стабилизирует давление, возвращает нормальный сон, снимает чувство тревоги, уменьшает болевые ощущения. Не следует принимать увеличенную дозировку, так как это может привести к снижению активности, сонливости и слабости.
  2. Пустырник. Обладает успокаивающим эффектом, не имеет противопоказаний. Стабилизирует сон, помогает избавиться от судорог, положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, снимает раздражительность и излишнюю возбудимость.
  3. Душица. Чаще встречается не как отдельный препарат, а в составе различных сборов. Помогает при неврозах, избавляет от приливов.
  4. Шалфей. Используется в виде чаев, настоев, а также в виде масла, применяемого в ароматерапии.

Другие виды антидепрессантов

В первую очередь следует отметить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они достаточно хорошо зарекомендовали себя при лечении депрессии во время климакса. К ним относятся Пароксетин, Флувоксамин и Флуоксетин. Принимаются как по отдельности, так и в составе комплексной терапии.

При комплексном лечении обязательно назначаются препараты для снятия приступов приливов. Могут использоваться как нейролептики – Этаперазин и Сонапакс, так и антиконвульсанты – Финлепин и Депакин.

Отдельной строкой врачи отмечают лекарства, изготовленные на основе венлафаксина. Это Велаксин, Эфевелон, Велафакс, Пороксетин, Флуоксетин.

Очень часто гинекологи прописывают Коаксил или Тианепин. Этот препарат является лучшим трициклическим антидепрессантом. Он хорошо переносится пациентками и оказывает следующее положительное действие:

  • антидепрессивное,
  • тонизирующее,
  • вегетотропное,
  • анксиолитическое.

Помимо гинеколога при использовании антидепрессантов следует проконсультироваться с эндокринологом и подобрать лучший препарат именно для вас. Это поможет снизить риски появления побочных эффектов, и тогда вы в полной мере почувствуете на себе все положительные стороны от приема правильно подобранных препаратов.

Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.

Климакс у мужчин: симптомы, лечение мужского климакса

Актуальность проблем, связанных со старением организма, в современной медицине очень возросла. Это в значительной степени объясняется демографической ситуацией, изменившейся за последние 100 лет.

Например, по сравнению с началом ХХ в., число мужчин 65-летнего возраста увеличилось в 7 раз, а 85-летнего — в 31 раз. Традиционно считается, что начало старения связано с прекращением репродуктивной функции.

Этот период у женщин назван климаксом, менопаузой (прекращение менструаций), а у мужчин (по аналогии) — мужским климаксом, андропаузой (прекращение секреции половых гормонов). Что это такое и как проявляется климакс у мужчин?

Клинические проявления — симптомы климакса

Если климактерический период у женщин изучен в достаточно полной мере, то в вопросах мужского климакса много неясных вопросов, а систематическое лечение медициной стало предлагаться только в последнее 10-летие. Наиболее принятое название этого периода — синдром (комплекс симптомов) дефицита тестостерона (СДТ). Неправильной является поговорка о том, что мужской климакс происходит «в голове, а не в физиологии».

СДТ определяется как возрастное снижение в организме мужчин продукции гормона тестостерона, определяемое биохимическими анализами и проявляющееся рядом клинических признаков. К 80-и годам содержание его в крови составляет 43% по сравнению с мужчинами 25-летнего возраста. Это снижение происходит после 30 лет постепенно (приблизительно на 1 — 3% в год), а симптомы климакса у мужчин 40 — 70-летнего возраста отмечаются в 30 — 70%.

Тестостерон, концентрация которого в крови превышает другие андрогенные соединения, является основным мужским половым гормоном. 90% его синтезируется в яичках, остальные 10% — в надпочечниках. Влияние тестостерона на организм выражается в:

  • степени развития половых органов, сексуальном влечении и половом поведении;
  • стимуляции половой функции органов, активизации сперматогенеза, влиянии на эрекцию и эякуляцию;
  • формировании вторичных половых признаков (тип оволосения, огрубение голоса, распределение подкожножировой клетчатки, формирование скелета по мужскому типу);
  • наращивании мышечной массы и плотности костной массы;
  • активизации обменных процессов— жирового, углеводного, белкового, минерального;
  • влиянии на кроветворение и метаболизм холестерина.

Исходя из этого становится понятным, что постепенное снижение уровня тестостерона приводит к снижению половых функций, замедлению обменных процессов и появлению определенной симптоматики. Основные симптомы мужского климакса:

  • Эндокринные и трофические нарушения

отложение жира в области грудных желез (гинекомастия) и живота, дряблость мышц и кожных покровов, сухость кожи, выпадение волос, остеопороз (разрежение костной ткани, см. причины и симптомы остеопороза), болезненность мышц, рост содержания в крови липопротеидов (развитие атеросклероза, см. лечение атеросклероз сосудов головного мозга) и белка, связывающего половые гормоны, анемия различной выраженности.

нестабильность артериального давления со склонностью к гипертоническим кризам, нарушения сердечного ритма, ноющие боли в области сердца, чувство недостатка воздуха, «приливов» жара к голове, лицу и рукам, внезапные потливость и покраснение кожи лица, шеи и верхних отделов грудной клетки, головокружения, запоры.

неустойчивость настроения со склонностью к депрессии, снижение памяти и затруднение концентрации внимания и мысли, потеря интереса и снижение трудоспособности, расстройства сна, немотивированные страх и тревога, апатия, раздражительность, пониженная самооценка.

  • Расстройства мочеполовой сферы
Читать еще:  Какие гормоны сдают чтобы узнать климакс

снижение полового влечения и чувствительности в области половых органов, уменьшение яичек, снижение подвижности и числа сперматозоидов с нормальным строением, нарушения мочеиспускания (учащение, ночные позывы, недержание мочи), доброкачественная гиперплазия простаты (к 60 годам у 60%).

Взаимосвязь систем в организме

Климактерический период является закономерным физиологическим этапом старения, во время которого происходит возрастная перестройка всего организма. Изначально у молодых людей уровень тестостерона в крови разный, что зависит от индивидуальных особенностей, заболеваний, типа питания и образа жизни и т. д.

При наличии отягощающих факторов содержание тестостерона на 10 — 15% ниже, но возрастные темпы его снижения одинаковы. При снижении гормона в крови поступают сигналы в регулирующие структуры головного мозга (гипофиз и гипоталамус), в ответ на которые они вырабатывают увеличенное количество лютеинизирующего гормона, стимулирующего выработку яичками тестостерона.

С возрастом саморегуляция и чувствительность яичек к стимулирующему гормону снижаются. Поскольку снижение тестостерона происходит достаточно медленно и плавно, многие мужчины не испытывают никаких субъективных ощущений в связи с этим. В определенных случаях снижение тестостерона происходит не плавно, а быстрее, чем необходимо, что и приводит к соответствующей симптоматике.

При климаксе у мужчин одного и того же возраста, выраженность симптомов неодинакова. Она полностью коррелирует с величиной и скоростью снижения тестостерона. Обилие и разнообразие симптоматики — это не просто безобидное проявление процесса. Оно свидетельствует о вовлеченности и полной взаимозависимости всех систем и органов.

Снижение половых гормонов приводит к изменениям функций коры головного мозга, проявляющихся в психоэмоциональной сфере, к нарушениям регуляторной функции центральной нервной системы, к развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца, к артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и другим расстройствам.

Изменяется и функция пищеварительного тракта, эндокринных желез (поджелудочной, щитовидной, паращитовидной), что нередко проявляется тиреотоксикозом, развитием остеопороза костей, сахарным диабетом. Снижается и иммунный статус организма.

Но в тоже время уже наличие хронических заболеваний способствует более раннему возникновению и более быстрому развитию климакса и старения организма.

Например, польские специалисты медицинского университета во Вроцлаве провели исследования и установили, что симптомы андрогенной недостаточности встречаются в 4 раза чаще у мужчин с сердечной недостаточностью, а признаки мужского климакса у них выражены значительно сильнее.

На развитие его влияют не только многие хронические заболевания, особенно инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз и гипотиреоз, заболевания печени, но и:

  • нерациональное питание и алиментарное ожирение;
  • интоксикации на «вредных» производствах, а также хроническая никотиновая, наркотическая и алкогольная интоксикации, ионизирующее излучение;
  • гиподинамия;
  • неблагоприятная окружающая экологическая среда (воздух, продукты питания, вода).
  • частые стрессовые состояния и хроническое нервно-психическое переутомление, депрессия;
  • доброкачественные и злокачественные заболевания простаты, травмы и воспаление яичек и простаты;
  • прием противотуберкулезных, глюкокортикоидных и анаболических, противоэпилептических и антисклеротических препаратов, антидепрессантов и некоторых других.

Диагностика и лечение мужского климакса

При наличии симптомов климакса у мужчин лечение проводится только после дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Она основана на опросе и осмотре пациента, на проведении спермограммы и общеклинических анализов, установлении гормонального профиля крови (общий и свободный тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, пролактин, эстрадиол), на УЗИ органов малого таза, компьютерной томографии черепа, на выявлении сопутствующих хронических заболеваний.

Один из основных анализов — это исследование содержания в плазме крови тестостерона, которое проводят натощак в утренние часы. В норме нижняя граница общего тестостерона составляет 12 нмоль/л, свободного — 250 пмоль/л. Эти анализы проводят повторно для оценки динамических изменений.

Принципы лечения при возрастном андрогенном дефиците учитывают многофакторность нарушений и заключаются в комплексном подходе. Такой подход включает в себя:

  • Заместительную терапию производными тестостерона. Эти препараты при климаксе у мужчин назначаются при снижении общего тестостерона ниже 8 нмоль/л, свободного — ниже 180 пмоль/л. В редких случаях их назначают и при отсутствии выраженного снижения тестостерона, так как может быть снижена чувствительность к нему периферических рецепторов.
  • Препараты, стимулирующие синтез собственных половых гормонов.
  • Успокоительные средства и антидепрессанты.
  • Коррекцию эректильной дисфункции.
  • Лечение сопутствующих или возникших в связи с климаксом заболеваний и функциональных расстройств.
  • Коррекцию питания, витаминотерапию и ЛФК.

Покупать препараты для повышения потенции удобней в интернет-аптеках (например здесь), т.к. это анонимно и цены более низкие.

Основные препараты тестостерона при мужском климаксе:

  • в капсулах — Андриол;
  • инъекционные — Сустанон (смесь из 4-х эфиров тестостерона), Омнадрен, Сустаретард, Тестостерон пропионат, Тетрастерон и др.;
  • трансдермальные (в виде накожного пластыря с андрогенами), дигидротестостерон, наносимый на кожу в виде геля.

Народные средства в лечении мужского климакса

При отсутствии аллергии на лекарственные растения, можно использовать для лечения следующие сборы, пить которые можно 1 -2 месяца.

  • Плоды тмина, фенхеля, корень валерианы, траву пустырника — 1 столовую л. сбора (в одинаковых пропорциях каждого растения) залить 1 ст. кипятка, настоять, затем процедить. Пить по полстакана 3 р/день.
  • 2 части ромашки аптечной, по 3 части мяты перечной и корней валерианы, 4 части листа вахты трехлистной, настой готовиться как предыдущий, принимать по полстакана на ночь и утром.
  • Пустырника траву, листья мелиссы, цветки боярышника, травы омелы белой — по 2 части и по 1 части коры крушины и калины. Настой также приготовить и принимать как предыдущие.
  • Использовать можно и такие сборы: девясила корневище, травы душицы, череды, ясменника, цветки ромашки и календулы, пустырника, льна семена, фенхеля плоды.
  • Календулы цветки, травы вероники, душицы, лабазника.
  • Травы мяты, шалфея, череды, боярышника листья, побеги дягиля и розмарина.
Читать еще:  Что помогает при раннем климаксе

Наступление старости неизбежно. Каждого человека интересует не просто продление жизни, а максимальное поддержание своей трудоспособности, физической, сексуальной, интеллектуальной и творческой активности. Климакс лечить нужно и можно. Эффективность лечения во многом связана со своевременным обращением к квалифицированному специалисту.

Опасен ли приём антидепрессантов при климаксе?

Климактерическая депрессия — распространенный симптом менопаузы у женщин, с которым самостоятельно справиться практически невозможно. Часто только антидепрессанты при климаксе могут помочь в борьбе с этим психологическим расстройством.

Типы депрессии при климаксе и их причины

Существует несколько типов депрессий во время климакса, для которых характерны свои клинические проявления:

  1. Климактерическая. Этот тип расстройства сопровождается отрешенностью, плаксивостью, безразличием, чувством страха и тревоги. Учащенные приливы ведут к нарушению сна и негативно влияют на половую жизнь женщины.
  2. Эндогенная. Характеризуется отсутствием приливов, но снижение аппетита и расстройства сна также присутствуют. Пессимистичный взгляд на жизнь сильно выражен, апатия постоянно сопровождается унынием.
  3. Инволюционная. Развивается после окончания гормональной перестройки. При отсутствии выраженных вегетативных симптомов женщина постоянно думает о том, что неизлечимо больна. Ее бесконечно тревожит страх смерти, потери близкого человека или грядущей катастрофы. На пике расстройства возможны попытки самоубийства, бессвязная речь и спутанность сознания.
  4. Психогенная. Проявляется различными фобиями, постоянными негативными мыслями, тревожностью. Критичная позиция к собственной личности усиливается заниженной самооценкой. Женщина сосредоточена на возрастных изменениях в организме, постепенно становясь ипохондриком.

Депрессивное состояние развивается под воздействием ряда причин:

  1. Период гормональной перестройки. Происходит процесс угасания функции яичников, что приводит к снижению выработки половых гормонов. Уровень эстрогенов в крови стремительно понижается, а ведь они ответственны за выработку полезных веществ, например, серотонина, который отвечает за настроение. Нехватку серотонина считают главной причиной развития депрессивного состояния.
  2. Перемены в психологическом состоянии. Такие изменения появляются у женщин, для которых наступление климакса стало неожиданным. Многие считают, что климакс — признак старения, поэтому представительницы слабого пола бояться его начала. На этом фоне и возникает депрессия.
  3. Изменение внешнего вида. В период климакса женский организм испытывает большие нагрузки. Клетки тканей не успевают обновляться, сильно выпадают волосы, ногти становятся ломкими, женщина набирает лишний вес.

Эти факторы оказывают негативное воздействие на нервную систему, и в результате происходят необратимые изменения в организме женщины, усиливаются климакс и депрессия.

Профилактика депрессии

В период перестройки организма женщине необходимо следить за состоянием здоровья. Для предотвращения депрессии нужно соблюдать несложные правила профилактики:

  • прием седативных лекарственных средств помогает справиться с неврозами;
  • употребление успокоительных травяных сборов борется с раздражительностью, тревогой, бессонницей;
  • соблюдение режима дня и сна;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания;
  • восстановить работу нервной системы можно с помощью расслабляющих процедур, например, массажа, медитации, йоги;
  • важно своевременно лечить хронические заболевания, т.к. в период менопаузы происходит их рецидив.

Депрессия — сложное состояние, избежать которое помогут только профилактические мероприятия и положительный настрой со стороны женщины.

Симптомы депрессивного настроения в менопаузе

Для климакса и депрессии характерны одни и те же симптомы, но у каждой женщины они проявляются по-разному. Общие признаки депрессивного состояния:

  • головокружение, головные боли, повышенное артериальное давление;
  • быстрое переутомление, чувство усталости, снижение работоспособности;
  • раздражительность, нервозность, ощущение страха и тревоги;
  • нестабильность настроения;
  • беспричинное увеличение массы тела;
  • отсутствие аппетита или неконтролируемое употребление большого количества пищи;
  • бессонница, приводящая к сонливости, рассеянности и невнимательности в дневное время;
  • сбои в работе органов пищеварительного тракта;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • обострение хронических болезней.

Диагностика и лечение депрессии при климаксе

Чтобы диагностировать климактерическую депрессию, необходимо пройти целый комплекс мероприятий:

  1. В первую очередь следует проконсультироваться с терапевтом, который проведет комплексное обследование для исключения других болезней.
  2. После 50 лет женщине нужно регулярно посещать эндокринолога. Проблемы со щитовидной железой и гормональный сбой — частые причины развития депрессии.
  3. Состояние нервной системы оценивает невролог. Учитывая жалобы пациентки и результаты обследований, врач подтверждает или опровергает диагноз.
  4. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы характерны для климакса. Но чтобы исключить патологии сердца, следует обратиться к кардиологу. Он определяет, является ли такое состояние нормой в период менопаузы.
  5. Если причины, провоцирующие депрессию, не были установлены, то следует обратиться к психотерапевту. Психотерапия играет важную роль в лечении расстройства.

Терапия направлена на сглаживание симптомов депрессии и восстановление гормонального баланса. Таким образом, успокоительные средства и антидепрессанты при климаксе у женщин являются основой лечения.

Важно, что уже в первые дни лечения антидепрессантами может наблюдаться положительная динамика.

Частоиспользуемые антидепрессанты

Антидепрессанты растительного происхождения

Назначаются на начальном этапе развития депрессии. В состав таких лекарств входит фитоэстроген, который устраняет симптомы депрессии без появления побочных эффектов. К популярным медикаментам этой группы относится:

Селективные препараты

Они не вызывают привыкание и сонливость, а также обладают быстрым действием, которое направлено на улучшение эмоционального и психологического состояния женщины:

  • Циталопрам
  • Коаксил
  • Флуоксетин
  • Флувоксамин
  • Пароксетин
  • Сертралин

Препараты с венлафаксином

На фармакологическом рынке представлены следующие антидепрессанты с этим действующим веществом:

Принимать антидепрессанты нужно только после консультации с врачом.

Специалисты утверждают, что антидепрессанты, применяемые для лечения депрессии в период климакса, не только улучшают психическое и физическое самочувствие. Особенностью применения лекарственных средств является и то, что они нормализуют состояние сосудов, снижая частоту приливов.

Источники:

http://www.komy-za30.ru/health/antidepressanty-klimaks
http://zdravotvet.ru/klimaks-u-muzhchin-simptomy-lechenie/
http://eustress.ru/preparaty/antidepressanty-pri-klimakse

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector