Небольшое количество жидкости в малом тазу при менопаузе

Содержание

Серозометра матки в менопаузе: причины, симптомы и лечение

Климакс — это время в физиологии женщины, в течение которого заканчивается работа ее репродуктивной системы. В женском организме начинает происходить гормональный дисбаланс, при котором появляются разные патологии и болезни. Самой частой проблемой считается заболевание серозометрой. Эта патология имеет код по МКБ № 85.

Общее описание

Под серометрой, или серозокольпосом эндометрия, врачи подразумевают застой жидкости в полости матки. Необходимо не забывать, что серометра матки не является диагнозом, это только функциональное медицинское определение заболевания. Чаще всего патология появляется в истории заболевания пациентки после проведения УЗИ матки, выявляющего присутствие жидкости внутри обследуемого органа.

Отмечается жидкость в матке в пожилом возрасте или у зрелых женщин. С учетом статистики, серозометра матки в менопаузе определяется при диагностировании УЗИ приблизительно у 45% пациенток.

Серозная жидкость скапливается внутри матки в случае, если нарушен выход свободных вод по цервикальному каналу, который находится в толще матки и объединяет между собой внутренние и наружные половые органы.

Серозоцервикс является осложнением серозометры в постменопаузе. По большому счету, это процесс воспаления в шейке матки, который спровоцирован нарушением работы ее цервикального канала. В этом случае воды начинают задерживаться внутри матки, развивается серозометра. С учетом возраста у женщин очень часто нарушается работа цервикального канала.

Причины развития заболевания

Слизистая шейки матки имеет множество желез, которые в незначительном количестве образуют серозные воды. Если в органе происходит процесс воспаления, то железы начинают активней вырабатывать жидкость, чтобы удалить болезнетворную микрофлору и не допустить ее развития. Именно поэтому при появлении процесса воспаления постоянно гораздо больше влагалищных выделений.

Серозная вода через цервикальный канал матки выходит наружу. Когда на пути жидкости появляется какая-либо преграда, то вода задерживается внутри органа.

Вероятны такие причины задержки:

  • канал могут перегородить появившиеся полипы либо иные новообразования;
  • на стадии постменопаузы уже нет менструации, поэтому начинает происходить атрезия цервикального канала — он зарастает и возникает его частичная непроходимость.

Заболевание развивается не только по описанным выше механическим негативным факторам. Патология появляется в результате гормонального дисбаланса, который отмечается во время пременопаузы. Однако так как серозометра развивается не у каждой женщины во время климакса, то в развитии этой болезни немаловажную роль имеют провоцирующие негативные факторы.

Этими факторами являются:

  1. Хирургическая операция на матке либо ее травма. Наиболее негативно сказываются на развитии этой патологии множественные аборты. В матке появляются спайки и рубцы, приводящие к ее деформации и создающие благоприятные факторы для задержки серозной воды.
  2. Нездоровые привычки, ослабляющие иммунную систему и провоцирующие раннее развитие у женщины менопаузы: прием наркотических средств, курение сигарет, злоупотребление спиртными напитками.
  3. Скудное питание. При климаксе женщинам не рекомендуется голодание или жесткая диета. Организму, который ослаблен происходящим гормональным дисбалансом, требуются в достаточном объеме микроэлементы и разные витамины.
  4. Беспорядочные сексуальные связи без использования контрацепции. Это чревато появлением венерических болезней, а также возможными абортами.
  5. Прием без назначения врача оральных гормональных контрацептивов, которые могут не подходить для организма женщины.
  6. Продолжительное и бесконтрольное использование определенных лекарственных средств.

На данный момент медики еще не пришли к общему мнению касательно причинно-следственной предрасположенности развития серозометры. Некоторые утверждают, что на стадии постменопаузы появление этого заболевания является нормальным состоянием. Некоторые же говорят, что эта ситуация довольно опасна для здоровья, поэтому при серозометре в постменопаузе лечение нужно произвести максимально быстро.

Первые признаки и симптомы

Женщин на последней стадии климакса обязан насторожить такой симптом, как резкое увеличение живота. У определенных пациенток во время серозометра он может увеличиваться до размеров восьмимесячной беременности. Нужно уделять внимание и изменению объема выделений. Во время заболевания они повышаются, а после полового акта либо чрезмерной физической активности их становится намного больше.

Таким образом, врачи выделяют основные симптомы, которые указывают на появление этого заболевания:

  • увеличение в объеме живота;
  • увеличенное количество влагалищных выделений, имеющих серый цвет;
  • сексуальный контакт начинает сопровождаться ощущениями боли;
  • появляются осложнения во время мочеиспускания;
  • тянущие болевые ощущения внизу живота;
  • в некоторых случаях увеличивается температура;
  • после сексуального контакта начинаются обильные выделения.

Женщинам постоянно необходимо внимательно относиться к здоровью в период менопаузы, так как в это время зачастую начинают появляться опасные заболевания. Во время скопления серозных вод в матке увеличивается риск развития различных опухолей как злокачественного, так и доброкачественного характера. Потому, выявив у себя описанные симптомы, требуется немедленно обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы определить жидкость в матке, ее причины и лечение этого состояния.

Методы диагностирования

Определить серозометру врач сможет только после проведенной тщательной диагностики и осмотра. По причине значительного скопления серозных вод в матке она начинает увеличиваться в размерах. Для определения точного диагноза нужно произвести:

  1. Дополнительные обследования. Женщине рекомендуется УЗИ мочеполовой системы. Врач может определить размеры полости матки и количество скопившейся жидкости. Эхография дает возможность выявить размер увеличения матки. Допплерография сможет установить скорость циркуляции крови в сосудах матки. Ее изменение может указывать на проходящие в организме процессы появления новообразований.
  2. Гистологическое обследование серозной воды из матки. Чтобы произвести раннее диагностирование онкологической болезни, специалист может сделать пункцию матки. Во время подозрения на присутствие серозных вод внутри малого таза производится пункция из брюшного отдела через заднюю часть влагалища.
  3. Анализы. Производится исследование мочи и крови для обследования на биохимический анализ. Обследование крови на онкомаркер и на гормоны. Берется мазок из влагалища, чтобы определить микрофлору и диагностировать возможные венерические болезни.
Читать еще:  Какие гормоны женские надо сдавать при климаксе

Точный диагноз устанавливают, опираясь на данные анализов и обследований. Исключительно по симптоматике заболевание не определяют, так как схожие признаки имеют и иные гинекологические болезни.

Способы лечения

Если у женщины выявлена серозометра, то лечение должен подбирать только врач. Не существует одного-единственного универсального метода лечения, который даст возможность вылечить заболевание раз и навсегда.

Врач учитывает причины появления серозометры, внутреннее расширение матки и состояние пациентки.

Медикаментозные препараты

По большому счету серозометра представляет собой кисту. Лечение терапевтическим способом серозометры имеет следующие варианты:

  1. Если серозометра начинает сопровождаться выделениями гноя, то непременно прописываются антибиотики. К примеру: Амоксицилин, Цефазолин, Орнидозол, Моксифлоксацин. Вместе с этим прописывают противовоспалительные вагинальные свечи Диклофенак, Напраксен или Индомитацин. Их воздействие направляется на то, чтобы купировать процесс воспаления, снять болевой синдром и увеличить цервикальный канал для выхода скопившейся жидкости в полости матки.
  2. Если количество жидкости незначительное и у пациентки не отмечается болезненных симптомов, то за этим заболеванием производится только наблюдение. Чтобы улучшить циркуляцию крови в районе малого таза и активизировать нормализацию маточной слизистой, женщине прописываются активизирующие кровоток и рассасывающие средства. Например, Алоэ, Фибс и Детролекс, а также витамины С и В.
  3. Завершающая стадия комплексной терапии — восстанавливающий период. На этой стадии используют вагинальные гормоны. Это требуется для стимуляции восстановления маточной слизистой. Чаще всего используют Овестин в форме свечей или геля.

Хирургическое вмешательство

Операционное вмешательство применяется, если скопление вод в матке доходит до размера более 7 мм. При этой тяжелой стадии скопившиеся выделения начинают давить на иные внутренние органы. К примеру, мочевой пузырь. В этом случае у женщины осложняется мочеиспускание. Операционное вмешательство используют после того, когда произведенный курс традиционной терапии не показал положительного результата.

При хирургическом вмешательстве женщине вначале увеличивают в размерах шейку матки, а затем производят выскабливание для лучшего выхода из полости жидкости, которую непременно направляют на гистологическое обследование.

Данные этого обследования определяют последующий исход способа операции. Если в выделениях обнаружены симптомы появления онкологии, то женщине вырезают матку одновременно с ее придатками.

Народные средства

Можно отметить несколько популярных средств народного лечения, которые довольно эффективно дают возможность женщинам избавиться от застоявшихся вод в полости матки. Лечение народными способами такой патологии может производиться с помощью таких трав:

  1. Лекарственное средство из листьев алоэ. 4−5 листков растения (возрастом не меньше трех лет) необходимо завернуть в салфетку и выдержать три дня в холодильнике. Затем мелко порезать и добавить в состав 2 ч. л. сливочного масла и 1 ст. л. меда. 15 г массы нужно растворить в одном стакане молока и поделить это на три порции. Употребляют трижды в день. Продолжительность терапии составляет 2 месяца.
  2. Калина. Сок и настойка из ягод калины может помочь существенно улучшить состояние здоровья. Это растение имеет сильный кровоостанавливающий и противовоспалительный эффекты, это и дает возможность купировать неприятные симптомы. Для приготовления настойки нужно заварить 150 г ягод в 1 л кипятка, после хорошенько утеплить емкость и дать настояться один час. Употреблять 2 раза ежедневно до приема пищи в течение 2 недель.
  3. Ускорить выздоровление, а также улучшить состояние смогут помочь спринцевания настойкой из таких растений: шалфея, цветков ромашки, чистотела, листьев зверобоя. Все растения необходимо перемешать в одинаковой пропорции и добавить на 4 ч. л. состава один литр кипятка. Дать лекарству настояться и выполнять спринцевания в течение 20 дней.
  4. Использование настойки из боровой матки. 70 г высушенной травы заливают 0,5 л кипятка и дают настояться в термосе 8−10 часов. Настойку сцеживают и принимают по 50 г четыре раза ежедневно.

Использовать эти средства можно лишь после консультации с гинекологом.

Женщины во время постменопаузы или менопаузы нередко сталкиваются с появлением серозометры. Это заболевание объясняется отсутствием менструации или гормональным дисбалансом во время наличия определенных факторов. Серозометра повышает риск появления злокачественных и доброкачественных опухолей. Поэтому немаловажно своевременно ее определить и произвести лечение.

Свободная жидкость в малом тазу на УЗИ: признаки и симптомы, норма ли, что делать

При ультразвуковом гинекологическом исследовании нередко обнаруживается жидкость в малом тазу у женщины, причины ее образования могут быть различными.

Такой симптом может наблюдаться в норме, однако чаще он сигнализирует о патологических состояниях не только женской половой сферы, но и других органов. Выяснить его причину очень важно, это может сделать только врач после проведения осмотра и обследования.

Причины возникновения жидкости в малом тазу у женщин

Чтобы понять, как и откуда в малом тазу появляется выпот (жидкость), нужно иметь элементарное представление об анатомии живота. Самая большая полость тела человека – брюшная, в ней расположены внутренние органы. Анатомически ее делят на 3 отдела: верхний, где находятся печень, желудок, поджелудочная железа, селезенка, часть кишечника, средний, заполненный кишечником, и нижний, который называют полостью таза. Она расположена книзу от подвздошных костей, ее разделяют на 2 отдела: верхний (большой) таз, в нем располагается кишечник, и нижний – малый таз, в нем расположены мочевой пузырь, прямая кишка, матка с придатками, у мужчин простата.

Деление это условное, потому что все отделы сообщаются и переходят один в другой. Малый таз располагается в самом низу, поэтому жидкость из любого отдела брюшной полости всегда стекает вниз. У женщин имеется карман брюшины – заворот между задней поверхностью матки и прямой кишкой. Его называют позадиматочный или задний дугласов карман. Это – самая нижняя, отлогая часть стенки малого таза, именно там и собирается выпот.

Читать еще:  Менопауза ледис формула день ночь при менопаузе

Причины, по которым у женщин на УЗИ выявляется жидкость в малом тазу, можно разделить на 3 вида:

  • физиологические;
  • связанные с патологией женской половой системы;
  • связанные с заболеваниями других органов.

Физиологические причины

У женщин репродуктивного возраста в середине менструального цикла, когда лопается созревший фолликул, небольшое количество жидкости с сукровицей выделяется в полость таза и стекает вниз. Иногда во время менструации может быть небольшой заброс менструальной крови из матки в трубы и оттуда в тазовую полость. В течение нескольких дней жидкость рассасывается.

Это – норма, пока функционируют яичники и есть менструальный цикл. При климаксе и в менопаузе, когда уже нет овуляции и месячных, такого быть не должно.

Причины, связанные с патологией половых органов

Практически все заболевания матки и придатков могут сопровождаться появлением выпота в полости таза:

  • воспалительный процесс – эндометрит, параметрит, сальпингит, оофорит;
  • абсцесс дугласова пространства;
  • эндометриоз – железисто-кистозное разрастание эндометрия (внутренней оболочки матки);
  • кисты яичников, разрывы кист;
  • опухоли матки и придатков;
  • внематочная беременность.

Заболевания других органов

Свободная жидкость в животе всегда стекает вниз, в полость малого таза, она может быть следствием таких патологических состояний:

  • острого воспаления органов – аппендицита, язвенного колита, перитонита;
  • прободной язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • внутреннего кровотечения в полость живота;
  • цирроза печени с портальной гипертензией (застоем крови в венах брюшной полости);
  • сердечной декомпенсации с развитием асцита (жидкости в полости живота);
  • злокачественных опухолей в брюшной полости, сопровождающихся кровотечением.

Небольшое скопление жидкости также может быть после различных оперативных вмешательств на желудке, кишечнике, печени, органах таза, как реакция брюшины на механическое воздействие. Со временем она рассасывается.

Что означает жидкость в малом тазу?

Когда на УЗИ определяется жидкость в малом тазу, это не всегда означает, что следует бить тревогу. В каждом отдельном случае специалист анализирует возможные причины этого явления.

Например, если скопление в дугласовом кармане незначительное (уровень высотой до 10 мм), и оно определяется в середине менструального цикла или сразу после месячных, или после оперативного вмешательства – это вариант нормы. Обычно в таких случаях у пациентки нет особых жалоб, за ней просто наблюдают, при необходимости делают через несколько дней повторное исследование. Выявление жидкости в другие фазы цикла часто указывает на воспалительный процесс, эндометриоз.

Большое скопление жидкости в малом тазу может говорить о наличии перитонита, внутреннего кровотечения, асцита. Результаты УЗИ сопоставляются с клиническими проявлениями и результатами других методов исследования – лабораторного, томографического, лапароскопического. Также выполняют диагностическую пункцию через задний влагалищный свод, берут содержимое брюшинного кармана на исследование.

Возможные причины и их симптомы

Скопившаяся в малом тазу жидкость может быть различного характера: серозная (прозрачная), гнойная, кровь. На УЗИ точно определить это не представляется возможным, а лишь предположить. Поэтому специалист всегда учитывает имеющиеся у пациентки симптомы.

Например, серозный выпот может быть после оперативных вмешательств, и, если его количество небольшое, никакого беспокойства у женщины не возникает. Серозный характер имеет также асцитическая жидкость при циррозе. При этом отмечается желтушность кожи, увеличение печени, наличие на теле сосудистых звездочек – расширенных венозных анастомозов. При кардиогенном асците отмечается отечность ног и лица, синюшность губ, понижение давления, нарушение сердечного ритма, патологические изменения на ЭКГ.

Когда причиной выпота является внутреннее кровотечение, непременно развиваются общие признаки кровопотери: бледность кожи, головокружение, понижение артериального давления, учащение пульса.

Полезное видео

Как справиться с воспалительными процессами в малом тазу специалист рассказывает в этом видео.

УЗИ-признаки жидкости в малом тазу

По результатам УЗИ количество жидкости классифицируется по высоте ее уровня:

  • незначительное – до 10 мм;
  • умеренное – 11-50 мм;
  • значительное – более 50 мм.

Точно определить объем выпота на УЗИ не представляется возможным, его выявляют опосредованно, по высоте уровня. Так, 10 мм соответствует 20 мл объема, это – верхняя граница нормы в определенную фазу менструального цикла.

Жидкость обладает низкой эхогенностью, то есть больше поглощает, пропускает ультразвуковые волны, чем отражает. Поэтому их мало возвращается в датчик аппарата, поэтому их мало возвращается в датчик аппарата, а на экране возникает четко ограниченный гипоэхогенный участок темно-серого, почти черного цвета с ровной прямой линией-уровнем вверху. Серозная жидкость будет давать более темное изображение, а гной или кровь – более светлое.

Свободная жидкость в малом тазу: причины и признаки

На наличие определенных заболеваний могут указывать самые разнообразные симптомы и признаки. Одним из наиболее распространенных симптомов гинекологических заболеваний – увеличенное количество свободной жидкости в малом тазу. Как правило, такое нарушение обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования или других диагностических процедур.

Жидкость в малом тазу: причины возникновения

Свободная жидкость в малом тазу может быть нормой, но чаще она указывает на заболевание

В первую очередь, необходимо отметить, что наличие определенного количества жидкости в области малого таза является вполне естественным явлением. Это далеко не всегда свидетельствует о какой-либо патологии.

Например, свободная жидкость достаточно часто образуется в организме из-за течения менструальных процессов. В особенности, появление этого вещества связано с овуляцией, что связано с проникновением жидкости из фолликула в пространство за маткой. В таком случае вещества будет совершенно немного, ввиду чего уже через несколько дней при повторном обследовании ее будет совершенно не видно.

Появление свободной жидкости в малом тазу может быть вызвано такими патологиями:

  • Воспалительные процессы. Воспаление определенного органа малого таза – одна из наиболее распространенных причин возникновения свободной жидкости. В частности, нарушение может быть связано с воспалительными процессами внутри яичника или же быть спровоцировано его разрывом. Помимо этого, воспаление может быть последствием хирургического прерывания беременности или инфекционных заболеваний.
  • Внематочная беременность. В большинстве случаев при внематочной беременности развитие эмбриона происходит в фаллопиевой трубке. Из-за такой патологии она сначала деформируется, а в дальнейшем разрывается. Вследствие этого, кровь попадает в брюшную полость, таким образом, составляя основную часть жидкости в малом тазу.
  • Внутренние кровотечения. Патологические процессы органов брюшной полости нередко могут спровоцировать кровоизлияния. Помимо этого, причиной кровотечений могут быть полученные травмы. В данном случае, кровь, под действием силы притяжения, попадает в полость малого таза, таким образом, накапливаясь и провоцируя дальнейшие осложнения.
  • Опухоли. Патологический процесс, который называется асцитом, характеризуется выделением жидкости при развитии различных злокачественных новообразований. В их число входят всевозможные кисты, раковые опухоли. Кроме этого, данный процесс может сопровождать заболевания печени и различных органов ЖКТ.
  • Эндометриоз. Заболевание, связанное с разрастанием эндометрических тканей, которые выстилают полость маточных труб, за пределы данного органа. Причин возникновения данной болезни очень много, однако чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста, которые сталкивались с воспалительными инфекционными заболеваниями органов малого таза. При таком заболевании пораженные органы существенно кровоточат, повышая количество жидкости.
Читать еще:  Диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе

В целом, существуют разнообразные причины возникновения свободной жидкости в малом тазу, и в большинстве случаев увеличение количества такого вещества свидетельствует о патологическом процессе.

Характерные симптомы и признаки нарушения

Боли внизу живота, выделения, изменение характера менструации – признаки патологии

Как видно, увеличение количества жидкости в малом тазу – не самостоятельное заболевание, а признак, который указывает на патологический процесс. Однако наличие жидкости также может являться и нормой, и быть вызванной определенными изменениями в женском организме. Ввиду этого, актуальным является вопрос о том, каким образом отличить норму от патологического состояния.

Большинство заболеваний женского репродуктивного аппарата выражаются большим количеством характерных симптомов. Именно они могут указывать на наличие патологии, и таким образом характеризуют повышенное количество жидкости в малом тазу как нарушение, а не как норму.

  • Боли внизу живота. Данный признак является наиболее распространенным и сопровождает практически каждую гинекологическую болезнь. Боли могут быть различной интенсивности и характера. По мнению специалистов, наиболее опасной считается режущая боль в нижней части живота, так как она свидетельствует о серьезных патологических процессах органов малого таза.
  • Выделения. В целом, наличие выделений является нормальным физиологическим процессом. Однако если выделяемое вещество имеет неприятный резкий запах, или же содержит кровяные сгустки и имеет не естественный цвет – это свидетельство серьезных нарушений. Такой симптом может указывать на разнообразные бактериальные и грибковые заболевания, а также ряд других болезней.
  • Нарушения менструального цикла. Наличие отклонений в цикле, которые не спровоцированы определенными негативными факторами, чаще всего указывают на наличие гинекологического заболевания. Кроме этого, на наличие болезни может указывать сильная болезненность во время месячных с обильными кровяными выделениями, которая для многих женщин является не типичной.
  • Чувство жжения. Возникновение ощущения жжения и зуда в области половых органов, в подавляющем числе случаев, указывает на различные инфекционные болезни. Причем данные симптомы могут проявляться в незначительной степени или же быть ярко выраженными, при этом вызывая массу дискомфорта и неприятных ощущений.
  • Неприятные ощущения во время полового акта. На наличие гинекологических заболеваний напрямую указывает присутствие каких-либо неприятных ощущений при совершении полового акта. В частности, женщины могут испытывать достаточно интенсивные боли, в виду чего вести активную половую жизнь становиться невозможно.
  • Бесплодие. Неспособность длительный промежуток времени забеременеть – симптом достаточно серьезных заболеваний. Нередко такое нарушение связано именно с гинекологическими заболеваниями, особенно если оно сопровождается другими, описанными выше, симптомами.

В целом, свободная жидкость в тазу не может выступать в качестве самостоятельного симптома заболевания, и может указывать на патологический процесс только при наличии других признаков болезни.

Способы лечения

Только врач пожжет назначить правильное и эффективное лечение

В случае если свободная жидкость в малом тазу была обнаружена случайно, при отсутствии каких-либо отягощающих симптомов, то такое состояние не требует специального лечения, так как связано с физиологическими процессами в женском организме, которые имеют абсолютно естественный характер. Если же увеличение количества свободной жидкости сопровождается симптомами заболеваний, требует обратиться к гинекологу. Только специалист может определить точные причины возникновения свободной жидкости в малом тазу и назначить соответствующее лечение.

По сути, самостоятельного лечения свободной жидкости не существует, так как это только проявление заболевания, а не самостоятельная болезнь. Терапевтические действия при этом направлены на устранение первопричины нарушения, которые определяются входе диагностических процедур. В большинстве случаев лечение проходит под контролем гинеколога, однако в некоторых случаях могут быть задействованы специалисты из других сфер медицины.

Не рекомендуется осуществлять самостоятельное лечение с использованием средств народной медицины, так как в большинстве случаев такая терапия оказывается не эффективной и не дает существенных результатов

Лечение нарушений может осуществляться медикаментозным способом. Он предполагает применением различных антибиотиков, которые эффективны при болезнях, вызванных грибками и бактериальными инфекциями. Кроме этого, в терапевтических целях нередко задействуют противовоспалительные препараты, средства для гормональной коррекции, а также витамины, которые необходимы для восстановления нормальной работы органов репродуктивной системы.

Полезное видео — Эндометриоз: признаки и лечение.

Некоторые заболевания могут лечить хирургическим путем. Данный метод в настоящий момент является наиболее радикальным, и используется только в том случае, если консервативная медикаментозная терапия оказывается не эффективной. Кроме этого, хирургическое вмешательство является целесообразным при развитии серьезных осложнений, которые могут быть опасными для пациента.

В целом, устранение свободной жидкости в малом тазу осуществляется путем лечения первопричины – определенной патологии, выявленной входе диагностики. Свободная жидкость в малом тазу может иметь как естественный, так и патологический характер. Определить заболевание можно при наличии характерных симптомов, а также способствующих неблагоприятных факторов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источники:

http://krasotka.guru/zdorove/serozometra-matki
http://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/f/zhidkost-v-malom-tazu-u-zhenshhiny-prichiny.html
http://diagnozlab.com/uzi/pelvic-organs/svobodnaya-zhidkost-v-malom-tazu-prichiny.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: