Мужской климакс симптомы 50 лет

Мужской климакс

Мужской климакс – неизбежный период в жизни мужчины, характеризующийся половой инволюцией, обусловленной возрастными изменениями. По статистике, более трети мужчин испытывают классические симптомы климакса, в то время как у остальных данный физиологический процесс может протекать бессимптомно.

Мужской климакс: естественные процессы перестройки организма

Мужской климакс является естественным физиологическим процессом, характеризующимся угасанием репродуктивной функции, с довольно широкими возрастными рамками. Так, климакс у мужчин может наступить в возрасте от 40 (ранний климакс) до 70 (поздний климакс) лет. В этот период происходит комплексная перестройка функционирования всех систем организма, развивается гиподинамия половых желез (недостаточность секреции половых гормонов). В период мужского климакса наблюдается нарушение функционирования цепи «гипоталамус – гипофиз – яички», которая полностью регулирует продукцию половых гормонов – андрогенов (стероидных гормонов, продуцируемых половыми железами). Это нарушение, в свою очередь, влечет изменение гормонального баланса организма.

Именно изменением уровня андрогенов было обусловлено введение такого термина как андропауза, обозначающего снижение уровня мужских половых гормонов. Однако многие специалисты предпочитают применять термин «частичная андрогенная недостаточность пожилых мужчин».

Исследования показали, что в период от 30 до 40 лет в мужском организме происходит снижение выработки андрогенов на 1 – 3%. После 40 лет этот процесс значительно ускоряется. К 80 годам уровень половых гормонов у мужчин в среднем на 40-50% ниже физиологической нормы для поддержания нормальной половой и репродуктивной функции.

Наступление мужского климакса вовсе не означает развитие импотенции. Эти два понятия ошибочно считают тождественными, в то время как мужской климакс означает снижение фертильности (уменьшение либо полное отсутствие живых, активных, способных к оплодотворению сперматозоидов), снижение либо полное отсутствие полового влечения с сохранением эрекции. В то время как импотенция – это нарушение эректильной функции, при которой происходит недостаточная эрекция для естественного полового акта.

Существует ряд факторов, способствующих раннему наступлению мужского климакса:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, ЗППП (латентные или в анамнезе);
  • Новообразования яичек злокачественного и доброкачественного характера;
  • Влияние токсических веществ на организм в целом;
  • Нарушение циркуляции крови в яичках и кровоснабжения тестикул;
  • Радиоактивное облучение.

Симптомы мужского климакса

Время наступления и выраженность симптомов мужского климакса зависит от общего состояния организма, образа жизни, сексуальной активности мужчины. Правильный образ жизни с соответствующим режимом отдыха и труда, здоровое питание, активность способствуют более легкому течению климактерических изменений в мужском организме. В то время как курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, высокая интенсивность труда с недостаточным временем для отдыха и восстановления организма существенно усугубляют течение мужского климакса.

Симптомы мужского климакса проявляются в первую очередь изменением общего состояния организма:

  • Повышенная утомляемость;
  • Раздражительность;
  • Мнительность;
  • Головокружение;
  • Бессонница;
  • Депрессивные состояния;
  • Повышенное потоотделение.

Специфическими симптомами климакса у мужчин считаются:

  • Нарушение сердечной функции – развитие аритмии, учащенное сердцебиение;
  • Приливы – покраснение кожи лица, шеи, рук;
  • Ощутимые изменения артериального давления;
  • Сильные головные боли;
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха.

Нарушение половой функции при мужском климаксе весьма специфично. Как правило, этот процесс происходит достаточно медленно. У большинства мужчин наблюдается при нормальной эректильной функции:

  • Ускоренная эякуляция;
  • Сокращение длительности полового акта;
  • Расстройство оргазма до полного его отсутствия;
  • Уменьшение объема эякулята.

Однако симптомы мужского климакса требуют диагностического подтверждения диагноза и назначения терапии. Препятствовать этому процессу невозможно, в то время как медикаментозная терапия и народные методы могут облегчить данный процесс. Симптомы мужского климакса проявляются на протяжении всего периода в различной степени. На более поздних стадиях климакса у мужчин наблюдается инволюция вторичных половых признаков, появление жировых отложений по женскому типу (в области бедер и ягодиц). В редких случаях у мужчин наблюдается развитие гинекомастии (увеличение молочных желез).

Лечение мужского климакса: диагностика, народные методы лечения

Лечение мужского климакса не предполагает полного восстановления репродуктивной функции, однако медикаментозная терапия позволит уменьшить проявление симптоматики и облегчить процесс перестройки организма.

Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения мужского климакса необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

  • УЗИ диагностика предстательной железы;
  • Развернутый анализ крови;
  • Анализ ПСА (простатический специфический антиген) общий;
  • Анализ ПСА свободный.

Лечение мужского климакса предполагает комплексный подход: изменение образа жизни, здоровое питание, физическая и половая активность, медикаментозная терапия. Следует отметить, что многие мужчины с угасанием половой функции намеренно прибегают к более частым половым актам в надежде остановить процессы инволюции. Однако частота половых актов никак не сказывается на течении климакса у мужчин. В этот период врачи рекомендуют размеренную половую жизнь.

Читать еще:  Климакс средства от приливов народными средствами

Медикаментозная терапия мужского климакса включает:

  • Заместительная гормональная терапия;
  • Препараты для нормализации эректильной функции;
  • Витамины для поддержания и коррекции сопутствующих состояний.

По согласованию с врачом можно применять нетрадиционные (народные) методы лечения климакса у мужчин.

Для восстановления половой функции и снижения выраженности проявлений мужского климакса применяются:

  • Настойка корня женьшеня;
  • Лук репчатый (повышает половое влечение, способствует усиленной деятельности половых желез, увеличивает количество продуцируемой спермы);
  • Витамин Е (способствует усилению половой функции);
  • Сельдерей;
  • Розмарин лекарственный.

При эффективном лечении климакса у мужчин восстанавливается:

  • Эректильная функция;
  • Половое влечение;
  • Уменьшаются либо полностью исчезают симптомы, сопровождающие мужской климакс.

Однако заместительная терапия не способна возобновить репродуктивную функцию (фертильность эякулята). В основе заместительной терапии лежат препараты естественного тестостерона. Схема применения и дозировки препарата назначается врачом индивидуально. Лечение климакса у мужчин требует постоянного медицинского контроля и динамической коррекции медикаментозного лечения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины и симптомы климакса у мужчин после 50 лет

У мужчин, так же, как и у женщин, появляются симптомы климакса. Это состояние называется андропаузой и является физиологическим. Оно развивается из-за естественного процесса старения организма и изменения гормонального фона. Появляются симптомы климакса у мужчин после 50 лет. Исходя из них, врач может назначить комплекс терапии, направленный на устранение осложнений.

Почему у мужчин развивается климакс?

У мужчины после 60 лет возникают естественные изменения в организме. Они негативно влияют на состояние самого человека, вызывая следующие нарушения:

  • разрастание простаты, которая препятствует нормальному мочевыделению, изменяет уровень гормонов;
  • уменьшение уровня тестостерона, относящегося к основным мужским половым гормонам;
  • замедление метаболизма, поэтому в организме задерживается множество веществ, негативно влияющих на органы и суставы;
  • увеличение количества женских половых гормонов, что приводит к внешним изменениям, например, гинекомастии (увеличение молочных желез).

Мужской климакс развивается более продолжительное время, чем у женщин. Он протекает в легкой форме, поэтому отсутствуют резкие приливы, скачки гормонального фона.

Классификация и причины андропаузы

Существует 3 основных разновидности климактерического периода у мужчин:

  • ранний (появляется до 45 лет);
  • средний (45-60 лет), считается наиболее распространенным;
  • поздний (после 60 лет).

Выделяют следующие причины, из-за которых развивается андропауза у мужчин:

  • наследственность;
  • аномалии строения мужских половых органов;
  • нарушение функциональности половых желез;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • болезни, распространяющиеся на другие эндокринные железы (щитовидная железа, надпочечники);
  • механические повреждения половых органов;
  • неправильный образ жизни с вредными привычками (курение, употребление алкоголя);
  • инфекции, проникающие в мочевыделительные пути, в т. ч. заболевания, передающиеся половым путем;
  • неправильное питание, в котором присутствует большое количество жирной, острой, жареной пищи;
  • частые нервные переживания, стрессы, депрессии;
  • употребление некоторых лекарственных средств (гормонов, кортикостероидов);
  • нарушение терморегуляции;
  • химиотерапия или другие виды облучения организма;
  • попадание в кровь токсических веществ;
  • ВИЧ, СПИД;
  • кастрация.

Как распознать наступление климакса у мужчин?

К основным признакам климакса у мужчин относятся следующие:

  1. Нарушение функциональности репродуктивных органов и желез (яичек, предстательной железы, полового члена), что приводит к преждевременной эякуляции, отсутствию функциональности пениса, снижению объема спермы, затрудненности или отсутствию оргазма.
  2. Аденома предстательной железы — доброкачественное разрастание органа, из-за которого передавливается мочевыделительный канал (урина задерживается в мочевом пузыре, наблюдается боль при мочеиспускании).
  3. Снижение продукции основных форменных элементов крови.
  4. Замедление метаболизма, из-за чего увеличивается объем жировой ткани, откладываются соли в суставах и органах, нарушается регенерация поврежденных тканей.
  5. Пониженное либидо (отсутствие сексуального влечения).
  6. Частые нервные волнения, стресс, депрессия, психоэмоциональные срывы, раздражительность.
  7. Снижение качества репродуктивной функции, что проявляется в низком продуцировании сперматозоидов, они могут быть менее подвижными.
  8. Стенокардия — боль в области грудной клетки и левой лопатки, возникающая из-за недостаточного поступления кислорода к сердцу.
  9. Инфаркт миокарда — омертвение части сердечной мышцы.
  10. Ишемическая болезнь — сужение просвета сосуда, из-за чего кровь недостаточно поступает к органам.
  11. Перепады артериального давления.
  12. Повышенное потоотделение, одышка.
  13. Увеличение массы тела, гинекомастия.
  14. Изменение качества кожи, она становится дряблой, морщинистой, сухой.

Если климакс наступил в более раннем возрасте, это может негативно сказаться на психике мужчины. Снижение либидо и половой активности негативно влияет на всех представителей мужского пола. Это может привести к отрешенности от близких людей, мыслям о суициде.

Климакс после 55 лет протекает не так тяжело. Некоторые мужчины даже не замечают признаков.

Диагностика и лечение климакса у мужчин после 50 лет

Диагностика проводится поэтапно. Врачу необходимо провести несколько анализов, чтобы не только выявить наступление климакса, но и распознать различные заболевания. Обследование включает следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента. Врач расспрашивает его о сексуальной жизни, регулярности половых актов.
  2. Общий осмотр. Помогает определить увеличение молочных желез, отложение жировых тканей по всему телу.
  3. Общеклинический анализ крови и мочи. В первом анализе определяются форменные элементы крови, число которых часто снижается во время андропаузы. В моче выявляется количество выделяемых веществ. Если у пациента наблюдается заболевание мочевыделительной системы, этот процесс затрудняется.
  4. Анализ гормонального фона. Выявляется содержание тестостерона и женских половых гормонов. При климаксе снижается первый показатель, увеличивается второй.
  5. Исследование щитовидной железы. Для этого применяют лабораторные анализы для выявления гормонов, УЗИ органа.
  6. Спермограмма. Она определяет количество сперматозоидов в эякуляте, их качество.
  7. Пальпация простаты. Врач определяет размеры органа, при его увеличении назначают дополнительные анализы, например, УЗИ.
  8. ЭКГ. Определяется качество сердечно-сосудистой системы.
Читать еще:  Масло вечерней примулы при менопаузе

На основе полученных данных врач ставит достоверный диагноз. Возможно назначение дальнейшего лечения. Оно включает в себя комплексную терапию, направленную на снижение симптомов, улучшение качества жизни:

  1. Медикаментозное лечение. Включает в себя гормоны, антидепрессанты, препараты, стимулирующие иммунитет, витамины. Если обнаружено заболевание, проводится дополнительная терапия. Для улучшения половой функции используются средства, корректирующие эректильную дисфункцию, вазоактивные комплексы.
  2. Физиотерапевтические процедуры. К ним относится магнитотерапия, электрофорез.
  3. Психотерапия у специалиста, который поможет предупредить развитие депрессии или устранить ее. Такое лечение подойдет, если развился климакс у мужчин в 40 лет. Раннее наступление андропаузы — сильный стресс для пациента.
  4. Массажные комплексы.
  5. Народные средства. Для улучшения функциональности мужских половых органов часто применяют пустырник, мяту, череду, шалфей, боярышник, омелу, валериану. Их можно использовать по отдельности или в комплексе, готовя отвары, настойки.

Не рекомендуется применять самолечение, т. к. возможно возникновение осложнений.

Меры профилактики

Чтобы предупредить ранний климакс, мужчинам следует придерживаться следующих правил:

  • правильное питание со снижением потребляемого жира, увеличением витаминов, минералов, микроэлементов в рационе;
  • занятия спортом согласно возрасту;
  • регулярная сексуальная жизнь;
  • ежегодное посещение врачей для контроля состояния здоровья;
  • отсутствие нервного перенапряжения;
  • контроль за собственным весом.

Применение этих правил не сможет полностью исключить риск развития климакса у мужчин. Они лишь замедлят естественный процесс старения.

Мужской климакс — симптомы и лечение

Что такое мужской климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатов Б. В., уролога со стажем в 26 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.

Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.

Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.

В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» – partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита. [1]

Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.

Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:

  • вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
  • нервный стресс, работа «на износ»;
  • повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
  • различные эндокринные заболевания;
  • воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
  • воздействие радиации, различных токсических факторов;
  • приём определённых лекарственных препаратов.

Симптомы мужского климакса

1. По центральной нервной системе:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
  • депрессии;
  • неустойчивость настроения;
  • нарушение сна.

2. По сердечно-сосудистой системе:

  • неожиданные перебои в работе сердца;
  • боли в области сердца без изменений на ЭКГ.

3. По вегетативной нервной системе:

  • потливость;
  • приливы «жара»;
  • выраженная сухость кожных покровов.

4. Кожа, волосы:

  • снижение эластичности кожи;
  • снижение секреции сальных желёз;
  • выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
  • появление пигментных пятен в разных участках тела.

5. Мочеполовая система:

6.Опорно-двигательный аппарат:

  • уменьшение выносливости и силы;
  • уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
  • остеопороз, боли в костях.

7. Эндокринная система:

  • ожирение;
  • гинекомастия (увеличение грудных желёз);
  • снижение либидо (полового влечения). [2]

Патогенез мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов. [3]

Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:

  • Теория запрограммированности:процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство. [4]
  • Мутационная теория— с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом. [5]
  • Аутоиммунная теория— к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
  • Теория повреждения клеток кислородными радикалами— образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
  • Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
  • Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.
Читать еще:  Может ли мазать после месячных при климаксе

Классификация и стадии развития мужского климакса

Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:

  1. Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
  2. Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.

По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:

  • ранний (до 45 лет);
  • обычный (46-60 лет);
  • поздний (после 60).

По клиническим проявлениям:

  • с сердечно-сосудистой симптоматикой;
  • с психоневрологической симптоматикой;
  • с эндокринными нарушениями;
  • с нарушениями в мочеполовой сфере. [5]

Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:

  • спокойное угасание мужской функции (44%);
  • экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
  • ажитированно-невротический вариант (26%). [6]

Осложнения мужского климакса

  • быстрый набор массы тела;
  • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
  • расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
  • снижение слуха, особенно на высокие тона;
  • дегенеративные изменения яичек;
  • развитие сахарного диабета, подагры;
  • развитие пареза кишечника (запоры);
  • невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.

Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).

Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:

  • опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
  • заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
  • оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
  • общий анализ крови (формула);
  • общий анализ мочи с микроскопией осадка;
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
  • исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
  • исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
  • определение суточного ритма тестостерона;
  • спермограмма;
  • проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
  • электрокардиограмма;
  • дневник артериального давления;
  • исследование неврологического статуса у врача-невролога;
  • ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
  • УЗИ органов мошонки;
  • исследование метаболизма костной ткани;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов). [7]

Лечение мужского климакса

Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.

Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.

Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.

Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний. [8]

Прогноз. Профилактика

Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом. [9]

Источники:

http://www.neboleem.net/muzhskoj-klimaks.php
http://perelomu.net/40/prichiny-i-simptomy-klimaksa-u-muzhchin-posle-50-let.html
http://probolezny.ru/muzhskoy-klimaks/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector