Может ли во время климакса подниматься давление

Климакс и давление: профилактика и лечение

Современную женщину отличают высокая работоспособность и всесторонняя активность. Однако в вопросах сохранения женского здоровья есть множество моментов, которые требуют специального внимания и проработки.

Климакс и давление — понятие становится актуальной проблемой 21 века! Многие женщины в этот период жалуются на высокое артериальное давление (АД).

Каждый год знаменуется для 25 млн женщин переходом в некое специфическое состояние. Англоязычный термин для его обозначения – menopausal transition. В русскоязычной практике бытует понятие перименопаузы. Оно включает в себя собственно менопаузу, предшествующий ей период, плюс годичный срок по окончании последней менструации.

Указанные изменения женской репродуктивной системы запускают порой негативные механизмы развития тяжёлых недугов. Самыми распространёнными стали гипертония и ишемия сердца. Реже остеопороз, шейный хондроз и деменция.

Исследования беспощадны! Женщины-гипертоники, переживающие климакс, значительно рискуют. Так, ишемия сердца развивается у них вчетверо чаще, чем у девушек, ещё способных к репродукции. А нарушения мозгового кровообращения возрастают семикратно.

Причины давления

Почему развивается артериальная гипертензия при климаксе:

  • стрессы, бьющие по нервной системе;
  • нездоровый рацион, изобилующий поваренной солью;
  • гиподинамия, и как следствие – лишний вес вплоть до ожирения;
  • нарушения кровообращения (этиология может быть различной);
  • избыточная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Повышенное давление в такие дни опасно развитием гипертонического криза и инсульта. Важно быстро пройти диагностику у врача и придерживать схемы лечения.

Симптомы которые испытывает женщина в этот период: повышенное АД, головная боль, потливость, чувство жара, учащенное сердцебиение, упадок сил, сонливость, раздражительность, рассеянность, депрессия, страх.

Принципы лечения

Лечение давления при климаксе не особенно отличается от обычной терапии, хотя имеет ряд индивидуальных рекомендаций!

Поскольку основная причина стойкого повышения АД – метаболические нарушения, то основная терапия при артериальной гипертензии направлена на устранение избытка массы тела. Также максимально возможное приведение в норму всех процессов обмена веществ.

Важно устранить скачки давления, предотвращая появления гипертонического криза.

Таблица: клинические рекомендации для женщин в период менопаузы

  • дробное (в идеале 5-кратное) питание;
  • жиры – рыбные и растительные, животные свести к минимуму;
  • белок преимущественно молочный, в меньшей степени – мясной;
  • желателен (для диабетиков II типа – обязателен) отказ от продуктов с высоким ГИ;
  • обязательное наличие клетчатки (минимум 40 г), поступающей с фруктами, овощами, отрубными продуктами;
  • поваренная соль – не более чайной ложки в сутки в любых блюдах и напитках;
  • объём потребляемой жидкости – 30 мл на каждый килограмм собственного веса (расчёт произведён ВОЗ);
  • максимальное еженедельное потребление алкоголя – 80 г.

Углеводный обмен корректируется преимущественно Метформином, реже (при нарушенной переносимости глюкозы) – Акарбоза.

Оптимизация липидного обмена достигается назначением статинов. Ключевым положительным моментом всех перечисленных средств является их способность снижать вероятность развития всевозможных осложнений заболеваний сердца и сосудов.

Известные своим положительным эффектом антагонисты кальция также могут быть назначены женщинам в перименопаузе.

Если у пациентки старшего возраста удаётся снизить массу тела на 10% за год, то можно говорить о реальном снижении опасности для ее здоровья.

Климакс и давление понятия не всегда взаимосвязанные. У многих женщин АД повышается от других причин, не связанных с периодом перименопаузы.

Устранение факторов риска эффективно влияет на нормализацию кровяного давления

Разумеется, никакая медикаментозная терапия не даст столь положительного эффекта без аэробных упражнений. Необходима достаточно продолжительная тренировка в определённом ритме с достаточной мышечной нагрузкой.

  1. ходьба и бег;
  2. плавание;
  3. катание на лыжах, коньках, велосипеде;
  4. теннис, баскетбол;
  5. фитнес, танцы.

Выбор занятия остаётся за пациенткой. Положительный эффект недостижим без правильного эмоционального настроя. Необходимо, чтобы женщина получала удовольствие от выбранного занятия. Ведь придётся выдерживать достаточно интенсивный режим. Не менее трёх часовых тренировок еженедельно.

Артериальное давление при климаксе у женщин удается нормализовать постепенно!

В этот период не рекомендуется резко сбивать его показатели.

Изменение образа жизни – важнейший компонент в лечении артериальной гипертензии, особенно на фоне низкой чувствительности к инсулину (угроза диабета). Строго сбалансированная по калорийности диета, дополненная физическими нагрузками, высвобождает резервы систем дыхания и кровоснабжения и значительно улучшает сердечную деятельность.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Показатели давления при климаксе

Миновать период угасания детородной функции без проблем с АД удается немногим. Климакс и давление нередко идут вместе. При этом в постклимактерическом периоде тенденция к повышению давления при отсутствии лечения сохраняется, а во многих случаях повышенное давление провоцирует развитие гипертонической болезни, ряд сердечно-сосудистых заболеваний, приводит к ишемической болезни сердца, инсультам, инфарктам.

Может ли повышаться давление при климаксе?

Ответ на этот вопрос утвердительный. В климактерическом периоде высокое давление непосредственно связано с происходящими в организме женщины изменениями.

Для повышения артериального давления в период угасания детородной функции женщины существует несколько объективных предпосылок. Скачки давления при климаксе связаны с перестройкой организма, снижением уровня эстрогена и прогестерона. Ученые выделяют несколько важных моментов периода менопаузы:

  1. Снижение тонуса стенок сосудов, сердечной мышцы. Эстроген, прогестерон активно поддерживают в тонусе сосуды, воздействуют на сердечную мышцу. Снижение их уровня в крови влечет ослабление воздействия, сосуды становятся более узкими, кровь, которая по ним движется, — более густой. Слабый тонус сосудов вызывает застой крови, провоцирует образование холестериновых бляшек, тромбов, приводит к стабильному сужению русла сосудов.
  2. Нарушение водно-солевого обмена. Гормональные процессы приводят к застою жидкости в межклеточном пространстве, что влечет накопление количества ионов натрия внутри клеток, вызывает увеличение объема жидкости в организме. Сердцу, кровеносной системе сложней справляться со своей задачей, начинают происходить сбои в их работе.
  3. Неуравновешенное психическое состояние периода менопаузы. Гормональные сбои вызывают повышенную раздражительность, резкие перепады настроения, усиление эмоциональных переживаний, приводят к нарушению ритма жизни, бессоннице, снижают работоспособность.
  4. Избыточный вес. Снижение физической активности, дисбаланс гормонов вызывает набор лишней массы тела. Сердцу сложней обеспечить организм достаточным количеством питательных веществ.
  5. Самостоятельное назначение лекарственных средств. Нарушение гормонального баланса в сочетании с неправильно подобранными медикаментозными препаратами приводит к еще большему увеличению давления, его скачкам.
Читать еще:  Можно похудеть при менопаузе диеты

Эти факторы способны вызвать повышение артериального давления при климаксе. Сочетание нескольких факторов провоцирует значительные нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, развитие хронической гипертонии.

Признаки патологии

Чтобы распознать, когда при климаксе повышается давление, важно знать основные признаки этого явления. Симптоматика сходна с климактерическими проявлениями, для уточнения диагноза требуется измерить давление с помощью тонометра. Среди общих симптомов следует выделить следующие:

  • головная боль распирающего характера, пульсирующая боль в области висков, усиливающаяся при наклоне, повороте головы;
  • частые позывы в туалет с незначительным отделением мочи;
  • быстрые, резкие перепады настроения;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • ощущение жара, слабости (приливы), усиливающиеся при нахождении в душном помещении.

Женщины относят единичное повышение давления на счет стресса, усиленной нагрузки, перенапряжения, не связывая симптоматику с менопаузой.

Нормой артериального давления для женщин считаются такие показатели:

  • До 16 лет — 50–80 /80–120 мм рт. ст.
  • 16-40 лет — нормальными считаются показатели 60–90/90–130 мм рт. ст.
  • 40-60 норма — это 65–90 /90–140 мм рт. ст.
  • От 60: нижнее — 65–90, а верхнее в рамках 100–150 мм рт. ст.

Совет! При обнаружении единичного случая повышения давления в возрасте после 40 лет рекомендовано проводить регулярные замеры дважды в день на протяжении 1–2 недель. Результаты покажут, насколько закономерным является такое состояние.

За консультацией обращаются к терапевту, захватив с собой лист с записями. Своевременное обращение поможет избежать развития гипертонии, других опасных осложнений.

Медикаментозная терапия

Симптомы давления при климаксе у женщин и его лечение тесно взаимосвязаны. Климактерические проявления, повышенное давление вызваны одними и теми же факторами: снижением уровня гормонов в организме.

Медикаментозное лечение скачков давления при климаксе начинается с обследования женщины, мониторинга АД, консультации гинеколога, кардиолога. Проведение исследований позволяет уточнить: гипертензия вызвана менопаузой, имеет под собой другие соматические причины (значительное повышение давления вызывает опухоль надпочечников, некоторые другие патологии).

Сказать, сколько времени длится повышение давления при менопаузе, сложно, поскольку продолжительность индивидуальна. При своевременном лечении давление нормализуется в период после менопаузы, отсутствие терапии приводит к стойкой гипертонии в дальнейшем.

Существуют действенные наработанные методики терапии гипертензии периода климакса. Среди стандартных схем при показателях тонометра ниже 180 мм рт. ст. следующие варианты лечения:

  1. Назначение синтетических гормонов (Дивина, Климонорм, Цикло-Прогинова). Они восполняют недостаток в организме прогестерона, эстрогена, предотвращают скачки давления, устранив симптоматику.
  2. Назначение растительных заменителей (гомеопатических препаратов). Их используют при условии, что по каким-либо причинам женщине нельзя принимать гормональные препараты. Это Климадинон, Ременс, Климактоплан, Климакт–Хель, др. Препараты мягко воздействуют на работу сердца, восстанавливают тонус сосудов, но не способствуют образованию тромбов, снижают частоту других симптомов климактерического периода.
  3. Успокоительные препараты. Их назначают в случае повышенной раздражительности, нервозности. При условии, что эти факторы признаны основными в повышении давления, приписывают валериану, пустырник, Валокордин. Успокоительные препараты используют в комплексной терапии.

Если повышение давления при климаксе превышает показатели 180 мм рт. ст., то говорят о гипертонической болезни или других патологиях, которым сопутствует гипертензия. В таких случаях назначают ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл). Нередко их используют комплексно с диуретиками: Индапамидом, Фурасемидом. При назначении диуретиков следят за уровнем кальция в организме (препараты его вымывают). Опасна гипертония периода менопаузы при наличии системных заболеваний: сахарного диабета, ишемической болезни сердца, хронического пиелонефрита, холециститов, желчнокаменной болезни.

Лечение медикаментозными препаратами должно проходить под наблюдением доктора. Квалифицированный врач подберет оптимальную дозировку лекарства, определить эффективно действующий препарат с учетом противопоказаний, состояния здоровья пациентки.

Народные средства лечения

Для нормализации повышенного давления при климаксе у женщин народная медицина рекомендует боярышник, шалфей, красный клевер, некоторые травяные сборы. Их применяют в комплексном лечении наряду с традиционными препаратами.

Если присутствует гипертония при климаксе, то народные целители часто советуют боярышник как средство для укрепления сердечной мышцы, нормализации работы сосудистой системы. Используют такие лечебные средства:

  1. Отвар из цветков боярышника, сушеницы, пустырника. Для него берут в равных частях травы, измельчают, заливают 1 ч. л. 250 мл воды. Кипятят 3 минуты. Этот объем выпивают за день в три приема. Принимают через 30 минут после еды.
  2. Настой из плодов. Нужно взять 2 ст. л., залить в термос 250 мл кипятка. Настоять 40 минут, принимать по 1/3 стакана трижды/сутки.
  3. Аптечная настойка боярышника. Сорок капель разводят в 100 мл воды, выпивают 3 раза/сутки после еды.
Читать еще:  Когда наступает климакс у женьщин

Травники рекомендуют сок стеблей шалфея. Это средство получают из свежих стеблей, оно доступно только в летнее время года. Пьют по 2 ст. л. трижды в день после еды.

Настой из сушеных цветков боярышника, листьев омелы белой, перечной мяты, травы пустырника можно получить в любое время года. Берут все составляющие равными пропорциями, измельчают, затем заливают кипятком (1 ст. л. на 200 мл). Кипятят 3 минуты, настаивают 40 минут, охлаждают, процеживают. Пьют после еды по 100 мл трижды в день.

Если климакс и давление идут рядом, то полезным для работы головного мозга, сердца будут отвары красного клевера. Для отвара берут 2 ст. л. цветков растения, заливают 250 мл кипятка, томят на водяной бане 10 минут, затем охлаждают, отцеживают. Полученное лекарство принимают четыре раза за день по 50 мл.

О коррекции образа жизни

Изменение гормонального фона периода менопаузы требует от женщины коррекции стиля жизни в сторону здорового образа. Основными факторами, требующими коррекции, будут такие:

  1. Подвижный образ жизни. В период менопаузы полезно больше ходить, дышать свежим воздухом, нужно отложить большие физические нагрузки (бег, сложные упражнения и др.).
  2. Приведения графика жизни к устоявшемуся режиму, достаточное количество сна в одно и то же время, регулярные прогулки, отдых на природе.
  3. Отказ от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя способствуют повышению давления, вызывают резкие колебания АД, усиливают симптомы менопаузы.
  4. Прием натуральных успокоительных препаратов при наличии повышенной раздражительности, нервозности.
  5. Коррекция питания. В рационе увеличивают количество овощей, фруктов, бобов, морской рыбы, а жирные, соленые, сладкие, острые блюда употребляют как можно реже.
  6. Соблюдение водного режима. Питьевой режим должен включать не менее 2 л чистой воды на протяжении суток. При соблюдении правильного меню он не вызовет отечности.

Ученые утверждают, что в период менопаузы женщина должна скорректировать свой стиль жизни, больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, вести подвижный образ жизни с умеренными нагрузками, следить за питанием, следовать рекомендациям врачей, принимать назначенное лекарство. И тогда высокое давление при климаксе не будет опасной патологией, а состояние женщины весь период менопаузы останется стабильным.

Как ведет себя давление во время климакса у женщин?

Давление при климаксе у женщин реагирует сначала на вегетативные нарушения, связанные с изменением гормонального фона, а затем, после наступления менопаузы, стабилизируется. Оно может быть, повышенным, пониженным или нормальным. Как предупредить перепады давления в пременопаузе и избежать стойких его нарушений в постменопаузе?

Может ли при климаксе повышаться давление?

Весь период климакса (перименопауза) делится на пременопаузу (от начала снижения секреции половых гормонов до полного прекращения менструаций), менопаузу (последнюю менструацию, факт наступления которой подтверждается только через год) и постменопаузу.

Климакс в период пременопаузы протекает на фоне снижения секреции и дефицита половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) и вызывает у женщин длительный стресс, тогда как в постменопаузе организм адаптируется к новому состоянию. Поэтому симптомы и лечение давления при климаксе у женщин в его разные периоды будут разными. Для перменопаузы характерны «скачки» давления, а для постменопаузу его стабилизация.

Причины дестабилизации давления при климаксе

Пременопауза начинается в сорок лет, плюс-минус несколько лет и характеризуется в основном изменениями со стороны вегетативной нервной системы (ВНС), иннервирующей стенки кровеносных сосудов и внутренние органы, а также со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Это проявляется в виде следующих симптомов:

  • перепадах настроения;
  • приливов крови с ощущением жара и покраснением верхней части туловища, рук и лица;
  • приступах усиленного сердцебиения (тахикардии);
  • ноющих и давящих длительных болях в сердце, болях и неприятных ощущениях в желудке, приступах тошноты, вздутии живота и т.д.

Характерным симптомом начального периода климакса являются головные боли и головокружения, которые могут сменять друг друга или же возникать одновременно. Это связано с «игрой» сосудов головного мозга: при их спазме и повышении давления появляется головная боль, которая изредка сопровождается головокружением. Если же после спазма сосуды резко расширяются, беспокоит сильное головокружение.

После наступления постменопаузы вегетативные нарушения проходят и артериальное давление (АД) стабилизируется. Но возникающие нарушения водно-солевого обмена могут способствовать стойкому повышению АД. Этому же способствует характерное для постменопаузы нарастание веса тела. Но такое развитие событий вовсе не обязательно: в постменопаузе вполне может быть нормальное и даже пониженное АД.

К факторам, повышающим АД, относятся лишний вес, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

Симптомы скачков давления

Скачки давления при климаксе чаще всего связаны со стрессами. Даже небольшое эмоциональное напряжение в этот период может привести к спазму кровеносных сосудов. Это сопровождается приступом сильной головной боли. Иногда это одновременно появляется приступ тахикардии. Головная боль может проходить постепенно, но часто она проходит так же внезапно, как началась. В последнем случае это говорит о резком снижении АД и сопровождается головокружениями.

Иногда происходит расширение кровеносных сосудов головного мозга, что проявляется в виде приступов головной боли часто в одной половине головы – мигрени. Многие женщины узнают, что такое мигрень, именно во время пременопаузы. Через некоторое время после последней менструации мигрени проходят.

Стабильно высокое АД (артериальная гипертензия) в постменопаузе проявляется в виде других симптомов: головные боли становятся длительными, АД редко спадает самостоятельно. Высокое АД может протекать с сердечными симптомами: болями в сердце, одышкой, приступами тахикардии.

Читать еще:  Клималанин лекарство при климаксе отзывы

Иногда повышение АД не сопровождается какими-либо неприятными симптомами и тогда оно может быть случайной находкой во время очередного приема врача. Или первичные проявления (манифестация) болезни проявляются сразу в виде гипертонического криза: резкого подъема АД с головной болью, сердцебиением, тошнотой, рвотой. Когда такой приступ случается впервые, он очень пугает женщину, у нее появляется страх смерти, который усиливает симптомы гипертонического криза.

Артериальную гипертензию нужно лечить, иначе из-за нарушения кровообращения пострадают внутренние органы и в первую очередь сердце и головной мозг. Часто женщины задают вопрос о том, какова норма АД в том или ином возрасте. По современным представлениям нормой являются те показатели, которые женщина хорошо переносит. Для одних это 110/70, а для других 130/80 мм рт.ст. Но если АД поднимается выше 140/90, то стоит пройти обследование и выяснить, как это отражается на состоянии сердца.

АД при климаксе (видео):

Методы борьбы с повышенным давлением

В пременопаузе, если у женщины до этого не было проявлений артериальной гипертензии, перепады АД носят вегетативный характер и не требуют назначения гипотензивных средств. Эти перепады поддаются лечению заместительной гормональной терапией (ЗГТ), гормоноподобными веществами растительного происхождения и успокаивающими (седативными) средствами.

Женщине рекомендуется больше отдыхать, избегать затяжных стрессов, употреблять в пищу меньше соленых блюд и наладить сон. Очень важны умеренные физические нагрузки, плавание и пешие прогулки на свежем воздухе.

При угрозе формирования артериальной гипертензии в постменопаузе женщина должна наблюдаться врачом и выполнять все его рекомендации. Если первые признаки заболевания только появились, то достаточно диеты с ограничением соли, умеренных физических нагрузок и регуляции режима работы, отдыха и сна. Назначают также седативные препараты растительного происхождения (отвары валерианы, пустырника и т.д.). Обязательно рекомендуют избавиться от лишнего веса.

Если, несмотря на проводимое лечение, отмечается стойкое повышение АД, которое сопровождается изменениями на ЭКГ в виде утолщения (гипертрофии) стенки левого желудочка (это говорит о тяжелой напряженной работе сердечной мышцы), то назначается специально подобранное медикаментозное лечение.

Женщине, имеющей тенденцию к повышению АД, лучше иметь дома собственный тонометр, регулярно измерять свои показатели и четко знать, какие из них являются для нее нормой.

Лечение давления при климаксе

Симптомы, отражающие изменение давления при климаксе, могут быть связаны с его перепадами и со стойким подъемом. Это состояния требуют разного подхода к лечению.

Медикаментозная терапия

При перепадах во время пременопаузы назначают седативные средства (валериану, Новопассит и др.), антидепрессанты (Флуоксетин,Триптофан), анксиолитики (противотревожные средства – Седуксен,Грандаксин). Эти лекарства снимают эмоциональное напряжение, что приводит к устранению спазмов гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов. Спазмы также отлично снимаются при помощи заместительной гормональной терапии и фитоэстрогенов.

Медикаментозная терапия при артериальной гипертензии (гипертонии) на фоне постменопаузы подбирается индивидуально. На начальных стадиях стараются подобрать какой-то один лекарственный препарат для постоянного приема. Если это не помогает, назначают комплексное лечение, стараясь подобрать средства, воздействующие на разные звенья патогенеза (механизма развития заболевания).

Специальные препараты при климаксе

К специальным препаратам при климаксе, которые устраняют скачки АД, относят:

  1. Гормональные средства для заместительной терапии: Анжелик, Прогинова, Цикло-Прогинова, Фемостон и др.;
  2. Фитогормоны в виде лекарственных препаратов, гомеопатических средств и биодобавок к пище: Климадинон, Ци-Клим, Климафем, Ременс и д.

Лекарства от высокого давления (гипотензивные средства) к специальным препаратам от климакса не относятся. Их назначают всем больным с высоким АД. К гипотензивным средствам относятся:

  • бета-адреноблокаторы – Метопролол, Целипролол, Бисопролол и др. — блокируют сосудосуживающее действие адреналина;
  • блокаторы кальциевых каналов — Коринфар, Верапрамил, Амлодипин, Дилтиазем – блокируют поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов, предупреждая их спазм;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) — Каптоприл, Периндоприл, Эналаприл, Рамиприл – АПФ – фермент, участвующий в синтезе вещества с сильным сосудосуживающим действием (ангиотензина II);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II — Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Эпросарта;
  • ангиотензивные препараты центрального действия — Метилдопа, Альбарел, Моксонидин – действуют на центральные регуляторные механизмы давления в сосудах.
  • мочегонные средства – Фуросемид, Гипотиазид, Триамтерен – разгружают сосудистое русло, удаляя лишнюю жидкость.

Народные средства от скачков давления

Народные средства могут стать хорошим подспорьем в борьбе с перепадами АД:

  • взять равные пропорции цветков боярышника, листьев мяты перечной, листьев омелы белой, травы пустырника; 20 г смеси залить 250 мл кипятка, настоять и принимать по 80 мл трижды в сутки;
  • взять 3 части травы шалфея, по 1 части хвоща и корня валерианы; 20 г смеси залить 250 мл кипятка, настоять и принимать по 100 мл дважды в сутки;
  • взять 5 г сухих цветков боярышника (можно плодов), залить 250 мл кипятка, настоять 30 минут и принимать по 80 мл дважды в сутки.

Профилактика

Профилактика скачков и артериальной гипертензии при климаксе включает в себя:

  • здоровый подвижный образ жизни, посильные занятия гимнастикой и спортом;
  • рациональное питание; употребление преимущественно малокалорийной пищи, снижение калорийности суточного рациона, отказ от соленых продуктов;
  • контроль за весом и при необходимости его снижение;
  • избавление от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем;
  • избегание затяжных стрессов и высоких нагрузок.

На фоне снижения секреции половых гормонов АД у женщин ведет себя по-разному в разные периоды климакса. Очень важно во время климактерического периода придерживаться рекомендаций врача и не принимать самостоятельно никаких лекарств, так как похожие симптомы могут быть не только при повышенном, но и при пониженном давлении.

Источники:

http://giperton.com/davlenie-klimaks.html
http://serdce24.ru/davlenie/pri-klimakse.html
http://agesecrets.ru/zdorove/otkloneniya/kak-vedet-sebya-davlenie-vo-vremya-klimaksa-u-zhenshhin

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector