Может ли инфаркт при климаксе

Инфаркт у женщин – все самое важное

Острое нарушение кровоснабжения одной из артерий сердца часто приводит к трагическим последствиям. При мелкоочаговом поражении страдает небольшой участок сердечной мышцы. Обширный инфаркт поражает тыльную стенку миокарда, межкамерную перегородку, стенку левого желудочка.

По статистике у 13 % больных случается летальный исход.

У остальных на деструктивном участке сократительной мышцы формируется рубец, вызывающий функциональные изменения.

Почему женщины получают инфаркт реже мужчин?

До 45 лет сердечными патологиями обычно страдают мужчины. Риск получить тяжелое заболевание увеличивается с годами. До наступления менопаузы коронарные сосуды у женщин защищает эстроген. В постклимактерический период опасность инфаркта возрастает сразу в несколько раз. После 50 лет в организме происходят изменения в гормональном фоне. Снижение эстрогена и прогестерона чревато серьезными последствиями для здоровья.

Какая связь между климаксом и инфарктом?

Уменьшение стероидных гормонов и повышение гонадотропных провоцирует цикличные нарушения в яичниках. После 50 лет:

1. Нарушается гемодинамика сердца и регуляция тонуса сосудов.
2. Отмечаются нейрогуморальные и метаболические расстройства.
3. Снижаются реологические свойства крови.

В этот период резко возрастает концентрация инсулина. Гормон провоцирует накопление липидов, разрастание мышечных волокон артерий. Это вызывает изменения эндотелий (плоских клеток) сосудов, приводит к потере эластичности стенок. Высокие показатели холестерина, липопротеидов и триглицеридов многократно увеличивают риск ишемический болезни.

Повышенная свертываемость крови, распад атеромотозных бляшек (липидных пятен) способствует формированию тромбов. Холестериновые отложения приводит к развитию атеросклероза, тромбозу, эмболу, спазму коронарных артерий. К провоцирующим факторам также относят:

• абдоминальное ожирение;
• высокие показатели андрогенов катехоламинов, вызванные нестабильностью артериального давления;
• инсулинорезистентность — снижение толерантности к глюкозе;
• высокая концентрация мочевой кислоты.

5 признаков скорого инфаркта у женщин

В отличие от классических признаков, у женщин острое состояние развивается без выраженной симптоматики. Первые признаки можно заметить за несколько недель до спазмов. Наблюдаются:

Эпизодический дискомфорт в области сердца и плохое самочувствие обычно списывают на нервное или физическое напряжение.

• Первый настораживающий признак — чувство распирания, сдавливание или боль в грудной клетке, под лопаткой. При проблеме в нижних желудочках она мигрирует в желудок, по клиническим проявлениям схожа с гастритом.
• В большинстве случаев приступу сопутствуют сильные боли в зубах и затылке, онемение левой руки.
• Затрудненное дыхание, сухой кашель, головокружение или тошнота. При этом учащается пульс, без видимых причин тело покрывается холодным потом. Патологическое состояние провоцирует гормон стресса, который выделяют надпочечники. Типичный признак инфаркта — одышка и боль за грудиной.
• Спазм коронарных сосудов вызывает неврологические патологии – помутнение сознание, ослабление зрения. Человек быстро теряет силы, начинается приступ паники.
• Появляются проблемы с речевым аппаратом. Плохой артикуляции сопутствует нарушение координации. Внешне это схоже с алкогольным опьянением.

Нестандартная симптоматика, влекущая за собой отмирание клеток миокарда, обусловлена физиологическими аспектами. Если у мужчин сердечная мышца за минуту сокращается 75 раз, у женщин на 15 раз больше, причем объем сердца у дам меньше. Стертые симптомы затрудняют постановку диагноза, что многократно увеличивает шанс умереть в первую неделю после поражения коронарных сосудов.

Видео Признаки инфаркта у женщин

Может ли быть инфаркт во время беременности?

У молодых женщин патология встречается редко – 1 случай на 10000, но в ответственный период риск увеличивается. В первую очередь это касается возрастных мам 40+. Кардиогенный коллапс вызывают:

1. Аритмия.
2. Приступ стенокардии.
3. Аномалии развития сердечной артерии.
4. Проблемы метаболического характера.
5. Тромбофелия, коронарная эмболия.
6. Прием стимулирующих средств для родовой деятельности – алкалоидов спорыньи, бромокриптина.
7. Диссекция — разрыв коронарной артерии.

Нередко инфаркт у женщин возникает в результате употребления крэк-кокаин, при совмещении курения с приемом оральных контрацептивов.

При беременности острое состояние развивается по сценарию с классическими симптомами — давящей нестерпимой болью с иррадиацией в левой плечо, челюсти. Учитывая, что на большом сроке иногда органы меняют анатомическое положение, признаки могут варьироваться. После уточнения диагноза проводят тромболитическую терапию и другие лечебные мероприятия, направленные на спасения жизни мамы и малыша.

Как быстро женщины восстанавливаются после инфаркта?

Независимо от причин и гендерного признака медикаментозная терапия для всех одинакова, но последствия проявляются по-разному. Процесс восстановления зависит от активности половых гормонов. Тестостерон у мужчин чаще провоцирует воспалительную реакцию, что осложняет лечение. Эстроген у женщин оказывает обратный эффект и ускоряет образование соединительной ткани, но при условии, если она не замещает клетки сердечной мышцы.

Вероятность повтора инфаркта в течение года составляет 25- 40%. После больницы многие получают 3 степень инвалидности. Здоровье зависит от правильного прохождения реабилитационного курса и коррекции образа жизни. Исследования доказали, что женщины более беспечно относятся к предписаниям врача. После проведения эксперимента оказалось, что 2/3 пациенток принимаю препараты для снижения давления только в экстренных случаях. Те, кто досконально выполнял рекомендации в течение года, имели хорошие результаты.

После выписки из больницы пациенты проходят восстановительный курс в специализированном санатории под наблюдением специалистов. Реабилитационная программа включает:

• лечебную физкультуру;
• ряд оздоровительных мероприятий;
• диетическое питание;
• работу психолога.

Какие операции могут проводить женщине до и после инфаркта?

Из всех сердечных патологий самой коварной считается ишемическая. Закупорка сосудов порой заканчивается летальным исходом. При отсутствии положительной динамики после консервативной терапии для предупреждения и устранения последствий проводят аортокоронарное шунтирование, восстанавливающее кровоток.

• Коронарная ангиопластика. Суть метода — введение в артерию баллонного катетера нехирургическим путем. Хотя он не убирает причину аномалии, но расширяет сосуд и обеспечивает нормальное питание сердца.
• Стентирование. В подающую магистраль, пораженную атеросклерозом, вставляют металлическую трубку, расширяющую просвет. Эндоваскулярный способ часто используют в остром состоянии. Если операция выполнена в течение 6 часов с момента криза, восстановление кровообращения спасает пациенту жизнь.

Прогноз после первого инфаркта

Опираясь на статистические данные, кардиологи уверяют, что примерно 30% случаев инфаркт у женщин и мужчин заканчивается трагически, в 32% снова повторяется. Смертность в больнице в течение месяца доходит до 25%. На первом году после выписки из больницы из жизни уходят 10% возрастных больных.

Неутешительный прогноз у людей с пониженным систолическим давлением, тахикардией, эндокринными заболеваниями, аутоиммунными нарушениями, легочными проблемами.

Благоприятный исход у тех, кто перенес:

• миокард левой стенки желудочка;
• тромболизис с восстановлением подачи крови в венозных артериях.

10 лучших народных рецептов для профилактики инфаркта

Для предупреждения развития заболевания эффективны экстракты, травяные настои, снижающие давление, показатели сахара и холестерина и оздоравливающие организм.

Против сердечных болей

Для предупреждения коронарного спазма полезны плоды ирги, отвары из почек. 100 г листьев магнолии настаивают в полулитре водки 7 дней, принимают по 18 капель в ложке с водой. Вместо них можно взять свежую траву астрагала.

По 6 ложек ягод боярышника, листьев пустырника, 6 стаканов воды заваривают как чай, выдерживают ночь. Днем принимают по 2/3 стакана до 4 раз. Все сердечные настои пьют перед едой.

Нормализации холестерина

По 130 г сухой кожицы редьки и листьев хрена смешивают с 2 измельченными жгучими перцами, добавляют горсть обработанных перегородок грецкого ореха. Компоненты запаривают, выдерживают 10 дней. Настойку втирают после душа.

Растирают чесночную головку, заливают нерафинированным маслом, оставляют на сутки. Затем добавляют сок лимона, взбалтывают, настаивают неделю. Употребляют по 1 ч. л. в течение месяца. После 3-недельного перерыва снова процедуру повторяют.

Стабилизация давления

Рецепт №1: Стебли овса превращают в однородную кашицу, заливают 200 мл водки, оставляют на 2 недели. Пьют по 20 капель утром и вечером.

Рецепт №2: Свекольный сок — 500 мл, лимонный из 1 плода, клюквенный – 350 мл, натуральный мед – 250 г. Ингредиенты смешивают с 200 мл водки, принимают по ложке до 3 раз.

Чистка сосудов

2 зубчика чеснока нарезают, опускают в стакан с водой. Утром выпивают натощак. Закладывают новую порцию и оставляют до вечера. Употребляют перед сном.

Берут по 250 г хрена, чеснока и лимона, пропускают в блендере. Массу разводят стаканом воды, оставляют в прохладном месте на сутки. Пьют по 1ст.л.

Общеукрепляющие средства

Облиственные стебли петрушки режут, заливают 1 л любого натурального вина, приобщают 2 л. винного уксуса, варят 8 минут. В остывшую массу кладут 300 г меда, переливают в банку и отправляют в холодильник. Принимают по 2 л.

Перемешивают 130 г порезанного инжира, 300 г лимона с кожурой, стакан меда и 50 г водки. Смесь употребляют по ложке.

Продукты, которые нужно исключить из рациона

Инфаркт у женщин часто случается на фоне абдоминального ожирения. Оздоровительная диета направлена на снижение веса, холестерина, сахара. Из рациона убираются продукты с пустыми калориями, жирные, жареные и острые блюда.

• выпечка и белый хлеб;
• напитки, пакетированные соки, сладости;
• продукты, вызывающие газообразование — бобовые, капуста;
• цельное молоко;
• супы на мясном бульоне.

Показана лечебная диета № 10, которая в сутки содержит 50 г белка, 40 г жиров, до 200 г углеводов. В нее входят полезные продукты с содержанием Омега 3,6, 9: лосось, тунец, скумбрия в сочетании с болгарским перцем, брокколи, зеленью, листовым салатом.

Видео Болдуева С.А. «Особенности острого инфаркта миокарда у женщин»

Ранний климакс — угроза инфаркта? Что говорит наука?

Ученые заметили, что инфаркт чаще поражает женщин, находящихся в менопаузе, когда падает уровень эстрогенов. Роль эстрогенов для болезней сердца известна давно: именно с низким уровнем эстрогенов связывают тот факт, что в целом относительно молодые мужчины больше страдают инфарктом и стенокардией, чем женщины в аналогичном возрасте.
Речь идет о возрасте младше 46 лет.

Итак, что же происходит у женщин в раннем климаксе?

Во-первых надо уточнить, что же такое «ранний климакс».
«Ранним климаксом» называют прекращение менструальной функции до 46 лет. В среднем у россиянок нормальный климакс наступает в 49,5 лет, а у женщин в Америке (США) в 51 год.
Кроме «естественного климакса» есть еще «хирургический климакс», это происходит, когда удаляют яичники во время операции.
Среди причин «раннего климакса» надо упомянуть одну, которая имеет очень высокую тенденцию к росту в России. Это ранний климакс, связанный с алкогольным поражением печени. У алкоголичек климакс может наступить и в 30 и в 35 лет.
Пьющая дама раньше стареет, и приобретает такие жуткие риски, как рак молочной железы и болезни сердца. А алкоголизм у женщин в нашей стране, увы, не снижается.
Так вот о фактах: ученые выяснили, что риск сердечно сосудистых заболеваний у женщин с ранним климаксом увеличен в два раза, по сравнению с теми, у которых климакс наступил естественно и в более позднем возрасте.
Женщины с ранним климаксом болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями так же часто, как и их ровесники мужчины.
Еще более высокий шанс схлопотать инфаркт имеют курящие женщины с преждевременным климаксом. Надо отметить, что и риск развития рака у них тоже выше.
У женщин, которым удалены яичники, наступает, так называемый, хирургический климакс, к сожалению, и эти женщины также подвержены большему риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди пациенток есть такое мнение, что при удалении матки заодно стоит удалить и яичники, «от греха подальше»… На всякий случай, «а вдруг будет рак»…
На западе уже давно отказались от такой «преждевременной кастрации» в профилактических целях, но иногда ее выполняют и по вполне объективным медицинским показаниям. После удаления матки, менструации нет, но яичники функционируют, и угасают в естественном режиме. В таком случае не совсем уместно говорить о раннем климаксе.

Итак, признано, что естественные эстрогены выполняют защитную функцию в женском организме. А так ли хороши искусственные эстрогены, которые назначают для заместительной гормональной терапии? На протяжении многих лет шла напряженная дискуссия между сторонниками ЗГС и противниками. Многие исследователи утверждали ЗГС совсем не безобидна. Где же истина? А истина находится где-то по середине.

Заместительная гормонотерапия не защитит от инфаркта

Было выполнено огромнейшее по своему размаху и вложениям исследование под эгидой программы WHI (Инициатива женского здоровья), в котором была изучена связь сердечной патологии, уровня гормонов у женщин и роль заместительной гормональной терапии. Цель исследования была определить, так уж ли безопасна заместительная гормонотерапия в отношении риска сердечных заболеваний. Данные показали: гормональная терапия у женщин с естественной менопаузой и без противопоказаний к назначению ЗГТ, НЕ повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а вот если есть противопоказания: тромбозы, рак молочной железы, инсульт, то ЗГТ назначать не следует. Иными словами, гормональную терапию нельзя использовать для «профилактики сердечно-сосудистой патологии», и, тем более, она должна назначаться ИНДИВИДУАЛЬНО, после всестороннего глубокого обследования.

Может ли инфаркт при климаксе

Наука: Медицина

Секция: Кардиология

• Условия публикаций
• Все статьи конференции

ИНФАРКТ МИОКАРДА У ЖЕНЩИН В МЕНОПАУЗЕ

Красникова Наталия Валентиновна

канд. мед. наук, доцент, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Саратов,

Рябошапко Алла Ивановна

канд. мед. наук, ассистент, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Саратов

Матвеева Наталья Юрьевна

студентка 6 курса лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Саратов

По данным ВОЗ, основной причиной заболеваемости и смертности населения является сердечно-сосудистая патология, от которой ежегодно умирают более 17,5 млн. человек во всем мире и около 2 млн. человек в странах Европейского региона. Результаты современных популяционных исследований показывают, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в течение последних лет не только не снижается, но и растет и превышает летальность в группе мужчин (55 % и 43 % случаев соответственно). Основными причинами смерти женщин являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и нарушения мозгового кровообращения. В странах Европейского сообщества смертность женщин от ИБС составляет 24 % [5, с. 18].

Результаты Фрамингемского исследования показали, что у женщин после наступления менопаузы риск развития сердечно-сосудистой патологии возрастает в 2—3 раза по сравнению с женщинами того же возраста в отсутствии менопаузы [4, с. 30].

Рост числа этих заболеваний связывают с развивающимся эстрогенным дефицитом в климактерическом периоде. Эстрогены оказывают существенно влияние на состояние сосудистого тонуса, как периферических, так и коронарных сосудов. В основном, это действие обусловлено способностью эстрогенов повышать уровень оксида азота, являющегося фактором эндогенной релаксации сосудов. Эстрогены улучшают рост эндотелия, подавляют апоптоз и пролиферацию гладкомышечных клеток в ответ на повреждение сосудов.

Во время климакса вследствие дефицита эстрогенов развивается эндотелиальная дисфункция, приводящая к развитию АГ и одной из форм ИБС — микрососудистой.

Эстрогены вызывают ускорение метаболизма липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), повышают продукцию желчных кислот, замедляют распад липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), снижают уровень общего холестерина, липопротеина- α и апо-липопротеина В. Эстрогены способны уменьшать воспалительный процесс, связанный с развитием атеросклероза [1, с. 28].

Вазодилатирующее и антиатерогенное действие женских половых гормонов также обусловлены тем, что они обладают свойствами антагонистов кальция.

Согласно экспериментальным данным, эстрогены блокируют агрегацию тромбоцитов, повышают продукцию простациклина и эластических коллагеновых волокон. Кроме того, они воздействуют на уровень гомоцистеина, повышают секрецию инсулина и чувствительность к нему. Дефицит эстрогенов сопровождается усугублением вазоспастических реакций и агрегации тромбоцитов, повышением активности ренина плазмы, уровня ангиотензина ІІ в крови и чувствительности рецепторов к ангиотензину ІІ.

Также в этот период у женщин в менопаузе начинаются возрастные изменения сердечно-сосудистой системы, в основном, обусловленные развитием атеросклероза, увеличиваются цифры АД, что снижает адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы и вызывает повышение кардиального риска.

Все выше изложенное свидетельствует о важности изучения сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Цель настоящего исследования — изучения особенности течения инфаркта миокарда и факторов риска у женщин в пери- и постменопаузальном периодах на амбулаторном этапе.

Материалы и методы. Исследование проводилось в течение нескольких лет на базе двух территориальных поликлиник г. Саратова. Было отобрано 112 женщин, перенесших инфаркт миокарда, находящихся под наблюдением кардиолога и участковых терапевтов. Все больные по поводу инфаркта миокарда получали стационарное лечение в различных кардиологических отделениях г. Саратова. Возраст пациенток составлял от 45 до 75 лет. По возрастному составу женщины, перенесшие инфаркт миокарда, распределялись следующим образом: до 45 лет инфаркт миокарда у женщин не наблюдался, в перименопаузальном периоде (45—55 лет) инфаркт миокарда наблюдался у 43 пациенток, в постменопаузе (старше 55 лет) — у 69 женщин. Избыточную массу тела определяли при ИМТ≥25 кг/м 2 , ожирение — при ИМТ≥30 кг/м 2 . Для диагностики абдоминального ожирения (АО) наряду с оценкой ИМТ оценивали объем талии. При определении липидного спектра в сыворотке крови оценивали следующие параметры: общий холестерин (ОХС) в ммоль/л, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП в ммоль/л, триглицериды (ТГ) в ммоль/л. Критерием нарушения толерантности к глюкозе считали уровень глюкозы в плазме крови натощак ниже 6,1 ммоль/л, а через 2 ч после нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л; нарушенной гликемии натощак — от 5,6 до 6,1 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки — ниже 7,8 ммоль/л; СД — глюкоза в плазме крови натощак 7,0—11,1 ммоль/л или через 2 ч после нагрузки 11,1 ммоль/л и выше.

Крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ) был зарегистрирован у 51 пациентки (45,8 %), у 61 больной выявлен мелкоочаговый не Q-инфаркт миокарда (54,2 %). У 22 больных отмечался повторный ИМ. В двух случаях наблюдалась острая аневризма передне-перегородочной области. У 39 женщин течение ИМ осложнялось различными нарушениями ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярные блокады различных степеней). Хроническая сердечная недостаточность развилась у 19 женщин. Исходы после госпитализации по поводу ИМ были более тяжелые у женщин в перименопаузальном периоде, что подтверждается работами других исследователей [2, с. 47].

У больных с ранней и хирургической менопаузой наблюдалось более тяжелое осложненное течение ИМ. При изучении имеющихся у женщин факторов риска наиболее часто встречались АГ, сахарный диабет II типа, нарушения липидного обмена, ожирение, наследственность, курение.

Повышение АГ наблюдалось у 87 женщин (77,7 %). У большинства больных отмечалось повышение АД II степени. Следует отметить, что сочетание ИМ и АГ чаще встречалось при крупноочаговом инфаркте миокарда. Так, при мелкоочаговом инфаркте АГ наблюдалась у 28 (46 %) пациенток, а при Q-инфаркте в 100 % случаев.

Нарушения углеводного обмена были выявлены у 41 (36,4 %) пациентоки. Встречались как нарушения толерантности к глюкозе, так и сахарный диабет II типа. Длительность сахарного диабета была различной — от нескольких месяцев до 20 лет. Преобладали пациенты с сахарным диабетом средней тяжести (48,7 %). В легкой форме заболевание протекало у 27,5 % и в тяжелой — у 23,8 % больных. Чаще нарушения углеводного обмена регистрировались при крупноочаговом инфаркте миокарда.

Нарушения липидного обмена наблюдалось у всех женщин. Средние показатели липидного обмена составили: ОХС — 6,81 ммоль/л (от 5,42 до 8,21), ХС ЛПНП — 4,1 ммоль/л (3,2—5,3), ХС ЛПВП — 0,9 ммоль/л (0,74—1,2), ТГ — 2,1 (1,7—2,3).

Избыточная масса тела и ожирение I—III степени встречались у 98 (87,5 %) женщин. Индекс массы тела (ИМТ) более 25,0 кг/м 2 определялся у 44 пациенток (39,2 %), ИМТ более 30 кг/м 2 — у 54 женщин (48,2 %). Обращает на себя внимание, что у женщин в перименопаузе по сравнению с постменопаузальным периодом наблюдалась более высокая масса тела (ИМТ в среднем составил 34,2 кг/м 2 и 32,8 кг/м 2 соответственно в постменопаузе), а у женщин в постменопаузальном периоде было более выражено абдоминальное ожирение (объем талии 110 см против 92 см в перименопаузе). В целом абдоминальное ожирение (объем талии более 80 см) выявлялся у 105 женщин (93,4 %). Наши данные согласуются с результатам исследования других авторов [3, с. 62].

Наследственность была отягощена у большинства больных.

Курение не являлось ведущим фактором риска у обследованных пациенток. По нашим данным курило только 8 % женщин с ИМ в перименопаузальном периоде и 5 % пациенток в постменопаузе.

У большинства больных наблюдалось сочетание нескольких факторов риска.

Лечение назначалось по существующим стандартам (применялись β-блокаторы, и-АПФ., статины, антиагреганты, цитопротекторы и при необходимости препараты других групп). Заместительную гормональную терапию женщины не получали.

Особое внимание уделялось борьбе с факторами риска. Давались рекомендации по лечебному питанию, рациональным физическим нагрузкам, лечебной физкультуре. Проводились занятия в школах по АГ, сахарному диабету и ишемической болезни сердца.

Такой подход к ведению больных позволил уменьшить число госпитализаций в связи с обострением заболевания, улучшить показатели углеводного и липидного обменов, снизить цифры артериального давления.

Таким образом, ИМ встречается у женщин в большом проценте случаев уже в перименопаузе, дальнейший рост наблюдается в постменопаузальном периоде. У большинства пациенток наблюдались различные факторы риска и их сочетание. При наличии коморбидной патологии чаще развивался крупноочаговый ИМ, нарушения ритма сердца и сердечная недостаточность. Особое внимание при ведении женщин в менопаузальном периоде следует уделять выявлению у них факторов риска и коморбидных состояний. При наличии выявленных нарушений должны проводиться активные профилактические мероприятия (занятия в школах «Здоровья» для лиц с факторами риска, назначение соответствующей терапии), направленные на нормализацию веса, артериального давления, липидного обмена. При развитии сердечно-сосудистой патологии необходимо тщательное наблюдение за данной категорией больных с привлечением специалистов различного профиля (кардиологов, эндокринологов).

1. Ведение женщин в пери- и постменопаузе / ред. Сметник В. П., Ильина Л. М. Практические рекомендации. Москва, 2010. 222 с.

2. Ковалева О. Н. Особенности ишемической болезни сердца у женщин // Здоровье Украины. 2010. №8. С. 46—49.

3. Шальнова С. А., Деев А. Д. Масса тела мужчин и женщин (результаты обследования российской нации, представительная выборка населения) // Кардиоваск. тер. и проф. 2008. № 7. С. 60—63.

4. Kannel M. V. The Framingham Study: historical insight on the impact of cardiovascular risk factors in men versus women. J Gend Spesif Med. 2002. №5. P. 27—37.

5. Peterson S, Peto V, Rayner M. et al. European Cardiovascular Disease Statistics, 2nd edn. London: British Heart Foundation, 2005. P. 17—24.

Источники:

http://nmedicine.net/infarkt-u-zhenshhin-vse-samoe-vazhnoe/
http://klimaksinfo.ru/bolezni-i-klimaks/rannij-klimaks-ugroza-infarkta.html
http://sibac.info/conf/med/iii/26438