Множественная миома матки при менопаузе

Миома матки при климаксе — проходит сама или нужна операция?

Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.

Климакс — патология или норма

Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.

У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.

Климактерический период состоит из нескольких периодов:

• Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
• Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
• Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.

Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:

• нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
• «скачки» артериального давления;
• ощущение сердцебиения;
• очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.

Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.

Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.

Миома — что нужно знать о заболевании

Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.

Суть патологического процесса при миоме матки состоит в избыточном разрастании клеток миометрия. Миоциты могут увеличиваться в размерах, может увеличиваться и их численность.

На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.

Как часто встречается миома

Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.

Что может вызвать миому

Провоцирующие факторы для развития миомы:

• беременность;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• половые инфекции;
• иммунодефицит;
• отягощенная наследственность;
• патология менструального цикла;
• метаболические нарушения;
• частые выскабливания полости органа;
• эмоционально-стрессовый фактор.

Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.

Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.

Как классифицируется миома

В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:

• Миома — больше мышечной ткани;
• фиброма — больше соединительной ткани;
• фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.

Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.

Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:

1. Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём.
2. Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
3. Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.

Проявления миомы при климаксе

Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.

Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.

Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:

1. До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
2. Нарушение регулярности менструаций;
3. Появление кровотечений между месячными;
4. Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
5. Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота;
6. Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
7. В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
8. При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
9. Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.

Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.

Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.

Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.

Миома матки может малигнизироваться и перейти в злокачественную опухоль. А рак матки — основная причина гинекологической смертности у женщин старше 50 лет.

Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.

Как диагностировать миому

1. Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса.
2. При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные. Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.
3. Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки. Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.
4. В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография. Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.
5. Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.
6. Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.

Лечение миомы при климаксе: нужна ли операция?

Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, не требует лечения. В менопаузе такие миомы обычно регрессируют и лизируются.

Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.

Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.

Цели медикаментозного лечения:

• Прекращение пролиферации.
• Максимальное уменьшение опухоли.
• Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
• Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.

Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.

Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.

Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.

Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.

Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.

Показания для гистерэктомии:

• Размер матки, как на 14 неделе беременности.
• Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
• Некроз узла при нарушении его питания.
• Расположение опухоли в шейке матки.
• Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — иссечение узлов без удаления матки. Климакс не является показанием для радикальной операции, поэтому женщинам даже в периоде менопаузы предлагается выбор оперативного вмешательства, если таковой может быть предложен.

Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:

1. Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
2. Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.

Миома матки при климаксе

Прекрасная половина человечества подвержена многим патологиям репродуктивных органов. Опасность небольших отклонений заключается в образовании опухоли злокачественного характера. Миома матки – часто встречающееся доброкачественное образование гладкомышечных тканей главного детородного органа. Подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста и при наступлении менопаузы, то есть возраст варьируется от 25 лет до 50 лет.

Климакс – физиологическое состояние организма женщины, при котором замедляется и вскоре останавливается работа всех органов, отвечающих за деторождение. Происходит процесс из-за возвратных изменений, под воздействием гормонального фона. Основными симптомами наступления климакса отмечают: повышенная потливость, приливы, озноб, повышенное или пониженное артериальное давление, нервозность и соответственно сбои в менструации.

Многие люди путают с менопаузой, предлагая одно и то же определение. Менопауза – это последние менструальные дни в жизни женщины. Климакс – это период, при котором существуют три стадии:

• Пременопауза – приблизительно длится год и более, отмечаются изменения в менструальном цикле.
• Менопауза – процесс длится около года, начиная с последней менструации, в этот период проявляются все симптомы климакса.
• Постменопауза – происходит после менопаузы. Идёт окончание периода, после климакса организм полностью перестраивается на новый гормональный фон.

Климакс и миому объединяет фактор изменения в гормональном фоне. В медицинской сфере возникновение лейомиомы в период процесса климакса отмечается рисками:

• дисбаланс гормонального фона из-за климакса;
• ослабление иммунитета;
• активация инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, которые находились в организме в спящем режиме.

Развитие и причины роста опухоли обусловлены гормонами, но это не является факторами и причинами возникновения узлов. Главной особенностью миомы при климаксе является обратный процесс заболевания. Отмечается уменьшение новообразования и снижение или полное прекращение работы клеток опухоли. Стоит отметить, что опухоль никогда до конца не исчезает. Патологический рост клеток миоматозных узлов происходит в гладкомышечных тканях матки – миометрии. На активацию образований влияют прогестерон и эстроген, которые в климаксе перестают выполнять основную производительность.

Причины возникновения миомы матки

Точной причины возникновения лейомиомы при климаксе не обнаружено, но выделяют факторы, при помощи которых могут возникнуть опухоль:

• Гормональные изменения во время беременности.
• Заболевания воспалительного характера.
• Нарушение функций иммунной системы.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение менструации.
• Выкидыши, аборты.
• Стрессы.
• Вредные привычки.
• Инфекционное заболевание половых органов.
• Поздний климакс.
• Сидячий образ жизни и как следствие – появление избыточного веса.
• Беспорядочная и отсутствующая сексуальная жизнь.

Гормональный баланс в организме женщины не даёт точной уверенности в отсутствии новообразований, как и дисбаланс не даёт гарантии в проявлении опухолевидного процесса. Миоматоз при климаксе – частое явление и при первых симптомах стоит обратиться к врачу, а также стоит проходить полное гинекологическое обследование не реже одного раза в год, особенно при менопаузе.

Классификация миоматоза

Различают следующие разновидности миоматозных узлов:

1. Субсерозный вид. Локализация образования происходит не в самой матке, в мышечных тканях, перемещаясь в брюшную полость. При патологии этого типа опасно сдавливание близлежащих органов и активный рост узла.
2. Интрамуральный тип. Месторасположение в мышечных тканях репродуктивного органа.
3. Интралигаментарный узел. Новообразование формируется в связках органа матки.
4. Субмукозная форма или подслизистый тип. Образуется под слизистой тканью оболочки матки (эндометрии) рядом с полостью органа.
5. Вид шеечного узла. Локализация происходит в нижней части матки, канал перехода от матки к влагалищу. Определяют парацервикальный, ретроцервикальный, ретроперитонеальный тип.

Классифицируют лейомиому по количественному признаку: множественная и одиночная. Серозная опухоль имеет ножку, что отличается от других видов новообразований.

Размеры миомы определяют так же, как и рост матки при беременности. Малые, средние и крупные узлы, соответственно от 5, 10 и 15 недель беременности и выше.

Симптоматика и диагностика заболевания

При малых размерах болезнь может никак не проявлять себя. Практически половина случаев опухоли удается распознать при обычном ежегодном обследовании. Первые признаки создают опасность, так как при миоме во время климакса и при менопаузе процесс заключается в одинаковой симптоматике – изменение в цикле, отсутствуют месячные.

Патологические изменения при опухоли сходны с симптомами в пременопаузе и в менопаузу:

• Обильно кровит, выделения при женских днях.
• Болевой синдром как при менструации.
• Вздутие живота и запоры.
• Головокружения при обильных месячных и головные боли.
• Проявляется частое мочеиспускание.
• Болевые ощущения при сексе.

Активный и быстрый рост новообразований относится к более выраженному проявлению симптомов анемии, растёт живот, фиксируются болевые ощущения. При большом размере миомы субсерозного вида есть вероятность перекручивания узла, что приводит к омертвлению (некрозу) опухоли. Создаётся опасность некроза в инфицировании близлежащих органов и тела матки.

Отмечают следующие осложнения при позднем диагностировании миомы во время климакса:

• Кровотечение, которое взывает анемию.
• Кровоизлияния во внутренних органах и полости.
• Происходит процесс выворота репродуктивного органа.
• Возникновение сепсиса и кистозной патологии.

Обнаружение миоматоза в 30% случаев происходит при гинекологическом осмотре. Осложнения при постановке диагноза возникают из-за похожих симптомов и признаков других заболеваний женских органов – кистомы, саркомы и фибромы. Поэтому при первых признаках симптоматики миомы назначаются дополнительные исследования при помощи следующих оборудований:

• УЗИ. Проводится внутренний и внешний осмотр специальным датчиком и определяется точное местонахождение, размер и структура.
• МРТ. Полное обследование женских репродуктивных, и не только органов. Помогает определить узлы на ранних стадиях и малых размеров.
• Гистероскопия. При помощи гистероскопа осматривается полость органа, информация поступает на экран и производится анализ. При неясном виде образования происходит забор материала – гистология, которая определяет злокачественный и доброкачественный характер.
• Допплерометрия. Обычно проходит вместе с УЗИ обследованием. Выявляется скорость подачи кровотока в узел.
• Кольпоскопия. Происходит при обычном обследовании гинекологического осмотра, также производят биопсию подозрительных участков.
• Анализ и биохимия крови.

Безоперационные способы лечения

Диагностирование и определение симптомов помогает разработать тактику лечения миомы при климаксе. Если обнаружился узел малых размеров и отмечается медленный рост, то предполагается контроль роста при помощи УЗИ.

Назначается безоперационная система лечения при следующих факторах:

• Незначительная симптоматика.
• Незначительный рост миомы.
• Размер узла не более размеров матки при беременности 12 недель.
• Патологии других органов.

Медикаментозная терапия

Заключается в гормональной терапии, и назначаются препараты, устраняющие болевые симптомы миомы.

Гормональные средства назначают для уменьшения размеров опухоли и регресса. Могут использоваться лекарства, такие как Диферелин, Гозерелин, Даназол, медроксипрогестерона ацетат.

При негормональной терапии используются препараты, которые:

• уменьшают и останавливают кровотечения;
• восстанавливают метаболизм;
• производят обезболивающий процесс;
• повышают уровень витаминов в организме;
• устраняют причины стресса и волнения.

Народные средства

Методы народной медицины не дают гарантии излечения от опухоли. Настои трав помогают при воспалительных процессах и если образование активно растёт.

Следующие виды трав имеют популярное использование при женских болезнях: сок картофеля, календула, морозник, крапива, гвоздика и многие другие. Нельзя при лейомиоме проводить спринцевание через влагалище, могут возникать необратимые последствия.

Лечение народными средствами стоит обсудить на консультации с врачом. Только совместная терапия от миомы матки позволит предотвратить все возможные осложнения и патологии.

Операционные методы

Операция при удалении миоматоза при климаксе имеет следующие факторы:

• ярко выраженная симптоматика;
• большой вид узла;
• в менопаузе рост образования предполагает злокачественный вид опухоли, то есть обязательное удаление;
• вид субмукозного узла предполагает к обязательному оперативному лечению;
• некроз и нетипичные локализации узлов;
• отсутствие положительных результатов безоперационного лечения.

Отличают следующие виды хирургического вмешательства:

• Миомэктомия.
• Эмболизация маточных артерий.
• Гистерэктомия.

Профилактика заболевания

Первым профилактическим методом гинекология рекомендует на время процесса климакса ежегодные обследования всего организма. При климаксе может произойти уменьшение или увеличение узелка опухоли, но рассосаться миома не может.

К общим рекомендациям женщины возраста менопаузы относят:

• Контроль сахара в крови.
• Поддерживать оптимальный вес тела.
• Отказ от вредных привычек, курения и алкоголя.
• Гормональные препараты принимать строго с разрешения врача.
• Обнаружение и лечение болезней половой системы и внутренних органов.
• Вести здоровый образ жизни.
• Избегать большого влияния ультрафиолетовых лучей.
• Нужна также диета, что способствует правильному балансу организма.

Помимо гинекологического осмотра, женщинам после 45 лет настоятельно рекомендуют проходить обследование при помощи УЗИ. В постменопаузе явление по образованию опухоли маловероятно. Помните, что ранняя диагностика патологии позволяет излечиться от доброкачественных и злокачественных образований с меньшими осложнениями.

Возрастные женские заболевания: миома матки при климаксе

Такое опасное заболевание как миома матки распространено среди женщин, достигших возраста более 40 лет. В большинстве случаев она развивается в результате гормонального сбоя при менопаузе и может вести себя по-разному — быстро расти, уменьшаться или вовсе исчезать.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

В гинекологии под миомой понимают заболевание репродуктивной системы женского организма, в результате которого в маточных тканях формируются узлы доброкачественной опухоли. Они могут иметь размеры в несколько миллиметров, иногда достигают большей величины – 10 и более сантиметров. Миома матки при климаксе признана самым распространенным гинекологическим заболеванием и требует обязательного лечения у специалиста.Ее опасность очевидна – во время климакса опухоль способствует обострению остальных женских болезней. Часто в начальной стадии симптомы миомы матки при климаксе никак не проявляются и жалоб от пациенток не поступает. Такое течение заболевания отмечается в каждом втором случае. В остальных наблюдается развитие следующих симптомов:

• обильного влагалищного кровотечения нерегулярного характера;
• дискомфорта в мочевом пузыре, проблем с мочеиспусканием, запоров и болезненности при дефекации;
• регулярных тянущих или режущих болей в нижнем отделе живота и увеличения его размеров;
• болезненных ощущений во время сексуального контакта

Признаки и симптомы миомы матки при климаксе могут иметь непостоянный характер и вводить тем самым в заблуждение.

Причины и виды опухоли

Полный список причин возникновения опухоли при климаксе по-прежнему неизвестен. Среди самых распространенных выделяют:

• гормональные (избыток эстрогена и нехватка прогестерона);
• негормональные (не контролированное деление клеток);
• наследственную предрасположенность;
• воспаления на фоне инфекций;
• многочисленные хирургические аборты;
• неправильный обмен веществ в половых органах;
• патологии функционирования нервной системы;
• дефицит в организме полезных веществ (в первую очередь витамина D)

Диагностика и лечение

Как уже упоминалось выше, симптомы болезни не ощущаются долгое время или дают о себе знать минимальными проявлениями. Своевременное обнаружение симптомов миомы матки при климаксе и адекватное лечение способны предотвратить ее дальнейшее развитие.

Часто опухоль выявляется во время прохождения женщиной УЗИ или в ходе планового посещения гинеколога. Ультразвуковое обследование всегда четко показывает место локализации миоматозных узлов и стадию их развития.

Для диагностики заболевания нередко применяют компьютерную или магниторезонансную томографию. Однако такие способы не получили широкого распространения в связи с дороговизной процедур. Ультразвуковые исследования по информативности не уступают им и по-прежнему остаются основным способом диагностирования.

Опухоль принято лечить двумя способами – консервативным или хирургическим. В случае своевременного выявления оперативного вмешательства можно избежать. Консервативное лечение подразумевает применение гормональных препаратов и применяется при выявлении опухоли небольших размеров (не более 6 см).

Медикаментозное лечение при миоме матки способствует прекращению роста и кровообращения новообразования. Среди наиболее эффективных лекарственных средств можно выделить Дюфастон, Золадекс, Улипристал, агонисты ГнРГ, Фрибристал.

При выявлении субмукозного и субсерозного видов хорошие результаты дает лечение с помощью введения гормональных спиралей. Спираль Мирена способна сдерживать рост узлов и предотвращать развитие обильного кровотечения.

Миома матки при климаксе – нужна ли операция?

Хирургическое вмешательство (сальпингостомия гистерэктомия) показано при отсутствии положительной динамики лечения медикаментозными средствами. Во время операции все сформированные узлы удаляются. Может быть показано частичное или полное удаление матки. Хирург проникает внутрь через разрез на животе или через влагалище. После операции пациентке требуется некоторое время для восстановления.

При всей предвзятости отношения к оперативному лечению в некоторых случаях оно остается единственным средством облегчить состояние женщины и даже спасти ей жизнь. Операция мало влияет на качество половой жизни и позволяет иметь полноценные супружеские отношения.

Миома относится к заболеваниям, требующим профессионального подхода к лечению. Нетрадиционная медицина, прием биологически активных добавок, проведение физиологических процедур и иглоукалывания не всегда приводят к выздоровлению. Самолечение в домашних условиях может вызвать еще большие осложнения.

Источники:

http://vmenopauze.ru/bolezni/mioma-pri-klimakse.html
http://onko.guru/dobro/mioma-matki-pri-klimakse.html
http://zen.yandex.ru/media/id/5b569fc8f1314200a91e1d10/5b76784f337a2400a8d2efb5