Мне 60 и у меня нет климакса

Поздний климакс

Медицинский эксперт статьи

Обычно климакс у женщин приходится на временной период 45-52 лет, и только примерно у 5% из них это происходит позднее – после 55 лет. Это явление называется поздний климакс, а однозначно сказать, плюс это или минус, довольно сложно. Этот процесс индивидуален для каждой женщины, и то, является это хорошим или плохим знаком, зависит от причин, по которым он не начался. Среди основных факторов позднего климакса выделяют гинекологические патологии и наследственный фактор.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины позднего климакса

Причиной позднего климакса зачастую является наследственность. Женщин, мамы или бабушки которых переживали климакс примерно в 60 лет, вероятнее всего ожидает то же самое. Если поздний климакс происходит именно из-за наследственности, то переживать по этому поводу не следует.

Но в некоторых случаях позднее наступление менопаузы происходит вследствие иных факторов. Причины этого явления могут быть довольно опасными – из-за серьёзной болезни и операций, сделанных в области груди, матки или яичников.

Иногда поздний климакс может наступать вследствие лучевой терапии или химиотерапии.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

Период наступления климакса характеризуется медленным и постепенным угасанием функционирования яичников, а затем вообще полным их «отключением» (за первые 1-3 года при наступлении постменопаузы климакса в яичниках появляются уже только единичные фолликулы, которые позднее исчезают окончательно). Вследствие этого развивается так называемое состояние гипергонадотропного гипогонадизма (в основном эстрогенная недостаточность), которое иногда ассоциируется с изменением работы лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы позднего климакса

Симптомы климакса могут быть совершенно разными, они полностью индивидуальны и зависят от организма каждой конкретной женщины. Многие отмечают такие признаки, как беспричинное беспокойство, прилив крови к коже лица и шеи, головная боль, частая бессонница, учащенное сердцебиение. Обычно такие симптомы длятся в течение нескольких месяцев, но иногда могут наблюдаться и более длительный период. Подобные нарушения являются временными и исчезают после того, как организм приспособится к новым физиологическим условиям.

Симптомы климакса могут также зависеть и от конституции тела. У худеньких женщин возможно развитие остеопороза, а также нарушения в психоэмоциональной области. У женщин же с лишним весом могут возникать головные боли, а также гипертония. Женщины, страдающие в юности от предменструального синдрома, испытывающие проблемы с оплодотворением, климактерический период переносят сложно.

Когда уровень гормонов в крови снижается медленными темпами, женщина почти не испытывает каких-либо симптомов в начальный период климакса, а вот быстрое и резкое снижение почти всегда сопровождается неприятными патологическими признаками.

Чем опасен поздний климакс?

Поздний климакс опасен тем, что может быть одним из признаков развития злокачественных новообразований груди либо яичников. Именно поэтому, если до возраста 52-х лет у женщины так и не началась менопауза, необходимо в обязательном порядке обследоваться у маммолога, а также гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии заболевания.

[21], [22], [23], [24], [25]

Первые признаки

Среди первых признаков приближающегося позднего климакса – нерегулярные (редкие или же более обильные) месячные, а также так называемые «приливы жара». Подобные симптомы могут возникнуть ещё за несколько лет до наступления климакса.

[26], [27], [28], [29]

Осложнения и последствия

Среди возможных осложнений и последствий климакса отмечают такие проблемы:

• Дисфункциональное маточное кровотечение;
• Возможность развития болезней органов сердечно-сосудистой системы (таких, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов);
• Уменьшение плотности костной ткани (это симптом остеопороза), из-за чего кости становятся хрупкими, что повышает риск развития различных переломов;
• Развитие онкологических болезней.

[30], [31], [32]

Диагностика позднего климакса

При диагностике позднего климакса врачи сначала изучают анамнез, чтобы узнать, каков риск появления тромбоза и рака груди, а также выяснить, были ли у пациентки операции (как обычные, так и гинекологические) и имеются ли у неё сопутствующие эндокринопатии и соматические болезни.

Помимо этого проводится физикальное обследование, в процессе которого измеряются антропометрические данные, артериальное давление, выясняется индекс веса, осматриваются кожа и молочные железы, проводится гинекологическое исследование с помощью зеркал.

Ещё в процессе диагностики при помощи инд. Куппермана осуществляется балльная оценка проявившихся симптомов климакса. Оценка тяжести прочих симптомов происходит исходя из жалоб пациентки, после чего полученные баллы суммируются по всем показателям.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Анализы

В процессе обследования при диагностике климакса берутся следующие лабораторные анализы:

• цитологическое исследование взятых из маточной шейки мазков (метод Папаниколау);
• определение уровня эстрогенов в крови (ФСГ, ТТГ и ЛГ, а также тестостерона и пролактина);
• биохимический анализ крови (определение показателей АСТ, АЛТ и ЩФ, а также креатинина, холестерина, глюкозы, триглицеридов и билирубина);
• определение уровня липидов в крови (индекс атерогенности, показатель холестерина в ЛПНП и ЛПВП с ЛПОНП, а также липопротеид (а)).
• коагулограмма.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Инструментальная диагностика

При инструментальной диагностике климакса проводятся такие процедуры:

• Измеряются показатели пульса и артериального давления;
• Маммография;
• Остеоденситометрия;
• Трансвагинальное УЗИ (в этом случае критерием того, что в эндометрии нет патологии, является его толщина в пределах 4-5мм на Мэхо);
• Если результаты УЗИ показали, что на Мэхо есть утолщение эндометрия, и оно составляет больше 5мм, либо было выявлено появление ГПЭ/полипа эндометрия, прежде чем начинать ЗГТ, нужно выполнить пайпельбиопсию или же раздельное выскабливание, а после этого провести гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Климакс является физиологически обусловленным периодом, происходящим в жизни каждой женщины, поэтому проводить дифференциальную диагностику не требуется. Но если этот синдром проходит атипично (кризовая и тяжёлая форма или длительность больше 5 лет), нужно провести обследование с целью исключения болезни щитовидки или надпочечников, гиперпролактинемии, а также опухолей гипофиза, гипоталамуса, яичников, молочной железы или поджелудочной железы.

К кому обратиться?

Лечение позднего климакса

Потому как большинство болезней в климактерический период появляются вследствие дефицита в организме половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), назначать заместительную гормонотерапию (ЗГТ) патогенетически полностью обосновано. Это лечение позволяет восполнить гормональный дефицит вследствие угасания деятельности яичников. Очень важно получить оптимально необходимый пациентке уровень гормонов, назначив при этом минимальную дозу лекарства. Тогда лечение климакса поможет улучшить общее состояние и при этом не вызовет побочных эффектов.

Есть 3 способа заместительной терапии гормонами:

• Монотерапия с использованием гестагена либо эстрогена;
• Сочетание эстрогенов и прогестагенов (это может быть непрерывный или же циклический режим);
• Сочетание эстрогена и андрогена.

Если лечение более длительное, для каждого отдельного случая необходимо соизмерять какова будет эффективность и безопасность такой терапии.

Лекарства

Монотерапия с использованием эстрогенов. Её обычно назначают женщинам, у которых удалена матка. В этом случае используют Эстрадиол по 2мг перорально 1 раз/день в течение 21-28 дней, после чего нужно сделать недельный перерыв и повторить курс.

Возможно назначение парентерального (накожного) способа введения лекарственного средства. Такой способ используется при хронических болезнях поджелудочной железы, печени, при проблемах с системой гемостаза, при синдроме мальабсорбции, высокой вероятности развития венозного тромбоза. Показаниями для парентерального введения являются гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия (перед и в процессе перорального использования эстрогенов (особо это касается конъюгированных препаратов)), артериальная гипертензия. Этот метод также используют, если есть высокий риск появления камней в жёлчных путях, при мигренях, курении, а также в случаях, если необходимо понизить инсулинорезистентность, улучшить толерантность к воздействию глюкозы и усилить приверженность к заместительной терапии гормонами.

Схема терапии: гель Эстрадиол наносят на ягодицы и живот по 0,5-1,0мг (препарат Дивигель) либо 0,75-1,5мг (препарат Эстрожель) ежедневно по 1 разу/сут. Ещё один вариант – освобождающий Эстрадиол пластырь наклеивают на кожу в дозировке 0,05-0,1мг 1 раз/нед.

Монотерапия с использованием гестагенов подходит женщинам, не нуждающимся в оперативном вмешательстве, с диагностированным аденомиозом и миомой матки в период пременопаузы. Также показанием являются дисфункциональные маточные кровотечения.

• Дидрогестерон принимают внутрь по 10-20мг 1 раз/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй метод – по 10-20мг 1 раз/день начиная с 11-го дня цикла на протяжении 2-х недель.
• Левоноргестрел, система введения – внутриматочно (для этого используется Т-образный стержень с прикреплённым контейнером, который содержит 52мг Левоноргестрела); аппарат поддерживает функцию выделения Левоноргестрела в маточную полость в пределах 20мкг/день. Применяется одноразовое введение.
• Медроксипрогестерон в дозировке 10мг применяется внутренне 1 раз/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй вариант – 10мг 1 раз/день в период 16-25 дней цикла.
• Микронизированный прогестерон внутренне в дозировке 100мг 3 раза/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй вариант – дозировка 100мг 3 раза/день в период 16-25 дней цикла. Также может применяться метод введения лекарства во влагалище в той же дозировке в периоды 5-25 или 16-25 дней менструального цикла.

Народное лечение

Большинство методов народного лечения можно совмещать с основной терапией (с использованием лекарственных препаратов), но при этом сначала нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Симптомы позднего климакса можно облегчить, используя лечебные ванны. Использовать необходимо травяные сборы, в которых есть розмарин и шалфей. Смесь засыпают в ванную, заливают горячей водой (пропорции: 1 упаковка трав / 5 литров воды) и ждут, пока вода остынет до показателя 34˚. Принимать такую ванну нужно не более 1 часа.

Для облегчения проявлений менопаузы очень подходит свежевыжатый сок свеклы, который пьют вместе с морковным в пропорциях 1к1.

[51], [52], [53]

Лечение травами

При легких симптомах, а также, если женщина не хочет при климаксе лечиться с помощью ЗГТ или у неё имеются противопоказания к этим лекарствам, могут назначаться растительные препараты (фитогормоны), а также лечение травами.

Фитогормоны – это лечебные компоненты, имеющие растительное происхождение. Они способны оказывать на организм лечебное воздействие благодаря своей изофлавиновой структуре. Содержатся эти вещества в следующих растениях: мельброзия и цимицифуга, а также рапонтицин. Одно из лекарств, в основе которого находится экстракт, называемый Cimicifuga racemosa – это климадинон. Данный фитопрепарат необходимо принимать в дозировке 30 капель (либо 1 табл.) дважды в сутки.

Если поздний климакс стал причиной депрессии и неврозов, можно применить следующее средство – настойка, сделанная из 400мл кипячёной воды и 2 ст.лож. душицы. Её необходимо принимать перед едой 3 раза/день.

Если у вас наблюдается маточное кровотечение, которое не связано с онкологическим заболеванием, можно применить такую настойку: взять 40г травы пастушья сумка и залить 1 л кипятка, а после этого около 1 часа настаивать смесь. Нужно принимать 0,5 стакана 3 раза/сут.

При головных болях помогает настой из сухой травы дубравной вероники (2 ст.л. залить 600мл кипятка). Употреблять перед едой по 0,5 стак., а также пить несколько глотков в течение дня.

Приливы жара можно уменьшить благодаря применению шалфея. 1 ст.л. листьев травы залить 2 стак. кипятка, дать смеси постоять 30 минут, после чего выпить в течение дня.

Чтобы приготовить успокоительную настойку, можно взять 1 ст.л. ромашковых цветов и измельченный валериановый корень. Травы заливаются 2 стак. кипятка и настаиваются несколько часов. Настойку нужно пить дважды в сутки по 1/3 стакана.

Гомеопатия

Для лечения симптомов климакса назначается также препараты гомеопатии.

Препарат Ременс устраняет дефицит эстрогенов в организме, а также оказывает общеукрепляющее воздействие и облегчает состояние при приливах жара. Его нужно принимать в течение как минимум полугода.

Климактоплан способен улучшить общее самочувствие, а также психо-эмоциональное состояние женщины.

Климаксан укрепляет организм и способствует более лёгкой переносимости симптомов приливов жара.

Климакт-Хель препятствует возникновению остеопороза, снижает силу проявлений симптомов климакса и укрепляюще действует на организм.

Иноклим способствует стабилизации психо-эмоционального состояния и сна, а также в целом облегчает протекание климакса.

Оперативное лечение при климаксе обычно не проводится. Оно может назначаться лишь в редких случаях, если поздний климакс сопровождается развитием онкологических заболеваний молочной железы, матки или яичников.

О климаксе

и как сохранить здоровье и красоту женщине после 45

• Главная
• /
• Климакс, его проявления и симптомы
• /
• Поздний климакс.

Поздний климакс.

Автор статьи: врач акушер-гинеколог Алиса Эдельберг.

Отодвинуть начало климакса мечтают многие женщины. Кто-то ведет идеально правильный образ жизни, стремясь продлить молодость и здоровье, кто-то заранее начинает пить гормональные препараты, кто-то старается быстрее завести очередного ребенка, уповая на то, что «роды омолаживают» …

Конечно, все эти (за исключением первого) и многие другие вычитанные в интернете, а не рекомендованные врачом способы не дают никаких результатов, а иногда и вредят организму.

Но, есть счастливицы, гормональная перестройка организма которых начинается в возрасте 55-57 лет.

Почему так происходит и нужно ли лечение, если климакс запаздывает?
Радоваться или обратиться к врачу?

Итак, вам уже 55, а месячные идут с прежней регулярностью, вы не имеете никаких серьезных проблем со здоровьем и интимная близость по-прежнему приносит вам удовольствие.

Это замечательно, однако, иногда опаздывающая менопауза является симптомом крайне опасных заболеваний. Поэтому, чтобы продолжать радоваться такому подарку природы без опасений, необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Причины позднего климакса.

Самая распространенная причина задержки менопаузы – наследственность. Если женщины в вашей семье сталкивались с климаксом в 56-60 лет, то велика вероятность, что проявления позднего климактерия коснутся вас примерно в этом же возрасте.

Если вы прошли обследования, анализы не обнаружили никаких сбоев в организме и семейный анамнез говорит о том, что климакс придет не скоро, то на вопрос: «Что делать в этой ситуации?» ответ может быть только один – наслаждаться продлившейся молодостью и не забывать дважды в год навещать гинеколога, чтобы отследить начало перименопаузы и вовремя назначить лечение.

Иногда наблюдается такая ситуация – после 50 лет женщина начинает чувствовать головную боль или редкие ощущения жара в области лица. Такие симптомы длятся несколько лет, а менопауза все не наступает.

О чем это может говорить?

Либо вам повезло и это просто затянувшаяся перименопауза, либо же сигнал о наличии эстрогенпродуцирующей опухоли. Поэтому, если вы чувствуете предвестники надвигающегося климакса, то не тяните с обследованием.

Бывают случаи, когда поздний климакс обусловлен не наследственностью и не болезнями, а побочным действием принимаемых лекарств. Причем, даже если вы закончили их прием уже несколько лет назад.

Такое действие иногда оказывают некоторые противозачаточные препараты, антибиотики или пройденная химиотерапия.

Поздний климакс может быть симптомом рака.

Иногда причиной задержки климакса является эстрогенпродуцирующая опухоль (текобластома, фолликулома, миома и т.д.). Например, опухоль расположена на шейке матки – усиленно выделяющийся эстроген ведет к разрастанию эндометрия, который является питательной средой для опухоли.

Если опухоль при обследовании окажется доброкачественной, то хирургическим удалением все завершится.

Но, злокачественные образования требуют другого лечения, включающего не только операцию, но и лучевую или химиотерапию, которая может навредить и здоровым тканям (например, яичникам) и привести к их удалению.

Подобные образования могут быть не только в яичниках, матке или влагалище, но еще и в молочных железах, надпочечниках (которые в меньшей степени, но продуцируют эстроген) или мозге (гипофиз управляет всей нашей гормональной системой).

Причины возникновения могут быть различными, от обилия вредных привычек и неблагоприятных условий труда до наследственного фактора.

Поэтому, если в семейном анамнезе были случаи заболевания раком, то рекомендуется крайне серьезно подойти к вопросу диагностики и не ограничиваться обычным УЗИ малого таза.

Если в процессе обследования выяснилось, что причиной задержки менопаузы действительно стала опухоль, то после ее удаления климакс должен начаться.

Однако, гормонотерапия, которую обычно назначают для облегчения симптомов климактерия будет неприемлема – эстрогены снова будут образовывать благоприятную среду для повторного развития опухолей.

Поэтому, в таких случаях используются совершенно безвредные гомеопатические препараты. Конечно, они менее эффективны, но чувствовать себя вы все равно будете гораздо лучше, чем при отсутствии лечения. Самое главное, начать принимать их как можно раньше, регулярно и не забывать о положительном настрое, ведь хорошее настроение – это залог здоровья и молодости.

В любом случае, дать ответ на вопрос – встретиться с поздним климаксом, это плохо или хорошо, может только наблюдающий вас гинеколог. Любая женщина должна проходить осмотры не менее одного раза в год, а в возрасте после 40 лет – дважды в год.

Видео: Признаки климакса после 50 лет. Пройдите тест.

Климакс у женщин: Возраст, Симптомы, Лечение

Климакс – переходный этап, с которым сталкиваются женщины при достижении определенного возраста. Данный период сопровождается переходом от репродуктивного возраста к менструальной паузе (прекращению менструации).

Различают несколько этапов климакса:

• Пременопауза – период, в рамках которого в женском организме наблюдается постепенное снижение выработки эстрогена. Следствием данного процесса является нерегулярный характер менструации, способный сохраняться на протяжении различного количества дней, а порой и недель. На этапе пременопаузы женщина может ощутить на себе начальные симптомы климакса. Чаще всего преклимакс наблюдается у женщин возрастной категории 46-49 лет и может длиться от года до полутора.
• Менопауза – свидетельством наступления данного этапа специалисты считают аменорею, длящуюся более 6 месяцев к ряду. Во время менопаузы уровень фолликулостимулирующего гормона достигает максимума, а эстроген практически не вырабатывается. Это приводит к угасанию функции яичников и повышению риска развития заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной систем. Данный период настигает большинство женщин в возрасте 50 лет, и длится 2 года.
• Постменопауза – цикл, наступающий через год после последней менструации. На протяжении нескольких лет после менопаузы женщины все еще могут наблюдать некоторые ее проявления, постепенно сходящие на нет. Возраст вступления женского организма в постменопаузу – 55 лет и до конца жизни.

В каком возрасте наступает климакс?

У женщин возраст, указывающий на скорое наступление климакса, может варьироваться от 45 до 46 лет. Примечательно, что при климаксе функция яичников может угасать на протяжении 5-5,5 лет. Первостепенный признак такого перехода – постепенное прекращение месячных.

Симптомы при климаксе

Различают следующие проявления «перестройки» женского организма:

• Психоэмоциональные признаки. Климактерический синдром способен негативно отразиться на эмоциональном и психическом здоровье женщины. Она становится раздражительной, ранимой, склонной к ссорам. В отдельных случаях отмечаются обратные проявления климакса, когда женщина страдает от апатии, сонливости. Вне зависимости от характера психоэмоциональных симптомов климакса, они нередко провоцируют различные состояния и заболевания (бессонница, рассеянность, депрессия, забывчивость и т.д.).
• Физиологические симптомы. Приливы – главный враг женщин, столкнувшихся с менопаузой. Они сопровождаются сильными приступами жара, повышенным потоотделением, проблемами с дыханием, появлением на коже покраснений. Недостаточная выработка эстрогена также может способствовать появлению морщин, снижению работоспособности, скачкам веса. Частые спутники менопаузы – повышенное или пониженное давление, головокружения, тошнота, боли в сердце.
• Гинекологические. Климаксы могут протекать с рядом специфических симптомов, связанных с деятельностью мочевыделительной системы. Климактерический синдром способен снизить либидо и даже полностью нивелировать сексуальное влечение женщины к партнеру. Из наиболее неприятных проявлений гинекологической симптоматики климакса – выделения, появление зуда и жжения во влагалище, кровотечение и боли при мочеиспускании.

Важно знать: таблетки можно частично заменить на проверенные травяные сборы: душицу, боярышник, клевер. Может ли народная медицина устранить все симптомы? Однозначно, нет.

Лечение климакса

Устранение симптомов производится строго после консультации с врачом и прохождения соответствующего обследования. Специалист, опираясь на результаты анализов и иных диагностических мероприятий, назначает фармакотерапию либо рекомендует нелекарственные методы лечения.

• Физиотерапия. Среди наиболее востребованных способов смягчения симптоматики климакса – бальнеология, ароматерапия, гидротерапия, массаж. Они не являются лечебными, однако способны значительно улучшить самочувствие и психоэмоциональное состояние пациентки. Их неоспоримое преимущество состоит в том, что они подходят как для женщин 60 лет, так и за 60.
• Гормонально-заместительная терапия. В рамках данного метода лечения применяются натуральные гормоны – эстрогены, назначаемые в рамках индивидуально выстроенных курсов. Врач устанавливает малые дозировки, а также может назначить комбинированное лечение с андрогенами. В среднем гормональные курсы терапии длятся 5 лет, но могут продлеваться до 7 лет.
• Психотерапия, лечение депрессии. Залог эффективной борьбы с психоэмоциональными симптомами климакса – обращение к психологу. Особым спросом сегодня пользуются аутотренинги, позволяющие женщине вернуть себе эмоциональное равновесие и избежать впадения в депрессию.
• Препараты и витамины, нормализующие обмен веществ.

Организм, переживающий климактерический синдром, остро нуждается в витаминах групп С, В, магнии и калии. В связи с этим на усмотрение лечащего врача пациентке могут назначаться средства и комплексы витаминов и минералов.

Как облегчить прохождение климакса?

Приведем простые рекомендации, соблюдение которых поможет женщине комфортно пережить не самую приятную трансформацию организма:

• Держитесь подальше от переживаний и стрессов. Проверенные способы релаксации – йога, медитация, дыхательная гимнастика.
• Избегайте душных помещений, не гуляйте в жаркую погоду. Спать следует в хорошо проветриваемой комнате.
• Откажитесь от вредных привычек: спиртное и сигареты могут только усугубить проблему.
• Черный кофе лучше заменить зеленым чаем. Последний бодрит ничуть не хуже, но при этом обладает хорошим мочегонным эффектом.
• Придерживайтесь сбалансированного рациона и обогатите его витамином Е. Употребляйте в пищу как можно больше цельных зерен, орехов, ростков пшеницы.
• Отзывы женщин, ограничивших потребление мяса в период менопаузы, указывают на некоторую пользу вегетарианства во время климакса.
• Двигайтесь как можно чаще. Возьмите за привычку гулять по вечерам, ходить в бассейн, делать зарядку по утрам.
• Выбирайте одежду, выполненную из натуральных «дышащих» тканей. Синтетику и облегающие вещи следует отложить в сторону.

Источники:

http://m.ilive.com.ua/health/pozdniy-klimaks_96754i88422.html
http://womenklimax.ru/vsyo-o-klimakse/simptomy-klimaksa/pozdnii-klimax.html
http://posle-60-let.ru/zdorove/klimaks-u-zhenshhin-vozrast-simptomy-lechenie/