Миома матки при климаксе кровоточит

Содержание

Кровотечение при миоме

Последнее обновление: 10.01.2020

Содержание статьи

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся в слое мышц матки. Сама по себе опухоль не кровоточит, но может стать причиной обильного кровотечения из половых путей и поводом для экстренного оперативного вмешательства. Опухоль, разрастаясь, повреждает гладкую мускулатуру, делает половой орган менее эластичным. Из-за этого слой эндометрия начинает отторгаться, вызывая кровопотерю.

Кровотечение — повод незамедлительно обратиться к врачу

Но не стоит думать, что кровотечение при миоме матки — это исключительно обильные выделения — их интенсивность может быть различной: от небольшого кровомазания до потери объемов, угрожающих жизни. В любом случае, следы выделений на белье — повод экстренно обратиться к специалистам, а не заниматься домашним самолечением. Любые лекарства и народные методы должны быть назначены лечащим врачом, который подберет курс лечения и дозировки. Пренебрежение этим правилом может закончиться удалением матки. В статье мы рассмотрим варианты профилактики и алгоритм действий при обнаружении кровотечения, а также разберемся в том, какие виды миомы существуют и как остановить маточное кровотечение при миоме.

Миома матки

Что такое миома и почему она кровит?

Опухоль, которую называют миомой, состоит из клеток соединительной ткани и гладкой мускулатуры. Она зарождается глубоко в тканях и до определенного момента представляет собой небольшой узел, никак не выделяющийся на внутренней или внешней поверхности пораженного органа. Как только размер начинает увеличиваться, опухолевое образование может оказаться как в полости матки, так и за ее пределами — на внешней стороне. Ее расположение определяет вероятность развития маточного кровотечения. Выделения появляются, как правило, если миома «ушла» в матку. Помимо локализации опухоли, на появление кровяных выделений влияют:

  • размеры лейомиомы — при небольших размерах до 2,5 см, появление крови маловероятно, только если речь не идет о подслизистых образованиях на ножке;
  • разнообразие патологии в анамнезе, например, развитие эндометриоза, наличие полипов или гиперпластических процессов эндометрия;
  • состояние здоровья и самочувствие пациентки, заболевания крови.

От чего усиливается кровотечение при миоме?

Маточное кровотечение при миоме матки с течением времени может усиливаться. Такой исход возможен при влиянии следующих факторов:

  1. интенсивного увеличения площади пораженного эндометрия;
  2. гиперпластические изменения, которым подвергается слизистая оболочка;
  3. ухудшение сокращаемости органа;
  4. рост числа венозных сплетений;
  5. низкий тонус сосудов.

Все вышеперечисленное влияет на структуру матки, изменяя ее и приводя к нарушениям функции.

Роль гормонов в росте миомы матки

Кровотечение при миоме матки: симптомы

Развитие маточных кровотечений при наличии миомы может происходить в нескольких вариантах. Предшественниками угрожающего состояния можно назвать увеличение сроков менструации, болевые ощущения в области поясницы и малого таза. Специалисты определяют три основных вида маточных кровотечений:

  • Меноррагии характеризуются высокой длительностью и обильностью, но совпадают с менструальным циклом.
  • Метроррагии возникают спонтанно, часто в середине менструального цикла, характерны для множественных интерстициальных миом.
  • Менометроррагии могут возникать когда угодно, совпадать или не совпадать с месячными, очень обильны, частотны и являются признаком запущенности заболевания.

При развитии доброкачественной опухоли кровить может также по-разному. На середину цикла приходятся слабые выделения без болевых ощущений. В период менструации крови довольно много, появляется болезненность. Боль иррадиирует в промежность и крестец, имеет схваткообразный характер. При таком кровотечении часто требуется хирургическое лечение.

Возрастные особенности при миоме матки

Кровотечение при миоме: возрастные особенности

Кровотечение при миоме матки у женщин 45-50 лет, то есть в период менопаузы — тревожный сигнал, так как пациентки, у которых произошло естественное снижение выработки половых гормонов, не должны испытывать болезненных состояний и наблюдать каких-либо кровяных выделений в течение минимум года. Так как, основываясь только на жалобах пациенток в период климакса определить кровотечение при миоме довольно сложно, гинекологи советуют обращать внимание на следующие косвенные признаки развития болезни:

  • любые следы крови на белье и средствах гигиены в период менопаузы;
  • сохранение или увеличение объемов месячных с возрастом.

Для точной диагностики необходимо обратиться к специалистам. так как кровотечение при миоме матки может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль.

Лечение кровотечения при миоме матки

Кровотечение при миоме: как остановить?

Как остановить маточное кровотечение при миоме — вопрос сохранения здоровья. Далеко не всегда есть возможность сразу обратиться за скорой медицинской помощью. Как же самостоятельно оценить тяжесть своего состояния и какие шаги предпринять прежде всего?

  1. Для начала надо оценить объем кровопотери. О том, как это сделать, используя средства гигиены, мы уже писали выше.
  2. Не заниматься самолечением, а постараться как можно быстрее добраться до места, куда можно вызвать скорую помощь. При этом не стоит делать резких движений, стараться сохранять спокойствие.
  3. Если выделения не очень обильны, следует немедленно обратиться в свою женскую консультацию, не забывая менять прокладки и следить за соблюдением интимной гигиены, например, используя средства серии Гинокомфорт.
  4. Пройти обязательное обследование, включающее в себя:
  • гинекологический осмотр для исключения травм или других заболеваний репродуктивной системы;
  • УЗИ инвагинальное для выявления наличия, количества и размеров миоматозных узлов;
  • анализы крови, для определения беременности и степени анемии;
  • лапароскопия для более точного определения состояния матки.

Миома: лечение кровотечения

Универсальным методом лечения кровотечение при миоме матки для всех небеременных женщин является лечебно-диагностическое выскабливание полости органа. Вмешательство проводится с использованием кратковременного наркоза, в условиях стационара. При помощи ЛДВ останавливают кровотечение при миоме, убирают пораженный отторгнутый слой эндометрия. Изъятые ткани отправляются на гистологическое исследование.

Лечение кровотечения при миоме матки определяется результатами обследований и анализов. Оно может состоять из:

  • гормонотерапии для уменьшения размеров узлов и подготовки к операционному вмешательству;
  • консервативной миомэктомии, то есть удаления опухоли без удаления матки;
  • эмболизации артерий, проходящих через матку для перекрытия кровотока в области миомы и ее дальнейшего регресса;
  • гистерэктомии – полного удаления матки, как одного из самых крайних методов борьбы с кровотечением. Только по жизненно важным показаниям;
  • приема гемостатических препаратов на основе транексамовой кислоты, витамина К внутримышечно или перорально. Используются также препараты, усиливающие свертываемость крови;
  • в качестве дополнения при переводе из стационара на амбулаторное лечение под контролем лечащего врача можно также принимать травяные сборы, в основе которых боровая матка, красная щетка, крапива двудомная и другие растения с кровоостанавливающим действием.

Последствия маточного кровотечения: в чем опасность?

Самым большим риском при обильном кровотечении при миоме является развитие анемии или малокровия. Серьезная кровопотеря, интенсивность кровотечения могут привести даже к летальному исходу.

Еще один риск, который может развиться при маточном кровотечении — это болевой шок. Как только интенсивность боли превышает болевой порог, возможно развитие шокового состояния, смертельно опасного для женщин, перенесших инфаркт, страдающих сердечной недостаточностью и другими сопутствующими заболеваниями, совокупность которых также может вызвать остановку сердца.

Диагностика и лечение миомы матки. Источник — Жить Здорово!

Анафилактический шок — еще один немаловажный момент, который следует учесть при купировании маточного кровотечения. Строго следите за тем, чтобы в списке используемых для лечений препаратов не оказались лекарства, на которые ваш организм реагирует аллергическими проявлениями.

Читать еще:  Могут ли при климаксе возникать проблемы

Кроме того, наличие крови в полости матки и во влагалище может стать причиной развития бактериальной инфекции, особенно при недостаточном соблюдении правил гигиены.

Гигиена при миоме матки

Рекомендации по профилактике и восстановлению кровотечений при миоме

Удалось купировать кровотечение при миоме матки, что делать дальше? В обязательном порядке следует продолжить диспансерное наблюдение, особенно, если применялось оперативное лечение. Некоторые специалисты исключают наблюдение за пациентками, которым полностью удалили матку. Однако даже после полного ее удаления следует длительное время наблюдаться у специалиста, чтобы исключить развитие патологий органов малого таза. Удаление придатков в детородном возрасте и вовсе приводит к назначению постоянной гормонотерапии, которая не может проводиться бесконтрольно.

Профилактические методы, которые должны помочь исключить появление миомы и открытие кровотечения, включают в себя:

  • строгое соблюдение интимной гигиены с использованием специальных средств для бережного ухода за интимной зоной, например, геля для интимной гигиены Гинокомфорт;
  • предотвращение абортов на любом сроке беременности путем применения современных средств контрацепции;
  • нормализацию гормонального фона при помощи лекарственных средств;
  • быстрое и качественное лечение послеродовых осложнений любой этиологии;
  • регулярное посещение специалиста для выявления любых заболеваний репродуктивной системы.

Гигиена как обязательное условие для успешного выздоровления

Не секрет, что соблюдение гигиенических норм, особенно интимной зоны — залог здоровья не только самой женщины, но и ее партнера, и потомства. Правила личной гигиены осваиваются еще в раннем детстве и впоследствии всю жизнь должны соблюдаться неукоснительно.

Для устранения неприятных ощущений при маточном кровотечении и предотвращения бактериального заражения следует использовать следующие продукты популярной серии Гинокомфорт:

  • Восстанавливающий интимный гель — подходит для устранения вагинального дискомфорта. Восстанавливает естественный баланс кожи в интимной зоне и микрофлору слизистой после перенесенных воспалительных заболеваний.
  • Моющий гель для интимной гигиены «Базовый уход» — обеспечивает комфорт и безопасность, подходит для ежедневного использования и отлично справляется с защитой от развития патогенной микрофлоры на слизистой влагалища.

Вся продукция Гинокомфорт отлично подходит для женщин любого возраста и с любым состоянием здоровья, сочетается с любой терапией и незаменима в восстановительный период.

Интимный гель для женского здоровья

Подведем итоги

Причин возникновения маточных кровотечений на фоне миомы, как мы уже выяснили, может быть довольно много. Явная симптоматика и большой выбор вариантов лечения позволяют эффективно бороться с болезненным состоянием, но только при условии своевременного обращения за медицинской помощью к специалистам. Никакого самолечения в таком состоянии допускать нельзя! Ни самостоятельный прием препаратов для улучшения свертываемости крови, ни траволечение, ни гормонотерапия, проводимая без тщательного контроля врача не дадут положительных результатов.

Любое промедление в диагностике и лечении маточных кровотечений может привести к потере здоровья и даже стать опасным для жизни. Не стесняйтесь регулярно обращаться в женскую консультацию для планового осмотра. Своевременное выявление миоматозных узлов и контроль состояния помогут избежать проблем и предотвратить обильную кровопотерю.

  1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – СПб, 2003.
  2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. — М.: Медицина,1986. – 496 с.
  3. Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 480 с..
  4. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, – Л.: Фолиант, 2002.
  5. Малевич К.И., Русакевич П. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. – Минск, 1994. – 367 с.

Кровотечение при миоме

Довольно часто первым проявлением миомы является кровотечение. Вследствие кровопотери у женщин развивается острая или хроническая анемия. Врачи в этом случае предлагают удалить матку вместе с миоматозными узлами. Не спешите с ними соглашаться. Успокойтесь и позвоните нам.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых работают врачи, применяющие инновационные методики лечения миомы. Они выполняют малоинвазивную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё, кровотечение прекращается, структура матки полностью восстанавливается, узлы миомы исчезают.

Вас запишут в телефонном режиме на консультацию гинеколога. Наши эксперты ответят на ваши вопросы в режиме он-лайн по скайпу e-mail. Мы организуем обследование и лечение в ведущих центрах терапии миомы матки в Москве. Наши специалисты буду с вами на связи на всех этапах лечебного процесса.

Причины кровотечения при миоме матки

Миома матки является самым распространённым гинекологическим заболеванием. По частоте постановки диагноза миома уступает только воспалительным заболеваниям женских половых органов. Миому диагностируют у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Она может проявиться кровотечением во время климакса.

Часто миома матки имеет бессимптомное течение, но спектр её побочных влияний на здоровье и качество жизни женщины велик. Меноррагия (продолжительное и обильное маточное кровотечение, которое повторяется с регулярными интервалами), железодефицитные анемии, бесплодие, хроническая тазовая боль – вот неполный список признаков миомы. Большинство пациенток, страдающих миомой, ощущают психологический дискомфорт от необходимости выполнять оперативное вмешательство.

Многие гинекологи считают, что миома возникает под воздействием провоцирующих факторов:

  • раннего менархе;
  • ожирения;
  • повышенного артериального давления;
  • абортов;
  • диагностических выскабливаний;
  • неконтролируемого употребления оральных контрацептивов.

Существует мнение, что развитие и рост миомы зависят от уровня гормонов яичников в крови. Это подтверждается высокой частотой этого заболевания в репродуктивном периоде и снижением её в постменопаузе. Исследования учёных подтверждают ключевую роль прогестерона и его рецепторов в развитии миомы матки.

Гинекологи ведущих клиник лечения миомы в Москве придерживаются мнения, что миома матки развивается под воздействием многих травмирующих факторов. Основным из них являются месячные. Во время менструации клетки миометрия претерпевают специфические изменения, они готовятся к предстоящей беременности. После месячных большинство миоцитов возвращается к исходному состоянию. Те клетки, структура которых не пришла в нормальное состояние, в следующем цикле начинают делиться. Из них развиваются миоматозные узлы.

Закладка миомы может происходить во время внутриутробного развития плода. На миоциты негативно воздействует нехватка кислорода, нарушение соотношения гормонов. Из них образуются зачатки миомы. Первые симптомы заболевания появляются время полового созревания. Миома по причине нарушения гормонального равновесия может проявиться кровотечением во время климакса. В этом случае наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий.

Особенности протекания климакса при миоме

Угасание репродуктивной функции сопровождается снижением секреции женских половых гормонов. Это оказывает влияние на характер размножения клеток слизистой оболочки и мышечных тканей матки. У большинства пациенток гинекологи во время обследования наблюдают утолщение миометрия.

Проявления климакса, развитие или регресс миомы обусловлены специфичными процессами организма каждой пациентки. Миома не влияет на начало менопаузы, но может оказать негативное воздействие на развитие климакса. У женщин, склонных к полноте или страдающих ожирением, миома увеличивается за счёт избытка женских гормонов, которые синтезирует жировая клетчатка. Они вызывают рост миоматозных узлов.

Негативно воздействовать на состояние здоровья женщины и развитие миомы в период менопаузы могут биоактивные добавки или фитотерапевтические препараты, которые женщины принимают самостоятельно. Рост узлов может сопровождаться кровотечением при миоме во время климакса. При активном росте образования в менопаузе усиливается болевой синдром. Боль отдаёт в область поясницы, нижние конечности. Если увеличившаяся во время климакса миома давит на расположенные рядом с маткой мочевой пузырь и прямую кишку, пациенток беспокоит нарушение мочеиспускания и запоры.

Выделения при миоме матки во время климакса чаще всего незначительные. Появление мажущих коричневатых или кровянистых выделений – повод обратиться к гинекологу. При больших размерах миомы у пациенток, пребывающих в климаксе, наблюдаются кровотечения. Их ошибочно принимают за менструации. В такой ситуации женщина не обращает внимания на патологические проявления, считает кровотечения нормальным явлением. Из-за большой кровопотери могут развиваться тяжёлые последствия миомы – анемия, нарушение сердечной деятельности, потеря работоспособности.

При наличии обильного кровотечения при миоме во время климакса звоните нам. Наши сотрудники срочно организуют консультацию лучших гинекологов, которые работают в ведущих клиниках лечения миомы матки. Эндоваскулярные хирурги срочно выполнят эмболизации маточных артерий. Они введут эмболизирующий препарат в маточные сосуды через прокол бедренной артерии. Кровоток по артериям, питающим матку прекратится и кровотечение остановится.

Читать еще:  Народные средства при приливах когда климакс

При больших размерах или быстром росте миомы у женщин могут появиться боли из-за механического давления на органы и нервные окончания малого таза. Нередко отмечается увеличение размеров живота. У женщин появляются боли при интимной близости, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, головокружения. Все симптомы проходят в течение пары недель после выполненной нашими врачами эмболизации маточных артерий.

Признаки кровотечения у пациенток, страдающих миомой

Маточные кровотечения при миоме во время климакса возникают по следующим причинам:

  • быстрого роста новообразования;
  • расположения миомы под слизистой оболочкой или в мышечном слое матки;
  • увеличения объёма детородного органа;
  • снижения эластичности и тонуса сосудов, сократительной способности матки.

Продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами, называются меноррагиями. Такое состояние диагностируется, когда женщина в течение часа теряет около 80 мл крови. При миоме матки также возникают метроррагии. Это кровянистые выделения в межменструальный период. Они кровотечения могут иметь различную интенсивность, быть в разные дни цикла. Кровь при миоме матки обычно темно-красного цвета.

Во время климакса кровотечения при миоме матки возникает вне связи с месячными, которые давно закончились. Пациентки жалуются на выделение крови из половых путей. Если кровотечение не останавливается спонтанно, развивается острая анемия. Пациентка предъявляет следующие жалобы:

  • общая слабость;
  • беспричинная усталость;
  • головокружение;
  • головная боль.

Пациентка может потерять сознание. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление понижается. В крови уменьшается количество эритроцитов, снижается уровень гемоглобина.

Остановка кровотечения при миом

Во время климакса врачи выбирают метод лечения миомы после обследования и определения всех факторов:

  • причин развития;
  • размера и расположения миоматозных узлов;
  • общего состояния пациентки;
  • наличия хронических заболеваний.

Консервативная терапия при миоме проводится гормональными препаратами: золадексом, декапептилом, нафарелином. Они препятствуют выработке гонадотропинов. Размеры миоматозных узлов уменьшаются, временно прекращаются менструации. Гормональные контрацептивы снижают выработку эстрогенов и повышают уровень простагландинов. После восстановления гормонального баланса нормализуется менструальный цикл, прекращаются кровотечения при миоме.

Для остановки кровотечения при миоме во время климакса гинекологи назначают гемостатические препараты:

Викасол является синтетическим водорастворимым аналогом витамина К. Он принимает участие в образовании протромбина. Препарат способствует нормализации свёртывания крови. Этамзилат – эффективное средство профилактики и остановки кровотечения. Препарат обладает следующими эффектами:

  • повышает сцепление поверхностей тромбоцитов;
  • уменьшает проницаемость капилляров;
  • блокирует биологический синтез простагландинов, которые вызывают нарушение склеивания тромбоцитов, расширение сосудов и повышение проницаемости капилляров.

В результате этого уменьшается кровотечение и кровопотеря. Основным действующим компонентом гемостатического препарата дицинона является этамзилат. Он останавливает кровотечение при миоме матки во время климакса за счёт увеличения скорости образования первичного тромба. После инъекции дицинона терапевтический эффект наступает через 5-15 минут.

Транексам относится к гемостатическим средствам. Транексамовая кислота (основной ингредиент препарата) замедляет активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Оказывает местное и системное кровоостанавливающее действие при кровотечениях, которые развиваются на фоне миомы во время климакса.

Операции при кровотечении во время климакса

В настоящее время гинекологи для лечения миомы широко применяют оперативное вмешательство – миомэктомию (удаление новообразований с сохранением матки). После операции в мышечном слое матки остаются зачатки миоматозных узлов. Риск повторного развития миомы матки и кровотечений при климаксе сохраняется.

Операцию миомэктомию проводят при наличии следующих показаний:

  • обильные маточные кровотечения с ухудшением общего состояния пациентки;
  • наличие узлов, увеличивающих матку до размеров 12 недель и больше;
  • тенденция к быстрому увеличению миоматозных образований;
  • перекручивание ножки новообразования с возможным развитием некроза тканей миомы.

Миомэктомию выполняют лапароскопическим и лапаротомическим (полостным) методом. При лапароскопии пациентке делают несколько небольших надрезов или проколов на брюшной стенке. Через них вводят маточный манипулятор, газовую трубку и камеру, позволяющую хирургу на мониторе видеть операционное поле. Этот способ хирургического вмешательства более щадящий, чем полостная операция. Небольшие повреждения тканей значительно уменьшают период послеоперационного восстановления. Полостная миомэктомия позволяет хирургу лучше визуализировать все узлы, удалить все видимые образования.

Оба вмешательства имеют отрицательные стороны. После вылущивания узлов на стенке матки образуются рубцы. Никто не может спрогнозировать, как они будут себя вести во время беременности и родовой деятельности. После миомэктомии сохраняется риск разрыва матки в родах. Гинеколог удаляет только те узлы, которые он может увидеть. Зачатки миомы остаются и из них вновь может начаться рост миомы.

При выполнении лапароскопической миомэктомии возможно развитие кровотечения во время операции. Для спасения жизни пациентки хирургу приходится разрезать ткани передней брюшной стенки и удалять матку. Операцию не выполняют при острой кровопотере и симптомах малокровия.

Пациенткам, у которых часто возникает кровотечение при миоме во время климакса, гинекологи предлагают выполнить гистерэктомию – удаление матки. Это тяжёлая травматическая операция. После неё женщина лишается важного органа репродуктивной системы. Не имеет значения, что её детородная функция завершена. С маткой многие пациентки отождествляют женственность. Во время климакса они ведут активную половую жизнь, качество которой после удаления матки ухудшается. После удаления матки часто развивается постгистерэктомический синдром. Его женщины переносят не легче, чем климакс.

Выполнять объёмную операцию на фоне продолжающегося маточного кровотечения опасно. Во время вмешательства могут возникнуть осложнения. Тяжело протекает послеоперационный период. Абдоминальная гистерэктомия при миоме матки во время климакса, осложнённой кровотечением, является фактором риска послеоперационных инфекционных и наиболее опасных тромбоэмболических осложнений. В отличие от гистерэктомии эмболизация маточных артерий является безопасной процедурой, во время которой осложнений не наблюдается. После процедуры сразу же останавливается кровотечение, проходят симптомы малокровия.

ЭМА – эффективный метод остановки кровотечения при миоме

Врачи наших клиник для лечения миомы во время климакса применяют наиболее эффективный и мало травматический метод – эмболизацию маточных артерий. Эта техника успешно используется у женщин на любом этапе менопаузы.

Миома получает питание исключительно от крупной маточной артерии, которая является конечной. Во время процедуры эмболизации маточных артерий эндоваскулярный хирург вводит в крупные артерии эмболизирующее вещество. Оно содержит мелкие полимерные шарики. Эмболизирующий препарат поступает в артерии матки через катетер, введенный в бедренную артерию. Достигая окончания артериальных сосудов, питающих миоматозные узлы, эмболы закупоривают их. Кровоток по артериям прекращается, кровотечение останавливается.

Миома теряет кислородное питание, что в дальнейшем приводит к её постепенному уменьшению и обратному развитию. Сама матка получает достаточно кислорода и питательных веществ через разветвлённую сеть мелких кровеносных сосудов. За несколько месяцев миомы уменьшаются на 40%, за год даже большие образования теряют до 60% своего объёма.

В наших клиниках эмболизация маточных артерий проводится под местной анестезией, не предполагает повреждений ткани. Сама процедура занимает около получаса. Врачи наблюдают пациентку до конца дня процедуры. Через 1-2 дня женщина может вести обычный образ жизни и работать без признаков ухудшения самочувствия.

Процедура эмболизации маточных артерий проводится в наших клиниках эндоваскулярным хирургом. Он обладает специальными знаниями в области сосудистой хирургии, учитывает особенности кровоснабжения репродуктивной системы женщины. Наши врачи имеют большой опыт работы, повышают свою квалификацию, совершенствуют знания и навыки в области эндоваскулярной хирургии. После ЭМА, выполненной в наших клиниках пациенткам, страдающим миомой матки, во время климакса, кровотечение останавливается сразу же.

Миома матки при климаксе — проходит сама или нужна операция?

Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.

Климакс — патология или норма

Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.

У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.

Климактерический период состоит из нескольких периодов:

  • Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
  • Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
  • Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.
Читать еще:  Должны ли быть выделения у женщин после климакса

Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:

  • нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
  • «скачки» артериального давления;
  • ощущение сердцебиения;
  • очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.

Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.

Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.

Миома — что нужно знать о заболевании

Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.

Суть патологического процесса при миоме матки состоит в избыточном разрастании клеток миометрия. Миоциты могут увеличиваться в размерах, может увеличиваться и их численность.

На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.

Как часто встречается миома

Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.

Что может вызвать миому

Провоцирующие факторы для развития миомы:

  • беременность;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • половые инфекции;
  • иммунодефицит;
  • отягощенная наследственность;
  • патология менструального цикла;
  • метаболические нарушения;
  • частые выскабливания полости органа;
  • эмоционально-стрессовый фактор.

Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.

Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.

Как классифицируется миома

В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:

  • Миома — больше мышечной ткани;
  • фиброма — больше соединительной ткани;
  • фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.

Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.

Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:

  1. Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём.
  2. Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
  3. Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.

Проявления миомы при климаксе

Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.

Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.

Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:

  1. До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
  2. Нарушение регулярности менструаций;
  3. Появление кровотечений между месячными;
  4. Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
  5. Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота;
  6. Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
  7. В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
  8. При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
  9. Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.

Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.

Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.

Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.

Миома матки может малигнизироваться и перейти в злокачественную опухоль. А рак матки — основная причина гинекологической смертности у женщин старше 50 лет.

Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.

Как диагностировать миому

  1. Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса.
  2. При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные. Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.
  3. Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки. Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.
  4. В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография. Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.
  5. Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.
  6. Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.

Лечение миомы при климаксе: нужна ли операция?

Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, не требует лечения. В менопаузе такие миомы обычно регрессируют и лизируются.

Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.

Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.

Цели медикаментозного лечения:

  • Прекращение пролиферации.
  • Максимальное уменьшение опухоли.
  • Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
  • Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.

Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.

Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.

Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.

Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.

Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.

Показания для гистерэктомии:

  • Размер матки, как на 14 неделе беременности.
  • Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
  • Некроз узла при нарушении его питания.
  • Расположение опухоли в шейке матки.
  • Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — иссечение узлов без удаления матки. Климакс не является показанием для радикальной операции, поэтому женщинам даже в периоде менопаузы предлагается выбор оперативного вмешательства, если таковой может быть предложен.

Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:

  1. Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
  2. Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.

Источники:

http://ginokomfort.ru/spravochnik/krovotechenie-pri-miome/
http://www.mioma.ru/krovotechenie-pri-miome.html
http://vmenopauze.ru/bolezni/mioma-pri-klimakse.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector