Мастопатия диффузная фиброзно кистозная при климаксе

Содержание

Мастопатия в период климакса

Мастопатия в период климакса развивается из-за гормональных изменений, происходящих в организме. Разумеется, патология может развиться и у женщин репродуктивного возраста, однако она будет вызвана совершено другими причинами, требующими иного подхода к лечению.

Мастопатия в период климакса: причины возникновения недуга

К 45-55 годам женская репродуктивная функция постепенно угасает. Изменения гормонального фона провоцируют изменения в молочных железах. Жир в груди замещается соединительной тканью, что и называется мастопатия при климаксе.

Также развитию патологии способствуют:

  • ранее половое созревание, в результате которого уровень гормонов повышается быстрее, чем развиваются ткани молочной железы;
  • венерические заболевания в анамнезе, особенно перешедшие в хроническую форму;
  • воспаление половой системы, особенно сопровождающееся частыми рецидивами;
  • отсутствие беременности, кормления грудью или непродолжительный период естественного вскармливания;
  • аборты, которые становятся причиной резкого изменения гормонального фона;
  • постоянные стрессы, которые также провоцируют резкие изменения уровня гормонов;
  • нарушения метаболизма, которые нередко наблюдаются в период менопаузы, становятся причиной ожирения, заболеваний щитовидки, сахарного диабета и сказываются на содержании половых гормонов;
  • неправильный прием оральных контрацептивов и иных гормональных медикаментов.

Фиброзно-кистозная мастопатия во время климакса диагностируется чаще всего. Она способна не только причинять дискомфорт — патология нередко приводит к развитию онкологических заболеваний.

Мастопатия при климаксе — симптомы заболевания

Мастопатия в период климакса имеет ярко выраженные признаки, которые должны заставить обратиться женщину к специалисту. Особенно заметны они в постменопаузу, когда спровоцированные патологией симптомы нельзя списать на предменструальный синдром. Но даже в начале климакса, когда еще наблюдаются месячные кровотечения, можно выявить изменения, которых не было до развития болезни.

Признаки мастопатии после 50 и ранее проявляются следующими симптомами:

  • боли в молочных железах. Они могут быть ноющими, давящими, тупыми или стреляющими. Локализуются боли в разных участках груди и часто отдают в плечо. Симптом может проявиться не сразу;
  • уплотнения в груди. Появляются из-за разрастания ткани и образования узелков. Новообразования в молочных железах можно обнаружить даже при самообследовании. На ощупь уплотнения похожи на увеличенные дольки;
  • выделения из сосков. Этот симптом наблюдается не у всех женщин. При самообследовании обязательно надо сдавливать соски большим и указательным пальцем, чтобы выявить наличие патологии.

признаки и Виды мастопатии после 50

Мастопатию важно выявить своевременно , так как в начале развития патологии возможно обойтись медикаментозной терапией. Нужно постоянно осматривать свои молочные железы с целью выявления различных отклонений.

В постановке диагноза помогает сбор анамнеза, осмотр и пальпация органа. Визуальный осмотр проводят в трех положениях: стоя, лежа на спине и боку.

Следует обращать внимание на форму, размер, асимметричность и структуру железы. При обследовании оценивается и цвет ареолы: темно-коричневые оттенки указывают на высокий уровень эстрогенов, что во время климакса бывает редко. Бледно-розовая ареола свидетельствует о дефиците эстрогенов.

В случае наличия мастопатии при пальпации в груди можно обнаружить уплотнение. Также возможны покраснения кожи груди и другие признаки мастопатии.

Во время гинекологического осмотра врач может выявить симптомы климактерической гипоэстрогении, которая провоцирует мастопатию, или обнаружить сухость слизистой половых органов и слабо выраженную пигментацию. Также в некоторых случаях врач поможет определить виды мастопатии после 50.

  • общий и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • маммография;
  • УЗИ;
  • доплерографическое исследование (позволяет выявить патологии циркуляции крови);
  • биопсия и цитология груди;
  • КТ и МРТ железы.

При своевременном выявлении и лечении мастопатии шансы на выздоровления велики. Однако из-за высокой вероятности превращения новообразования в злокачественное пациенткам рекомендуют постоянно находиться под наблюдением врача. Узловая форма патологии в этом отношении еще более опасна. Прогноз состояния пациентки можно дать только на основе информации о своевременности проведения операции.

Частые посещения врачей не являются гарантией того, что заболевание вас не коснется. Ежемесячно проводите самообследование груди, о принципах которого можно прочитать здесь. Со всеми возможными патологиями молочных желез можно ознакомиться здесь.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии во время климакса назначается в соответствии с результатами анализов. Терапия патологии в начале климакса, когда еще наблюдается менструация, может заключаться в использовании оральных противозачаточных таблеток, например, Мерсилона, Марвелона, Регулона, Новинета.

Однако такое лечение при развитии постменопаузы может быть не только неэффективным, но и опасным. Как правило, провоцирует мастопатию высокий уровень эстрогенов, поэтому выписывают медикаменты, содержащие гестагены (например, Дюфастон).

Также для подавления синтеза эстрогенов применяют препараты на основе тестостерона (Норгестрел) или другие антиэстрогены (Тамоксифен).

При выявлении высокого уровня пролактина выписывают средства, подавляющие его синтез (Бромокриптин).

Важно не только правильно подобрать лекарственное средство, но и его дозировку, иначе ошибка может стать причиной прогрессирования заболевания, перерождения тканей молочной железы и усиление признаков климакса.

Читать еще:  Климакс нет месячных два месяца

Для устранения симптомов мастопатии могут быть назначены гомеопатические средства (Мастодинон или Климадинон). Эти препараты нормализуют гормональный фон, повышают защитные силы организма, устраняют климактерические проявления: приливы, бессонницу, головную боль, отеки.

В схему лечения мастопатии, развившейся в период климакса, обязательно включают витамины А, Е, С, В6, фолиевую кислоту, нормализующие метаболизм и состояние ЦНС, а также способствующие устранению гормонального дисбаланса и предупреждающие развитие рака.

В качестве дополнительных средств п осле консультации со своим лечащим врачом возможно использование трав, оказывающих диуретическое и седативное действие. Это могут быть пустырник, валериана, мята, цветы боярышника.

В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции, особенно если существует вероятность злокачественного перерождения. В зависимости от размеров и локализации уплотнений удаляют или только их, или всю железу целиком.

Профилактика возникновения заболевания

Профилактика мастопатии во время климакса — важная мера. Каждой женщине старше 45-50 лет необходимо:

  • раз в полгода делать УЗИ груди;
  • при развитии каких-либо изменений в железе проходить маммографическое обследование;
  • избавиться от никотиновой зависимости;
  • принимать токоферол и ретинол;
  • принимать препараты кальция, которые помогают сохранить костную ткань;
  • осматривать регионарные лимфатические узлы;
  • носить удобный бюстгальтер;
  • научиться правильно справляться со стрессами;
  • регулярно гулять;
  • заниматься активными видами спорта.

Важно, чтобы во время климакса в организм поступало достаточное количество кальция. Элемент приостанавливает рост злокачественных клеток, снижает уровень вредного холестерина, очищает сосуды от зашлакованности, стабилизирует работу нервной системы. Принимать кальций нужно вместе с витамином Д3, недостаток которого приводит к ухудшению усвоения элемента и его выведению из организма.

Симптомы, причины появления и лечение мастопатии у женщин после 50 лет + профилактика данного заболевания

Мастопатия – это наиболее распространенное заболевание молочной железы, которое диагностируется у женщин разных возрастов.

Но пик заболевания приходится на возраст после 40 лет.

От общего процента болезней грудной железы мастопатия у молодых женщин составляет 40%, но у женщин, имеющих в анамнезе гинекологические заболевания, патология диагностируется в 90% случаев.

Вот почему врачи так настоятельно советуют всем женщинам раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога.

А женщинам после 40 лет рекомендуется делать это дважды в год.

Что такое мастопатия

Мастопатия – это патологическое изменение тканей молочной железы, которое имеет фиброзно-кистозный характер. В молочной железе происходит образование мелкозернистых уплотнений, которые могут быть болезненными при пальпации.

Мастопатия – это собирательный термин, который объединяет большую группу патологий. По сути – это все нарушения в грудной железе, которые связаны с дисбалансом между эпителиальной и соединительной тканью.

Развитие заболевания тесно связано с нейрогуморальной регуляцией.

Все знают, что за развитие и рост молочных желез отвечают гормоны, особенно пролактин, эстроген, прогестерон и соматотропный гормон. То, в каком соотношении находятся данные гормональные единицы, прямым образом влияет на здоровье молочной железы женщины.

При разбалансировке гормонов риск мастопатии увеличивается. Этим и объясняется пик патологии после 40 лет. В этом возрасте организм женщины перестраивается, готовясь к климактерическому периоду, следовательно, гормональный фон претерпевает изменения.

В чем особенности патологии после 50 лет?

К 50 годам женщина подходит с определенным багажом. В этом багаже все, что за эти годы пережила ее репродуктивная система. А так как все, что касается репродуктивной системы, так или иначе отражается на состоянии молочных желез, именно в этот период, как говорится, «вылезают все болячки».

Кроме того, гормональные перестройки в организме женщины после 50 лет также откладывают свой отпечаток на состояние грудных желез. Жировая ткань замещается на соединительную – это и есть мастопатия.

Чаще всего при климаксе развивается фиброзно-кистозная мастопатия. Эта форма патологии не только доставляет женщине неприятные ощущения, но и может стать причиной развития онкологических процессов в грудной железе.

Некоторые женщины недостаточно серьезно относятся к проявлениям мастопатии, принимая их за симптомы климакса и пуская заболевание на самотек. Но есть и другая категория представительниц прекрасного пола, которая своими страхами и переживаниями усугубляют положение, и заболевание активно прогрессирует.

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина мастопатия после 50 лет следующая:

  • молочные железы становятся болезненными, и эта болезненность может усиливаться с ростом новообразований в груди;
  • грудные железы отекают, и при самостоятельном прощупывании в них можно обнаружить уплотнения. Если детально рассматривать обе груди, замечается их асимметричность;
  • кожные покровы изменяются – появляется бугристость;
  • из сосков можно наблюдать выделения. В некоторых случаях соски западают – так происходит при трансформации в злокачественное образование или при воспалительном процессе;
  • что касается самочувствия женщины, оно, как правило, не меняется. Но если мастопатия осложняется, появляются вторичные признаки, и тогда диагностика затрудняется.

Причины возникновения

Что касается причин развития мастопатии у женщин после 50 лет, они достаточно разнообразны.

Конечно, главную роль в развитии патологического процесса играет угасание репродуктивной функции. Защитная функция организма ослабевает, и возможно развитие различных патологий, особенно подвержены риску развития мастопатии женщины, у которых в периоде пременопаузы наблюдается альменорея или ярко выраженный предменструальный синдром.

При климаксе происходит снижение активности щитовидки, а также ухудшается кровообращение.

Кроме того, в этот период могут обостряться хронические патологии печени и органов репродукции – миоматозное образования, гиперплазия эндометрия и прочее.

Все это способствует развитию патологических процессов в грудной железе.

Дополнительно провоцировать мастопатию могут следующие причины:

  • лишний вес;
  • хронические вирусные и бактериальные инфекции;
  • травмы и ушибы груди;
  • длительные стрессовые ситуации.

Какие виды чаще всего наблюдаются

Мастопатия имеет две основные формы:

  • диффузная. Соединительная ткань разрастается и образуются мелкие узелковые новообразования. Эта форма в свою очередь делится на фиброзную, кистозную или фиброзно-кистозную мастопатию;
  • узловая. В этом случае в тканях железы формируются крупные узловые образования, которые могут достигать величины грецкого ореха. Эта форма более опасна, поэтому нужно срочно обращаться к врачу, пока есть возможность вылечить патологию, не прибегая к операционному вмешательству.
Читать еще:  Контрацептивы для женщин во время менопаузы

Чаще всего после 50 лет у женщин диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия, но и узловая форма недуга далеко не редкость.

Методы диагностики

Во время гинекологического осмотра врач может увидеть признаки климактерической гипоэстрогении, которая является провоцирующим фактором для развития мастопатии. Также на начальную стадию развития заболевания может указывать сухость слизистых половых органов или слабая пигментация.

При подозрении на мастопатию, женщине поле 50 лет назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • маммография;
  • УЗИ грудных желез;
  • допплерография;
  • цитология мазка выделений из груди;
  • биопсия;
  • КТ и МРТ.

Прием медикаментов

Гормональное лечение оральными контрацептивами может быть назначено при начальном климаксе, когда менструальный цикл еще имеется.

Чаще всего назначаются:

При уже наступившем климаксе назначаются:

Для подавления синтеза эстрогенов используются:

При повышенном уровне пролактина выписывают:

Также в постменопаузе показан Ливиал, который оказывает влияние на половые гормоны и андрогены.

Негормональное лечение заключается в приеме гомеопатических средств, например:

Они стабилизируют гормональный фон, и избавляют от климактерических проявлений.

Прием витаминов – это обязательная составляющая курса терапии при мастопатии.

Назначаются:

Витамины стимулируют обменные процессы, нормализуют гормональный фон и обладают противоопухолевым эффектом.

Крема и мази

Широко применяются наружные средства, например, следующие:

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение назначается в следующих случаях:

  • узловая мастопатия;
  • большая кистозная полость в железе;
  • наличие пролиферации в клетках;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Что касается хирургического метода удаления новообразований, используют:

  • секторальную резекцию. Удаляется часть пораженной железы;
  • энуклеация новообразования. Удаляется только само новообразование;
  • радикальная резекция. Полное удаление молочной железы.

Народные средства

Но перед их использование необходима консультация врача, так как при совмещении средств традиционной и нетрадиционной медицины нужна коррекция дозировки медикаментозных препаратов.

Народная медицина предлагает массу рецептов, например, следующие:

  • спиртовая настойка сабельника. Купить ее можно в аптеке, принимать по столовой ложке три раза в день, разводя в половине стакана воды;
  • настойка прополиса. Принимают по чайной ложке два раза в день, разводя в половине стакана воды.

Также используются отвары и настои следующих трав:

  • корень лопуха;
  • пустырник;
  • череда;
  • семена льна, фенхеля, тмина;
  • спорыш;
  • картофельный цвет;
  • шишки хмеля;
  • омела;
  • календула;
  • березовые почки;
  • грецкие орехи;
  • алоэ;
  • красная щетка;
  • тысячелистник;
  • боярышник и многие другие.

Читайте также про лечение мастопатии с помощью капустного листа.

Эффективность народной медицины подтверждается многими врачами, однако, лечить мастопатию только народными способами может быть не только неэффективно, но и опасно.

Схема наиболее эффективного лечения

Единой схемы лечения мастопатии не существует. Лечение назначается в соответствии с результатами анализов.

Важно не только правильно подобрать лекарственное средство, но и грамотно определить его дозировку. Ошибка может привести к прогрессированию недуга, перерождению доброкачественного процесса, а также к усилению климактерических проявлений.

Как правило, более эффективно комплексное лечение, в котором используются назначенные врачом гормональные средства, средства для местного применения, а также народны средства. Но в любом случае, терапия мастопатии подбирается в индивидуальном порядке.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • регулярное самообследование грудной железы;
  • ношение бюстгальтера из натуральных тканей;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное устранение хронических и воспалительных заболеваний;
  • избегание ультрафиолетового излучения;
  • минимизация стрессов;
  • правильное питание.

Заключение и выводы

Несмотря на все тяготы и сложности жизни, необходимо помнить, что 50 лет для женщины – это расцвет сил, и чтобы жить и наслаждаться жизнью, необходимо обращать внимание на свое здоровье.

При выявлении даже незначительных признаков мастопатии, нужно срочно обращаться к врачу. Тогда лечение патологии будет эффективным и щадящим.

Полезное видео

В видео рассказывается, какая диагностика груди эффективнее после 50 лет — маммография или УЗИ:

Мастопатия и климакс

Наступление климакса – естественный процесс в жизни каждой женщины. Изменения, происходящие в организме, далеко не всегда протекают без осложнений, особенно, если половая сфера имеет отклонения. Среди частых спутников климакса врачи диагностируют мастопатию. Мастопатия при климаксе не означает начало злокачественного процесса, но опухоль нужно лечить и контролировать прогрессирование патологии.

Разновидности

Мастопатия при климаксе может быть нескольких видов:

При диффузной форме ощущаются небольшие тяжи и узелки. Патология характеризуется болезненностью и нагрубанием желез, что ощутимо в период менструаций, независимо от того, прекратились они или нет.

Узловая мастопатия – частый спутник климакса

Узловая форма – это доброкачественные новообразования в груди одиночного характера. Узлы могут быть как с горошину, так и величиной с грецкий орех. Количество узлов также различно. Узлы можно без труда прощупать при прикосновении к груди. Болезненность сохраняется независимо от дня цикла.

При смешанной форме мастопатии у женщины наблюдаются и узлы, и диффузные изменения по всей молочной железе. При смешанной форме мастопатия молочной железы приносит ощутимые симптомы. Женщинам больно даже поднять руку, дискомфорт отдает в лопатку, в руку. Из груди появляются водянистые выделения с примесью крови.

Симптомы мастопатии при климаксе

Симптомы мастопатии молочной железы при климаксе не отличаются от признаков патологии у женщин детородного возраста. Чтобы диагностировать мастопатию вовремя, женщины должны знать ее признаки:

  • боли в груди;
  • возможны выделения из сосков;
  • неровная поверхность молочной железы, ощутимая или визуальная бугристость;
  • ассиметричное положение грудей;
  • трещины сосков;
  • появление припухлости, отечность;
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Боли при мастопатии при климаксе совпадают со временем наступления менструаций, даже если они не начинаются и постепенно прекращаются. Тем не менее, молочные железы живут по собственным «гормональным часам», поэтому симптомы мастопатии у женщин при климаксе не всегда им понятны, и они пропускают ранний этап развития патологии, обращаясь уже при поздних изменениях.

Читать еще:  Мне 48 лет климакс я могу забеременеть

Причины мастопатии при климаксе

Причины мастопатии при климаксе закладываются еще до его проявлений. Факторы и патологические процессы, провоцирующие мастопатию у женщин старше 50-ти лет, проявляют себя даже в подростковом и зрелом возрасте.

У многих женщин причины мастопатии возникают в детородном возрасте
Среди них отметим:

  • наследственный фактор, наличие мастопатии у женщин в роду;
  • возрастной фактор (по статистике, заболеваемость увеличивается в 5 раз у женщин от 30 до 70 лет по сравнению с частотой встречаемости у пациенток до 30 лет);
  • раннее начало менструаций (до 12 лет);
  • позднее прекращение месячных у женщин (поздним считается климакс у женщин старше 55 летнего возраста);
  • патологии печени;
  • аборт при первой беременности (даже с последующими беременностями, закончившимися родами);
  • гинекологические патологии, такие как эндометриоз, полипы и кисты яичника, воспалительные процессы в матке;
  • отсутствие лактации или кормление ребенка менее шести месяцев;
  • поздние роды (у женщин старше 25 лет);
  • формы бесплодия;
  • ожирение, чрезмерное потребление углеводных продуктов и жиров.

Каждая из причин способна спровоцировать мастопатию у женщин. В ряде случаев на заболевание влияет комплекс причин. Для лечения патологии врачу важно диагностировать, что же спровоцировало патологию, чтобы назначить эффективное лечение.

Диагностика

Диагностировать патологию может только врач. При прощупывании молочных желез женщинам рано ставить себе угрожающий диагноз – выяснить все можно только после консультации маммолога. Фиброзная мастопатия при климаксе хотя и проявляет себя постоянным комплексом симптомов, но для постановки диагноза требуется дополнительное обследование.

Окончательный диагноз поможет поставить маммография:


Диагностика включает в себя:

  • первичный осмотр молочных желез пациентки;
  • пальпацию в положении стоя и лежа;
  • маммографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункцию.

Современные методы позволяют диагностировать уплотнения даже маленьких размеров. Обнаружение патологии на ранней стадии дает обнадеживающие прогнозы при лечении. Поэтому при обращении в клинику женщины проходят рекомендуемые диагностические процедуры. Ультразвуковое исследование обнаружит узелки соединительной ткани даже размером в 1 мм. Проведение исследования безопасно и имеет высокую диагностическую ценность.

При обнаружении проблемных зон врач берет пункцию и отправляет биоматериал на гистологическое исследование. Назначается ряд дополнительных анализов. Гистология определит наличие онкомаркеров, атипичных клеток и поставить точный диагноз, определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Лечение мастопатии при климаксе

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии при климаксе основано на системной гормональной терапии, а также динамическом наблюдении тех женщин, у которых заболевание не склонно к прогрессированию. Врачи учитывают комплекс факторов, спровоцировавших появление заболевания и в первую очередь – метаболические особенности и гормональный статус женщины.

Если терапия будет носить прицельный характер, то результат от нее наиболее высокий. Длительность лечения зависит от стадии и типа мастопатии, терапия длится несколько месяцев, но может занять и годы. Только так получают стабильный результат и устраняют фактор озлокачествления опухоли.

Лечение назначает только врач
Лечение состоит из двух этапов. На первом, назначаются препараты для восстановления нейрогуморальной регуляции, а на втором этапе важно поддерживать гормональный статус на физиологическом уровне. Препараты для лечения мастопатии при климаксе подбираются индивидуально. В последние годы положительные отзывы среди медиков получило фитотерапевтическое средство Мамоклам. Оно действует непосредственно на клетки-лактотрофы и способствует подавлению повышенной секреции пролактина. Благодаря этому:

  • происходят обратные процессы в молочных железах и ткань не разрастается;
  • устраняется болезненность в груди;
  • исчезает дисбаланс между гормонами и восстанавливается нормальный гормональный фон.

Препарат способен и напрямую, и опосредованно влиять на состояние молочных желез, поскольку воздействует еще и на продуцирование гормонов яичниками. Женщины, принимающие Мамоклам, ощущают значительные улучшения состояния. Длительность курса – до полугода.

Еще один препарат для лечения пациенток с мастопатией – Климадинон. В составе препарата находится растительное средство, выступающее в роли антиэстрогена, подавляющего разрастание тканей молочных желез. Действие препарата заключается в том, что он продуцирует образование глобулинов в печени, которые связываются со стероидными гормонами. Таким образом прекращается влияние эндогенного эстрадиола на молочные железы и тормозится патологический процесс пролиферации клеток.

При лечении мастопатии молочной железы узловой и диффузной форм при климаксе врачи предпочитают сочетать лечение этими препаратами. Объемы и время терапии устанавливаются индивидуально, в зависимости от стадии болезни, склонности к прогрессированию. Негормональные препараты при мастопатии показали высокую эффективность в устранении симптомов заболевания и улучшении состояния здоровья пациенток.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае запущенного заболевания. Врачи проводят операция на фоне нормализации гормонального фона как устранение последствий мастопатии, поэтому медикаментозный этап лечения обязателен.

При возникновении очагов мастопатии велик риск перерождения доброкачественной опухоли в онкологию. Радикальные методы применяются и при обнаружении онкомаркеров, поскольку на ранней стадии хирургия приносит наибольший процент положительных результатов. В дальнейшем, при поддерживающей терапии и наблюдении врача, рак не развивается.

Операция мастэктомии предполагает, как удаление части молочной железы, так и всего ее объема. Это зависит от формы заболевания, его распространенности и стадии. Резекция молочной железы – необходимый шаг для спасения жизни женщины, после операции рекомендована психологическая поддержка, реабилитационные мероприятия. Через некоторое времени возможна пластика.

Мастопатия в менопаузе должна находиться под контролем каждой женщины. Необходимо избегать факторов, провоцирующих мастопатию, и устранить причины. Важно обследовать себя самостоятельно, принимать поддерживающие витамины, вести регулярную половую жизнь, избегать абортов, а кормящим женщинам не допускать лактостаза. В этом случае мастопатия в период менопаузы не образуется, и здоровье женщины сохраняется

Источники:

http://simptomed.ru/mammologiya/mastopatiya-v-period-klimaksa
http://zhenskoe-zdorovye.com/mammologija/mastopatiya/lechenie-mas/lechenien-posle-50-let.html
http://mamoclam.ru/mastopatiya-i-klimaks/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector