Лимфоциты у женщин при менопаузе

Повышены лимфоциты в крови — что это значит у женщин?

Защита организма человека от заражённых и раковых клеток – задача лимфоцитов. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – универсальный лабораторный диагностический метод. Такие критерии как число и соотношение форменных элементов крови, первыми реагируют на инфекционное заражение, патологическое воздействие лекарственных препаратов и развитие опухоли.

Лимфоцитоз – повышенное содержание лимфоцитов в крови у женщин. Данное состояние всегда относят к патологическому, требующему оказания медицинской помощи. Причины лимфоцитоза различны и определять их может только лечащий врач.

Лимфоциты – защита от чужеродных клеток

Под чужеродными клетками следует понимать не только микроорганизмы, которые не входят в состав нормальной микрофлоры тела человека. Термин охватывает собственные клетки организма, заражённые внутриклеточными паразитическими вирусами, бактериями или грибками, а также мутировавшие до раковых клетки.

Механизм защиты основан на непосредственном уничтожении инфекционных агентов иммунными клетками (цитотоксические Т-лимфоциты и натуральные киллеры) и опосредственном угнетении их жизнедеятельности, включая ядовитые токсины (В-лимфоциты).

Как образуются лимфоциты?

В системном кровотоке человека циркулируют малые иммунные клетки (Т- и В-лимфоциты) с оформленным ядром в неактивной форме. Количество Т-клеток достигает 80 %, а В-клеток не более 15 % от общего числа лимфоцитов. Оставшаяся часть приходится на нулевые клетки.

Отдельно выделяют субпопуляцию лимфоцитов, названную естественными киллерами. Они представлены сравнительно крупными клетками с зернистой цитоплазмой и ядром. Характерный признак – наличие электроноплотных гранул, посаженных на поверхность цитоплазматической мембраны.

Активация Т- и В-клеток происходит после непосредственного контакта с чужеродным биоматериалом (антигенами). После чего малые иммунные клетки модифицируются до зрелых цитотоксичных Т-лимфоцитов. В-лимфоциты превращаются в плазмоциты или «клетки памяти». Естественным киллерами активация не требуется.

Органы, в которых образуются и дифференцируются иммунные клетки: костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезёнка, миндалины и пейеровы бляшки (лимфатическая ткань, примыкающая к слизистым покровам подвздошной кишки).

Как определить количество лимфоцитов?

Для получения информации о соотношении клеточных элементов достаточно сдать кровь на общий анализ крови. В некоторых лабораториях в результатах анализа указывается общее число лейкоцитов, без количественного содержания каждого из видов. В этом случае целесообразна постановка лейкоцитарной формулы, в которой отдельно описывается количество всех клеток из субпопуляции лейкоцитов.

Сроки исследования не превышают 24 часов, не считая дня сбора биоматериала. В качестве биоматериала для анализа выступает кровь (венозная или капиллярная). Собранную кровь центрифугируют и отделяют сыворотку для исследования.

Норма лимфоцитов и варианты их повышения

Нормальные значения должны подбираться специалистом с учётом возраста женщины, фазы менструального цикла или беременности. Максимальный уровень лимфоцитов отмечается у маленьких девочек до 1 года. Так, их величина может достигать 60-75 % от суммарного числа всех лейкоцитов. Подобное соотношение иммунных клеток необходимо для расширения границ пределов эффективности гуморального и клеточного иммунитета.

В возрасте от 1 года и до 10 лет в анализе крови в норме регистрируется не более 50-55 % лимфоцитов от общего числа лейкоцитов. Пубертатный период характеризуется снижением рассматриваемого критерия до 30-45 %. После установления гормонального равновесия (после 16 лет) для женщин норма лимфоцитов находится в пределах от 20 до 35 %.

Различают незначительные (не имеющие диагностической значимости) и значительные повышения рассматриваемого критерия. Превышение нормы менее чем на 10 единиц, при отсутствии сопутствующих изменений других лабораторных критериев, может являться вариантом физиологической нормы.

Например, если у женщины в результатах анализа указано 42 % лимфоцитов, то врач назначает повторный анализ крови через 1-3 суток без дополнительных методов исследований. Подобный результат может быть причиной неправильной подготовкой пациентки к сбору биоматериала или суточными колебаниями всех элементов крови. следует отметить, что данные анализа, в которых лимфоциты составляют 39 при норме 37 %, не имеют диагностической ценности.

Однако если у женщины обнаружено 52 % лимфоцитов, то это является достаточным поводом для назначения дополнительных методов диагностики.

Что это значит,если у женщин повышены лимфоциты в крови?

Повышенный уровень лимфоцитов в крови у женщин (лимфоцитоз) подразделяется на:

• относительный – уровень лейкоцитов остаётся в норме, увеличивается лишь число субпопуляции лимфоцитов относительно всех иммунных клеток;
• абсолютный – значительно увеличивается абсолютное число лимфоцитов, нередко сопровождается повышением также уровня других субпопуляций лейкоцитов.

Например, концентрация нейтрофилов возрастает при обширных повреждениях тканей внутренних органов (ожог, инфаркт, панкреонекроз, рак). Моноциты преимущественно реагируют на бактериальное заражение, сифилис и онкологию, а эозинофилы – на воздействие аллергена и глистную инвазию. Абсолютная величина базофилов увеличивается крайне редко, как правило, на терминальной стадии онкологической патологии или при истинной полицитемии.

Причины относительного лимфоцитоза

Повышенные лимфоциты в крови у женщин на фоне нормального содержания других иммунных клеток могут быть признаком:

• острой формы вирусной инфекции. Лимфоциты – первый механизм защиты, который активируется при столкновении с чужеродными антигенами. На острой стадии заболевания количество лимфоцитов достигает максимальных показателей, при этом другие иммунные клетки ещё не активированы;
• ревматических заболеваний. Признак патологии – поражение соединительной ткани локального или системного характера. Природа ревматических болезней до сих пор остаётся спорным вопросом. Часть учёных склоняется к бактериальной этиологии. Например, к числу возбудителей ревматоиного артрита относят более 25 видов бактерий. Среди них помимо патогенных видов встречаются также представители нормальной микрофлоры тела человека;
• избыточного содержания гормонов щитовидной железы, которое часто сопровождается различными аутоиммунными патологиями. В этом случае отмечается сбой в процессе распознавания «своих» и «чужих» клеток. При этом иммунная система активирует защитные механизмы против своих же клеток;
• недостаточности коры надпочечников с хроническим течением. Как правило, заболевание имеет вторичную природу и возникает в результате бактериальной инфекции (например, туберкулёз) или при интоксикации химическими веществами;
• аномального увеличения селезёнки. Степень выраженности патологии зависит от первопричины, в результате которой она возникла. Так, незначительное увеличение характерно для инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Выраженная форма патологии наблюдается при малярии;
• брюшного тифа. Инфекционное заболевание, возникающее в результате заражении Сальмонеллами. Определяется по типичной клинической картине: розеолезные высыпания на поверхности кожи, специфическое поражение лимфатических сосудов и узлов нижних отделов кишечного тракта на фоне симптомов острой интоксикации орагнизма. Пациент лечится исключительно стационарно с последующим амбулаторным наблюдением минимум 3 месяца после выписки из больницы;
• побочных эффектов принимаемых лекарств.

Причины абсолютного лимфоцитоза

Причины абсолютного повышения лимфоцитов в анализе крови у женщин:

• вирусная инфекция. Особенно выражен абсолютный лимфоцитоз при гепатите, вирусе Эпштейна-Барра или цитомегаловирусной инфекции;
• коклюш. Возбудитель (коккобациллы Борде-Жангу) поражает дыхательные пути человека. Инфекция крайне опасна для детей до двух лет;
• патологии лимфатической системы, сопровождающиеся неестественным избыточным депонированием иммунных клеток в органах (селезёнка, печень, лимфаузлы). Относят к группе злокачественных онкологических заболеваний;
• токсоплазмоз. Инфекция крайне опасна для беременных женщин. Если во время беременности происходит заражение плода в утробе матери, то, как правило, ребёнок погибает при рождении. Выжившие дети страдают тяжёлыми патологиями, например, олигофрения или патологии центральной нервной системы. Опасность инфекции заключается в возможном длительном бессимптомном протекании (скрытая форма);
• туберкулёз. Возбудитель – палочка Коха. Согласно статистическим данным ВОЗ в год фиксируется более 10 млн новых случаев заражения. Достижения современной медицины и науки позволили разработать эффективные методы диагностики и лечения. Большое значение имеет степень распространённости возбудителя. Поэтому своевременная диагностика приобретает важнейшее значение для благоприятного исхода заболевания.

Лимфоцитоз при беременности

В норме у беременной женщины в анализе крови должно обнаруживаться уменьшение числа лимфоцитов. Подобная тактика защищает развивающийся плод от иммунной системы будущей мамы. В противном случае иммунитет начнёт активизировать все защитные механизмы в отношении чужеродного отцовского биоматериала. Именно поэтому беременным женщинам следует обращать особое внимание на величину лимфоцитов в крови. Стандартные значения для беременных отличаются от женщин, которые не в положении.

Важно уделять особое внимание даже незначительным отклонениям от нормы беременным дамам. Для выявления точной причины врач назначает пациентке дополнительное диагностическое обследование.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Лимфоциты повышены у женщины

Само повышение показателя не подразумевает заболевание. Об опасности говорят лишь после установления причины, вызвавшей повышение. Чаще это указывает на ряд заболеваний:

• Вирусы и инфекции. Любые патологии, вызванные инфекциями и вирусами, вызывают изменение в лейкоцитарной форме – в ответ на инфекцию возникает воспалительный процесс. Кровь в данном случае становится защитным барьером.
• При начальных стадиях болезни. Развивающийся недуг вызывает симптомы, аналогичные проявляются и при выздоровлении.
• Заболевания системы крови. Острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжёлых цепей (Франклина). Значит, в случае серьёзных заболеваний в результатах лейкоциты отклонены от нормы.
• При специфических проблемах. Отдельные болезни встречаются раз в жизни, после чего вырабатывается стойкий иммунитет: ветрянка, корь и краснуха.
• Аллергия. Различные проявления на медицинские препараты.
• Сбои в эндокринной системе. Взрослый организм при гормональных сбоях может изменять анализы крови, смещать их в сторону.
• При отравлении. Но не пищевом, а тяжёлыми металлами, химическими компонентами, иногда медикаментами. Показания уровня белых телец крови определит уровень опасности и принятой дозы.
• Онкология. При раковых заболеваниях повышение – необходимое условие, так как лимфоциты являются первым барьером для остановки опухоли.

Общие сведения

Лимфоциты – клетки крови, представляющие разновидность лейкоцитов. Отвечают за иммунный ответ, обеспечивают выработку антител (гуморальный ответ), клеточный иммунитет (контактируют с клетками – жертвами) и обеспечивают «иммунную память» организма.

У взрослого человека в норме 25-40% лимфоцитов среди лейкоцитов. Указанные клетки обеспечивают защиту организма не от внешних инфекций, а от внутренних. В числе последних собственные клетки, которые мутировали, инфицированы или раковые.

Выделяют 3 типа лимфоцитов:

• Т-лимфоциты. Более обширная группа до 80%. Атакуют инородные агенты и уничтожают их. Часть вырабатывает антитела, не дающие разрушить здоровые клетки.
• В-лимфоциты. До 15% – выполняют функцию памяти, встречая инфекцию и вырабатывая антитела. Запоминают систему инфекция-антитело и в следующий раз реагируют быстрее.
• NK-лимфоциты. 5% отвечают за устранение собственных клеток при нарушении их работы.

Виды определения количества лимфоцитов

Лимфоциты в крови измеряются двумя способами, с помощью показателей: абсолютный показатель (при норме 1-4.9*109/л) и относительный (в норме 20-40%).

В пубертатном периоде – 30-45%; после 16 лет для женщин норма – 20-39%.

Результаты, полученные из лаборатории, должны обрабатываться врачом. Различают отклонения от нормы. Норма заключается в превышении либо уменьшении на 10 единиц от нормальных показаний. Различный физиологический процесс обуславливает подобную картину.

Лимфоциты повышены у женщины из-за физиологических причин, которые проявляются в течение жизни. Мужчина должен сразу обратиться к врачу при получении результатов, где высокий уровень лимфоцитов.

Причины

Выделяют несколько причин отклонения от нормы показателя в крови человека.

При увеличении относительного показания

1. Инфекционные заболевания. На острой стадии для борьбы с болезнью выделяются лимфоциты, начинающие воспалительный процесс.
2. Болезнь суставов и мышц. Скорее, вызвана различными видами бактерий (приблизительно 25 видов).
3. Повышение гормонов щитовидной железы. Сбой в процессе распознавания своих и чужих клеток.
4. Изменение селезёнки. Небольшое увеличение характерно для инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Выраженная форма патологии наблюдается при малярии.
5. Брюшной тиф. Заражение сальмонеллами. Высыпание на коже и поражение лимфатической системы в кишечном отделе на фоне острой интоксикации организма.

При увеличении абсолютного показания

1. Туберкулёз. Палочка Коха доставляет множество проблем. При своевременной диагностике заболевания, с новым медикаментозным подходом шанс благоприятного исхода велик.
2. Респираторное заболевание – коклюш. Поражает дыхательные пути человека, крайне опасная и заразная инфекция. Бывает смертельной.
3. Патологии лимфатической системы. Относятся к онкологическим заболеваниям. Симптомы – излишнее депонирование кровяных элементов в депо.
4. Токсоплазмоз. Опасен для беременных. В 80% случаев ребёнок погибает, а если выживает, то страдает от тяжёлых патологий.
5. Последствия спленэктомии.
6. Последствия радиационного излучения.

• После хирургического вмешательства.
• После строгой диеты либо голодания.
• Сильный стресс.

Причины повышения у женщин

В норме повышенные лимфоциты в крови у женщин наблюдаются в предменструальный период и в первый триместр беременности. Женщина не должна испытывать беспокойства, если превышение невелико.

Подготовка к исследованиям

Для точных показаний потребуется соблюдать ряд правил:

• Перед сдачей крови нельзя употреблять пищу в течение 10-12 часов.
• Воду пить без газа, а перед анализом за 1-2 часа воздержаться.
• В течение суток воздержаться от принятия алкогольных напитков, тяжёлой или солёной пищи, за 2 часа перед процедурой нельзя курить (запрещены прочие никотинозаменители).
• Если идёт медикаментозное лечение, его учитывают в результатах. В клинических лабораториях анализ делают загодя либо через 2 недели после курса.

Забор крови производится из пальца или вены.

Диагностика

При общем недомогании следует обратиться к терапевту, который определит состояние организма в целом, поставит предварительный диагноз и направит к узкопрофильному врачу.

Тип лимфоцитоза – главная задача для определения направления лечения. Выделяют 3 типа:

• опухолевый;
• злокачественный (лейкоз и лейкемия);
• реактивный – ответ на воздействие извне (ОРВИ).

Могут быть назначены дополнительные исследования: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентген, иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови (помогает определить реактивный или опухолевый тип за счёт выявления точной структуры клеток). Используется анализ на активированные лимфоциты (при инфекционном заболевании, для оценки выбранного лечения).

Отношение показателей – диагностический признак. К примеру, при увеличении лимфоцитов в крови необходима консультация эндокринолога насчёт щитовидной железы. А параллельное увеличение лимфоцитов и понижение нейтрофилов – следствие действия медикаментов на организм, инфекция или отравление тяжёлыми металлами. Если повышены и эритроциты – это последствия курения.

Соотношение показателей

В организме имеются функциональные клетки крови. Процент их соотношения говорит о различных заболеваниях. Главными маркерами служат лимфоциты, моноциты и нейтрофилы. Они отвечают за поглощение чужеродных бактерий. Моноциты очищают организм от инородных тел и вирусов. Лейкоцит – клетка белого цвета, способная отвечать за иммунный ответ организма.

Увеличение лимфоцитов и понижение нейтрофилов

Такое состояние организма свидетельствует об активной борьбе и активации иммунитета для устранения инфекции или бактериального влияния. Возможно заболевание острой вирусной инфекцией: ОРВИ, ОРЗ, СПИД, ВИЧ, туберкулёз, избыточная выработка гормонов щитовидной железы, заболевания кожи злокачественного вида.

Пониженные нейтрофилы в организме

Нейтропения (когда понижены нейтрофилы) проявляется при ряде инфекционных болезней, авитаминозе, лейкемии, различных видах анемии, химиотерапии или облучении организма.

Повышение лимфоцитов и моноцитов

Форменные элементы функционируют против борьбы с микробами и инфекциями. Повышение означает сильную инфекционную вспышку. Это корь, краснуха, герпес, ветрянка, ОРВИ и ОРЗ.

Представленные случаи являются частными, для точного диагноза и подбора правильного лечения необходима консультации врача – гематолога и терапевта. Назначение дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Лечение

Лимфоцитоз как таковой не считается болезнью, а следствием другого заболевания. Увеличение количества лимфоцитов – следствие иммунной реакции организма. Следовательно, лечение подбирается согласно заболеванию, вызвавшему повышение. Если период лечения длительный, лечащий врач может назначить дополнительное поддержание медикаментами, на основании полученных результатов.

Если причина повышения инфекционная – назначаются противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и антибиотики.

Диета

В таком состоянии организму требуется полное снабжение необходимыми витаминами и минералами. Врач вправе назначить медицинскую диету как вспомогательное средство.

Она заключается в изменении рациона и добавлении в него излишек клетчатки (для усвоения и чистки кишечника). Исключаются продукты с излишним содержанием жира, заменив его постным мясом и кашами (овсянка). Рекомендуется увеличить количество зелёных и красных овощей, орехов, кисломолочной продукции. Содержащие витамины фрукты, овощи, в особенности цитрусовые способствуют укреплению иммунитета.

Меры предосторожности

Если нет необходимости в постельном режиме, стоит избегать тяжёлых физических, умственных и психологических нагрузок. Если наблюдается слабость и температура, лучше перейти на постельный режим.

Для избегания дополнительных проблем не стоит заниматься самолечением. Таким способом можно испортить показания исследований, нарушить картину болезни и затруднить диагностику.

Для ускорения процесса исцеления показано исключить из рациона продукты с содержанием соли, сильно копченые, с содержанием сахара, с излишним количеством приправ и специй.

Профилактика

Она необходима для поддержания уровня лимфоцитов на постоянном уровне и для избегания серьёзных болезней. Потребуется делать вакцинацию, терапию первопричины патологического состояния, укрепление иммунитета организма. Для этого необходимо предпринять ряд действий:

• Заниматься физической активностью и вести здоровый образ жизни.
• Закаливание организма.
• Занятие спортом.
• Здоровый сон не менее 8 часов.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Включение в рацион продуктов, содержащих микроэлементы: фрукты, морепродукты, постное мясо, овощи, цитрусовые, финики.

После полного уничтожения инфекционного агента и выведения токсинов формула крови и количество защитников приходит в норму.

Какая норма лимфоцитов в крови у женщин?

Состояние организма человека оценивается уровнем лимфоцитов (белые кровяные тельца) в крови. У взрослых и детей разные показатели нормы. Количество лимфоцитов определяется при помощи общего анализа крови. При наличии инфекций и воспалительных процессов их количество намного возрастает. Норма лимфоцитов в крови у женщин и мужчин почти одинаковая, так как значение не имеет отличий по половым признакам.

Показания к обследованиям

При комплексном осмотре пациента одним из важных критериев является анализ на лимфоциты. Исследование назначается при различных заболеваниях или подозрениях на воспалительные процессы, происходящие в организме. При помощи данных клеток можно выявить, как действуют медикаменты, на каком этапе находится восстановление, после перенесенной болезни и т.д.

Уровень лимфоцитов в крови проверяют в случаях:

• прохождения медкомиссии при трудоустройстве;
• перед госпитализацией;
• при вынашивании ребенка;
• подозрения на анемию и другие заболевания крови;
• диагностики инфекций;
• наблюдения за действием препаратов.

Во время беременности и после родов анализ на количество лимфоцитов имеет особую важность. В организме будущей матери происходят большие изменения. Уменьшение или повышение клеток белой крови могут привести к самопроизвольному выкидышу.

Причины отклонений

Увеличение числа лимфоцитов называется лимфоцитозом. Он бывает абсолютный и относительный. В первом случае их уровень выше, чем положено по возрастным критериям. Во втором – происходит процентное изменение состава белых клеток в сторону лимфоцитов. При этом их количество варьируется в пределах нормы, а отклонения отмечаются на уровне нейтрофильной группы.

При исследовании крови оценивается общее количество лимфоцитов на один литр плазмы.

• курение на протяжении всей жизни;
• стрессы;
• гормональные скачки;
• рак крови;
• аутоимунные заболевания;
• различные инфекции: (бактериальные – коклюш, туберкулез, сифилис; вирусные – ОРВИ, ветрянка, корь, мононуклеоз; токсоплазмоз);
• воздействие токсических веществ;
• побочные эффекты от приема лекарств (анальгетики, фенитоин, леводопа);
• удаление селезенки.

Пониженный уровень лимфоцитов в крови называется лимфопенией, причинами которой являются:

• СПИД, иммунодефициты;
• различные недостаточности: почечная и сердечная в последней стадии;
• прием цитостатиков и кортикостероидов;
• лимфогранулематоз;
• истощение костного мозга;
• тяжелые вирусы (грипп, гепатит).

При вирусном гепатите всегда происходит уменьшение лейкоцитов и повышение СОЭ.

Нормы лимфоцитов у женщин и мужчин

На протяжении всей жизни уровень лимфоцитов может колебаться в большую или меньшую сторону. У взрослых людей их норма составляет 18-40 % на литр крови.

Белые кровяные тельца выполняют функцию защиты организма от инфекции и вирусов. Иммунная система человека способна запоминать болезнетворные микроорганизмы, при повторном их проникновении лимфоциты быстро ликвидируют «врага».

Норма клеток белой крови у мужчин может немного отличаться от показателей у женщин. Дело в том, что в женском теле происходят гормональные перестройки на некоторых этапах жизни.

Норма лимфоцитов у женщин зависит от факторов:

• возраст;
• период менструации;
• беременность;
• менопауза;
• стрессы.

Возрастные изменения влияют на защитные функции организма и на число клеток белой крови. Чем моложе человек, тем количественный показатель будет выше. По мере старения содержание лимфоцитов в крови падает.

За пару дней до начала месячных и во время них в эндометрии матки происходят колебания, которые вносят помехи при исследовании крови. В этот период лучше не сдавать анализ крови, так как лимфоциты могут достигать 50-55%.

При беременности плод распознается иммунитетом, как чужеродный объект. Клетки белой крови пытаются атаковать инородное тело. В период вынашивания происходит так, что лимфоциты естественным путем понижаются и уменьшается их активность, чтобы защитить малыша.

При климаксе происходит глобальная перестройка организма. Такие изменения могут начаться после 40 лет. Количество белых кровяных телец в этот период может быть нестабильным. Скачки в большую или меньшую сторону могут сигнализировать о наличии других заболеваний.

Женщины гораздо эмоциональнее мужчин и сильнее подвержены стрессам. Результаты исследований показали, что при сильных переживаниях лимфоциты повышаются. Долгое пребывание в стрессе пагубно влияет на защитные функции организма. Через некоторое время психическое состояние человека нормализуется, а вот уровень белых кровяных тел может значительно упасть.

Нормы у детей и беременных

Если ребенок заболел, то первое, что сделает педиатр – назначит общий анализ крови. Это простая процедура даст развернутую информацию о состоянии здоровья. Основными правилами успешного исследования являются:

• спокойное состояние ребенка;
• анализ берут натощак.

Норма лимфоцитов у детей изменяется в зависимости от возраста. У малышей этот показатель самый высокий.

Источники:

http://medseen.ru/povyishenyi-limfotsityi-v-krovi-chto-eto-znachit-u-zhenshhin/
http://onko.guru/termin/limfotsity-povysheny-u-zhenshhiny.html
http://pechen.org/stati/norma-limfocitov-u-zhenschin.html