Кровянистые выделения между месячными перед климаксом

Кровяные выделения между месячными

Установившийся цикл позволяет каждой женщине заранее знать дату своей менструации. Таким образом, можно планировать отпуск, поездки к морю, встречи с друзьями, подбирая подходящие туалеты. Малейшие неполадки в репродуктивной системе вызывают панику: задержка или когда идёт кровь между месячными, то есть в непредвиденное время. За несколько дней или за неделю до менструации могут возникнуть кровяные выделения у женщины. Первопричины для этого бывают абсолютно разные, и такие симптомы отходят от нормы.

Причины

К этому вопросу нужно подойти серьёзно, разобраться, в чём дело, проанализировать ситуацию и подумать, почему они появились. В таких случаях, конечно же, поможет компетентный врач. Но любая женщина должна знать, что можно ожидать от своего организма, его особенности и вероятные непредвиденности в отношении цикла.

Понять из-за чего идёт кровь между месячными можно самостоятельно. Чем могут грозить такие симптомы? Специалисты разделяют появление крови во время месячных на несколько видов: выделения между менструальным циклом у молоденьких девушек, цикл которых ещё не устоялся, кровотечения у женщин с установленным циклом, а также в менопаузный и постклимактерический периоды. Все случаи рассматривается отдельно, ибо причины сбоев имеют разные корни.

У молодых девушек

В начале формирования менструального периода у девушки, месячные могут появиться в неположенный срок. Ведь организм молодой девушки готовится стать матерью в будущем и взрослеет, претерпевая основательную гормональную перестройку. После первых интимных отношений кровь может появиться в небольшом количестве и продолжать выделяться во время следующих контактов.

Чтобы стенки влагалища быстрее заживали, нужно воспользоваться ромашковым спринцеванием или применить специально предназначенные свечи.

Межменструальные кровяные выделения могут сопровождаться болевыми ощущениями или быть совершенно безболезненными. Это касается и объёма выделений: если крови выделяется немного, то это нормально.

Болевые ощущения

А если кровотечение сильное, медики называют это «геморрагия», стоит незамедлительно им показаться. Только знающий специалист отрегулирует цикл, назначив необходимое лечение.

Кровотечения между месячными у молодых девушек иногда сопровождаются не только неприятными ощущениями, а вызывают малокровие, болезни сердца, мозга и половых органов. Если они продолжительные, обильные и общее самочувствие ухудшается (ноющие тягучие боли в низу живота и спины, тошнота, головные боли) нужно обращаться за помощью к врачам.

Хороший повод для консультации гинеколога когда идёт кровь между месячными ежемесячно и регулярно. Вероятно, причиной этому служат гормональные всплески. Но всё чаще врачи обнаруживают более серьёзные причины сбоя цикла, такие как кисты и новообразования. При первых симптомах кровотечения при месячных немедленно следует записаться на приём к врачу и провести обследование.

У женщин

Не редки случаи, когда идет кровь у женщин в неположенное время. Нужно переживать и опасно ли это? Следует внимательно присмотреться к количеству, цвету выделений и заметить когда они появляются. Это может быть и обычным случаем и предвестником тяжёлых болезней. Небольшие мажущиеся выделения перед менструацией считаются нормой. Это означает, что организм подготавливается к процессу.

Нормальным считается и появление крови за неделю, но если симптомы начинаются раньше, это уже сигнал. То же самое касается выделений после критических дней — тогда организмом выделяется лишняя кровь у девушки.

При приёме гормонов может возникнуть небольшое кровотечение. Это не патология, гормональные скачки могут вызвать сбой в женской системе и переживать по этому поводу не следует. Иногда после полового акта появляется кровь. Это происходит из-за незначительных повреждений слизистой и поэтому мелкие сосуды кровоточат.

Применение гормональных свечей

Требуется бить в колокола, когда женщина не принимает гормональные таблетки и при этом живёт активной половой жизнью. Появление крови говорит о наличии половых инфекций, возможную внематочную беременность, эрозию, новообразования, саркому. Только опытный гинеколог сможет установить точный диагноз и начать лечение. Если же выделения коричневые и без крови, то они означают овуляцию и волноваться не нужно.

Кровь во время климакса и менопаузы

Климакс у женщины обычно начинается после сорока пяти лет, но с нынешней экологией и питанием его наступление возможно намного раньше или позже обычного срока. Перед его началом возникают заметные циклические колебания: месячные проходят с сильными задержками или наоборот, начинаются раньше положенного срока. Такие процессы происходят из-за перемен в толщине эндометрия и нарушением гормонального фона. Поэтому слизистая оболочка влагалища может стать более сухой и тонкой. Всё это сопровождается другими неприятными сюрпризами в виде головокружений, приливов и маточных кровотечений. Все эти симптомы в период менопаузы считаются нормальными, и выявить опасные болезни практически невозможно.

Чтобы разобраться в нормальности появления крови при климаксе надо иметь понятие о процессах, присущих этому периоду. Ведь менопауза настаёт не мгновенно, и симптомы её проявляются задолго до этого. Пока яичники продолжают работать, вместо привычных месячных могут появляться незначительные кровяные сгустки. Такой период называется перименопаузным и подобные явления считают нормой.

Но всё-таки существуют аспекты, прямо указывающие на патологические неполадки организма. Ведь основными причинами кровянистых выделений у женщины выступают воспаления и влагалищные изменения.

Если слишком сильно выделяется кровь во время климакса и менопаузы, даже при том, что всегда месячные были обильными, это считается патологией.

При смене гигиенических средств каждые два – три часа нужно обращаться к врачу. Вероятно, это будет поводом пройти полный курс медобследования.

Обязательная консультация гинеколога

При сдвижении цикла на неделю вперёд (или когда дело касается двух-трёх дней) переживать не нужно. При появлении крови после сексуального акта можно прибегнуть к лубрикантам. Специалист назначит свечи, содержащие эстрогены, уменьшающие сухость и приводящие в норму работу слизистой. Более серьёзные проявления климакса устраняют гормональной терапией.

Если цвет кровяных выделений имеет желто-зеленый оттенок, плохой запах, сопровождающийся раздражающим зудом, это выявление симптомов венерических болезней.

Какими недугами чревато неожиданное появление месячных в климактерический и постклимактерический периоды? Это могут быть различные нарушения щитовидной железы, вызывающие заметные гормональные сбои, внематочная беременность (когда климакс ещё не начался), патологическое утолщение мукозного слоя, гормональная неуравновешенность, миома и опасные опухоли в организме.

При перемене гормонального соотношения в организме могут произойти изменения, вызывающие рак репродуктивной системы. Поэтому, чтобы не запустить болезни и провести профилактику, следует, как можно раньше посетить доктора. При любых отклонениях от нормы важно не тянуть с обращением к специалисту и не назначать самой себе лечение.

Видео — Вернулась кровь после месячных:

Меняются ли менструальные циклы при начале менопаузы и как идут месячные перед климаксом

Климакс – переходный период, обусловленный физиологией женского пола, в течение которого на фоне возрастных изменений организма происходит завершение детородной функции и прекращение месячных.

Климакс у женщин наблюдается в возрасте от 45 до 55 лет. Период, с момента проявления первых симптомов до полного завершения менструации (менопаузы), длится 2 – 6 лет.

На протяжение этого времени наблюдаются сбои в менструальном периоде и другие симптомы климакса, например:

• беспокойство;
• бессонница;
• повышенная потливость.

Фазы климатерического периода

Климактерий характеризуется постепенным снижением гормональной функции яичников.

В климаксе выделяют 4 периода:

• пременопауза – начало угасания функции яичников, продолжающееся до полного прекращения месячных. Продолжительность периода колеблется от 2 до 6 лет;
• менопауза – последняя самостоятельная менструация. Дату устанавливают после 1 года отсутствия месячных;
• ранняя постменопауза – период, длящийся 2 года после начала последней менструации;
• поздняя постменопауза – период, начинающийся после ранней постменопаузы и продолжающийся до конца жизни женщины.

Период, включающий в себя фазы пременопаузы и год, после менопаузы, называется перименопаузой. Именно он является особым переходным состоянием женщины от репродуктивного периода к бесплодию.

Как восстановить менструации при раннем климаксе, можно прочесть в этой статье.

Как идут месячные перед климаксом

Течение пременопаузального периода может быть физиологическим, что наблюдается у 65% женщин, и патологическим. Последний также называют климактерическим синдромом.

Физиологически нарушения менструального цикла происходят постепенно и выражаются в увеличении интервалов между месячными до полного их прекращения. То есть, каждый раз происходит задержка месячных, которая составляет сначала 10 дней, постепенно увеличиваясь до 1.5 месяцев.

У других женщин при начале климакса месячные могут идти в обычном режиме без выраженных задержек, но с изменением их характера. С каждым менструальным циклом постепенно уменьшается количество крови, а перед менопаузой месячные проявляются мажущими кровянистыми выделениями. Такое изменение менструаций также является нормой.

Клинически месячные перед климаксом по характеру течения имеют 4 типа:

• регулярные с незначительными периодами задержки, до нескольких дней;
• чередование регулярных циклов с задержками от нескольких дней до 1.5 месяцев;
• скудные месячные;
• чередование периодов, когда скудные меняются на продолжительные и обильные.

В период пременопаузы отмечается колебание уровня гормонов эстрогена, что обуславливает возникновение в некоторых менструальных циклах предменструального синдрома, выражающегося в набухании молочных желез, дискомфортом в нижней части живота и области поясницы.

Климактерический синдром в пременопаузе диагностируется у 35% женщин и сопровождается патологическими изменениями в структуре маточного эндометрия, а также нарушениями работы органов функциональных систем организма.

Наблюдаются при патологическом изменении менструального цикла:

• затяжные месячныедо 8 дней со сгустками. Они указывают на гиперпластические изменения в эндометрии, обусловленные резким гормональным сбоем;
• алые обильные выделения. Они могут быть следствием развития миомы матки или раковых опухолей;
• постоянное выделение светлой слизи из влагалища между месячными. Оно указывает на развитие гиперэстрогении.

Для диагностики климактерического синдрома женщине необходимо обратиться к врачу и пройти ряд обследований, включая определение уровня гормонов, УЗИ органов малого таза.

Могут ли быть обильные менструации

Обильные месячные в пременопаузе могут расцениваться нормой, если им предшествовали менструальные циклы со скудными кровянистыми выделениями. В иных случаях увеличение объема крови может быть маточным кровотечением.

К причинам, провоцирующим кровотечения, относят:

• злокачественные новообразования матки;
• гиперпластические изменения эндометрия — миома, полипы.
• тяжелая физическая нагрузка;
• половой контакт.

При маточных кровотечениях женщине необходимо обратиться к врачу для определения причины их возникновения и последующего лечения.

Почему учащаются циклы перед менопаузой

За несколько лет до наступления менопаузы гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения:

• повышается концентрация ФСГ;
• уменьшается уровень эстрогенов;
• снижается гормональная функция яичников.

За счет недостаточности лютеиновой фазы происходит нарушение овуляции, с последующим развитием ановуляторных циклов. Периодические сбои в цикле, связанные с отсутствием овуляции в начале пременопаузы, приводят к укорочению менструального периода и учащению месячных.

Постепенно периоды между менструациями снова начинают удлиняться, приводя к задержке месячных от нескольких дней до 6 недель.

Когда месячные перестают идти

Длительность периода пременопаузы до полного завершения менструаций индивидуальна у каждой женщины и определяется ее гормональным фоном. Специалисты определяют сроки пременопаузы от 2 до 6 лет, но у большинства женщин менопауза происходит через 2 – 3 года.

Гормональные изменения при климаксе претерпевают 4 стадии:

• сохраняется овуляция, но отмечается недостаточность желтого тела;
• возникают ановуляторные менструальные циклы;
• созревание фолликулов замедляется, что приводит к их ранней атрофии;
• прекращается функция яичников.

После наступления менопаузы маточный эндометрий также подвергается атрофии.

На приближение менопаузы могут указывать следующие изменения в менструальном цикле:

• месячные становятся скудными, по характеру определяются больше, как мажущие кровянистые выделения;
• промежуток между менструациями увеличивается до 90 дней;
• возникает сухость во влагалище, болезненность во время полового акта;
• ногти и волосы становятся сухими и ломкими на фоне усиленного снижения половых гормонов.

Датой последней менструации принято считать день, после которого не было месячных в течение 12 месяцев.

Наряду с изменением характера месячных в периоде пременопаузы женщины могут диагностировать у себя начало климакса по наличию таких симптомов, как:

• приливы жара;
• депрессия;
• расстройства эмоциональной сферы;
• головные боли;
• сонливость;
• снижение полового влечения.

Необходимо также понимать, что симптомы климакса и нарушения менструального цикла в пременопаузе проявляются у каждой женщины индивидуально.

О том, могут ли месячные пойти после климакса, читайте здесь.

Полезное видео

В видео рассказывается о причинах нарушения в менструальном цикле:

Месячные перед климаксом – норма и отклонения

Месячные перед климаксом ведут себя непредсказуемо. Наблюдается задержка либо появляются кровянистые выделения раньше предполагаемого срока. Меняется количество выделений – то скудные, то обильные. Длительность месячных от 3 дней до 2 недель. Ситуация с нерегулярными месячными может продолжаться несколько лет, данный период специалисты называют предменопаузой.

Фазы климатерического периода

Согласно среднестатистическим данным, первые признаки климакса появляются в 46 лет. При определенных обстоятельствах, влиянии неблагоприятных факторов пременопауза начинается гораздо раньше – 36-40 лет. В перестройку вовлекаются многие системы женского организма, поэтому угасание функций яичников происходит постепенно, длится от 4 до 10 лет. Приблизительный промежуток времени специалисты называют с 46 лет до 55. Условно климакс делят на 3 фазы.

• Пременопауза. Продолжается от 3 лет до 7. Характеризуется нарушением менструального цикла, ухудшением самочувствия, обострением хронических заболеваний, снижением работоспособности, полового влечения. Наиболее сложный период для женщины, когда месячные ведут себя непредсказуемо, нервная система на пределе, ослабевает иммунитет, снижается энергетический потенциал.
• Менопауза, непосредственно климакс. Длится 12 месяцев, определяется отсутствием менструации в течение года. Приблизительный возраст 49-51 год.
• Постменопауза. Период, когда прекращаются месячные, нормализуется самочувствие, исчезает неприятная симптоматика. Продолжается до конца жизни.

На длительность протекания климакса, силу проявлений влияет общее состояние здоровья, психоэмоциональная обстановка, сексуальная жизнь, вес и некоторые другие факторы.

Как идут месячные перед климаксом?

Климакс начинается с изменений функций гипоталамуса, который контролирует выработку эстрогена. В свою очередь, сниженное количество этого гормона провоцирует истощение яичников, прекращение овуляции. Гормональная перестройка вызывает различного рода нарушения.

Дисбаланс гормонов отражается на длительности цикла, консистенции выделений, времени отторжения эндометрия. При недостаточном количестве эстрогена не происходит овуляция, начинается задержка менструации на неопределенное время. Эндометрий либо формируется скудный, либо под воздействием повышенного содержания прогестерона формируется слишком плотным. В первом случае наблюдаются скудные выделения, длящиеся несколько дней, во втором – обильное, продолжительное кровотечение. Усиливаются болезненные ощущения в виде спазмов внизу живота.

Гормональный дисбаланс провоцирует развитие гинекологических заболеваний, особенно опасна ситуация, когда имеются хронические патологии. Развивается миома, воспаление матки, придатков, образуется киста и др. При воспалении месячные проходят с болью внизу живота, чаще всего наблюдается задержка. Месячные перед климаксом при миоме ведут себя по-разному. Могут приходить с опозданием либо начинаться раньше на неделю. Выделения обильные, сопровождаются сильной болью внизу живота, идут 3 недели.

Выделяют несколько сценариев поведения месячных перед климаксом:

• Регулярная менструация с небольшими задержками каждый месяц, скудными выделениями в течение нескольких дней;
• Регулярные месячные чередуются с отсутствием менструации до 2 месяцев;
• Цикл с небольшими задержками, существенно меняется количество выделений с каждым месяцем, постепенно превращаются в кровянистую мазню;
• Чередование скудных, краткосрочных месячных с обильной длительной менструацией.

Нарушение месячного цикла на фоне менопаузы – нормальное явление, но чтобы исключить патологические процессы, необходимо обратиться за помощью к специалистам, пройти обследование. Нужно также обратить внимание на цвет, консистенцию менструации. Алая кровь со сгустками свидетельствуют о развитии миомы, незначительные кровянистые выделения между месячными говорит о гиперэстрогении.

Почему учащаются циклы перед менопаузой?

Снижение количества эстрогена приводит к отсутствию овуляции, нарушению работы яичников. При этом недостаточный уровень прогестерона приводит к наступлению месячных раньше положенного срока. Неопределенная ситуация с гормонами провоцирует сокращение цикла. Менструация в большинстве случаев скудная, продолжается 1-3 дня. По мере увеличения количества прогестерона в каждом цикле происходит удлинение цикла, что тоже является нормой в период пременопаузы.

Затяжные месячные

Причин для появления продолжительной менструации в период менопаузы множество. Одни из них требуют экстренного лечения, другие – изменения образа жизни. Затяжные месячные бывают на фоне чрезмерной физической нагрузки, поднятий тяжести, сильного нервного потрясения.

Патологических причин несколько:

• Инфекция, воспалительный процесс. Ситуация особенно часто проявляется на фоне скрытых воспалительных процессов, которые в период менопаузы получили возможность прогрессировать.
• Эндометриоз. Появляется на фоне гормонального сбоя, при повышенном количестве прогестерона. Месячные обильные, затяжные, мажущие выделения могут наблюдаться постоянно.
• Миома матки. Доброкачественная опухоль, которая долгое время может развиваться бессимптомно. Основным признаком является нарушение менструального цикла в сторону задержки. Постепенно появляется сильная боль внизу живота, кровянистые выделения присутствуют в периоде между месячными.
• Рак матки. Злокачественная опухоль, которая приводит к поражению, разрушению тканей половых органов. Требуется серьезное медикаментозное, хирургическое лечение.

Причиной затяжных месячных могут быть нарушения эндокринной системы, внематочная беременность. Сильная боль внизу живота, ухудшение самочувствия, головокружение является основанием для экстренного обращения за помощью к специалистам.

Могут ли быть обильные менструации?

Перед климаксом месячные могут быть нормальными, скудными, обильными. Причиной сильных выделений является чрезмерное образование слоя эндометрия на фоне гормональных перестроек. Для очищения матки требуется больше времени, усилий. Кроме этого, провоцируют кровотечение прием некоторых медикаментов, разжижающих кровь, проблемы с артериальным давлением, наличие внутриматочной спирали, воспалительные процессы, инфекции, опухоли доброкачественные, злокачественные. Для установления первопричины следует проконсультироваться с гинекологом, пройти обследование.

Когда месячные перестают идти?

Сколько будет длиться период пременопаузы, зависит от многих факторов, в том числе генетики. Чтобы приблизительно узнать, как будет вести себя организм во время климакса, нужно поинтересоваться у мамы. Специалисты указывают период от 2 до 6 лет, у большинства женщин первый этап климакса заканчивается через 2-3 года. В целом же зависит от гормонального фона, регулярности цикла в детородном возрасте.

Гормональные изменения проходят несколько стадий:

• Отмечается недостаточность желтого тела, овуляция наступает;
• Появляются циклы без овуляции на фоне снижения эстрогена;
• Замедляется созревание фолликулов, начинается атрофия тканей;
• Прекращаются функции яичников.

Климакс считается наступившим, если после последней менструации прошел год.

Возможно ли вернуть менструацию на начальном этапе?

Изменение гормонального фона влечет за собой не только прекращение менструации, но и запускает процесс старения кожного покрова, тканей. Эпидермис теряет упругость, слизистая влагалища утрачивает влагу, появляется зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта. Волосы секутся, перестают блестеть, ногти слоятся, снижается либидо, появляется лишний вес. Насколько существенно климакс отразится на внешности, зависит от образа жизни, питания, вредных привычек, регулярности половых актов и др.

Изменения неизбежны для каждой женщины, даже небольшая отсрочка не спасет ситуацию. Однако при наступлении раннего климакса в 25, 30, 40 лет вызывать месячные необходимо. Специалисты назначают заместительную гормональную терапию, предлагают фитопрепараты. Дополнительно следует ввести изменения в рацион, образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Восстановить гормональный фон в начале менопаузы не так сложно, но нужно быть готовым к тому, что принимать гормоны придется постоянно. Поэтому следует хорошо подумать о целесообразности такого решения. Небольшое количество эстрогена продолжает вырабатываться и после климакса, некоторые женщины отмечают, что после исчезновения месячных только вздохнули с облегчением, начали сполна наслаждаться половой жизнью. Все индивидуально.

Нужно ли восстанавливать цикл, стоит ли это делать?

Констатировать начало менопаузы может специалист после определения гормонального фона, ультразвукового исследования органов малого таза. Если данная ситуация происходит в возрасте раньше 45 лет, назначают заместительную гормональную терапию, рекомендуют препараты на основе фитогормонов, предлагают изменить образ жизни.

Нормализовать цикл при раннем климаксе нужно для сохранения молодости, здоровья, сохранения детородных функций.

• Если до этого не занимались спортом, пора начать. Благотворно действуют на организм пробежки, длительные пешие прогулки. Можно ходить в спортзал либо заниматься самостоятельно физической культурой на свежем воздухе.
• Следует обратить внимание на состояние нервной системы. Отдыхать, высыпаться, гулять на свежем воздухе, общаться с друзьями. Не допускать ссор, скандалов, стрессов, депрессии. Успокаивает зеленый цвет, приятная музыка, помогает расслабиться смешной фильм,
• Заниматься сексом. При возбуждении выделяется гормон эстроген, которого как раз не хватает при климаксе. Занятие сексом расслабляет нервную систему, укрепляет иммунитет, нормализует гормональный баланс, стабилизирует сон, улучшает общее самочувствие.
• Пребывание на свежем воздухе помогает справиться с приливами, улучшает работу сердца, сосудов, нормализует артериальное давление.
• Необходимо также пересмотреть рацион, избавиться от пищи, которая плохо переваривается. Больше кушать овощей, фруктов, пить отвары лекарственных трав. Содержат фитогормоны соя, чечевица, петрушка, боровая матка.

Менструальный цикл восстанавливается на фоне приема гормональных препаратов. При наличии противопоказаний предлагают фитогормоны.

Заместительная гормональная терапия

Назначает препараты специалист после обследования. Учитываются индивидуальные особенности организма, противопоказания. Средства устраняют проявления климакса, улучшают общее самочувствие, усиливают сексуальное влечение, нормализуют цикл.

Гормональные средства, содержащие синтетический аналог эстрогена – Эстроферм, Сигетин, Дивигель, Дерместрил. Назначают в период пременопаузы, менопаузы. Рекомендуют женщинам после удаления матки, психической нестабильности, нарушении сна, приливах. Комбинированные препараты с содержанием эстрогена, прогестерона – Климонорм, Дивина, Климен, Трисеквенс.

Фитогормоны

Средства на основе экстрактов трав, витаминов, минералов. Содержат эстроген растительного происхождения. Не имеют противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости. Применять следует длительное время, менструальный цикл восстанавливается постепенно. Часто назначают Велаксин, Эстровэл, Табантин, Катэна, Конвалис, Климадинон, Феминал, Ци-Клим.

Отзывы

Дорогие читатели — нам важно Ваше мнение! Вы можете оставить свой отзыв о характере, особенностях прихода месячных перед климаксом в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Альбина:

«Первые симптомы климакса появились в 44 года. Была задержка месячных 2 месяца, пошла к гинекологу. После обследования констатировали начало менопаузы, сказали, что в моем возрасте это не удивительно. Непонятно для чего назначили курс гормональных препаратов. Пока пила, цикл восстановился, потом стали появляться побочные эффекты. Голова ужасно болела, начала набирать в весе, бросила, снова задержка. Вывод такой – если климакс начался, никакие гормоны уже не помогут нормализовать цикл.»

Ольга:

«Мне 47 лет, задержки еще не было, цикл регулярный. Веду нормальный образ жизни, правильно питаюсь, без вредных привычек, стараюсь избегать стрессов, секс регулярный. Для себя решила – если начнется задержка, никаких гормональных препаратов пить не буду. Смысл восстанавливать цикл, если природой так устроено. Пережить климакс придется всем.»

Видео

Источники:

http://sostavkrovi.ru/patologii/u-zhenshchiny/krovyanye-vydeleniya-mezhdu-mesyachnymi.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/mesyachnye/kak-idut-pered.html
http://vmenopauze.ru/mesyachnye/mesyachnye-pered-klimaksom.html