Кровотечение при климаксе что делать в домашних условиях

Как остановить маточное кровотечение при климаксе в домашних условия

19.12.2015 19 768 0 Comments

Женский организм в разном возрасте может подавать небезопасные сигналы. Особенно в климактерический период, когда активно идет гормональная перестройка организма и месячные прекратились, но вдруг на ровном месте появились кровотечения.

Момент чрезвычайно серьезен, поскольку, кроме кровопотери, существуют и иные риски. И в каждом конкретном случае помощь, включая доврачебную, должна быть оказана срочнейшим образом. Ведь игнорирование проблемы, особенно если женщина элементарно не знает, маточное кровотечение при климаксе как остановить, чревато неприятностями.

Как в домашних условиях остановить маточные кровотечения

Кровяные выделения, которые таки бывают и в период менопаузы, редко смущают женщин — они считают их за норму. Но если это не менструация, если наступила пора климакса, характер кровотечения однозначно патологический, говорят специалисты. Потому так важно научиться распознавать причины и четко уяснить, можно ли и как остановить маточное кровотечение в домашних условиях.

Благо, существует немало подходов и методов, которые помогут женщине в эти минуты оказать первую помощь. Но, чтобы сделать это, желательно познакомиться с симптомами и причинами.

Симптомы маточных кровотечений при климаксе

Тут не менее важно не спутать их с обильными месячными, которые могут возобновляться в менопаузу. Да, непросто сразу понять, норма это или патология, но сделать это можно даже в бытовых условиях. Тут помощником на первых порах может оказаться обычное средство гигиены, прокладка или тампон. Итак, нужны срочные меры, если:

1) средства гигиены наполняются очень интенсивно и продолжается это несколько часов подряд (даже ночью приходится часто менять гигиеническое средство);

2) в выделениях присутствуют крупные сгустки;

3) выделения продолжаются дольше, чем ранее месячные;

4) кроме сильных болей, появляются вялость, слабость и головокружение;

5) тошнота и приступы рвоты;

7) наблюдаются обмороки;

8) есть боли в области поясницы, в нижнем отделе живота;

9) появляется безразличие к происходящему;

10) артериальное давление снижается.

При климаксе эти и подобные симптомы опасны, потому что могут свидетельствовать о патологиях, о которых женщина даже не подозревала и которые требуют порой срочного хирургического вмешательства. Вот почему важно вовремя обратиться к специалистам, а также знать причины и то, как самостоятельно можно остановить маточные кровотечения во время климакса, ведь ситуации бывают разные.

Причины маточного кровотечения

Кровотечение может начаться после наступления климакса в день предположительного наступления месячных. Женщина, не обратив внимания на появление выделений, не поймет сразу, что случилось, и уж тем более, не в курсе — как остановить маточное кровотечение дома. Между тем, у нее так могут проявляться заболевания эндокринного, гормонального характера, наличие миомы, полипов в матке, аденомиоза или, скажем, онкологических заболеваний яичников и других опасных недугов.

Что нужно предпринять, как остановить кровотечение из матки

Визит к гинекологу и узисту – это потом, а сразу нужны, во-первых, знание того, как остановить кровотечение из матки, и, во-вторых, срочные меры. Определившись с интенсивностью кровотечения, если оно очень сильное, во избежание тяжкой анемии или геморрагического шока, надо немедля остановить процесс. И первая помощь заключается в элементарных вещах, которые обязательно нужно знать любому.

1. Постель. Во-первых, срочно уложить женщину в кровать. Лучше бы под ноги что-то подложить, тогда кровь будет правильно циркулировать.
2. Холод. Его прикладывают на протяжении 1-2 часа. Обернув во что-то грелку или пакет с чем-то холодным, кладут его минут на 10-15 на низ живота, делая перерывы в 5 мин.
3. Питье. Поскольку жидкость вымывается с кровью, важно восполнять ее дефицит и пить воду с сахаром или сладкий чай, скажем, с шиповником. Глюкоза, имеющаяся в напитке, будет питать головной мозг и ткани всего организма.
4. Лекарства. Если состояние не улучшается, можно принять викасол, аминокапроновую кислоту, дицинон, окситоцин, глюконат кальция (согласовав по звонку на скорую, что именно можно принять).
5. Народные средства. Если говорить о народных средствах, то тут тоже нужно знать и то, как самостоятельно останавливать кровотечение из матки, и то, что некоторые из средств становятся отличной экстренной помощью при патологическом кровотечении, поскольку имеют кровоостанавливающее действие. Помогают настои, скажем, водяного перца или крапивы. Его пьют 3 раза в сутки по 100 мл. Кроме того, маточные кровотечения излечиваются отварами и экстрактами малины (листьев), тысячелистника, калины, крапивы, лапчатки, череды, синюхи голубой, хвоща полевого и прочих лекарственных растений. Некоторые из них способны мгновенно остановить даже сильное патологическое маточное кровотечение.

Простые рецепты настоев лекарственных трав

1. 2 ч.л. сухой травы тысячелистника, залив стаканом кипятка, выдерживают час. Процедив, пьют четырежды в день перед приемом пищи по четверти стакана.
2. 1 ст.л. сухой травы пастушьей сумки, залив стаканом кипятка, выдерживают час, укутав во что-то. Процедив, пьют до еды по 1 ст. л. 3-4 раза.
3. 1 ст.л. сухих листьев крапивы двудомной, залив стаканом кипятка, варят минут десять на маленьком огне. Остудив и процедив, пьют по 1 ст.л. раза по 4-5 на день.
4. По 25 гр. листьев сушеной крапивы, листьев и цветков тысячелистника заваривают 200 мл. кипятка. После двух часов настаивания, процеживания, пьют натощак по 100 мл.
5. 50 гр. нарезанных сухих плетей огурцов кипятят в полулитре воды, настаивают в термосе и, процедив через час, пьют 3 раза в день по 120 мл.
6. 1 ст. л. горца перечного настаивают в стакане кипятка с полчаса и пьют по 1 ст.л. четырежды в сутки.
7. Кожуру 7 апельсинов отваривают в литре воды, пока не остается одна треть отвара. Добавив немного сахара, пьют 4 раза в сутки по 12 ст.л.
8. Мяту и рябину в равных частях заливают кипятком (стакан на 10 гр. смеси) и пьют как чай по 3 раза в день.
9. Во взбитые до пены 2 яичных белка кладут полчайной ложечки лимонной кислоты и съедают в один прием, запив стаканом воды.

Есть и другие средства, которые могут мгновенно и надолго в домашних условиях остановить маточные кровотечения. Но народные средства хороши до поры, до времени. Надо помнить, что они не избавят от главной причины, вызвавшей кровотечение, а только приостановят его.

Маточные кровотечения при климаксе: чего нельзя делать

Во-первых, важно контролировать их характер и количество. Во-вторых, нельзя игнорировать советы врачей по поводу того, при климаксе как остановить маточные кровотечения при климаксе . В-третьих, нельзя не реагировать и не принимать мер при сильных кровотечениях. Кроме того, в таких ситуациях категорически запрещается:

• делать спринцевания;
• прикладывать к животу горячую грелку;
• принимать теплую ванну;
• много двигаться;
• поднимать тяжести;
• пить без разбору лекарственные средства для сокращения матки.

Что делать при обильном венозном кровотечении

Да, кроме других, могут случиться и такие кровотечения. Что делать, как остановить обильное венозное кровотечение? Понятно, нужна срочно «скорая». Но первую помощь важно оказать немедленно, иначе из-за большой кровопотери человек может не дождаться врача и не доехать до больницы. Итак, следует:

1. приподнять область ранения для оттекания крови;
2. наложить давящую повязку ниже места повреждения с помощью перевязочного пакета или нескольких слоев стерильного бинта, марли;
3. закрепить это, туго обернув место несколько раз бинтом;
4. положить сверху что-то с холодом (грелку, бутылку и пр.) минут на 10, не более.

Резюме

Какое бы не приключилось кровотечение у женщины, у которой наступил климакс, стремительное или скудное, надо всегда помнить, стараясь остановить процесс дома, что промедление смерти подобно. Ведь даже скудные выделения могут сбить с толку, между тем, как они могут стать серьезным звоночком. Принимая бесконтрольно какие-то народные средства или таблетки, добившись кратковременного улучшения, можно упустить время, и лечение будет затруднено.

Важнее всего в таких ситуациях – своевременная диагностика, знание того, как и можно ли дома остановить маточные кровотечения или же как останавливать обильные венозные кровотечения. После первой помощи в домашних условиях, если ситуация кардинально не меняется, следует срочно обращаться за помощью к медикам, которые и назначат оперативное или консервативное лечение.

Причины и 3 способа лечения маточных кровотечений при климаксе

Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.

Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

Кровотечения при климаксе: норма ли это

В этот период гормональный фон женщины переживает глобальные изменения с задействованием всей половой системы. Менструальный цикл становится длиннее либо короче, выделения – обильными или скудными.

Считается нормой, если маточное кровотечение в пременопаузе вызвано обычным физиологическим явлением. Это естественный процесс по завершении детородной функции. Если же говорить о недуге, то выделения становятся циклическими, патологическими, и состояние уже не терпит промедления для обращения к врачу.

Женщинам нужно обратить внимание на характер, продолжительность, цвет выделений. Нельзя игнорировать:

• появление обильного климактерического кровотечения со сгустками между месячными;
• изменение привычной длительности менструального цикла (меньше 21 или больше 27 дней);
• наличие выделений до завершения периода пременопаузы.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Обычно период пременопаузы начинается с незначительного недомогания, слабости, учащения сердцебиения, тошноты, повышения потливости, озноба и субфебрильной температуры. Эти признаки указывают на снижение выработки количества гормонов, уровня гемоглобина в крови.

Обильные выделения считаются основным симптомом маточного кровотечения при климаксе. Дополнительно наблюдаются:

• головокружение;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления;
• побледнение, синюшность кожных покровов;
• головная боль.

В пременопаузе

Особенность пременопаузального периода заключается в снижении уровня работоспособности яичников, хотя при этом репродуктивный орган все еще продолжает функционировать. Но гормональный фон начинает видоизменяться, что и приводит к появлению незначительных кровянистых выделений, болезненности внизу живота. Женщинам стоит обратиться к гинекологу в следующих случаях:

• наблюдаются обильные выделения, когда необходимо менять прокладки через каждые 2,5-3 часа;
• после полового контакта открылось кровотечение с комками, сгустками крови, состоящими из тканевых волокон;
• появились скудные выделения после длительного отсутствия, что может указывать на локализацию полипов в полости матки, развитие опухоли.

В постменопаузе

В этот период функциональность яичника прекращается, выделения отсутствуют. Но если они появились, это считается поводом для посещения гинеколога. Кровотечение является допустимым в период применения гормоносодержащих медикаментов. В остальных случаях это может быть признаком:

• дисфункции яичников;
• гормональных нарушений;
• развития серьезных заболеваний (полипоза, вагинита, эндометриоза, миомы матки, опухоли парной половой железы).

После наступления климакса кровотечение может быть вызвано атрофией мышечных волокон, истончением слизистой.

В постменопаузе опасность представляет метроррагия – явление, которое возникает при развитии злокачественной опухоли шейки матки, яичника, эндометриального слоя.

Причины метроррагии

На возникновение кровотечения при климаксе влияют следующие факторы:

• естественные, связанные с гормональными изменениями на фоне старения организма;
• аномальные, которые появляются вследствие развития воспалительного (инфекционного) процесса в органах половой системы.

Бывает так, что начинают проявляться заболевания, пребывавшие в латентном состоянии до наступления пременопаузы. Спровоцировать кровотечение может гормональный дисбаланс, при этом риск развития рака эндометрия увеличивается в разы.

Миома матки

Доброкачественная опухоль – следствие сбоя количественного соотношения гормонов (пролактина, эстрогена). Среди основных признаков выделяют открывшееся кровотечение в середине менструального цикла, снижение тонуса сосудов, нарушение сократительной способности матки. Нередко опухоль протекает бессимптомно и только по мере разрастания с приходом менопаузы начинает заявлять о себе, проявлять активность, быстро увеличиваться в размерах. Такая патология требует лечения медикаментами, хирургическим вмешательством.

Полипы эндометрия

Это доброкачественное новообразование, очаговое разрастание слизистой оболочки матки в виде наростов на ножке из эндометриальных клеток с прилеганием к стенкам слизистой. Полипы бывают одиночными и групповыми.

Опасность патологии заключается в возможном перерождении новообразований в злокачественную опухоль, ведь именно период менопаузы способен активизировать процесс развития раковых клеток. Выделяют следующие признаки полипоза: нерегулярные кровопотери до 250-300 мл в сутки, отхождение крови со сгустками. В этом случае назначают медикаментозную терапию и лазерное излучение.

Гиперплазия эндометрия

Кровотечение наблюдается с приходом критических дней. Гиперплазия – это утолщение, аномальное разрастание внутренней слизистой оболочки тела матки по причине повышенного уровня эстрогенов. Процесс мешает нормальному функционированию половых органов. Месячные в пременопаузе идут обильно, продолжительно, по характеру бывают разными. В постменопаузальный период могут вовсе отсутствовать.

Эндометриоз

Эндометрий начинает прорастать в толщу стенок матки, распространяться на такие органы, как влагалище, кишечник, маточные трубы, яичники. Отсутствие лечения приводит к злокачественному перерождению процесса. Особенность патологии заключается в появлении менструального кровотечения в сопровождении с болевыми ощущениями внизу живота.

Дисфункция яичников

Дисфункциональному процессу подвержены яичники на фоне гормонального дисбаланса и эндокринных нарушений. Во время пременопаузы наблюдаются беспорядочные кровотечения разной интенсивности.

Рак матки

В период постменопаузы у женщин часто диагностируется подобная патология. Опасными признаками считаются выделения с кровью, неприятный запах, боли в пояснице, внизу живота.

Обследование

Важно выявить провоцирующие факторы, которые привели к маточным кровотечениям, дать оценку количеству выделяемой крови, наличию примесей.

Среди методов диагностики выделяют:

• анализ гормонов на ХГЧ на выявление беременности;
• онкомаркеры с исследованием крови;
• мазок на цитологию из цервикального маточного канала;
• томографию при подозрении на онкологию;
• анализ крови на свертываемость;
• трансвагинальное УЗИ матки, маточных труб, органов малого таза;
• гистерографию с введением физраствора;
• биопсию тканей при подозрении на эндометриоз;
• цветовое допплеровское картирование;
• гистероскопию для обследования гормонального фона;
• биохимический анализ крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам: гематологу, онкологу, эндокринологу.

Способы лечения

Общепринятые методы терапии включают:

• медикаменты;
• хирургическое вмешательство (в запущенных случаях);
• ультразвуковую абляцию при диагнозе миома матки;
• резекцию маточных тканей при аденомиозе;
• заместительную терапию гормоносодержащими препаратами;
• эмболизацию с введением медикаментов для перекрытия доступа крови в полость матки;
• лазерное вмешательство с целью выжигания, разрушения эндометриальной ткани при гиперплазии эндометрия;
• резекцию новообразований.

Медикаменты

Остановить маточное кровотечение, оказать благотворное воздействие на слизистую матки, устранить болезненные ощущения помогут следующие препараты:

1. Викасол, Этамзилат, Окситоцин, Дицинон используются для нормализации свертываемости крови, создания препятствия в образовании тромбов, активизации процессов развития тромбопластина.
2. Белковые коагулянты (Викасол, аминокапроновая кислота) применяются с целью компенсации сильных кровопотерь.

Ультразвуковая абляция

Процедура назначается при диагнозах аденомиоз, гиперплазия эндометрия, полипоз полости матки (цервикального канала). Абляция – выскабливание слизистой оболочки с последующим изучением тканей с целью выявления характера патологии (доброкачественного, злокачественного).

Хирургическое вмешательство

Надвлагалищная ампутация, полное удаление матки совместно с придатками, яичниками, маточными трубами становятся единственным выходом при диагнозе фиброма – злокачественная опухоль с распадом.

Как остановить метроррагию в домашних условиях

Народные средства оказывают вспомогательную поддержку для организма с целью предотвращения развития воспаления при сильных кровотечениях из влагалища, повышения местного иммунитета.

Женщинам рекомендуется принимать настои из трав: калины, зверобоя, крапивы. Отвары используют для устранения метроррагии, нормализации циркуляции крови и артериального давления.

До приезда скорой помощи необходимо лечь набок, приняв горизонтальное положение и поджав под себя ноги. Нужно положить салфетку с кубиком льда или холодную грелку на живот, принять обезболивающее средство. Если видимые причины выделений отсутствуют, то врачи в первую очередь назначат прием кровоостанавливающего препарата.

Рекомендуется не пренебрегать простыми правилами профилактики:

• соблюдать постельный режим;
• ограничить физические нагрузки, способные спровоцировать рецидивы метроррагии.

Не стоит заниматься самолечением. Например, продолжительный прием коагулянтов усиленными дозами приводит к быстрой свертываемости крови, тромбообразованию, таким серьезным последствиям, как инфаркт и инсульт. Независимо от выявленного заболевания и степени интенсивности кровотечения, бесконтрольная терапия народными средствами является недопустимой.

Заключение

Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные видоизменения в организме. Маточное кровотечение при климаксе может обернуться серьезной проблемой. Нельзя считать за норму появление неприятных болезненных кровянистых выделений, пережидая, что они бесследно пройдут сами по себе. Нужно незамедлительно вызвать скорую, если стали резко отходить большие объемы крови, или посетить гинеколога.

Всё о маточном кровотечении в пременопаузе

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Пременопауза – особенный период в жизни женщины, когда организм начинает перестраиваться. В это время нередко возникают кровотечения, которые многие связывают именно с гормональными изменениями, поэтому не идут в больницу. Это очень опасно. Ведь, казалось бы, характерный для физиологического периода симптом может быть признаком серьезных заболеваний.

О чем говорят кровотечения у женщин среднего возраста

Причин такого явления может быть много, но ясно одно — кровотечение в пременопаузе требует подробной диагностики и лечения, в том числе хирургическими способами. Дисфункциональные кровотечения могут проявляться, как в виде периодических обильных, так и длительных мажущих выделений, которые должны обеспокоить женщину в пременопаузу и климакс. Это одна из самых частых причин госпитализации женщин этого возраста. Следует помнить, что преимущественно кровотечение является только симптомом какого-то заболевания, поэтому в любом случае нужно обратиться к врачу.

Нормальные и аномальные менструации в пременопаузе

Нормальное кровотечения в период пременопаузы не всегда можно отличить от патологического. Женщине следует знать, какие признаки в этот период могут быть аномальными, и когда следует обратиться к специалисту, ведь только он сможет точно определить, что является индивидуальной особенностью, а что болезнь.

Возможные признаки аномального кровотечения:

• затяжные менструации больше 7 дней;
• обильные кровяные выделения (когда нужно больше 1 прокладки в час) чередуются со скудными;
• нерегулярность цикла;
• сгустки и частички ткани в крови;
• слабость;
• повышенная температура тела;
• липкий пот;
• сильные болезненные ощущения в нижней части живота;
• выделения при половом акте со следами крови и т.д.

Причины аномальных кровотечений во время пременопаузы

Причины кровотечения в пременопаузе могут быть разными. Если отбросить вариант естественных гормональных причин, что связаны со старением женского организма, остается множество весьма опасных заболеваний. Они связаны прежде всего с такими физиологическими факторами:

• неправильное применение средств контрацепции и лекарств;
• ранняя первая менструация;
• образ жизни женщины;
• отказ от грудного вскармливания;
• инфекции и воспаления мочеполовой системы;
• слишком большой промежуток между родами;
• новообразования в матке;
• наследственная предрасположенность и т.д.

К причинам маточных кровотечений относятся также заболевания:

• Миома матки. Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает в мышцах матки, из-за чего орган не может нормально функционировать. Это самая частая болезнь в пременопаузе, вследствие чего женщину беспокоят длительные обильные менструации.
• Гиперплазия эндометрия. Это утолщение верхнего слоя маточных тканей под действием эстрогена. В норме в период менструации нарастающий эндометрий отслаивается и выходит с выделениями. Из-за гормонов в период перед климаксом этого не происходит. Это может проявляться длительным отсутствием критических дней, после чего наступает обильное кровотечение, что не прекращается.
• Полипы. Это доброкачественные новообразования, которые являются следствием локального разрастания слизистых тканей. Они состоят из клеток эндометрия, что крепится на ножке. В ней есть кровеносные сосуды. Именно поэтому полипы приводят к мажущим маточным кровотечениям, что возникают при их травмировании. Выросты могут быть одиночными или множественными. Такие новообразования часто становятся злокачественными.

• Дисфункция яичников. Частое заболевание в пременопаузе, что вызвано из-за нарушения гормонального фона женщины или воспалительных процессов репродуктивной системы. Это приводит к возникновению нерегулярным маточным кровотечениям. Болезнь часто путают со сбоем менструального цикла.
• Эндометриоз. Болезнь развивается в следствии разрастания эндометрия в соседние органы или вглубь стенок матки. Одним из симптомов заболевания является метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Для болезни характерно нередкое злокачественное перерождение.
• Онкология матки. Мажущие и обильные кровотечения нередко являются единственным симптомом заболевания, поэтому женщинам перед климаксом нужно быть особенно внимательными при их возникновении.

Способы лечения кровотечений у женщин

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины, а также от кровопотери. Иногда необходимы экстренные меры. Возможно медикаментозное или хирургическое лечение.

Аптечные средства для лечения могут использоваться орально, инъекционно или локально. Для облегчения болей и нормализации свертываемости крови используются:

Белковые коагулянты нужны для восстановления потерянной крови. Если кровопотери незначительные возможно использование таблетированной формы железосодержащих препаратов.

Возможно назначение гормональных препаратов, если причиной болезни является нарушение выработки гормонов. В любом случае лекарства подбираются индивидуально каждой пациентке врачом. При большинстве заболеваний в легкой форме, можно справиться только медикаментами.

Оперативное вмешательство

В пременопаузе чаще всего стараются использовать методы традиционной классической терапии. К оперативным вмешательствам прибегают только в некоторых случаях:

• неэффективность препаратов;
• рецидивы;
• кровотечение при риске злокачественного образования и т.д.

Первым и самым частым инвазивным методом является диагностический – биопсия, когда частичку пораженных тканей берут на анализ. Более радикальными являются лечебные хирургические мероприятия:

• надвлагалищная ампутация;
• выскабливание;
• удаление полипов и других новообразований;
• полное или частичное удаление матки и других репродуктивных органов.

Первая помощь

Оказание первой помощи зависит от характера выделений. При небольших необильных кровотечениях экстренные меры не применяются. Назначаются препараты или пациента готовят к операции. Если кровотечение обильное, необходимо обязательно обратиться к врачу. Возможно вам понадобится вызов скорой помощи. Если у вас наполняется больше 1 прокладки за час, звоните врачам немедленно.

Специалисты вводят кровоостанавливающие препараты. Обычно после этого нужна экстренная операция.

До приезда скорой лежите на боку и подожмите ноги. Лучше приложить к животу холодное, например, лед.

Народные средства

Лечение в пременопаузе возможно народными средствами, но лишь в качестве дополнительных вспомогательных мер. Не следует заниматься самолечением. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Ведь многие травы способны угнетать или усиливать действие медикаментов. При кровотечениях рекомендуется пить настои и отвары с крапивы, калины, зверобоя, апельсина и других растений, что известны противовоспалительными, укрепляющими свойствами. Они снижают риск развития воспалительных процессов, способствуют остановке крови, нормализации давления.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал. Наш сайт «СтопКлимакс.Ру» . Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источники:

http://kardiolog-online.com/gematologiya/1694-kak-ostanovit-matochnoe-krovotechenie-pri-klimakse-v-domashnix-usloviya.html
http://criticaldays.ru/klimaks/matochnoe-krovotechenie.html
http://zen.yandex.ru/media/id/5a089b28a815f141cfd6775a/5d49c9b4d11ba200acc0dbea