Кровь в моче после менопаузы

Кровь в моче у женщин

Кровь в моче у женщин – важный диагностический признак, который может свидетельствовать о серьезной патологии. При этом симптом становится заметным только в том случае, если концентрация крови в урине становится высокой, и цвет мочи меняется на розовый, красный или даже коричневый.

Сама гематурия не вызывает никаких неприятных ощущений, боли или зуда. Поэтому если патология, из-за которой появились следы крови в моче, бессимптомна, человек не догадывается о серьезных неполадках в его организме.

В анализе мочи кровь обозначается двумя наименованиями:

• эритроциты измененные;
• эритроциты неизмененные.

В первом случае кровь попадает в мочу из нижнего отдела мочевыделительной системы – из мочевого пузыря, уретры, а во втором случае – из почек. Чем дальше от мочеиспускательного отверстия расположен источник кровотечения, тем значительнее морфологические изменения клеток крови.

Виды гематурии

Выделяют два следующих типа гематурии:

Гематурия – присутствие в урине признаков крови, которое иногда выражено незаметно, так, что распознать клетки эритроцитов может только лаборант, осуществляющий анализ мочи. Но в других ситуациях гематурия видна визуально, когда моча приобретает несвойственный ей цвет: от бледно-розового (микрогематурия) до бордово-коричневого (макрогематурия).

Оба явления представляют опасность, но чем меньше эритроцитов теряется вместе с уриной, тем ниже риск развития такого последствия, как анемия. Далеко не всегда количество крови в выделяемой моче напрямую коррелирует со степенью опасности патологии.

Причины гематурии

Наличие крови в урине всегда указывает на присутствие определенного рода патологии. Вопрос в том, какая патология будет диагностирована после появления этого клинического признака.

Цистит

Цистит – самая распространенная патология выделительной системы, при которой в моче у женщины появляются признаки наличия крови. При острой стадии заболевания кровь заметна визуально при опорожнении из-за красных прожилок в урине. Заболевание имеет бактериальную природу.

В качестве причины появления крови в моче в этом случае выступает воспаление стенок мочевого пузыря. Воспаление провоцирует повышение проницаемости сосудов, в результате чего из капилляров в полость мочевого пузыря попадает не только плазма, но и эритроциты.

Кроме этого симптома клиническую картину цистита дополняют следующие признаки:

• затруднение и боль при мочеиспускании;
• частые позывы помочиться;
• общее недомогание;
• тянущая боль в нижней части живота;
• незначительный подъем температуры.

Уретрит

Уретрит – заболевание, схожее по симптоматической картине с циститом. При нем воспалением поражаются стенки не мочевого пузыря, а уретры, то есть канала, соединяющего устье мочевого пузыря и мочеиспускательное отверстие.

Как и цистит, уретрит у женщин возникает под воздействием патогенных бактерий на фоне сниженного местного или общего иммунитета.

Гломерулонефрит

Если в качестве причины крови в моче выступает гломерулонефрит, то процесс представляет собой большую опасность для здоровья женщины. Гломерулонефрит – самая частая причина хронической почечной недостаточности и полного отказа функционирования почек.

При гломерулонефрите происходит воспаление почечных клубочков – гломерул. В результате их повреждения с уриной из организма выходит кровь. В отличие от цистита и уретрита, в этом случае в моче обнаруживаются измененные клетки эритроцитов, поэтому при микрогематурии изменения внешнего вида мочи не происходит, а при макрогематурии урина приобретает коричневый, но не красный оттенок.

Этиология заболевания полностью не изучена, так как патология является аутоиммунной. При хроническом течении болезни нет никаких симптомов, поэтому гломерулонефрит часто обнаруживает себя лишь после возникновения осложнения – почечной недостаточности. Острая форма болезни протекает с:

• высокой температурой;
• уменьшением диуреза;
• отеками.

Эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются. В большинстве случаев болезнь поражает органы репродуктивной системы женщины, но патология может распространяться на любые ткани организма.

Эритроциты в моче у женщин могут встречаться при эндометриозе мочевого пузыря.

Гематурия у беременных

У беременных женщин появление крови в моче возможно в том случае, если патология, способная вызвать гематурию, была в организме ранее в стадии ремиссии.

Процесс вынашивания плода оказывает колоссальную нагрузку на все системы организма, поэтому хронические болезни имеют тенденцию обостряться.

Камни в почках

Моча с кровью у женщин может возникать на фоне мочекаменной болезни. Конкремент, проходя путь от мочки до мочеиспускательного отверстия, травмирует ткани органов:

В зависимости от того, ткани какого органа подверглись травмированию, с мочой может выходить большое либо незначительное количество крови.

Другими симптомами болезни являются:

• сильная боль в области спины и нижней части живота;
• затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• частые позывы в туалет;
• лихорадка.

Травмы

Причины появления крови в моче не всегда имеют патологическую природу. Иногда диагностические мероприятия, во время которых врач исследует состояние органов мочевыделительной системы женщины при помощи цистоскопа, способны становиться причиной повреждения тканей.

В этом случае количество крови с уриной будет небольшим. Большая часть крови выйдет во время первого мочеиспускания после процедуры диагностики, и врачи обычно предупреждают об этом своих пациентов. Но если пациент страдает нарушением свертываемости крови, кровотечение от повреждения тканей может длиться дольше.

Онкология

Кровяные следы в моче у женщин могут появиться из-за опухолей, расположенных в мочевыделительной системе и других органах. Симптом крови при мочеиспускании наблюдается из-за:

• новообразований в мочевых путях и мочевом пузыре;
• рака почек;
• нефробластомы;
• миеломы;
• туберозного склероза.

Прием антикоагулянтов

Признаки крови в моче у женщин появляются не только при воспалительных процессах, истончающих стенки капилляров, или при травмах, но и при нарушении процесса свертываемости крови.

Самой частой причиной снижения уровня протромбинового индекса является прием антикоагулянтов. Врачи назначают препараты этой группы пациентам с целью снижения риска тромбоза и сопутствующих осложнений (инфаркта миокарда, инсульта). Но если показатель ПТИ-фактора не контролируется при помощи анализа крови, высокая доза препарата приводит к «разжижению» крови. В том случае если ткани сосудов или капилляров повреждаются, кровотечение бывает обильным и длительным.

Диагностика

Если гематурию пациент обнаружил самостоятельно, первым делом врач осуществляет опрос, выясняя анамнез пациента и факторы, которые предшествовали моменту, когда кровь появилась в моче:

• цистоскопическое исследование;
• повышение температуры;
• боли внизу живота;
• хирургические операции.

После этого врач назначает лабораторные и функциональные исследования:

• Общий анализ мочи, который выявит не только степень выраженности гематурии, но и другие показатели:
  • наличие молекул белка;
  • наличие лейкоцитов;
  • присутствие бактерий.
• Трехстаканная проба: струя мочи, не прерываясь, делится на порции в три одинаковых по размеру стерильных емкости. Затем оценивается, в какой емкости клеток крови будет содержаться больше:

• • в 1-м стакане: уретрит;
  • в 3-м стакане: простатит;
  • в 1-м и 3-м стаканах: уретрит и простатит;
  • во всех стаканах: пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит.

• Анализ крови по Нечипоренко (исследование, при котором определяется количество содержащихся в 1 мл урины лейкоцитов, эритроцитов и белка).
• КТ или МРТ почек для исключения патологий органов.
• Цистоскопия – исследования уретры, мочевого пузыря и мочеточников при помощи специального прибора, который вводится через уретру и транслирует изображение на монитор.

Принципы лечения

Лечение определяется исходя из диагностированной патологии. Гематурия является не заболеванием, а симптомом, поэтому устраняется только при помощи терапии основного недуга.

Если в качестве причины мочи с кровью выступает воспалительный процесс на фоне бактериальной инфекции, назначаются антибиотики, подобранные при помощи анализа на бактериальный посев.

При гломерулонефрите в острой стадии назначаются противовоспалительные средства и препараты, улучшающие циркуляцию крови. Хронический процесс требует применения глюкокортикостероидов для подавления иммунного ответа.

При травмах тканей мочевыделительной системы, в том числе полученных в результате прохождения конкремента вместе с уриной по мочеточникам и уретре, требуется растворение конкрементов или оперативное вмешательство.

Рекомендация

При первом обнаружении крови в урине, женщине следует сразу обратиться за медицинской помощью к грамотному специалисту. Кровь в урине – это симптом, и за ним стоит определенное нарушение мочеполовой системы. Игнорировать такое проявление ни в коем случае нельзя.

Гематурия: что это такое у женщин, клиническая картина и лечение

Гематурией называется избыточное количество красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче.

Есть и другие описания того, чем является гематурия (что это такое у женщин и мужчин): след крови в моче, эритроциты в моче, или видимая кровь в моче.

Гематурия бывает макроскопической и микроскопической.

• В первом случае кровь в моче видна невооруженным глазом. При этом изменения в цвете мочи может варьироваться от розового до темного (как напиток кола), возможно наличие сгустков крови.
• Микроскопическая гематурия не видна без микроскопа. Она часто обнаруживается случайно, при ежегодном медицинском обследовании на работе, или же при исследовании мочи пациента с симптомами инфекции мочевыводящих путей.

Во многих случаях появлению крови в моче не сопутствуют дискомфортные ощущения. Это — бессимптомная гематурия. Но бывает, что кровь в моче сопровождается различными симптомами, начиная от частых позывов к мочеиспусканию и заканчивая дизурией — болью во время мочеиспускания. В некоторых случаях, связанных с инфекцией в почке и мочевыводящих путях, боль может «дополняться» лихорадкой.

Распространенность бессимптомной гематурии у взрослых женщин и мужчин колеблется в широких пределах. По данным популяционных исследований показатели распространенности данного состояния варьируются от 1% до 16%. Этот диапазон объясняется различиями в демографии пациентов, количестве наблюдений, методов диагностики, и количестве скрининговых тестов на одного пациента.

Пациенты пожилого возраста, с высоким риском урологической заболеваний, имеют более высокий показатель распространенности гематурии. По данным долгосрочного исследования израильских ученых, стойкая бессимптомная микроскопическая гематурия, развившаяся в подростковом возрасте, дает повод заподозривать развитие терминальной стадии почечной недостаточности у пожилых людей.

Что такое гематурия у женщин при различных состояниях:

• В норме количество эритроцитов в моче у женщин не должно превышать 3 в поле зрения. То есть без микроскопа их не увидеть, и окрашивать жидкость в красный цвет они не могут.
• При беременности кровь в моче может «говорить» о росте плода или же указывать на изменение гормонального фона у беременной женщины, заболевание мочеполовой сферы, проблемы со свертываемостью крови, диатез, наличие камней в мочевом пузыре или почках. Редко гематурия появляется у беременных женщин старше 40 лет при раке почки или мочевого пузыря. Иногда кровотечение из прямой кишки при геморрое (частом спутнике женщин в положении) может быть спутано с гематурией.
• Гематурия при лактации чаще всего является следствием геморрагического цистита, травмы влагалища или пиелонефрита.
• При менопаузе гематурия может быть вызвана онкологическим заболеванием. Однако есть и менее опасные причины: терапия эстрогенами, воспалительное заболевание мочевого пузыря, полипы в матке, атрофический вагинит, эндометриоз и сильная сухость слизистой влагалища.
• В подростковом возрасте примесь крови в моче — возможное следствие повышенных физических нагрузок, инфекционной болезни мочеполовой системы, печеночной недостаточности или острого гломерулонефрита.

Наиболее распространенные причины гематурии:

• Цистит, уретрит и пиелонефрит.
• Маточное или вагинальное кровотечение.
• Менструация.
• Камни в почках и мочеточнике могут спровоцировать микроскопическую гематурию, но иногда возникает и макрогематурия.
• Поражения мочевого пузыря, в том числе полипы.
• Киста в почке, в том числе поликистоз почек.
• Доброкачественная опухоль и рак почек. Выявить опухоли можно прежде чем они разрастутся настолько, чтобы вызвать гематурию. Разумеется, если человек будет проходить ежегодные профилактические осмотры.
• Камни в мочевом пузыре.
• Уретральные опухоли, полипы и дивертикулы — мешковидные выпячивания стенки полого или трубчатого органа.
• Геморрагический цистит.
• Лекарства. Общие препараты, которые могут вызвать макрогематурию, включают: аспирин, пенициллин, варфарин и гепарин для разжижения крови, и противораковые препараты с циклофосфамидом.
• Серьезные физические нагрузки. Не совсем ясно, почему они вызывают макрогематурию. Возможно, это объясняется травмой мочевого пузыря или обезвоживанием. Чаще всего гематурия бывает у людей, чья спортивная деятельность связана с бегом.
• Гематурия может быть первым признаком внутренней болезни почек (клубочкового заболевания).

Менее распространенные причины гематурии включают:

• Рак толстой кишки или мочевого пузыря.
• Рак мочеточника.
• Радиационный цистит. Он может возникнуть у женщин, которые подверглись облучению таза в прошлом для лечения рака матки.

Выяснив об особенностях гематурии, что это такое у женщин, важно отметить, что из-за цистита, который часто встречается у женщин, гематурию могут неправильно отнести к инфекции мочевых путей. Однако, и кровь в моче и симптомы инфекции мочевых путей могут совпадать с другими, более серьезными причинами гематурии.

Поэтому, увидев изменение цвета мочи, следует немедленно обратиться к врачу без самостоятельного назначения противовоспалительных лекарств, антибиотиков, народных средств и т.д.

Факторы риска для развития опасной болезни у пациенток с микроскопической гематурией:

• Курение.
• Профессиональное воздействие химических веществ или красителей (например, бензина, ароматических аминов).
• Возраст старше 40 лет.
• История урологического расстройства.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Облечение органов малого таза.

Диагностика гематурии

Изучение истории болезни и физический осмотр играют ключевую роль в поиске причины гематурии. Что это такое у женщин поможет узнать анализ мочи. Он дает врачу информацию о том, есть ли у пациентки инфекция мочевыводящих путей или вещества, которые вызывают камни в почках.

Различные факторы могут привести к ложно-положительным и ложно-отрицательным результатам анализа мочи на гематурию.

• Например, ложно-отрицательный результат может быть вызван приемом витамина C.
• Ложно-положительный результат может быть следствием миоглобинурии или загрязнения мочи менструальной кровью.

Иногда врач может рекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

• Ультразвуковое сканирование.
• Цистоскопию. В ходе данной процедуры врач проводит узкую трубку, снабженную миниатюрной камерой в мочевой пузырь. «Зрение» при помощи цитоскопа дает более точную информацию о состоянии мочевого пузыря и уретры, по сравнению с обычным физическим осмотром.

Несмотря на все обследования, причина появления крови в моче иногда не поддается выявлению. В этом случае врач, скорее всего, порекомендует пациентке регулярно сдавать анализы.

Гематурия не имеет специфического лечения. Вместо этого лечащий врач сосредоточится на основном заболевании, таком как:

• Инфекция мочевых путей. Обычно для их лечения применяются антибиотики. Симптомы стихают через несколько дней после начала приема лекарства, но повторяющиеся инфекции, возможно, потребуют длительной терапии.
• Камни в почках. Маленькие камни в почках могут выйти, если потреблять большое количество жидкости. Пациентке следует поговорить со своим врачом о соответствующем количестве жидкости. Если это не сработает, уролог, скорее всего, порекомендует более инвазивные меры, такие как ультразвуковое дробление камней на мелкие кусочки. А в некоторых случаях удалить камень поможет только хирургическая операция.
• Болезни почек. Независимо от того, что вызвало проблему, цель лечения — снять воспаление и ограничить дальнейший ущерб почкам.
• Рак. Хотя есть несколько способов лечения рака почек и мочевого пузыря, операция по удалению пораженной ткани часто является первым выбором, поскольку раковые клетки относительно устойчивы к радиации и большинству типов химиотерапии. Часто справиться с раком помогает хирургическая резекция или полное удаление мочевого пузыря. В некоторых случаях операция может быть назначена в комбинации с химиотерапией.
• Наследственные нарушения кровообращения. Лечение наследственных заболеваний, которые влияют на почки, сильно различается. Доброкачественная семейная гематурия, как правило, не требует лечения, в то время как люди с тяжелым синдромом Альпорта должны проходить диализ — искусственный способ удаления отходов из крови, когда почки уже не в состоянии это делать. Серповидноклеточная анемия лечится с помощью лекарств, переливания крови, или, в худшем случае, трансплантации костного мозга.

Кровь в моче

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

Виды гематурии

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Чем обусловлено появление?

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не патологические причины

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Патологические факторы

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Инфекции мочевыводящих путей

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспалительные процессы в почках

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Мочекаменная болезнь

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Заболевания мужской половой сферы

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Онкологические новообразования

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Патологии женской репродуктивной системы

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травмы

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Сосудистые патологии

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Наследственные заболевания

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Провоцирующие факторы

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

Методы диагностики

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Лечебный подход

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

Источники:

http://zdorovieledy.ru/mochevydelenie/krov-v-moche-u-zhenshhin.html
http://impotencija.net/glomerulonefrit/gematurija-u-zhenshhin/
http://apkhleb.ru/mocha/moche