Кровь из влагалища у женщин в менопаузе

Всё о кровотечениях после менопаузы

Когда пора идти к гинекологу, как врач установит диагноз и чем будет лечить

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

  • менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
  • менструация длится более 7–10 дней;
  • менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
  • появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Читать еще:  Какие свечи при сухости при климаксе негормональные

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Влагалищные кровотечения после климакса. Что нужно знать?

Менопауза наступает в тот момент, когда женщина не наблюдает у себя менструаций на протяжении года. Данное явление представляет собой результат естественного снижения уровня гормонов, с которым женщины сталкиваются в сороковые или пятидесятые годы жизни. Когда женщины проходят через климакс, они больше не ожидают у себя никаких влагалищных кровотечений, но иногда последние всё же возникают. Если такие кровотечения имеют место в постменопаузе, врачи считают их аномальными. В таких случаях женщинам следует обращаться к гинекологу.

Примером кровотечений, после которых женщине следует увидеться с врачом, могут послужить выделения после сексуальной активности или такие выделения, которые достаточно сильны, а не представляют собой незначительные пятна. В подавляющем большинстве случаев кровотечения не являются признаком менструации и могут быть вызваны другими проблемами, которые следует идентифицировать.

Почему возникают влагалищные кровотечения после климакса?

Кровотечения из влагалища после менопаузы — явление не нормальное. Оно может быть вызвано рядом различных причин.

Влагалищные кровотечения в постменопаузе могут иметь несколько причин. В число наиболее распространённых из них входят:

  • Атрофия эндометрия. Когда в организме женщины перестаёт вырабатываться гормон эстроген, эндометриальная ткань начинает становиться тоньше. В результате этого процесса выстилающий слой внутренней поверхности матки становится более склонным к тому чтобы кровоточить.
  • Гиперплазия эндометрия. При данном состоянии выстилающий слой матки утолщается вместо того, чтобы становиться тоньше, и этот факт вызывает сильные или нерегулярные кровотечения. Причиной гиперплазии эндометрия чаще всего становится чрезмерное производство эстрогена без компенсации этого гормона прогестероном. Иногда данное состояние может приводить к развитию рака эндометрия.
  • Рак эндометрия. Этот вид рака развивается в эндометриальной ткани. Согласно исследованию Гарвардской медицинской школы, приблизительно 10% женщин, наблюдающих у себя маточные кровотечения после менопаузы, сталкиваются с этими явлениями из-за рака эндометрия.
  • Полипы. Это образования, которые могут развиваться на внутреннем слое стенки матки. Обычно они не являются раковыми, но могут вызывать непредвиденные и сильные выделения крови. Иногда полипы могут вырастать внутри цервикального канала. Когда это происходит, женщина может сталкиваться с кровотечениями во время сексуальной активности.

В число других потенциальных, но менее распространённых причин влагалищных кровотечений после менопаузы, входят:

  • проблемы со свёртыванием крови;
  • инфицирование эндометрия, именуемое эндометритом;
  • травмы таза;
  • кровотечения мочевыводящих путей;
  • расстройство функции щитовидной железы.

Побочные эффекты некоторых гормональных лекарственных средств, таких как тамоксифен, могут также вызывать кровотечения в потсменопаузный период. Многие женщины сталкиваются с кровотечениями на протяжении первых шести месяцев приёма препаратов при заместительной гормональной терапии.

Важно! Независимо от основной потенциальной причины, женщине важно увидеться с врачом в том случае, если она наблюдает у себя выделения крови из влагалища после менопаузы.

Диагностика влагалищных кровотечений после климакса?

Назначенное врачом лечение будет зависеть от причин, которые вызывают влагалищные кровотечения

Врач начнёт поиск причины постменопаузного кровотечения, расспрашивая женщину от наличии и характере других симптомов. Он также может спросить о следующем:

  • когда женщина впервые стала наблюдать симптомы;
  • насколько много крови выделяется из влагалища;
  • сталкивался ли кто-либо из её семьи с влагалищными кровотечениями после менопаузы.

В зависимости от дополнительных симптомов, которые наблюдаются у женщины, врач может порекомендовать диагностические процедуры.

Примерный перечень диагностических процедур при постменопаузных кровотечениях может включать следующее.

  • Расширение и выскабливание. Данная процедура предполагает расширение шейки матки с целью получения образца ткани. Врач использует специальный инструмент, именуемый гистероскопом, чтобы увидеть матку и идентифицировать любые потенциальные образования.
  • Биопсия эндометрия. В рамках данной процедуры во влагалище вводится маленькая тонкая трубка, которая достигает шейки матки и берёт образец выстилающего слоя из матки. Затем полученный образец ткани анализируется на наличие аномальных клеток, например, раковых.
  • Гистероскопия. Эта процедура предполагает введение в влагалище инструмента (гистероскопа), который имеет на своём конце маленькую освещаемую камеру. При помощи гистероскопа проверяется состояние матки и её выстилающего слоя на наличие полипов и аномальных клеток.
  • Соногистерография. В ходе данной процедуры во влагалище и матку сначала вводится жидкость, а затем врач использует специальное оборудование, которое при помощи звуковых волн помогает идентифицировать разницу в тканях и создаёт визуализированный образ матки. В процессе соногистерографии или трансабдоминального ультразвукового исследования врач может увидеть, что эндометрий толще или тоньше, чем должен быть.
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Эта процедура предполагает введение специального ультразвукового зонда во влагалище, который позволяет врачу исследовать и визуализировать матку со стороны её дна а не от нижней части брюшной полости.
Читать еще:  Климакс боли в левом боку

Большая часть из перечисленных методов диагностики проводится в кабинете врача, но некоторые из них, такие как расширение и выскабливание, обычно выполняются в больнице или в хирургическом центре.

Лечение кровотечений из влагалища после менопаузы

Лечение постменопаузных кровотечений обычно зависит от причины, которая их вызывает.

Врач может рассмотреть всю ту информацию, которая была получена в результате диагностических процедур и анализов, чтобы разработать лучший план лечения. Варианты терапии при некоторых основных причинах кровотечений приведены ниже.

  • Полипы. Лечение полипов может включать хирургическое удаление полипов, после чего эти образования больше не будут кровоточить.
  • Рак эндометрия. Часто лечение рака эндометрия состоит в удалении матки вместе с любыми близлежащими лимфатическими узлами, через которые рак может распространяться на другие участки организма. Данная процедура имеет название гистерэктомия. В зависимости от степени развития рака женщина также может подвергнуться химиотерапии или лучевой (радиационной) терапии.
  • Гиперплазия эндометрия. Женщины, у которых наблюдается данное состояние, могут принимать лекарственные средства, имеющие название прогестины. Такие препараты помогают предотвратить образование слишком толстого выстилающего слоя матки. Позже врач может инициировать проведение регулярных проверок на наличие аномальных клеток в матке, чтобы оценивать возможность развития рака эндометрия.

Если женщина имеет влагалищное кровотечение, связанное с тем, что ткани эндометрия слишком тонкие, врач может выписать ей влагалищный эстроген, который может снизить влияние слишком тонких тканей.

Выводы

Кровотечения из влагалища после менопаузы — не редкое явление

По данным американских учёных, приблизительно от 4 до 11% женщин, перешагнувших через менопаузу, сталкиваются с влагалищными кровотечениями.

У женщины могут наблюдаться случайные выделения крови из влагалища в перименопаузе, то есть в то время, когда организм готовится к менопаузе. Но кровотечения после менопаузы не считаются нормой.

Хотя кровотечения после менопаузы не всегда свидетельствуют о наличии серьёзных проблем, женщине следует проконсультироваться по этому поводу у своего лечащего врача, который после проведения диагностических процедур может исключить опасные заболевания, такие как рак эндометрия.

Большинство диагностических процедур не являются инвазивными и могут быть выполнены в кабинете врача.

Причины кровянистых выделений в период менопаузы

Организм женщины – сложная система. В течение жизни он испытывает серьезные трансформации, характеризующихся перестройкой гормонов: первые менструации, беременность и климакс после 40 лет. Количество созревших к оплодотворению яйцеклеток и гормонов, требующихся для нормального функционирования половой системы с наступлением климакса снижается.

Постменопауза – последний этап в переформировании репродуктивной функции. Это окончательное прекращение менструаций, которое сигнализирует о невозможности зарождения и развития беременности. Но в этот период могут возникнуть патологические кровянистые выделения при климаксе, вынуждающие женщин обращаться к врачу, придерживаться его назначений и длительно лечиться.

Кровянистый секрет — это норма?

Кровяные выделения в постменопаузе нуждаются во внимательном обследовании и помощи врача. Вовремя выявленные значительные сбои в функционировании женских органов поддаются лечению и полностью проходят. Выделения с кровью в этот возрастной период свидетельствуют о наличии тяжелого заболевания, формирующегося в эндометрии матки. Это может указывать на развитие опухоли.

Месячные прекращаются, поскольку данный период является окончанием женской репродуктивности. Отсутствие менструаций, истончение слизистого слоя матки, уменьшение величины яичников, отсутствие фолликулы – в организме создаются условия, неблагоприятные для зачатия.

Проблемы с женским здоровьем в этом возрасте не редкость. Они заставляют женщину обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные причины появления выделений с кровью могут быть вызваны:

  • приемом гормональных препаратов;
  • инфекциями;
  • хроническими женскими заболеваниями;
  • травмированием слизистой стенок;
  • созреванием полипа;
  • утолщением эндометрия;
  • миомой;
  • раковыми новообразованиями.

Находясь в репродуктивном возрасте, для женщины кровяные выделения считаются нормальным процессом, и протекают во время менструации. Естественный вывод слоя эндометрия случается в том случае, когда зачатие не было. Организм самопроизвольно освобождается от лишних клеток. При отторжении эндометрия, в результате травмирования сосудов, происходят кровяные маточные выделения.

В период климакса эндометрический слой не растет и не выводится. Слизистые выделения в этом возрасте становятся нечастыми, и наблюдается сухость влагалища. В связи с происходящими в организме изменениями кровопотери исключены. Это касается не только обильных, в виде привычных месячных, но и выделений слизи с прожилками крови. При постменопаузе такие показатели не являются нормой и требуют серьезного обследования.

Почему возникают выделения с кровью

Причины кровяных выделений при климаксе могут быть разными. Увидеть их можно на белье, салфетке или прокладке. Если у женщины наблюдается подобное, то необходимо убедиться, что их очаг находится именно во влагалище, поскольку причиной появления крови может быть повреждения уретры или прямой кишки. Для профилактического определения места кровотечения потребуется гигиенический тампон. Его необходимо ввести во влагалище (как при менструации). Если на нем нет следов крови, значит это не маточные выделения. Если же тампон с кровяными сгустками, то потребуется обращение к гинекологу. Это символизирует о серьезных проблемах в матке или на ее шейке. Кровянистые выделения в менопаузе являются симптомами следующих заболеваний:

  • вагинита, вульвовагинита и различных воспалений (гонореи, хламидиоза, трихомониаза);
  • полипов эндометрия и цервикального канала;
  • миомы матки;
  • рака матки или шейки;
  • рака стенок матки.
Читать еще:  Что делать чтоб не поправляться при климаксе

Менопауза характеризуется постепенным прекращением выработки в организме женских гормонов. Это вызывает не только общие изменения в организме, но и трансформации на слизистом слое. Оболочка матки утончается и становится уязвимой, происходит частичная атрофия. Каждое усиленное соприкосновение со стенками может привести к повреждениям и будет сопровождаться сукровичными выделениями. Кровотечения могут носить обильный или скудный характер. Их вызывают половой акт, велопоездки или другое физическое давление на зону живота или паха.

Вагинит, вульвовагинит

Болезни становятся следствием сниженного иммунитета или злоупотребления антибиотиками. Вагинит возникает из-за инфекций и вирусов, в результате сахарного диабета или ожирения, а также при гормональном дисбалансе, нарушении микрофлоры влагалища. Не исключаются случаи, когда при активном половом акте или некачественном осмотре гинекологом происходит стороннее вмешательство и повреждается слизистая органов. Это может быть причиной вагинита. Женщина испытывает дискомфорт во влагалище, на белье появляются капли крови, а половой акт сопровождается болезненными ощущениями. В некоторых случаях возможно появление сухости и неприятного запаха.

Полипы

Полипозные образования становятся источником кровянистых выделений. Полип – это локальный рост площади покровной (внешней) ткани. Отклонение может появиться, в результате нарушения гормонального фона или возникнуть при воспалениях. Полип – это доброкачественное новообразование. Он развивается вследствие хронических заболеваний матки, физических повреждений слизистой. При полипах не бывает болевых ощущений, а выявляет их гинеколог при медосмотре. О их наличии могут свидетельствовать обильные кровяные выделения при менопаузе, во время половых актов, а также перед началом и после окончания менструации. Они требуют ранней диагностики и удаления, чтобы исключить их преобразование в злокачественные узлы.

Миома матки

Этот тип доброкачественного нароста развивается в мышечных тканях. По статистике, он формируется у женщин на начальном этапе менопаузы и климакса. В процессе, к женским органам ограничивается приток крови и миома прекращает рост, полностью исчезает, не принося женщине никаких проблем. При диагнозе видны обильные кровянистые выделения, в случаях, когда применяется лечение гормонами и эстрогенными растительными препаратами.

Рак влагалища

Заболевание наблюдается не часто. Но диагностируется у женщин в пожилом возрасте. Появившееся образование незаметно на ранних стадиях и нет возможности обнаружить его без помощи специальных диагностических аппаратов. Со временем оно растет и увеличивается в размерах, приводит к кровянистым и водянистым выделениям разной обильности, как к интенсивным, так и слабым и нерегулярным. Позже во влагалище возникает неприятное ощущение постороннего тела, заботит боль во время мочеиспусканий. При обнаружении данных симптомов необходим визит к врачу и полное обследование на выявление нароста.

Рак шейки матки

Достаточно распространенная болезнь женских половых органов. По статистике затрагивает полмиллиона женщин ежегодно. Около 30 % случаев заканчиваются смертью пациентки. Подобные злокачественные образования встречаются гораздо чаще, чем рак влагалища. Причиной становится вирус папилломы. На ранних стадиях развития, опухоль практически невозможно выявить без осмотра. Но со временем из влагалища выделяется кровь и слизь, половый акт сопровождается дискомфортными и болевыми ощущениями. Предотвратить осложнения можно при регулярной сдаче анализов и систематическом посещении гинекологических обследований.

Рак эндометрия

Одно из самых часто встречающихся диагнозов у женщин, имеющее наиболее благоприятное и результативное лечение. Эффект достигается, в результате своевременного диагностирования на ранних этапах, в связи с этим есть возможность убрать опухоль с наименьшими потерями для организма женщины. При раке стенок матки женщиной чувствуется боль внизу живота. Образование ощущается на ощупь и имеет вид твердого постороннего тела. Со временем симптомами заболевания становятся:

  • общая повышенная слабость;
  • скорая утомляемость;
  • кровяные или водянистые выделения из половых органов;
  • сильные боли в нижней части живота.

После проведения операции по ликвидации и лечению рака матки, пациенткам рекомендуется частое обследование у гинеколога. Это необходимо для предотвращения повторного роста опухоли, а также для регулярной проверки уровня интоксикации организма химическими препаратами.

Что делать

При обнаружении кровавых выделений при климаксе необходимо установить происхождение и местонахождение очага, приведшего к кровотоку, найти причину подобных неблагоприятных симптомов. Вовремя и качественно выполненная диагностика патологии, дает женщине все шансы на полное выздоровление. Гинекологами, в лечении применяется выскабливание. Этот метод выполняет исследовательские задачи. Есть надежда, что после процедуры, беспокоящие выделения исчезнут. Процедура способна осуществлять лечебное терапевтическое действие.

Пациенткам после 50 лет эффективно помогает применение лечебных средств, в состав которых входят андрогены, способные угнетать половые функции. Для ликвидации климактерических синдромов употребляются обычные успокоительные препараты. Наряду с лечением, рекомендованным по основному заболеванию, гинеколог обращает внимание и на методики, направленные на полное оздоровление женского организма. Для этого потребуется изменить рацион – увеличить в нем содержание овощей, фруктов и кисломолочных продуктов, в частности творога.

Чтобы исключить негативное действие менопаузы и избежать сопровождающих ее трансформаций в костных тканях, нужно применять лечебную гимнастику, использовать посильные нагрузки при помощи занятий спортом, но прежде необходимо строго их рассчитать. Активность и хорошее настроение способно продлить молодость и безболезненно прожить этап менопаузы.

Источники:

http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/krovotechenie-posle-menopauzy/
http://medmaniac.ru/krovotecheniya-posle-klimaksa/
http://tvoimesyachnye.ru/klimaks/krovyanistye-vydeleniya-vo-vremya-klimaksa

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: