Когда у мужчин наступает климаксе

Климакс у мужчин

Описание заболевания

Климакс у мужчин – это возрастные изменения функциональных возможностей половых желез и связанные с этим перемены в организме, работе ряда органов, качестве жизни. Треть мужчин испытывает ярко выраженные признаки заболевания, у остальных процессы протекают бессимптомно.

С началом мужского климакса связана комплексная перестройка всех систем организма, особые изменения претерпевает половая функция, поскольку в ней наблюдается гиподинамия желез, приводящая к недостаточной секреции определенных гормонов. Расстраивается связь между гипоталамусом, гипофизом и яичками, отвечающая за продуцирование андрогенов – стероидных гормонов половых желез.

Возрастные изменения в функционировании гипоталамуса оказывают прямое влияние на работу гипофиза как основной эндокринной железы. В результате наблюдаются нарушения в выработке гормонов, которые отвечают за стимуляцию половых желез мужчин – яичек. В них протекают процессы деградации: секреторная ткань заменяется соединительной и жировой, что ведет к снижению секреции тестостерона.

Данный гормон очень важен, он регулирует работу яичек, придатков, предстательной железы, а также семенных пузырьков. От также стимулирует спермообразование, более того, определяет либидо, интенсивность оргазма и полового возбуждения.

Понижение уровня тестостерона влияет на гормональный баланс, сказывается на функционировании половой, эндокринной и центральной нервной системы. Поэтому мужской климакс может вызывать изменения эмоционального состояния человека.

Снижение уровня андрогенов обусловило появление термина андропауза, который является по сути альтернативным обозначением мужского климакса.

Бывает ли у мужчин климакс?

Говоря о женском климаксе или менопаузе, имеют в виду прекращение менструаций и возможности деторождения. При андропаузе семенники не перестают работать, снижается только количество секреции тестостерона. Мужская детородная функция сохраняется до глубокой старости или смерти.

Кроме того, снижение уровня гормонов в организме мужчины происходит постепенно, вот почему некоторые ученые не согласны с термином «андропауза» в применении к данной ситуации. Более точное определение – частичная андрогенная недостаточность.

Не следует путать мужской климакс с импотенцией. Эти понятия не тождественны. Мужской климакс связан со снижением фертильности – уменьшением либо отсутствием живых, способных к оплодотворению, активных сперматозоидов, а также падением или полным исчезновением полового влечения. При этом эрекция сохраняется. Тогда как импотенция подразумевает повреждение эректильной функции, которое приводит к эрекции, недостаточной для осуществления естественного полового акта.

Симптомы климакса у мужчин

Время появления мужского климакса и острота выраженности признаков заболевания зависят от ряда факторов: состояния организма в целом, сексуальной активности мужчины и его образа жизни. Только чередование труда и отдыха, здоровое питание, физические упражнения, насыщенная половая жизнь приводят к тому, что климактические изменения протекают легко, практически бессимптомно. Курение, алкоголизм, интенсивная работа без достаточных периодов отдыха и восстановления организма, гиподинамия способны напротив усугубить проявления мужского климакса.

Внутренняя перестройка организма приводит к появлению внешних признаков болезни. Степень их проявления различна, индивидуальна для каждого мужчины. Прежде всего наблюдаются изменения общего состояния:

депрессивные состояния, мнительность, повышенная раздражительность, конфликтность, апатия, вялость;

беспричинный страх, чувство подавленности, беспокойство, отсутствие интереса к жизни;

нарушение внимания, проблемы с концентрацией, забывчивость;

К специфическим симптомам мужского климакса относятся:

развитие нарушений сердечной функции, приводящих к аритмии, учащенному сердцебиению;

интенсивные головные боли, обычно локализующиеся в затылочной области;

появление приливов – волнообразного покраснения кожи рук, шеи, лица, сопровождающееся приступами жара;

возникновение проблем с мочеиспусканием: увеличение частоты позывов и уменьшение напора струи;

ощущение нехватки воздуха, одышка;

изменение внешнего вида: дряблость кожи и мышц, полнота за счет замены мышечной ткани жировой клетчаткой;

снижение функций поджелудочной и щитовидной железы, гипотиреоз;

появление предпосылок к сахарному диабету.

Некоторые из перечисленных симптомов начинают проявляться сильнее при физических нагрузках и психоэмоциональных всплесках.

Нарушения половой функции носят специфический характер. Они могут происходить достаточно медленно. На фоне нормальной эректильной деятельности наблюдаются следующие проявления мужского климакса:

сокращение продолжительности полового акта;

расстройство оргазма вплоть до его полного исчезновения;

уменьшение объемов спермы и количества сперматозоидов.

Угасание половой функции часто становится причиной глубоких эмоциональных переживаний.

Подобная симптоматика может проявляться на протяжении всего периода мужского климакса и иметь различную степень интенсивности. Поздние стадии заболевания могут проявляться инволюцией вторичных половых признаков, появлением жировых отложений, которые распределяются по женскому типу – занимают область ягодиц и бедер. Изредка в этот период диагностируется увеличение мужских молочных желез – гинекомастия.

Препятствовать мужскому климаксу как результату естественного старения организма и проявлению его симптомов невозможно, но разумная медикаментозная терапия и использование некоторых народных методов могут способствовать облегчению протекания процесса. Длительность андропаузы может варьироваться, обычно изменения занимают 2-5 лет.

В каком возрасте у мужчин наступает климакс?

Согласно исследованиям, выработка андрогенов начинает снижаться уже после 30 лет и достигает 1-3%. Когда мужчина преодолевает 40-летний рубеж, данный процесс может сильно ускоряться и уже к 80 годам показатель уровня половых гормонов примерно наполовину ниже той физиологической нормы, которая способна поддерживать половую и репродуктивную функцию в норме.

Мужской климакс может начинаться в разном возрасте. Если его признаки появляются до 45 лет, это ранний климакс, в 50-60 лет – обычный, возникновение симптомов после 60 считается поздним.

Мужской климакс связан с общим старением организма, поэтому его нельзя избежать, но есть факторы, способствующие его раннему наступлению:

влияние токсических веществ;

нарушение тока крови в яичках;

новообразования доброкачественного и злокачественного характера в яичках;

воспалительные половые заболевания (орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит);

Симптоматика мужского климакса проявляется раньше и сильнее у тех, кто ведет сидячий образ жизни, страдает хроническими заболеваниями и имеет неустойчивую нервную систему.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Мужской климакс — симптомы и лечение

Что такое мужской климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатов Б. В., уролога со стажем в 26 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.

Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.

Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.

В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» – partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита. [1]

Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.

Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:

• вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
• нервный стресс, работа «на износ»;
• повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
• различные эндокринные заболевания;
• воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
• воздействие радиации, различных токсических факторов;
• приём определённых лекарственных препаратов.

Симптомы мужского климакса

1. По центральной нервной системе:

• быстрая утомляемость;
• нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
• депрессии;
• неустойчивость настроения;
• нарушение сна.

2. По сердечно-сосудистой системе:

• неожиданные перебои в работе сердца;
• боли в области сердца без изменений на ЭКГ.

3. По вегетативной нервной системе:

• потливость;
• приливы «жара»;
• выраженная сухость кожных покровов.

4. Кожа, волосы:

• снижение эластичности кожи;
• снижение секреции сальных желёз;
• выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
• появление пигментных пятен в разных участках тела.

5. Мочеполовая система:

6.Опорно-двигательный аппарат:

• уменьшение выносливости и силы;
• уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
• остеопороз, боли в костях.

7. Эндокринная система:

• ожирение;
• гинекомастия (увеличение грудных желёз);
• снижение либидо (полового влечения). [2]

Патогенез мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов. [3]

Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:

• Теория запрограммированности:процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство. [4]
• Мутационная теория— с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом. [5]
• Аутоиммунная теория— к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
• Теория повреждения клеток кислородными радикалами— образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
• Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
• Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.

Классификация и стадии развития мужского климакса

Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:

1. Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
2. Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.

По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:

• ранний (до 45 лет);
• обычный (46-60 лет);
• поздний (после 60).

По клиническим проявлениям:

• с сердечно-сосудистой симптоматикой;
• с психоневрологической симптоматикой;
• с эндокринными нарушениями;
• с нарушениями в мочеполовой сфере. [5]

Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:

• спокойное угасание мужской функции (44%);
• экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
• ажитированно-невротический вариант (26%). [6]

Осложнения мужского климакса

• быстрый набор массы тела;
• развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
• расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
• снижение слуха, особенно на высокие тона;
• дегенеративные изменения яичек;
• развитие сахарного диабета, подагры;
• развитие пареза кишечника (запоры);
• невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.

Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).

Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:

• опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
• заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
• оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
• общий анализ крови (формула);
• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
• исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
• исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
• определение суточного ритма тестостерона;
• спермограмма;
• проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
• электрокардиограмма;
• дневник артериального давления;
• исследование неврологического статуса у врача-невролога;
• ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
• УЗИ органов мошонки;
• исследование метаболизма костной ткани;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов). [7]

Лечение мужского климакса

Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.

Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.

Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.

Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний. [8]

Прогноз. Профилактика

Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом. [9]

Климакс у мужчин

Климакс у мужчин – это природный биологический процесс, который характеризуется патологическими изменениями в работе половых желез, что приводит к уменьшению количества вырабатываемого ими гормона – тестостерона. Другое название болезни – андропауза (по аналогии с женским заболеванием — менопаузой).

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ И СТАТИСТИКА

Тестостерон – главный гормон, за выработку которого отвечает гипоталамус. От уровня данного гормона зависит развитие мужских половых органов и половых клеток (сперматозоидов), а также сексуальное влечение (либидо).

Факты о мужском климаксе:

• Обычно климакс у мужчин наступает в возрасте 50-55 лет вследствие природных причин – наступления старости.
• Лишь у каждого пятого мужчины болезнь протекает с ярко выраженной симптоматикой.
• Климакс у мужчин проходит в среднем за 5 лет, по истечении этого срока происходит постепенное выравнивание гормонального фона.
• Главное отличие мужского климакса от женского – это его более позднее наступление и легкое течение.

ПРИЧИНЫ

Основная причина проявлений заболевания – это постепенное сокращение выработки тестостерона половыми железами. Возраст, когда наступает мужской климакс, напрямую зависит от следующих факторов.

Факторы, влияющие на появление заболевания:

ВОЗРАСТНЫЕ ЭТАПЫ

Исходя из того, в каком возрасте проявились первые симптомы климакса у мужчин, у болезни выделяют следующие этапы.

Этапы климактерия:

• Ранний – проявляется у мужчин в возрасте до 50 лет; зафиксированы случаи диагностирования заболевания у мужчин в 40-летнем возрасте.
• Обычный – возраст, в котором проявляется болезнь, составляет от 50 до 60 лет; в данном возрасте мужской организм начинает усиленно стареть, поэтому проявления заболевания в этот период вполне естественны.
• Поздний – проявляется после 60 лет.

Точно установить, в каком возрасте начинаются симптомы мужского климакса, на данный момент не удалось. Все чаще диагностируется ранний этап заболевания, что связано с усиленным негативным влиянием внешних факторов, малоподвижными видами работы и неактивным образом жизни.

СИМПТОМЫ

У мужчин симптомы климакса в основном выражаются в снижении либидо, что в конечном итоге приводит к постепенному снижению детородной функции. Сексуальная активность для мужчин – важный психологический фактор. Ослабление или утрата активности – серьезный удар по психическому здоровью мужчины.

Другие симптомы:

Ранний климакс у мужчин опасен доминирующим в мыслях нежеланием продолжать жизнь, полной отрешенностью от родных и близких, а также попытками суицида.

ДИАГНОСТИКА

Довольно часто диагностика заболевания составляет непростую задачу, так как протекает климакс у мужчин в большинстве случаев бессимптомно. Главный метод выявления недуга – тщательный сбор данных о сексуальной жизни, ее регулярности и качестве.

Другие методы диагностирования:

ЛЕЧЕНИЕ

У мужчин лечение климакса при таких симптомах, как сильный упадок либидо, предполагает курс тестостеронзамещающей терапии.

Медикаментозное лечение:

• Гормональная терапия.
• Седативные средства.
• Антидепрессанты.
• Иммуномодуляторы.
• Биогенные адаптогены.
• Витаминотерапия.
• Вазоактивные препараты.
• Препараты, корректирующие эректильную дисфункцию.
• Биологически активные добавки.

Фитотерапия:

• Сбор из трав пустырника, валерианы, фенхеля и плодов тмина.
• Травы вероники, лабазника и душицы в сочетании с цветками календулы.
• Листья боярышника, травы мяты, череды и шалфея.
• Травы омелы и пустырника с цветками боярышника и листьями мелиссы.

Немедикаментозное лечение:

• Физиотерапия.
• Психотерапия.
• Массажи.
• Лечебные ванны.

Лечение симптомов климакса у мужчин в возрасте до 50 лет предполагает строгое соблюдение диеты и отказ от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.

Благодаря описанным методам лечения, можно добиться сокращения срока течения болезни с пяти до двух лет, а в некоторых случаях, обусловленных общим состоянием организма больного, даже до одного года.

Правильно подобранное специалистом лечение помогает сохранить эректильную функцию и способность к зачатию детей до глубокой старости.

ПРОФИЛАКТИКА МУЖСКОГО КЛИМАКСА

Климакс мужчин это такое заболевание, от которого невозможно уберечься. Для того, чтобы отсрочить его наступление, следует придерживаться следующих простых правил.

Профилактические меры:

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Климакс у женщин – это естественный этап в жизни каждой представительницы прекрасного пола, связанный с возрастным постепенным угасанием женской репродуктивной.

Источники:

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_klimaks_myj.php
http://probolezny.ru/muzhskoy-klimaks/
http://pillsman.org/22423-klimaks-u-muzhchin.html