Климакс и опять начались выделения

Выделения после климакса — норма и патология

В период менопаузы и после нее организм женщины претерпевает множество гормональных изменений, сопровождающихся различной симптоматикой. Так, ежегодно к специалистам обращается большое количество пациенток с жалобами на нетипичные для них выделения из влагалища, которые начинаются со вступлением в постклимактерический период.

Нормальные выделения

У здоровой девушки репродуктивного возраста небольшое количество бели считается обычным явлением, не требующим посещения врача. Их наличие объясняется активной деятельностью эндокринной системы. После климакса функционирование половых гормонов подавляется, матка перестает вырабатывать достаточный объем слизи (отсюда и возникновение одного из ярких признаков постменопаузы – сухости в интимной зоне). Тем не менее это не означает, что процесс секреции прекращается полностью. Нормальные выделения в постклимактерическом периоде практически ничем не отличаются от физиологических белей и имеют следующие особенности:

• прозрачный или беловатый оттенок;
• вязкую консистенцию;
• кисловатый (не отталкивающий) запах.

Если бели не беспокоят пациентку своей обильностью и раздражением половых органов, поводов для посещения врача нет.

Виды и признаки патологических выделений

В случае если в женском организме начинаются неполадки, бели меняют свои внешние признаки с физиологических на патологические. Среди них наиболее опасными считаются выделения с примесью крови.

Кровянистые

Обнаружение на белье красных капель, похожих на менструацию, должно насторожить женщину постменопаузального возраста. В этот период репродуктивная функция угасает, месячные прекращаются. Кровянистая мазня свидетельствует о нарушениях в налаженной системе организма и требует проведения обследования. Чаще всего она появляется в таких случаях:

• прием препаратов ЗГТ;
• злокачественные онкологические новообразования;
• инфекционные воспалительные заболевания;
• разрывы стенок слизистой;
• полипы, миомы;
• утолщение эндометрия.

Высокий риск возникновения осложнений (вплоть до летального исхода) и широкий спектр этиологических причин кровянистых выделений после климакса не допускают халатности и самолечения. Их раннее диагностирование у квалифицированного специалиста и корректная терапия повышают шансы на выздоровление даже в самых тяжелых случаях.

Творожистые

Если отделяемое влагалища отличается густой консистенцией, похожей на творог, зудом и выраженным кислым запахом, есть все основания заподозрить у пациентки кандидоз (в народе именуемый молочницей). Наличие следующих симптомов подтвердит предположение:

• большое количество отделяемого;
• жжение, боли во время мочеиспускания и сексуальных контактов;
• раздражение, покраснение половых органов.

Заболевание не представляет опасности для жизни и успешно лечится с помощью медикаментов. Предварительно рекомендуется сдать мазок для уточнения диагноза и подбора лекарственных средств.

Слизистые

Если с нормальными слизистыми постклимактерическими выделениями все понятно, необходимо выяснить, что следует предпринять в ситуации, когда бели пациентки отличаются обильностью, пенообразной консистенцией и неприятным запахом. Появление такого отделяемого связано с инфекционным или воспалительным процессом (например, бурной деятельностью хламидий и трихомонад).

Водянистые

Подобные выделения после менопаузы сопровождаются болевыми ощущениями и выраженным дискомфортом. Обычно они свидетельствуют о следующих недугах:

• рак эндометрия (наблюдаются интенсивная водянистая мазня с примесью крови или гноя, общее ухудшение самочувствия);
• саркома матки (опасна своим длительным бессимптомным течением, лишь на поздних сроках проявляющимися обильными водянистыми выделениями и болью в области малого таза).

Гнойные

Гнойное влагалищное отделяемое является типичным признаком венерического заболевания, а также начальной стадии бактериального вагинита. Кроме наличия подобных выделений, пациентки жалуются на следующие симптомы:

• появление характерного рыбного запаха;
• зуд, припухлость и болезненность половых органов;
• периодические боли внизу живота.

Кроме того, женщину могут беспокоить признаки общей интоксикации (повышение температуры, головные боли, вялость и т. д.).

Причины появления патологических выделений

Этиология нетипичного отделяемого после менопаузы разнообразна и представлена проблемами в работе эндокринной системы, злокачественными новообразованиями, инфекционными и воспалительными процессами.

Недуги, связанные с гормональными сбоями

Нарушение метаболизма и синтеза половых гормонов (в частности, избыточное количество эстрогена и снижение прогестерона) ведут к развитию эндометриоза – патологического разрастания эндометрия. Кроме того, он может образовываться на месте шрамов, возникших после экстирпации матки, а также диагностироваться у женщин с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и низким иммунитетом. В постменопаузальном периоде он проявляется обильными кровопотерями, ведущими к анемии.

Миома матки (доброкачественная опухоль, возникающая в миометрии) сопровождается болью, проблемами мочеиспускания, кровянистыми выделениями.

Эрозия и дисплазия диагностируются при разрушении слоев слизистой оболочки матки. Они отличаются большим объемом водянистых выделений без запаха, но с кровяными прожилками.

Полипы зачастую образуются после неаккуратных хирургических вмешательств, проведенных в юном возрасте. В случае их формирования отделяемое приобретает беловатый оттенок с примесью крови.

Онкологические заболевания

Рак шейки матки и эндометрия характеризуются бессимптомным течением, что усложняет их раннее обнаружение и своевременное назначение лечения. На первоначальных этапах пациентки отмечают лишь кровянистую мазню, которая усугубляется болями в малом тазу, иррадиирующими в крестцовую область, примесью гноя в отделяемом, ухудшением общего состояния.

Инфекционные и патологические заболевания половых органов

Вульвовагинит – сочетанное воспаление вульвы и слизистой влагалища, особенно часто возникающее после климакса ввиду недостаточного количества смазки и возникновения микротрещин на уязвимой поверхности оболочки. Сопровождается развитием дисбактериоза, влекущим за собой появление пенистых гнойных выделений желто-серого цвета, запаха тухлой рыбы и дискомфорта в области половых органов.

Цервицит – воспаление шейки матки, которое протекает с выраженным болевым синдромом и скудными слизистыми выделениями желтоватого оттенка. Возникает вследствие снижения защитных сил организма и постоянных гормональных колебаний, истощающих женщину во время пре- и постменопаузы.

Инфекции, передающиеся половым путем

Мнение, что при наступлении климакса женщина перестает вести интимную жизнь, в корне неверно. Пациентки, имеющие сексуальные контакты, подвержены следующим венерическим болезням:

• трихомониаз (характеризуется появлением густых желто-зеленых выделений с резким запахом);
• гонорея (отличается зеленоватым отделяемым с примесью гноя и быстрым поражением мочевыделительной системы).

Варианты терапии

Лечение патологических выделений напрямую зависит от причины, которая способствовала их развитию:

• инфекционные и воспалительные заболевания успешно лечат антибактериальными и противогрибковыми средствами, витаминами и специальным диетическим режимом;
• эндокринные патологии устраняют консервативным либо хирургическим методом (назначением гормональных препаратов или проведением операции);
• терапевтические мероприятия для лечения инфекций, передающихся половым путем, включают в себя антисептические спринцевания, противовоспалительные медикаменты, длительный курс антибиотиков и общеукрепляющие комплексы.

Лечение рака эндометрия и тела матки включает в себя хирургическое, лучевое, гормональное и химиотерапевтическое методы лечения. В крайнем случае врачи прибегают к полной экстирпации органа с придатками.

Профилактика заболеваний половых органов при климаксе

Лучшей мерой предупреждения подобных патологий будет регулярное посещение врача и проведение обследования не реже двух раз в год. Во время осмотра для выявления патологических образований специалист использует такие дополнительные методы диагностики, как УЗИ и кольпоскопия (осмотр матки с помощью специального прибора). В некоторых ситуациях может понадобиться общий анализ крови.

Выделения после климакса – тревожный знак, сигнализирующий о возникновении неполадок в организме женщины. Его игнорирование приводит к непредсказуемым последствиям, а потому верным решением в этой ситуации будет немедленное посещение лечащего врача для выяснения причин и способов устранения патологии.

Что делать, если начались кровяные выделения после климакса: причины появления и методы лечения

Постменопауза — это завершающий этап климакса. В этот период завершается обратное развитие репродуктивной системы женщины, яичники больше не вырабатываю яйцеклетки, женщина полностью теряет способность к зачатию.

Поскольку гормон эстроген больше не синтезируется, то количество выделений снижается до минимума. Поэтому кровянистые выделения после климакса всегда являются поводом для беспокойства, так как свидетельствуют о серьезных неполадках в организме женщины.

Как меняется организм женщины при менопаузе

Менопауза — это естественное завершение детородного периода. Под воздействием гормональной перестройки меняются все репродуктивные органы.

Изменение проходит в несколько этапов:

• постепенное прекращение функции яичников. Сначала в них еще остаются яйцеклетки, но очень мало. Затем ткань яичников заменяется соединительной, органы усыхают;
• уменьшение размера матки, истончение эндометрия. Потом ткань матки также меняется на соединительную, то есть теряется сократительная функция органа. На последнем этапе матка полностью зарастает;
• уменьшение длины шейки матки и прекращение выделения слизи;
• утончение стенок влагалища, снижение его эластичности. В результате сосуды, находящиеся вблизи слизистой влагалища также истончаются и могут быть легко травмированы. Это становится частой причиной появления капель крови;
• инволюция молочных желез, замена железистой ткани на жировую.

Помимо половой сферы изменения затрагивают и другие:

• эндокринную. Может снизиться или повыситься синтез гормонов щитовидной железы;
• костную. Организм плохо усваивает кальций, поэтому повышается риск развития остеопороза;
• сердечно-сосудистую. Гормональная перестройка нарушает метаболизм, воздействует на сосуды, поэтому женщина испытывает скачки давления, тахикардию;
• кровяную. Из-за недостатка гормонов повышается вязкость крови, увеличивается вероятность тромбоза, варикоза.

Виды выделений после климакса

Многие женщины задаются вопросом: какие выделения после менопаузы можно считать нормой? На этот вопрос врачи дают однозначный ответ: нормой считаются слизистые выделения кремового цвета без запаха, которые не доставляют женщине неприятных ощущений (зуда, жжения). Объем их не должен превышать 1,5 мл в день.

Угасание репродуктивных функций происходит не за один день. Поэтому месячные прекращаются постепенно. Сначала они становятся редкими, затем сокращается и объем выделяемой крови. Поэтому кровяные выделения, которые являются менструацией, в период климакса считаются нормой. А вот в период постменопаузы их быть не должно.

Помимо нормальных, у женщины могут наблюдаться и другие, патологические выделения.

Они могут быть:

• белыми творожистыми с кислым запахом;
• зеленоватыми с запахом тухлой рыбы;
• желтыми с неприятным запахом;
• обильными водянистыми;
• кровянистыми, имеющими цвет от ярко-красного до коричневого. Также могут быть в виде кровотечения или «мазни».

Все эти виды выделений относят к патологическим, требующим обследования и лечения.

Читайте также про коричневые выделения при климаксе.

Кровяные выделения и их причины

Появление в выделениях прожилков крови всегда настораживает. Это может свидетельствовать о серьезной патологии в организме, вплоть до онкологических опухолей. Есть несколько других провоцирующих факторов, способных вызвать выделение крови из влагалища, например, травмирование слизистой. Кроме этого, выделения крови могут быть не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или кишечника.

Основными причинами кровяных выделений после климакса считают:

• длительный прием гормональных препаратов. Для снижения негативных проявлений климакса женщине назначают гормонозаместительную терапию. В случае неправильно подобранной дозировки функции яичников усиливаются, это приводит к разрастанию эндометрия. Поэтому слизистая матки начинает кровить;
• окисление цервикальной слизи. Цервикальный канал плотно сомкнут, поэтому слизь не выходит вовремя. Это проявляется коричневатыми выделениями;
• травмы слизистой. Истончение сосудов делает из стенки очень уязвимыми для малейшего физического воздействия. Поэтому кровь может выделяться после гинекологического осмотра, секса, занятия спортом или после совершения гигиенических процедур;
• эрозия шейки матки. Ее опасность в высоком риске перерождения в рак;
• инфекции. Гормональная перестройка приводит к снижению иммунитета. В этот период патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, даже если женщина не живет половой жизнью. Кровянистые выделения могут быть признаком хламидиоза, гонореи, трихомониаза. В этом случае выделения сопровождаются жжением, неприятным запахом, иногда повышением температуры;
• полип эндометрия. Иногда слизистая матки не истончается, а разрастается на несколько слоев, что приводит к образованию полипов. В постменопаузе полипы опасны своим перерождением в злокачественную опухоль, поэтому их нужно срочно лечить;
• гиперплазия эндометрия, то есть его патологическое разрастание. Обычно при климаксе это заболевание сходит на нет, но в некоторых случаях гормональная перестройка, наоборот, может спровоцировать его рост. Отличительны признак заболевания — схваткообразные боли, сопровождающие кровянистые выделения;
• миома матки. Этот вид опухоли также уменьшается в период климакса. Но прием гормонов не дает миоме «исчезнуть». Выделения при миоме могут быть разной интенсивности — от мажущих до обильных;
• рак шейки или тела матки. Кровяным выделениям предшествуют водянистые, на которые женщина не обращает внимания. Выделения не сопровождаются болью, это должно насторожить. При первых симптомах нужно срочно обратиться к специалисту;
• опухоли яичников. В постменопаузе яичники уже не функционируют. Но, благодаря все тем же гормональным средствам, на них появляются опухоли, продуцирующие гормоны. При этом улучшается внешний вид женщины, она, как будто молодеет. Также возобновляются кровянистые выделения, похожие на менструацию. Все это должно насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Нужно ли идти к врачу

Любые нетипичные выделения — это повод для обращения к доктору. Идти нужно сразу же, как только они появились, чтобы врач смог достоверно определить причину. Большинство онкологических заболеваний могут быть вылечены только на начальной стадии.

Специалист назначает ряд диагностических исследований:

• анализ крови на гормоны;
• кровь на онкомаркеры;
• УЗИ органов малого таза;
• Мазок на флору;
• кольпоскопию;
• МРТ.

Все эти методы помогут подтвердить или опровергнуть наличие тяжелой патологии и вовремя назначить соответствующее лечение.

Методы лечения

Выбор метода терапии зависит от первопричины. Если причиной кровотечения стал прием гормонов, потребуется корректировка дозы или полная отмена препарата. Для укрепления стенок сосудов назначают лекарства, снижающие ломкость капилляров и способствующие сужению сосудов.

В некоторых случаях понадобится диагностическое выскабливание матки. Этот метод помогает избавиться от кровотечения. Часть биологического материала отправляют на гистологию с целью диагностики раковой опухоли.

При полипах и миоме врач назначает гормональное лечение или операцию. Это зависит от размера опухоли и состояния пациентки. Раковые опухоли требуют удаления, причем удаляют все репродуктивные органы. Только в этом случае можно добиться полного излечения и предотвращения рецидива.

Заключение

Кровяные выделения любой интенсивности в период постменопаузы — это ненормальное явление. При первых признаках женщина должна обратиться к врачу.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения и гарантия сохранения жизни женщины. Даже при самом тяжелом диагнозе шансы на выздоровление напрямую зависят от точности диагноза и правильно подобранной терапии.

Полезное видео

В видео рассказывается о том, какие выделения должны насторожить женщину:

Консультация

Спрашивает Алла

Здравствуйте! Мне 47 лет. Последние месячные начались в срок, но были менее обильные, чем обычно, хотя и обычно не слишком обильные. следующие должны были начаться 28 июня. не начались (беременность исключена) 5 июля начались коричневатые слабые выделения, в отдельные дни слегка кровянистые.Продолжаются до сих пор. У врача была приблизительно 20 числа (проходила медосмотр для работы)-всё было в порядке, затем через 6 дней после начала выделений. Она посоветовала выпить две таблетки Регулона, сказала, что должны пройти нормальные месячные. Я выпила, вскоре почувствовала, что выделения усилились, они действительно выглядели как обычные месячные, но на следующий день были такие же выделения как и всю неделю, они продолжаются и сейчас, т.е. 10 дней уже. Цитологию в первое посещение взяли-всё в порядке. Что мне делать дальше?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Алла. Скорее всего у Вас предклимактерический период, поэтому советую пройти УЗИ органов малого таза и сдать кровь на половые гормоны, а также обследовать молочные железы. По результатам обследований гинеколог должен назначить терапию.

Спрашивает Диана

Добрый день! Мне 54 года. Климакс уже год.Неделю назад начала болеть грудь, как обычно, перед месчячными и появились выделения совсем незначительные,просто пачкающие(красно-коричневого цаета),Грдудь перестала болеть.Выделения пока еще есть. На руках билеты на самолет, через пять дней собралась в отпуск. Стоит ли все откладывать и бежать к гинекологу или заняться после приезда (т.к. времени на посещение врача, анализы и т.д. очень мало) Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Диана. Вам необходимо немедленно. Слышите, немедленно!! обратиться к маммологу в онкодиспансер! после отпуска может быть поздно! Нужно обследоваться: маммография, УЗИ, возможно пункционная биопсия. Похоже у Вас есть опухоль в молочной железе, нужен осмотр специалиста и обследование. Поездка через континент с резкой сменой климата может неблагоприятно повлиять на течение данного процесса.

Спрашивает БАЛХИЯ

МНЕ 52 ГОДА.УДАЛИЛИ МАТКУ С ПРИДАТКАМИ ПРОШЛО ДВЕ НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ ОПЕРАЦИИ ,ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ С ПРИДАТКАМИ НАЧАЛИСЬ МАЛЕНЬКИЕ КРОВАВЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ЭТО НОРМАЛЬНО?НАЗНАЧИЛИ ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ФЕМОСТОН 15 ПРИНИМАТЬ?»

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Балхия.

Такая ситуация может наблюдаться в норме. Если выделения незначительные, то переживать не стоит. Фемостон является гормональным препаратом, но дозировка минимальная, Вам ЗГТ показана для профилактики климактерических проявлений.

Спрашивает татьяна

Мне 54 года менструация все реже и реже последний раз год назад Но все как раньше 4 дня нормально на убывание Мне хочется спросить нормально это Но чувствую я себя прекрасно у меня нет приливов прекрасное настроение отличный муж с ним 35 лет Регулярная половая жизнь с чувством кайфа никакой сухости а только радость в жизни Как всеже климакс у здоровых женщин протекает жду ответа кто знает правду СПАСИБО

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Татьяна. Ну, и на здоровье, Рекомендую проходить профосмотр один раз в год — для себя любимой, и дай Вам Бог здоровья, и счастья. Необходимо проходить осмотр с забором цитологического мазка, маммография молочных желез один раз в год, УЗИ гинекологическое.

Спрашивает валентина

у меня нет месячных уже 8 лет, а вот уже неделю пошли выделения с коричневым оттенком, подскажите пожалуйста почему такое может быть, мне уже 62 года, полгода назад была у гинеколога было всё отлично из за чего может такое быть. С уважением к Вам Валентина

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Валентина. В таком случае Вам необходимо срочно обратиться к опытному гинекологу, виртуально подобные вопросы не решаются.

Спрашивает Валентина

Добрый день, у меня уже не было месячных 11 месяев, думала, все, наступил климакс, но вчера начались выделения, сначала слегка кровянистые, а потом все больше и больше. Что это может быть?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Валентина.

Если выделения таковы, что вам приходится менять прокладку каждый час, то это уже называется кровотечением. Вызвано оно может быть множеством причин, таких как гормональный дисбаланс, гиперплазия эндометрия и т.д. Также не следует забывать, что причиной патологических маточных кровотечений в этом периоде является рак эндометрия (у 5-10% из всех женщин с кровотечениями в постменопаузе). Кровотечение является одним из ранних симптомов заболевания, и при своевременном выявлении поддается лечению.

Спрашивает Марина

52 года. Климакса пока не было. Но последняя менструация прошла за два дня вместо привычных пяти. Дальше все было чисто, но на 8 и 11 дни от начала месячных наблюдаются темно-коричневые выделения, не обильные. Причем, вторые — более сильные. То, что надо выбираться к врачу. понятно. Но, насколько срочно? Так как совсем забыта дорога в поиклинику.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Марина. Чем раньше Вы обратитесь, тем лучше. Зачем сидеть и накручивать себя, если гинеколог поставит диагноз и при необходимости назначит лечение?! Начать рациональнее с УЗИ органов малого таза. Здоровья Вам!

Спрашивает Светлана

Здравствуйте! Уже года два как наступил климакс, постепенно, никаких патологий по гинекологии никогда не имела.Мне 46 лет.Последние месячные были год назад, а сегодня опять началась менструация, как обычно, кровь алая и чистая. Это нормально?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Это не норма, необходим осмотр и обследование в женской консультации.

Спрашивает Лариса

Здравствуйте! Мне 50 лет. Период пременопаузы.Месячные были 20 апреля,следующие через 2 месяца 15 июня. Прошли без мазни,боли,только менее обильно,чем обычно. А через 2 дня после окончания на прокладке увидела однократно выделения с примесью крови,розового цвета,потом опять все чисто. Бывают прозрачные слизистые выделения без цвета и запаха. У гинеколога была в октябре 2012 года.Нужно ли мне показаться гинекологу?или это норма? Я прочитала здесь на форуме,что увеличение объема нормальных выделений в период пременопаузы может быть из за изменений гормонального фона? А розовые однократные выделения через 2 дня после месячных опасны?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Покажитесь врачу в женской консультации, в наше время — лучше перестраховаться. может быть норма, а может быть, что есть проблема, которую можна определить во время осмотра.

Спрашивает Ирина

Здравствуйте ,мне 52 года почти год до этого был сбой месячных,была у врача ,он сказал что предклимактерический период у меня,сейчас уже 4 месяца нет месячных но выделения немного настораживают чуть чуть зеленоватые без особо запаха,ничего не болит. (имею миому 7 недель ,на внешней стороне матки,наблюдаюсь каждые полгода),а вот сейчас насторожили выделения

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Вам следует обратиться в женскую консультацию. Нужен осмотр и обследование.

Источники:

http://criticaldays.ru/klimaks/vydeleniya.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/vydeleniya/krovyanye-posle.html
http://menopause.health-ua.org/consultation/2619-Vydeleniya-pri-klimakse/31