Климакс и астма бронхиальная астма

Климакс и астма бронхиальная астма

Опубликовано Редакция в 8/29/14 • Категории Медицинский 05 (2014)

В практической деятельности пульмонолога нередко встречаются пациентки с дебютом астмы в возрасте старше 40 лет. У немалой части их в анамнезе нет никаких аллергических проявлений. Очень часто это – женщины, имеющие избыточный вес или страдающие ожирением, а также тем или иным видом эндокринных нарушений. И все эти пациентки связывают дебют симптомов астмы с началом/течением климактерического периода. Об интересном клиническом случае из собственной практики рассказала врач-пульмонолог Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии, кандидат медицинских наук Екатерина Юрьевна Пронина.

Подобный вариант неаллергической астмы с поздним дебютом, имеющий временную связь с физиологическим угасанием репродуктивной функции у женщин получил название «менопаузальной астмы». В настоящее время менопаузальный фенотип активно исследуется.

Пока об этом фенотипе астмы известно не так много. Клинически, как правило, менопаузальную астму отличает раннее тяжелое течение заболевания. По данным исследований, у пациенток с астмой, развившейся в менопаузе, определяется сниженный уровень эстрадиола, нейтрофилия мокроты и повышенный уровень ИЛ-6. У женщин с астмой в пременопаузе преобладает эозинофильный паттерн воспаления дыхательных путей. Пациенток с пре- и постменопаузальной астмой отличают высокие концентрации лейкотриена Е4 в моче и конденсате выдыхаемого воздуха.

Относительно недавно стало известно о взаимосвязи ожирения и бронхиальной астмы, о взаимном влиянии двух заболеваний друг на друга. Эта проблема касается не только женщин.

Эпидемиологические исследования показывают, что ожирение ассоциируется с повышенным риском развития астмы. Наличие ожирения в два раза повышает риск развития БА у человека. Астма у пациентов с ожирением сопровождается более тяжелым течением, частыми обострениями и плохим контролем заболевания. При функциональном исследовании нередко встречается малообратимая обструкция, отсутствие значимого повышения NO в выдыхаемом воздухе. У этих пациентов часты сопутствующие заболевания (ГЭРБ, сахарный диабет, расстройства дыхания во сне). Ожирение, в свою очередь, характеризуется гормонально индуцированным системным воспалением, которое может привести к усилению воспаления в дыхательных путях. Важной составляющей патогенеза ожирения является сама жировая ткань, которая обладает эндо-, ауто- и паракринной функциями. Жировая ткань (адипоциты) вырабатывает ряд биологически активных веществ: лептин, ИЛ-6, свободные жирные кислоты, ингибитор активатора плазминогена-1 (ИАП-1), трансформирующий ростовой фактор В, ангиотензиноген. Описана роль в патогенезе астмы, ассоциированной с ожирением, субстанции Р: через повышение экспрессии рецепторов NK1-R в адипоцитах и легочном эпителии. Не последнее значение в развитии данного фенотипа астмы имеет и оксидативный стресс.

В медикаментозной коррекции бронхиальной астмы у пациентов с ожирением следует отдавать предпочтение комбинациям ИГКС и β2-симпатомиметиков пролонгированного действия. Снижение веса (за счет снижения массы жировой ткани) также положительно влияет на самочувствие пациентов с астмой и повышает степень контроля астмы.

Клинический пример: пациентка Г., 52 лет. Впервые обратилась к пульмонологу с жалобами на приступообразный кашель, ощущение стеснения в грудной клетке, дистанционные хрипы. Симптомы беспокоили ежедневно в дневное время; пациентка отмечала ночные пробуждения из-за приступов кашля и свистящего дыхания 3-4 раза в неделю. Ухудшение состояния – около 2 месяцев, связывает с простудой. Раньше подобных проявлений не было. Аллергический (в том числе семейный) анамнез не отягощен, профессиональной вредности не было; пациентка не курит и никогда не курила. Из сопутствующих заболеваний – ожирение 2 степени, гипертоническая болезнь. В беседе с пациенткой было выяснено, что появление симптомов имеет временную связь с началом климактерического периода. При объективном осмотре (аускультация) – жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Дополнительное лабораторное обследование достоверно не выявило признаков атопии. Результаты функционального обследования следующие: ОФВ1 66%д.в, индекс Тиффно

Гормональная терапия климакса

Гормональная терапия менопаузы

Бронхиальная астма: симптомы и лечение

Поражение дыхательной системы. Бронхиальная асма — это хроническое заболевание с поражением дыхательной системы человека. Диагноз устанавливается врачом-пульмонологом совместно с аллергологом. Опытный врач пульмонолог Алматы есть в медицинском центре «КазМед». Чаще всего распознается в детском и подростковом возрасте.

Причины заболевания до сих пор не выяснены и не изучены до конца. Точнее нет единой теории, которая бы объясняла этиологию болезни.

В основе бронхиальной астмы лежит повышенная реактивность слизистой бронхиального дерева на различные вещества, компоненты, которые по невыясненным причинам становятся для организма провокаторами атипичной нездоровой реакции.

Существует бронхиальная астма аллергенного и не аллергенного генеза. При первом варианте в качестве раздражающего компонента выступают известные аллергены. Во втором случае провокаторами гиперреактивности бронхов может выступать совершенное иное вещество, которое по всем данным не должно вызывать аллергической реакции. Чаще это химическое и физическое воздействие.

В первую очередь нарушается дыхание, а именно выдох. Это возникает из-за сужения просвета бронхов. Отекает их слизистая, скапливается слизь. Основной жалобой большего числа людей с бронхиальной астмой является одышка, которая может возникать в покое при контакте с теми самыми веществами, которые провоцируют бронхоконстрикцию. Со временем появляется кашель, сначала он сухой, а потом появляется мокрота. Секрет очень вязкий, трудно отделяется с кашлем. Периодически беспокоят ощущения тяжести в грудной клетке, чувство внезапной нехватки воздуха, что вызывает непреодолимый страх.

Лечение назначает врач, который может быть терапевтом, врачом общей практики или пульмонологом. В большинстве случаев они ведут пациента совместно. Лекарства, используемые для терапии бронхиальной астмы, подразделяются на несколько групп. Основными являются бронходилятаторы. Они расширяют просвет бронхов и дают возможность дышать пациентом полной грудью. Для лучшего отхождения очень вязкой мокроты врачи назначают препараты из группы муколитиков. Благодаря им мокрота разжижается, становится менее густой и легко откашливается. При среднем и тяжелом течение болезни, когда перечисленные препараты не оказывают должного действия, не устраняют приступы одышки и удушья, решается вопрос о назначении гормональных лекарств. Ими являются глюкокортикоиды.

Симптомы, лечение и факторы, провоцирующие развитие астмы при климаксе

Астма и климакс частенько бывают соседями в преклонном возрасте, и женщине приходится сталкиваться с множеством препятствий к полноценной спокойной жизни ежедневно. Дамы испытывают от бронхиальной астмы больше трудности, чем мужчины, потому что женский гормон эстроген отрицательно влияет на течение болезни.

Что такое бронхиальная астма?

Слово астма на греческом языке означает удушье. При астме дыхание человека нарушено по причине спазмов бронхов. Бронхи – это трубки, имеющие гладкую мускулатуру для их работы, и заканчивающиеся пузырьками альвеол, в которых углекислый газ из кровеносных сосудов заменяется на кислород из вдыхаемого воздуха.

Если в организме возникает аллергия на какой-то фактор, это может привести к сокращениям гладкой мускулатуры бронхов, и происходит спазм. Слизистые оболочки воспаляются, отекают, и человек не может дышать. Особенно сильным бывает спазм при выдохе, потому что во время выдоха здоровые бронхи естественным образом сужаются, а при астме сокращение увеличивается. Чтобы преодолеть удушье, больной истинктивно напрягается, и это может привести к летальному исходу.

Почему женщины сильнее болеют астмой?

Особенность женского организма состоит в способности менять уровень гормонов в менструальные циклы, а это способствует возникновению аллергических реакций на разные вещества, к коим и принадлежит бронхиальная астма. Но в ряде случаев эстрогены сами по себе могут спровоцировать астматические проявления, без аллергенов.

Некоторые исследования ученых доказали, что под влиянием женских гормонов может меняться состав легочной ткани, и разрастаться бронхиальный слизистый эпителий. А мужской гормон прогестерон, напротив, помогает сглаживанию спазмов и возрастанию объема легких.

Влияние беременности на течение астмы

Когда у женщины наступает беременность, в теле снижается количество эстрогена и нарастает прогестерон. В ряде случаев, когда беременная страдает астмой, симптомы по этой причине облегчаются, в особенности за месяц до родов. Но если сильны колебания гормонов, то женщине может стать хуже, и затруднения дыхания учащаются. Эти факты должны заставить женщину более внимательно относиться к периоду вынашивания ребенка и постоянно быть под присмотром гинеколога.

Астма при климаксе

При менопаузе все системы женщины начинают перестраиваться в другой ритм, а функции половой сферы постепенно угасают. Это оказывает влияние на весь организм, ведь при скачках гормонов сбивается ритм многих органов. Работоспособность бронхов также нарушается в климаксе, и астматические проявления могут начаться в первый раз именно в этом этапе.

В пременопаузе женщинам частенько прописывают заместительную гормональную терапию, которая нормализует баланс гормонов, но это может отрицательно сказаться на здоровье слизистой матки. В таком случае доктор должен назначить препараты, блокирующие заболевание эндометрия. В данной статье специально не указываются конкретные виды лекарств, так как для каждой женщины нужен свой комплекс лечебных мер, соответствующих ее состоянию.

Виды бронхиальной астмы

1. Экзогенную астму провоцирует влияние на легочную систему аллергена, который присутствует рядом с человеком.
2. Атопическая астма приходит в жизнь человека по наследству.
3. При эндогенной астме развитие болезни провоцируют различные внутренние причины.
4. Смешанная форма астматического синдрома бывает при воздействии раздражителей всех ранее описанных форм.

Симптомы обострения бронхиальной астмы

• одышка;
• хриплое, свистящее дыхание;
• сухой продолжительный кашель;
• тяжесть в груди;
• аллергический насморк во время смены сезонов.

Факторы, обостряющие симптомы астмы

• усиление симптомов происходит в разные сезоны погоды, при переезде в другую местность или по некоторым другим причинам:
• пыль, цветущие растения;
• шерсть животных, перо птиц;
• плесень, грибок;
• бытовая химия, косметика;
• лекарства;
• разные продукты питания;
• инфекционные микроорганизмы;
• плохая экология;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• химические добавки в пищу;
• продолжительные стрессы;
• нерациональное питание;
• активное или пассивное курение;
• холод;
• дым, резкие запахи.

Заболевания, сопровождающие астму

• аллергический насморк, признаком которого являются постоянно заложенный нос и жидкие бесцветные выделения, чихание и тяжесть в голове, боли в лобной части;
• заболевания сердечно-сосудистой системы с высоким давлением, нарушениями ритма сердца и закупорками сосудов;
• надпочечниковая недостаточность, ведущая к тому, что гормоны, которые вырабатывает данный орган, так как их недостаточно, не могут подавить аллерген;
• усиленная работа щитовидки тоже плохо отражается на защите организма от аллергенов;
• нарушение функций нервной системы, ведущее к нервным срывам, слабости, сонливости, усиленному потовыделению;
• нарушение пищеварения: боль в животе, сбои в работе печени, поджелудочной железы.

По этим причинам женщины, страдающие астмой, должны особенно внимательно следить за состоянием своего организма.

Лечение астмы

Ингаляции аэрозолями, купирующими спазмы и отеки дыхательных путей:

• глюкокортикостероидные препараты для улучшения функции желез в бронхах;
• лекарственные формы, снимающие усталость гладкой мускулатуры в легких;
• противовоспалительные лекарства;
• фармокологические средства для удаления лишней слизи и расширения дыхательных проходов.

Траволечение и народные средства при астме

Фармокологические препараты не полностью уничтожают астму, потому что это хроническое заболевание, и существуют народные способы борьбы с ее симптомами.

Чтобы снизить симптоматику астмы, в том числе во время сна, в аптеках продаются следующие сборы трав:

• сбор корня девясила, первоцвета и листа мать-и-мачехи;
• сбор, включающий корень фиалки, солодки, листья чабреца;
• сбор, состоящий из мать-и-мачехи, подорожника, сосновых почек;
• чабрец + корень алтея.

Травы используют для лечения только после консультации у лечащего врача, не следует заниматься этим самостоятельно.

Лечение в санатории или на курорте

Санаторно–курортное лечение необходимо при астме: оно эффективно и безопасно для здоровья, дает полноценный физический и эмоциональный отдых женщине во время климакса.

Курорты располагаются в местах с хорошим климатом, особенностью специализированных лечебниц являются соляные пещеры с целебным воздухом. Климат в пещерах создается благодаря тому, что стены и потолки этих помещений состоят из мела, соли, доломита, гипса и извести.
В лечебных целях больных также облучают кварцевым лампами, проводят процедуры в барокамере, делают массаж, дают специальное питание. Психотерапевт занимается с пациентами для устранения психологических причин болезни. Чтобы улучшить дыхательные функции, применяется терапия эфирными маслами.

Питание при бронхиальной астме

Специалистами выработана специальная диета, чтобы облегчить проявление симптоматики данного недуга. При этом способе питания исключаются некоторые продукты во время обострения:

• помидоры;
• дрожжевая выпечка;
• горох, соя, бобы, фасоль;
• дары моря;
• цитрусы, персики, дыня;
• орехи;
• блюда с яйцами;
• шоколад;
• алкогольные напитки;
• копченая, острая пища;
• молочная продукция с большой жирностью;
• жирное мясо.

В период ремиссии врач разрешает понемногу есть данные продукты.

Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, постное мясо, кефир, обезжиренный творог, злаки, каши, натуральные напитки из ягод, шиповника, чай, минеральную воду.

Как уберечься от обострений астмы?

• регулярно проветривайте помещение;
• делайте влажную уборку ежедневно;
• откажитесь от курения, алкоголя;
• принимайте только разрешенную доктором пищу без аллергенов;
• исключите искусственные пищевые добавки и красители;
• реже выходите из дома во время цветения растений;
• принимайте витаминные комплексы для повышения иммунитета;
• постельные принадлежности должны быть из синтетики;
• очень важно: носите с собой ингалятор на случай приступа.

Если вы – женщина в начале климакса, то обращайте внимание на возникновение одышки, кашля. Даже если у вас никогда не было проблем с астматическим синдромом, это заболевание может начаться неожиданно именно в вашем возрасте. Будьте внимательны к своему здоровью, не болейте!

Познавательное видео по этой теме:

Источники:

http://mfvt.ru/menopauzalnaya-astma-i-astma-associirovannaya-s-ozhireniem-teoriya-i-realnaya-praktika/
http://www.climara.ru/bronxialnaya-astma-simptomy-i-lechenie/
http://vklimakse.ru/astma.html