Климакс что делать день и ночь

Нарушение сна: лечение и факторы, влияющие на появление бессонницы при климаксе

Статистика нарушений в климактерический период указывает, что бессонница при климаксе беспокоит каждую третья женщину, вступившую в этот период. И если в более молодом возрасте справиться с нарушением сна гораздо легче, то в менопаузе наладить сон не так просто.

Причины проблем со сном

Нарушение сна при климаксе вызывается комплексом причин, среди которых можно выделить гормональные и психологические.

1. Основная причина бессонницы обычно лежит в плоскости гормональных нарушений. В период менопаузы происходит снижение основных гормонов, которые влияли на женское здоровье: эстрогена и прогестерона. Ощутимое влияние оказывали они и на нервную систему. С понижением уровня этих гормонов нарушается усвоение магния – основного элемента, участвующего в миорелаксации (мышечном расслаблении).
2. Также недостаток эстрогенов провоцирует ночные приливы и потливость. Как усугубление этих признаков появляется апноэ и храп. А при снижении прогестерона – естественного снотворного – проблемы со сном накладываются на ухудшение соматического здоровья и приводят к стойкому нарушению сна, поэтому климакс и бессонница – постоянные спутники женщины после пятидесяти.

Психологический фактор чаще всего связан с депрессивными состояниями, которые проявляются в разной степени. Усугубить депрессию могут следующие факторы в жизни женщины:

• избыточная масса тела;
• высокое артериальное давление;
• употребление алкоголя, наркотиков, курение;
• злоупотребление кофе;
• недостаточная двигательная активность;
• тяжелая работа с ночными сменами.

Если эти факторы присутствуют в жизни женщины, то расстройство сна более вероятно, чем у тех, кто не испытывает их влияния на себе. Именно поэтому женщины с лишним весом, злоупотребляющие табаком и алкоголем переносят проявления климакса тяжелее всех. Ввиду этого стоит отметить, что наступление климакса неизбежно, но каким оно будет – зависит от каждой женщины индивидуально.

Особенности нарушений сна у женщин

Возникновение проблем со сном у женщин старше 50 лет чаще всего является одним из проявлений депрессии при менопаузе. Депрессивные состояния в той или иной мере ощущают все представительницы прекрасного пола, поскольку прекращение репродуктивного периода автоматически навевает мысли о старости, потере социальной роли как женщины – продолжательницы рода.

Бессонница появляется не у всех — у одних женщин она практически отсутствует, зато превалирует другая, не менее негативная симптоматика. Иная же категория женщин практически не ощущает никаких других симптомов климакса, кроме потери сна.

Бессонница может проявляться в комплексе с такими симптомами:

1. приливы в вечернее и ночное время;
2. учащение сердцебиения;
3. нарастающее чувство тревоги;
4. повышение потливости;
5. рассеянность, разбитость.

Врачи рекомендуют начинать лечение бессонницы вместе с другими признаками климакса, ведь в противном случае она может появиться вновь.

Признаки проблем со сном

Говоря о бессоннице, мы привыкли подразумевать под этим практически полное отсутствие ночного сна или длительную невозможность заснуть. Такие симптомы наиболее характерны для здорового человека. Но у женщин в климактерический период бессонница действует более изощренно: появляются специфические симптомы бессонницы, которые негативным образом действуют на здоровье женщины.

Человек, спящий хотя бы восемь часов в сутки, способен восстановить организм после рабочего дня. Женщины в период климакса, испытывающие бессонницу, не имеют этих восьми часов для восстановления. В течение столь малого времени они страдают как от прямых признаков бессонницы (невозможности заснуть), так и от косвенных. Среди косвенных признаков бессонницы отметим:

• возникновение храпа, которого ранее не наблюдалось, из-за чего женщина часто просыпается ночью;
• проявления лунатизма: разговоры во сне, хождения;
• апноэ: задержка дыхания более, чем на десять секунд также приводит к пробуждению, возникновению панических состояний;
• синдром беспокойных ног: боли в ногах, зуд, беспокойство, появляющиеся во время сна и ведущее к пробуждению;
• приступы паник, при которых женщина резко вскакивает с кровати, просыпается с чувством охватившей ее тревоги;
• нарколепсия – состояние невысыпания, желание спать даже днем, причем женщины действительно засыпают на некоторое время даже днем.

Косвенная симптоматика практически всегда усугубляется прямыми признаками бессонницы. Ложась спать, женщины ворочаются более получаса и не могут заснуть, а даже при удачном отхождении ко сну они могут пробуждаться несколько раз за ночь, отдыхая лишь короткими перерывами. Многие женщины жалуются, что настоящей проблемой для них стало раннее пробуждение, когда они просыпаются в три часа ночи и не могут уснуть снова.

Интересен тот факт, что бессонница при климаксе ощущается не всеми женщинами: некоторые настолько глубоко засыпают, что на утро не помнят о том, что плохо спали. Сигнализирует бессонницу в этом случае дневная сонливость, ощущение недостатка сна по утрам, разбитость и головные боли.

Последствия для организма

Если бессонницу вовремя не устранить, она может привести к негативным последствиям. Это особенно важно для женского организма, ведь менопауза значительно ослабляет его защитные силы, поэтому при нарушении сна могут появиться как новые заболевания, так и обостриться старые.

Бессонница при длительном течении приводит к следующим последствиям:

• увеличение риска возникновения инфаркта миокарда;
• развитию артериальной гипертензии;
• инсульту;
• понижению иммунитета;
• сахарному диабету;
• появлению излишней массы тела;
• мышечным болям;
• онемению в конечностях; появлению привкуса металла во рту.

Женщина, испытывающая проявления климакса, и без выше упомянутых симптомов значительно страдает, как физически, так и морально. Гормональные перестройки, усугубленные соматическими нарушениями, приводят к затяжным депрессиям и трудно поддаются лечению.

Методы избавления от проблемы

Избавиться от бессонницы приемом одной таблетки, увы, не получится. Лечить ее нужно всесторонне: при помощи медикаментозных препаратов и изменения образа жизни. Для того чтобы добиться первых улучшений состояния, можно воспользоваться следующими советами:

1. Нормализация питания – немаловажный фактор для нормализации сна. Правильный и сбалансированный рацион поможет не только очистить желудок перед сном, но и будет способствовать общему снижению веса при наличии его избытка. Поэтому женщинам в период климакса рекомендуют кушать нежирную рыбу и мясо, больше добавлять в рацион овощей и фруктов. На ночь лучше не кушать тяжелую пищу, а выпить стакан кисломолочного продукта или чая с медом. Кофе и алкоголь запрещены, также нельзя курить перед сном. Последний прием пищи должен быть за пару часов до сна, а если чувство голода не покидает, можно съесть половину яблока.
2. Достаточная физическая активность – обязательное условие для нормального сна. Перед сном можно прогуляться на свежем воздухе, а днем противопоказана гиподинамия. Даже при сидячей работе необходимо находить время, чтобы пройтись. Женщинам старше пятидесяти можно заняться легкими спортивными упражнениями – плаванием, водной аэробикой, фитнесом, велосипедными поездками. Включать физические нагрузки перед сном не стоит, чтобы не перевозбуждать нервную систему, а вот неторопливые прогулки не помешают.
3. Обеспечение нормального режима дня и условий отхода ко сну должно способствовать быстрому засыпанию вечером. Ложиться и вставать нужно в определенное время, при этом дневной сон практиковать не рекомендуют. Для восстановления работоспособности показан краткосрочный отдых. Перед сном комнату необходимо проветрить, можно принять расслабляющую ванну, наполнить комнату запахом ароматического масла.
4. Средства от бессонницы при климаксе для тех, кто плохо спит ночью, — последняя надежда. Пить рекомендуют в первую очередь заместительные гормональные препараты, которые устраняют не только бессонницу, но и все другие проявления депрессии и менопаузы. Также можно принимать растительное средство от бессонницы при климаксе на основе валерианы, пустырника, мяты и мелиссы. Принятый препарат лучше запивать молоком, если это не противопоказано, ведь молоко на ночь способствует засыпанию. Если ни один из этих препаратов не помог восстановить ночной сон, врач может порекомендовать более сильные препараты со снотворным эффектом.

Бессонница при климаксе не должна восприниматься женщиной как нечто трагическое. Действительно, нарушения сна очень сильно влияют на здоровье женщины, и когда она сталкивается с проблемой бессонницы при климаксе, что делать — знает не каждая дама.

Однако, болезненное восприятие климактерических признаков только усугубляет течение менопаузы и не делает ее проявления легче. В таком замкнутом круге лучше не акцентировать внимание на менопаузе и ее проявлениях, чтобы признаки климакса не завладели всеми аспектами женского здоровья.

Интересное видео по теме:

Как справиться с ночными приливами

Вступив в климактерический период, женщины часто сталкиваются с характерными признаками этого явления. Ночные приливы – один из наиболее распространенных симптомов менопаузы. Приливы беспокоят женщин в самые неподходящие моменты жизни, и конечно, тяжелее всего переносятся ночью, прерывая покой и сон. Этот симптом не позволяет хорошо выспаться, а отсутствие полноценного отдыха, может повлечь за собой более интенсивное проявления других признаков климакса и ухудшить общее самочувствие. Но важно понимать, что приливы – это естественное явление женского организма и избежать его не удается практически никому. Поэтому лучшим решением будет как следует подготовиться к данному признаку. Впоследствии это поможет облегчить переносимость внезапных ночных жаров или снизит частоту их появления.

Как проявляются приливы по ночам

Приливы по ночам по своим признакам мало чем отличаются от приливов в дневное время, но некоторые женщины утверждают, что они могут иметь более продолжительное и интенсивное проявление. Приливы ночью сопровождаются:

• внезапным жаром, охватывающим верхнюю часть тела;
• покраснением кожи (лица, шеи и рук);
• интенсивной потливостью;
• учащенным сердцебиением;
• расширением сосудов;
• чувством паники или страха, ощущением возбуждения;
• ознобом и кислородным голоданием;
• приступом тошноты и головокружением;
• повышением артериального давления;
• головной болью.

Лавинообразные приступы жара происходят в любое время суток, но особенно досаждают ночные. Когда сон прерывается внезапным жаром, возникает беспокойство и ощущение страха, чувство угнетенности, появляется озноб. Приливы в ночное время ведут к неприятным последствиям: от банального пробуждения в мокрой от пота постели до мучающей бессонницы. Перевозбуждение, ощущаемое во время этого симптома, является причиной, которая не позволяет расслабиться и продолжить сон. Приливы могут быть более ощутимыми ночью, из-за физического переутомления за день и эмоционального напряжения. Душная комната, тесное белье или тяжелая пища, также являются факторами способствующими усилению приливов ночью.

Этот симптом менопаузы ощутимо снижает физические и психологические возможности, так как из-за недостатка сна женщина не получает нужный заряд энергии, снижается ее работоспособность, появляется нервозность и социальное отстранение. Отсутствие регулярного сна повышает риск развития заболеваний связанных со снижением эластичности сосудов. На фоне частой бессонницы может дать о себе знать проблема лишнего веса или повышенного сахара в крови. Велика вероятность проявления климактерического расстройства или депрессии. Узнайте также как бороться с бессонницей при климаксе в одной из наших статей.

Продолжительность и частота основного симптома климакса

Частота охватываемых приливов и их продолжительность сугубо индивидуальна. Некоторые женщины легко переносят этот симптом, другие отмечают появление различных заболеваний, рано или поздно требующих медицинской помощи. У женщин, которые искусственно ускорили наступление менопаузы, или страдающих ранним климаксом, наблюдается частое проявление приливов, а также их более длительное течение.

Почему это происходит?

Изменение гормонального фона – главная причина появления приливов. Недостаток гормона эстрогена (прогестерона) дает ложные сигналы и меняет привычную связь между яичниками и гипоталамусом (участком мозга, отвечающим за терморегуляцию). Приливы при климаксе – это реакция организма на перегрев. Гипоталамус неправильно воспринимает фактическую температуру тела, и пытается ее урегулировать. Как результат происходит усиленное потоотделение, ускоряется сердцебиение, расширяются сосуды, повышается давление, проявляются все симптомы соответствующие приливам.

Как предотвратить ночной симптом менопаузы?

Чтобы предотвратить проявление частых ночных приливов, следуйте таким рекомендациям:

1. Не ешьте много перед сном. Исключите из рациона острую, жирную, тяжелую пищу. За три – четыре часа до сна, лучше ничего не есть.
2. Не употребляйте алкоголь и откажитесь от вредной привычки курения.
3. Примите не горячую ванну или душ. Лучше, если вода будет слегка прохладной.
4. Лучше не перетруждать себя физическими и умственными нагрузками перед сном.
5. Следует дать нервной системе расслабиться, перед тем как отойти ко сну.
6. Пользуйтесь свободным нижним бельем из натуральных материалов.
7. Подберите более легкое одеяло, чтобы не перегревать тело ночью.
8. Приготовьте непромокаемую емкость со льдом, чтобы охлаждать подушку.

Если применяя эти способы, желаемое облегчение не наступает, можно попробовать бороться с признаками климактерического характера при помощи таблеток. Гормональные препараты нормализуют уровень прогестерона в крови и снизят частоту приливов.

Медикаментозное лечение

Как лечить приливы? Есть несколько медицинских препаратов, которые смогут справиться симптомами приливов:

Гормональные препараты

Выбирая гормональный препарат для осуществления лечения, важно пройти предварительное обследование, чтобы определить баланс гормонов. Исходя из результатов, лечащий врач назначит верную дозировку прогестерона. Никогда не принимайте медицинские препараты без назначения врача. Назначение осуществляет специалист, так как самолечение может нанести вред вашему организму и повлечь за собой необратимые последствия.

Препараты для стабилизации артериальное давление

Наиболее ощутимое последствие приливов – внезапное повышение артериального давления. Средства для его стабилизации также назначаются доктором и не должны выбираться самостоятельно.

Антидепрессанты

Могут быть приписаны не значительные дозы антидепрессантов при климаксе, которые помогут расслабить нервную систему. Такое медикаментозное лечение назначают женщинам, эмоциональное состояние которых чрезмерно подвержено влиянию признакам климакса.

Седативные средства

Это наиболее мягкие препараты для успокоения нервной системы и снижения уровня стресса. Приписываются женщинам по причине тревожного состояния, эмоционального истощения.

Дополнительную информацию касательно средств от приливов при климаксе можно узнать в одной из наших статей.

Народная медицина против ночных приливов

Важную роль в борьбе с недомоганиями занимает народная медицина при климаксе у женщин. Рецепты, доставшиеся нам от бабушек и основанные на натуральных, природных компонентах, нужно все же использовать с умом. Следует учитывать физиологическое состояние организма и ориентироваться на его индивидуальные особенности.

Медикаментозная терапия не всем подходит, в дополнение может способствовать появлению лишних килограммов. Народная терапия нацелена на избавление или облегчение симптомов климакса. Наиболее популярны лекарственные травяные сборы, отвары и настои.

Так, например шалфей компенсирует эстрогены в организме женщины и помогает уравновесить гормоны. В сети интернета можно найти несколько рецептов чаев и настоев с шалфеем, но не стоит забывать, что у всех трав есть свои противопоказания. Противопоказания к применению этой травки диабет и нефрит.

Еще одна лекарственная трава, которая нормализует баланс гормонов – полевой хвощ. Противопоказания к применению полевого хвоща почечная недостаточность и мочекаменная болезнь.

Натуральным антидепрессантом можно назвать мяту, ромашку, валериану, мелиссу, душицу и липу. Чай из любого перечисленного растения поможет расслабиться, снять напряжение, справиться с бессонницей, что очень важно в борьбе с ночными приливами.

От бессонницы иногда помогают подушечки с травами или ароматические масла.

Перечисленные выше растения и многие другие полезные травы содержатся в Монастырском чае отца Георгия. Настой способен предотвратить остеопороз, нормализовать работу щитовидной железы, снизить частоту приливов, устранить бессонницу. Монастырский сбор отца Георгия в составе имеет 16 трав, которые призваны поддерживать женский организм в любом возрасте.

Как помочь себе, если прилив ночного жара уже начался?

Прежде всего, не паниковать. Постараться успокоиться и начать дышать глубоко и медленно. Попробуйте облегчить состояние обмахиваясь обыкновенным веером, который вы приготовите заблаговременно у кровати. Можно приоткрыть окно, чтобы был доступ к свежему воздуху. Некоторым женщинам помогает массаж углубления на подбородке, расположенный под нижней губой. Массируйте точку в течении пары минут по часовой стрелке. Также можно сделать пару глотков прохладной воды.

Общие рекомендации для профилактики приступов жара в ночное время

Кроме рекомендаций и советов, которые были перечислены для уменьшения частоты и чувствительности симптома, можно принять некоторые меры в качестве профилактики приливов, наступающих по ночам. Вот несколько общих рекомендаций, которые улучшат ваше самочувствие во время климактерического периода:

Умеренные физические нагрузки

Очень важно сохранение физической активности у женщин в 40 лет. Занятия спортом способствуют снятию стресса и напряжения. Это особенно важно во время депрессивного состояния. Многие женщины выбирают йогу для уменьшения признаков климакса. Приливы будут ощущаться менее остро, если вы уделите немного времени физкультуре, к тому же физическая активность способна отсрочить остеопороз, стабилизировать давление и избежать сердечно-сосудистых заболеваний.

Здоровое питание

Отличное профилактическое средство от симптомов приливов – употребление пищи богатой кальцием. Это молочка, яйца, некоторые овощи и крупы, рыба. Не рекомендуется пить кофе, особенно на ночь.

Употребление жидкости

Количество выпитой жидкости должно быть повышено до двух литров, но не стоит пить много перед тем как отойти ко сну.

Препарат «Леди формула День-Ночь» при менопаузе: состав таблеток, их действие, инструкция по применению и отзывы

Климакс (или менопауза) практически всегда сопровождается побочными симптомами, причиной которых является изменение гормонального фона. Особенно существенно влияют на психологическое и физиологическое состояние приливы.

Симптоматика климакса в отдельных случаях протекает болезненно, поэтому женщины прибегают к применению препаратов, способствующих восполнению нехватки гормонов.

Лекарственные средства, применяемые при климаксе, не только обеспечивают баланс гормонов, но также улучшают общее состояние женщины на физиологическом и эмоциональном уровне.

Что происходит с женскими гормонами при климаксе

Изменения гормонального фона женщины способствую тому, что при климаксе меняется работа всего организма. Это происходит из-за того, что яичники прекращают вырабатывать основной женский половой гормон — эстроген.

Кроме эстрогена снижается уровень прогестерона, эстрадиола, тестостерона, а количество гормонов фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) в несколько раз увеличивается.

Из-за этих изменений возникает гормональный дисбаланс, с которым организм приспосабливается функционировать. Такая ситуация способствует адаптации всех органов и систем к новым условиям работы.

Влияние нехватки половых гормонов отражается также на внешнем виде и самочувствии женщины.

Что представляет собой данный препарат

«Ледис формула» («Lady’s Formula») — это биологически активная добавка с витаминным комплексом, разработанная специально для приема женщинами в острый климактерический период, когда симптомы климакса имеют тяжелое течение и не лучшим образом отражаются на самочувствии, а также на физиологическом и психологическом состоянии.

«Ледис формула День-Ночь» имеет два вида пилюль: одни применяются с утра, другие — вечером.

Разный состав утренних и вечерних таблеток помогает избавиться от усталости днем, а вечером — успокоить нервную систему и обеспечить спокойный сон.

В чем отличие от усиленной формулы

Производитель натуральных препаратов «Ледис формула» выпускает два вида препаратов — «Ледис формула День-Ночь» и «Ледис усиленная формула». Даже из названия понятно, что препарат «Усиленная формула» содержит усовершенствованный и более действенный состав.

Препарат «Ледис формула День-Ночь», в отличие от усиленной формулы, имеет в своем составе только растительные травы. «День-Ночь» предназначен для женщин при менопаузе, у которых закончились менструации.

Усиленная формула дополнительно имеет в своем составе микроэлементы, витамины и природный экстракты лекарственных растений.

Применять «Ледис усиленную формулу» рекомендуется при климаксе, когда его течение усугубляется сложной симптоматикой, приливами, головокружением и другими неприятными признаками климактерического периода. Благодаря сбалансированной формуле препарат действует на организм, как гормональное средство — восполняет нехватку органического эстрогена и устраняет негативное влияние климакса на женский организм.

Достоинства

В отличие от гормональных препаратов, «Ледис формула» практически не имеет побочных эффектов. Растительные компоненты подобраны таким образом, что, растворяясь в организме, они дополняют действие друг друга, тем самым усиливая эффект.

Клиническими исследованиями, проведенными специалистами РАМН, подтверждена безопасность препарата.

Достоинствами «Ледис формула День-Ночь» являются:

• возможность беспрерывного применения в течение нескольких лет без вреда для организма;
• препарат является полностью натуральным;
• биологический комплекс производится в соответствии с международными стандартами фармацевтики;
• не вызывает привыкания;
• не имеет побочных эффектов, которыми характеризуется прием гормональных средств.

Так, дневные таблетки «Ледис формулы» бодрят и повышают работоспособность, а ночные — успокаивают и расслабляют.

Механизм действия

Эта биологически активная добавка является противоклимактерическим и адаптогенным средством, нормализующим гормональный фон женщин в период менопаузы. Так как препарат «День-Ночь» следует применять в разное время суток, то действие каждой пилюли (утренней и ночной) имеет воздействие на конкретные органы.

Дневные таблетки:

• повышают активность, бодрят;
• снижают риск депрессии;
• повышают либидо;
• стабилизируют артериальное давление;
• укрепляют нервную систему, противостоят стрессам.

Ночные таблетки:

• снимают тревожность, улучшают сон;
• успокаивают нервную возбудимость;
• обладают расслабляющим действием.

Кроме того, биологический препарат облегчает симптоматику приливов, устраняет повышенную потливость и уменьшает ночные приступы жара.

Состав

Именно входящие в состав препарата растительные компоненты и микроэлементы обеспечивают эффективность растительного комплекса:

• вытяжка из корня цимицифуги. Трава носит название «женской» из-за действия подобно натуральным женским гормонам. Устраняет раздражительность, способствует нормализации артериального давления, устраняет психоэмоциональные симптомы, обеспечивает обновление клеток кожи;
• экстракт листа зеленого чая. Способствует выводу токсинов благодаря содержанию мощных антиоксидантов, успокаивает, а содержащиеся в нем полифенолы предупреждают развитие болезни Альцгеймера, препятствует тромбообразованию, нормализует давление;
• валериана. Является успокоительным, снижающим нервное возбуждение элементом, нормализует сон;
• экстракт женьшеня американского. Способствует стрессоустойчивости организма, улучшает работоспособность, умственную деятельность, является проводником синтеза коллагена;
• хмель. Способствует устранению нервозности и беспокойства. Улучшает качество сна, нормализует давление. Благодаря способности регулировать водный и жировой обмен в тканях препятствует ожирению;
• пассифлора (страстоцвет). Снимает головокружение, способствует устранению спазмов, способствует нормализации терморегуляции, устраняет потливость;
• магний. Успокаивает нервы, регулирует гормональный баланс в совокупности с витамином Е;
• бор. Обеспечивает усвоение кальция, который препятствует развитию остеопороза;
• аралия маньчжурская. Способствует повышению либидо, активизирует мозговую деятельность;
• дягиль. Составляющий компонент выработки женских гормонов. Обладает легким мочегонным и расслабляющим желудочный тракт действием.

Кроме того, в состав препарата входит комплекс витаминов группы В, витамины Е и РР, которые участвуют в обменных процессах, происходящих в организме.

Противопоказания и побочные явления

«Ледис формула День-Ночь» не имеет особых противопоказаний.

При наличии аллергической реакции возможно появление побочных симптомов:

• зуд;
• покраснение кожи;
• появление пятен по телу;
• затруднение дыхания;
• усиление сердечного ритма;
• чихание;
• кашель.

Побочные симптомы также возникают при неправильном применении биологического комплекса или при наличии непереносимости компонентов препарата.

В остальных случаях средство не вызывает нежелательных реакций.

Инструкция по применению

Инструкция предусматривает прием пилюль два раза в течение дня:

• утром за завтраком — одну утреннюю таблетку;
• вечером за час до сна — ночную.

Нельзя принимать БАД с алкоголем, параллельно с другими биологически активными комплексами, седативными или психостимулирующими средствами, антидепрессантами.

Отзывы о препарате

Опираясь на отзывы пациенток, которые уже применяли биологический комплекс, можно отметить, что препарат действует мягко и эффективно практически во всех случаях:

Источники:

http://vklimakse.ru/bessonnica.html
http://mesyachnyedni.ru/klimaks/lechenie/nochnye-prilivy-u-zhenschin.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/preparaty/ladys-den-noch.html