Климакс а вмс не удалила

Для чего необходима спираль Мирена при менопаузе?

К наступлению климактерического периода основной контингент женского населения подходит с небезупречным состоянием здоровья. У многих к этому возрасту накапливается целый букет хронических заболеваний со стороны гинекологического здоровья и не только. Но ведь и сам климакс вызывает огромное количество неприятной симптоматики, заметно снижающей качество жизни женщины. Специалистами разработано немало способов борьбы с надвигающейся старостью и климактерическим синдромом. Одним из наиболее популярных средств является внутриматочная спираль Мирена при менопаузе, способствующая улучшению самочувствия, предупреждению развития многих патологических процессов и препятствию возникновения незапланированной беременности. А иногда при климаксе заместительная гормонотерапия невозможна без этой спирали.

Механизм действия Мирены

Спираль Мирена при климаксе должна вводиться только квалифицированным специалистом в маточную полость женщины. Она представляет собой небольшое приспособление, т-образной формы, с содержанием в своем составе специального гормонального вещества – левоноргестрела. Это вещество относится к гестагеновой группе гормональных веществ, оказывающих угнетающий эффект на патологический рост эндометриального слоя в маточной полости. Другими словами, Мирена помогает предупредить развитие эндометриоза в менопаузе.

При нормальном функционировании женской половой системы органов, функциональный слой эндометрия начинает свое развитие и увеличение в размерах в середине менструального цикла, с постепенным разрыхлением своей структуры.

Если происходит избыточная секреция эстрогена, то такой его уровень может спровоцировать патологический рост функционального слоя в эндометрии.

Это влечет за собой появление выделений из полости матки с кровянистым характером. А также аномальное развитие эндометрия может привести к прогрессированию гиперпластических процессов либо появления новообразований различного характера в маточной полости.

Если же установлена спираль Мирена во время менопаузы, то развитие вышеописанных процессов предотвращается посредством уравновешивания влияния эстрогенов и прогестинов на функциональность половых органов в организме женщины. Мирена высвобождает по 20 мкг левоноргестрела каждые 24 часа. Что и обеспечивает такой эффект.

Спираль, помогающую сохранять состояние эндометриального слоя в маточной полости с гладкой поверхностью и тонкой структурой, специалисты считаю незаменимой помощницей при лечении климакса и сохранении здоровья репродуктивной системы женского организма.

Важно отметить, что функциональности яичников внутриматочная спираль Мирена никак не препятствует.

Поэтому во время замещения слизистых поверхностей в маточной полости, характерных для пременопаузального периода климактерия, количество кровянистых выделений выходит очень мало либо совсем их нет.

Контрацептивная функциональность спирали в комбинации с деятельностью левоноргестрела обеспечивает сгущение цервикальной слизи, являющейся непреодолимой преградой для сперматозоидов, направляющихся к вызревшим яйцеклеткам.

Мирена против патологий в менопаузе

Все патологические процессы в женском организме, происходящие с наступлением климактерического периода, провоцируют ухудшение общего самочувствия женщин в различной степени. Они возникают из-за дефицитного уровня выработки половых гормональных веществ, основными из которых являются эстрогены, участвующие практически во всех физических и химических процессах в организме женщин.

Согласно общей теории лечения климакса, снизить всю его проявляющуюся симптоматику можно было бы, обеспечивая постоянное поступление эстрогенов в состав крови, через непосредственное употребление соответствующих гормоносодержащих веществ. Но прием гормональных препаратов разрешен далеко не каждой представительнице прекрасной половины человечества.

А иногда, вопреки имеющимся противопоказаниям, прием гормонов может спровоцировать развитие смертельно опасных патологий, таких как раковая опухоль эндометрия либо молочных желез.

Более того, в менопаузальном периоде могут развиваться и такие нарушения гормонального фона, при которых уровень выработки эстрогенов хоть и снижается, но все же их количество заметно преобладает над уровнем прогестеронов, что может привести к развитию следующих патологий:

• Гиперпластических процессов в эндометриальном слое, характеризующихся разрастанием эндометриальных тканей под воздействием эстрогенов, которые могут перейти в озлокачествлению и последующему развитию раковой опухоли. Постановка спирали Мирена будет способствовать снижению интенсивности воздействия эстрогенов на эндометрий. Это не препятствует его положительному эффекту на функционирование сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей, костных тканей и кожных покровов.
• Эндометриоз – это патологический процесс, развивающийся вследствие избыточного уровня эстрогенов и дефицитного содержания прогестеронов. Установка внутриматочной спирали будет оказывать останавливающее воздействие на прогрессирование патологии. Высвобождающийся ежесуточно левоноргестрел будет воздействовать на все структуры слизистой поверхности маточной полости на клеточном уровне, обеспечивая остановку их дальнейшего разрастания. В результате этого кровоизлияния из маточной полости будут останавливаться, и стихать болезненная симптоматика, свойственная течению данной патологии. Вероятность озлокачествления и дальнейшего развития раковой опухоли в эндометрии матки будет снижена к минимуму.
• Миома матки, являющаяся сама по себе доброкачественным новообразованием. Установка спирали при развитии данного новообразования может производиться не всегда, а лишь при определенном его размере и месте локализации. Установленная Мирена будет способствовать уменьшению питания миомы и ее последующего роста и развития, посредством воздействия левоноргестрела.
• Маточные кровотечения с неясной этиологией развития. При исключении вероятности их возникновения на фоне развития атипичных клеток в полости матки установка спирали будет способствовать уменьшению количества выделяемой крови, вплоть до ее полного прекращения.

Важно помнить, что климактерический период, сопровождающийся изменением гормонального фона в женском организме, всегда ведет к снижению иммунной системы ее защиты.

Поэтому и возможность обнаружения одной из выше представленных патологий возрастает именно на протяжении данного периода в жизнедеятельности женщины.

Внутриматочная спираль и климактерический период между собой тесно взаимосвязаны. Мирена способствует значительному снижению проявления климактерического синдрома и предупреждению воспалительных процессов в области половых органов женщины.

Контрацепция с Миреной

С наступлением менопаузального периода снижение активности яичников наступает постепенно. На протяжении продолжительного периода времени яичники сохраняют вероятность выбрасывания в кровь определенного уровня эстрогенов. Это оказывает воздействие на скачкообразный характер возрастного развития репродуктивных органов женского организма.

Слизистая поверхность маточной полости, хоть и не в регулярном режиме, но все иногда может заменяться, вызывая менструальноподобные выделения из маточной полости.

Это ведет к вызреванию яйцеклетки в яичниках и ее последующего выхода из фолликулов.

Непредсказуемое течение такой функциональности репродуктивной системы в комбинации с активным продолжением интимной половой жизни может привести к возникновению незапланированной беременности. Поэтому контрацептивные методы защиты на протяжении данного периода являются простой необходимостью.

Контрацепция с применением оральных контрацептивных таблетизированных препаратов подходит не всем представительницам прекрасного пола. Ввиду того, что возможность женщин к запоминанию мельчайших деталей в климактерическом периоде снижается, а также несколько изменяется и функциональность пищеварительной системы, таблетизированные препараты для контрацепции являются не лучшим решением в защите от незапланированной беременности.

Но постановка внутриматочной гормоносодержащей спирали будет оказывать необходимый эффект на протяжении 5 лет, вне зависимости от проявляющихся изредка симптомов тошноты, рвоты и диареи.

Мирена является препаратом местного спектра действия, поэтому она оказывает воздействие только на маточную полость, не затрагивая других систем органов в женском организме.

После постановки внутриматочной спирали, рекомендовано использовать дополнительные методы контрацептивной защиты на протяжении первых 14 дней, так как ее влияние на состояние эндометрия и цервикальной слизи не может быть молниеносным.

В пременопаузальном периоде установка спирали производится перед началом месячных.

В менопаузе и постменопаузальный период ставить ВМС можно в любой момент в гинекологическом кабинете.

ВМС является наиболее простым методом контрацепции, нежели таблетизированные препараты. Но необходимо помнить, что после ее установки необходимо регулярно посещать гинекологический кабинет на протяжении всех 5 лет. Так как именно в пременопаузальный период имеется вероятность развития кистозного поражения маточной полости, которое провоцируется постоянным контактом матки с инородным телом. Развитие и обострение кистозного поражения матки может стать причиной онкологии. Поэтому регулярный контроль за состоянием маточной полости остается по-прежнему острой необходимостью на протяжении всего климактерия.

Противопоказания к использованию Мирены

Внутриматочную спираль нельзя применять, если:

1. развивается острая форма сердечно-сосудистой недостаточности;
2. имеется онкологическое поражение молочных желез, печени, шейки матки либо эндометрия матки;
3. развивается обостренная форма сахарного диабета.

В период менопаузы данные патологии развиваются у большинства представительниц прекрасной половины человечества с различной степенью интенсивности.

И в том случае, когда специалист все же решает использовать Мирену при наличии данных патологий, необходимо регулярно контролировать течение имеющихся заболеваний, а при их обострении спираль нужно извлекать.

Использование внутриматочной спирали Мирена в климактерическом периоде способствует снижению интенсивности тяжелой формы климактерической симптоматики. Причем вероятность побочных проявлений сравнительно низкая, а необходимость регулярного контроля над состоянием маточной полости должна быть на первом месте.

Полезное и интересное видео по этой теме:

Консультация

Спрашивает елена

Здравствуйте! Моей маме после «чистки№ (диагноз гиперплазия эндометрия) врач назначила либо пить гормональные таблетки,либо поставить спираль Мирена. Скажите,что лучше сделать? После постановки спирали есть возможность брать гистологию не извлекая спирали,гистологию сказали сдавать раз в пол года.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Елена. Если маме назначили в обязательном порядке раз в полгода сдавать гистологию, то Мирену ставить не рекомендуется. Спираль более чем, недешевая, а при взятии гистологии возможно смещение или вообще выпадение спирали. В таком случае рекомендуется препарат в таблетках. Хотя при рациональной, хорошо подобранной гормонотерапии не думаю, что постоянное проведение гистологии будет необходимым.

Спрашивает Валентина

Добрый день! У меня климакс был с 36 до 40 лет. В 40 лет удалили фиброму, матку и яичники, оставили шейку матки. 8 лет после операции ничего не беспокоило, ничего не принимала, а в 48 лет после стресса получила невроз личилась у психиатра и теперь периодически меняется настроение, бывает нервозность , волнительность, повышение АД. Может это связано с климаксом ? Я думала , что он прошел уже. Иногда для профилактики пила менопейс. Не хотелось бы принимать ЗГТ. После операции мне ничего не назначили. Заранее Спасибо за ответ.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Валентина. заместительную гормональную терапию нужно было принимать после операции. Половину жизни женщина проживает в молодости, другую половину в менопаузе. Для менопаузы характерны заболевания сосудов, кардиологические заболевания, костно-суставные проблемы. В вашем случае проблемой занимаются психиатры и невропатологи, кардиологи. Необходимо периодически проводить лечение и поддерживать себя. Возможно плавание, гимнастика, массажи, поливитамины, физ.процедуры.

Спрашивает Елена

Мне 57 лет . 8 лет назад мне удалили матку , придатки , яичники гистология нормальная , онкологии не было. И вот где- то около 3-х недель назад появились кровяные выделения , не часто , где -то один раз в три дня . Меня это обеспокоило . прошла обследование у гинеколога , уролога, сделала цистологию мочевого пузыря . в результате обследования ничего не нашли. Выделения продолжаются . Не знаю что делать , к кому обратиться.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Елена. Вам следует еще раз показаться гинекологу и дополнительно обследоваться у проктолога.

Спрашивает Екатерина

Добрый день, сейчас мне пости 50 лет, 10 лет назад была внематочна и удалили трубу и яичник. А потом я все таки родила, уже через 2 года и во время родов удалили матку. (миома) пробовала гомеопатию, но от климактерических проблем это не помогает. Что вы посоветуете?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Екатерина. В вашем случае есть смысл для проведения заместительной гормональной терапии. Однако начать необходимо с визита к гинекологу и обследований. Также вы должны помнить, что принимая ЗГТ необходимы регулярные визиты к специалисту, узи органов малого таза, приблизительно 1 раз в 6-8 месяцев, маммография 1 раз в год, анализы крови на печеночные пробы и свертываемость. Вероятнее всего вам порекомендуют терапию Фемостоном.

Спрашивает Анна

Здравствуйте!мне 52 года,спираль у меня стоит уже больше 5 лет,при это 2 неделю идут критические дни,что это может быть и опасно ли это??

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Анна. Нужно немедленно удалять ВМК (спираль). Ношение спирали в климаксе опасно для здоровья! Использование ВМК допустимо до 40лет.

Спрашивает Надежда

Мне 45 лет. Четыре года стоит ВМС «Мультилоуд». Три месяца нет менструаций.Миома малых размеров лет семь уже. Нужно ли мне убирать ВМС?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Надежда. Вам необходимо удалить ВМК и желательно взять мазок на цитологию и аспират из полости матки. Нельзя откладывать. Перед процедурой необходимо обследование: УЗИ, анализ крови.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Надежда. Вам необходимо удалить ВМК и желательно взять мазок на цитологию и аспират из полости матки. Нельзя откладывать. Перед процедурой необходимо обследование: УЗИ, анализ крови.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Надежда. Вам необходимо удалить ВМК и желательно взять мазок на цитологию и аспират из полости матки. Нельзя откладывать. Перед процедурой необходимо обследование: УЗИ, анализ крови.

Спрашивает Елена

Добрый день ! Мне сделали экстирпацию матки по онкопоказателям.Яичники оставили,подскажите пожалуйста с чего мне нужно начинать плановые обследования ?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Елена. В вашем случае необходим осмотр врачом гинекологом. Также УЗИ, анализ крови на онкомаркеры яичников, маммография молочных желез.

Спрашивает Рита

У меня будет операция по удалению матки, сколько она длится,сложная ли она? Мне 52 года,я гепертоник. и какие симптомы могут быть после операции? Удалять будут ее полностъю.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Рита. Объем и длительность операции зависит от диагноза. Но, так как вы страдаете гипертонической болезнью, рекомендую вам еще до операции проконсультироваться у кардиолога, возможно надо пересмотреть терапию по стабилизации давления. После операции могут появиться симптомы хирургического климакса и вам понадобиться консультация гинеколога. Вероятно вам будет предложена гормонотерация.

Спрашивает Татьяна

Мне 50 лет. Полгода назад начала принимать по назначению гинеколога климонорм.Сегодня на УЗИ обнаружили кисту шейки матки и эндометриоз I степени, ранее их не было. Вопрос:прекратить ЗГТ или возможен приём других препаратов под контролем врача? Заранее благодарю за ответ, Татьяна

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день Татьяна. Прием климонорма не связан с выявленными у вас изменениями. Возможно, у вас ранее была эрозия шейки матки или другие вмешательства, которые могут провоцировать данные изменения. Следует пройти более тщательное обследование и после этого решать проблему. Обратиться вы можете в любую клинику по ссылке: http://menopause.health-ua.org/find_map/

Спрашивает Галина

Мне 62 года , 24 года назад произведена экстирпация матки с придатками по поводу эндометриоза. Принимала ГЗТ ( фемостон 1/10). Сейчас проблемы усугубились: атрофический вульвовагинит, атрофический уроцистит и т.п. В связи с возрастом врачи запрещают принимать ГЗТ, а без нее совсем плохо. Прошу Ваих рекомендаций. Спасибо.

6 важных фактов про удаление ВМС и последствия снятия спирали

Несмотря на явные преимущества ВМС (удобство, экономичность, эффективность, долговременность применения), все же возникает необходимость в ее удалении. И чем ближе день назначенной процедуры, тем больше страха и волнений испытывает женщина: больно ли это, как происходит, бывают ли осложнения?

Причины удаления спирали

Фото: Т-образная внутриматочная спираль

В основном, срок эксплуатации внутриматочной спирали составляет от 3 – 5 до 10 и даже 15 лет. Это зависит от вида и состава спирали: меньше служат медьсодержащие ВМС (3 – 5 лет), спирали с содержанием серебра и гормонов годны в течение 5 – 7 лет, а контрацептивы с золотом разрешено использовать 10 – 15 лет, если нет противопоказаний.

Удаление ВМС: показания

Удаление внутриматочной спирали производится по следующим показаниям:

1. Истечение срока использования. По истечении срока службы контрацептивный эффект изделия снижается, и оно удаляется.
2. По желанию женщины. Это может быть связано с тем, что женщина решила забеременеть и родить ребенка или же ее не устраивает данный метод контрацепции («не подошел»).
3. Произошло смещение ВМС в полости матки или частичное ее выпадение (экспульсия). В этом случае женщина может ощущать дискомфорт, чувство покалывания или заметить, что усики спирали стали несколько длиннее. В такой ситуации отсутствует гарантия эффективной контрацепции. Поэтому подвыпавшую спираль следует удалить и установить новую.
4. Наступившая беременность на фоне применения внутриматочного контрацептива. К сожалению, такие ситуации встречаются. Причем чаще случаются внематочные беременности. Удаление спирали необходимо в обязательном порядке как в случае маточной, так и внематочной беременности.
5. При менопаузе. Год спустя после последней менструации удаляют спираль за ненадобностью при климаксе.
6. По медицинским показаниям. При возникновении болевых ощущений, кровотечения, развитии воспаления в матке и придатках, а также развитии или росте доброкачественной опухоли матки (миомы) на фоне использования контрацептива необходимо его скорейшее удаление.

Следует отметить, что сама по себе миома матки небольших размеров не является противопоказанием для установки ВМС. В данном случае врач порекомендует спираль с гестагеном.

Но если же миома матки впервые возникла на фоне ВМС или начала расти, то контрацептив следует удалить как можно быстрее.

Кем и как проводится удаление

Как правило, удаляют спираль из матки в условиях малой операционной женской консультации или гинекологического стационара. Процедуру проводит квалифицированный врач – гинеколог с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Как снимают спираль у женщин?

Фото: Пациентка на снятии ВМС

Перед началом манипуляции врач проводит гинекологический осмотр пациентки. После влагалищного исследования шейка матки обнажается специальными зеркалами и обрабатывается любым раствором антисептика. Затем контрольные нити контрацептива захватываются медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, и медленно потягивая, спираль вытаскивается из матки.

Если во время ношения ВМК у женщины не было осложнений и воспалительного процесса, то проблем при извлечении не происходит. Процедура проста и безболезненна.

В момент удаления может произойти отрыв нитей спирали. В таком случае врач будет вытаскивать спираль при помощи специального крючка. Лучше если это будет происходить под контролем УЗИ.

Встречаются ситуации, когда внутриматочный контрацептив врастает в стенку матки (обычно так бывает при пропуске срока эксплуатации) и снять его обычным способом не представляется возможным. Тогда удаление ВМС проводится в гинекологическом стационаре под внутривенным обезболиванием с помощью диагностического выскабливания полости матки или с использованием медицинского оптического прибора – гистероскопа.

Если невозможно удалить ВМК через канал шейки матки (такое случается при его атрезии или заращении), прибегают к вытаскиванию спирали через брюшную полость с помощью лапароскопических методов под общей анестезией.

После операции по удалению ВМК назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, проводится УЗИ органов малого таза.

Как долго длится процедура? Нужна ли анестезия?

Нужно отметить, что введение спирали процесс более болезненный и трудоемкий, чем ее удаление.

При отсутствии осложнений, правильном расположении ВМС в полости матки, наличии контрольных нитей процедура занимает несколько минут, проста и практически безболезненна.

Болевой порог у каждого человека индивидуален. И если женщина испытывает панический страх перед предстоящей процедурой, она может принять обезболивающее средство (анальгин, кеторол, но – шпу). Врач при низком болевом пороге может использовать местную анестезию в виде лидокаинового спрея.

Какие обследования необходимы перед процедурой удаления

Перед проведением процедуры необходимы те же анализы и аналогичное обследование, что и при установке ВК: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору влагалища. Желательно пройти УЗИ матки и кольпоскопию.

Когда удаляют ВМС

Четко установленных сроков для того, чтобы вынуть контрацептив не имеется. Убирать его можно в любой период жизни женщины, который она посчитает нужным.

Специалисты рекомендуют снимать спираль во время менструации, потому как в этот период приоткрыт наружный зев шейки матки и извлечение происходит более мягко и безболезненно. Наиболее благоприятные дни для проведения манипуляции считаются первый и последний день месячных, когда выделения не так обильны. Однако, соблюдение этого условия не является обязательным и в случае необходимости снять спираль можно в любой день менструального цикла, в том числе до и после месячных.

Если женщина здорова и не имеет противопоказаний, то ввести новую спираль можно сразу же после извлечения предыдущей. Перерывов на отдых не требуется.

Беременность после спирали

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую беременность. Если женщина решила родить ребенка и не имеет проблем со здоровьем, то беременность наступает практически сразу после удаления спирали. В редких случаях, если на фоне стоявшего контрацептива развились осложнения (например, эндометрит), гинеколог посоветует воздержаться от зачатия до излечения воспаления. После выздоровления можно благополучно беременеть.

Но все же лучше отложить планирование беременности на 2 – 3 месяца. Это время необходимо для полного восстановления слизистой оболочки матки, куда после оплодотворения будет имплантироваться плодное яйцо. Целесообразным будет до зачатия и прием витаминных препаратов.

Возможные осложнения

Самые распространенные осложнения:

• хронический эндометрит;
• воспаление в придатках матки;
• кровотечение.

Допустимыми и непродолжительными симптомами после снятия внутриматочного контрацептива могут быть:

• мышечные спазмы в животе;
• умеренная болезненность в области малого таза;
• незначительные кровянистые выделения;
• ноющие (как при месячных) боли внизу живота.

Эти симптомы не относятся к патологическим, не требуют визита к врачу и специального лечения.

Какие правила нужно соблюдать после удаления

Особых специфических рекомендаций не существует, но ряд несложных правил после удаления ВК в течение одной недели выполнять все же необходимо:

• половой покой;
• ограничить тяжелые физические нагрузки;
• соблюдать интимную гигиену;
• отказаться от посещения сауны или бани;
• не использовать тампоны;
• не применять спринцевания.

Необходимо запомнить, что присутствие инородного тела в полости матки и длительное его ношение, гораздо страшнее и опаснее, чем процедура его извлечения. Женский организм очень хрупкий и не терпит грубого обращения. Поэтому, если наличие спирали доставляет дискомфорт и неудобства, не нужно дожидаться окончания срока ее эксплуатации. Лучше обратиться к врачу за советом как можно скорее.

Схематичное видео об установке и удалении ВМС

Источники:

http://vklimakse.ru/mirena-pri-menopauze.html
http://menopause.health-ua.org/consultation/1974-Lechenie-klimaksa/11
http://opharmatex.ru/spiral/udalenie-vms.html