Киста в правом яичнике при менопаузе

Киста яичника при климаксе

Медицинский эксперт статьи

На фоне снижения активности яичников в период перехода женского организма в состояние менопаузы достаточно распространенным образованием является киста яичника при климаксе. Как правило, данное образование доброкачественное, однако, так как наибольшим фактором риска развития рака яичников является зрелый возраст женщины, к любой кисте следует относиться серьезно.

[1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По данным некоторых скрининговых исследований, вероятность обнаружения на УЗИ кисты яичника при климаксе у женщин в возрасте старше 50 лет (без каких-либо симптомов), составляет 14-17%.

[2], [3], [4], [55 years old in a large cancer screening trial — American Journal of Obstetrics & Gynecology» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>5], [6], [7], [8]

Факторы риска

Специалисты усматривают определенные причинно-следственные связи процесса образования кист:

• с тяжелыми инфекциями органов малого таза и венерическими заболеваниями в анамнезе;
• с воспалением придатков;
• с синдромом поликистозных яичников (появлением множества кист из-за нарушения синтеза андрогенов яичниками женщины);
• с наличием в анамнезе эндометриоза (у женщин с эндометриозом может образоваться такой тип кисты яичника, как эндометриома);
• с генитальным папилломатозом (поражением ВПЧ);
• с появлением цистоаденом (доброкачественных наростов на поверхности яичников);
• с асцитом в области таза или брюшной полости после проведения диагностических манипуляций или хирургических вмешательств;
• с гипотиреозом (недостатком гормонов щитовидной железы);
• с идиопатическими нарушениями функций гипофиза (секретирующего гонадотропные гормоны) или коры надпочечников (вырабатывающей эстрогены и андрогены).

[9], [10]

Патогенез

Синтез половых гормонов при климаксе сокращается, поэтому медики считают, что ключевые причины кисты яичника при климаксе кроются в связанной с возрастом гормональной диспропорции, ведь, как известно, ткани всех органов женской репродуктивной системы, управляемой гормонами, чрезвычайно чувствительны к любым изменениям их соотношения.

Патогенез образования кист яичников, которые являются результатом долгосрочного метаболического дисбаланса, остается малоизученной областью гинекологии.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы кисты яичника при климаксе

В большинстве случаев кисты безболезненны и не вызывают никаких симптомов, так что женщины и не подозревают об их существовании. Как отмечают гинекологи, первые признаки некоторые женщина могут почувствовать в виде дискомфорта в области малого таза.

Тем не менее, образование может быть достаточно большим, и тогда появляются такие симптомы кисты яичника при климаксе, как:

• периодические или постоянные болезненные ощущения внизу живота (если имеется киста левого яичника при климаксе, боль локализуется слева, а если образовалась киста правого яичника в менопаузе – с правой стороны);
• ноющие боли в области малого таза и пояснице;
• раздувание брюшной полости;
• чувство давления на мочевой пузырь и провоцируемое им учащение позывов к его опорожнению.

Где болит?

Осложнения и последствия

Могут быть осложнения кисты в виде ее перекручивания (если киста подвижная) и перфорации (разрыва). Перекручивание кисты приводит к интенсивным болям внизу живота, повышению температуры, тошноте и рвоте, а также влагалищным выделениям кровянистого характера.

Если киста разрывается, то боль внезапная и резкая и неизбежно внутреннее кровотечение. По статистике, на ликвидацию последствий разрыва кисты яичников приходится почти 3% всех срочных гинекологических операций. Частые последствия разрыва кисты – образование рубцовой ткани и спаек яичника с близлежащими органами.

[18], [19], [20]

Диагностика кисты яичника при климаксе

На сегодняшний день диагностика кисты яичника при климаксе включает анализы крови: общий, на уровень гормонов и на антиген CA125.

Анализ крови на онкомаркер CA-125 необходим для скрининга рака яичников, чтобы помочь врачу определить риск развития онкологии. В то же время, повышенный показатель СА125 неспецифичен и может быть при многих распространенных доброкачественных новообразований, а также не овариальных опухолях (раке желудка, печени или толстой кишки).

Но, по утверждению онкологов, у женщин после 50-ти лет точность прогнозирования злокачественной опухоли яичников значительно повышается: у половины пациенток повышение уровня СА125 показывает, что киста яичника при климаксе малигнизировалась.

Инструментальная диагностика кист яичника проводится путем УЗИ органов малого таза, а при неопределенных результатах ультразвуковой сонографии используется КТ или МРТ. Предпочтение отдается трансвагинальному УЗИ, обеспечивающему более детальную информацию по сравнению с трансабдоминальным.

Аспирационная биопсия не рекомендуется при кисте яичников у женщин во время климакса. В первую очередь, потому что цитологическое исследование жидкости кисты яичника не дает оснований для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей. Кроме того, есть риск разрыва кисты в ходе манипуляции.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Чтобы отличить кисту яичника от острого аппендицита, эндометриоза и других заболеваний со схожими признаками, проводится дифференциальная диагностика.

К кому обратиться?

Лечение кисты яичника при климаксе

Три фактора определяют лечение кисты яичника при климаксе: результаты УЗИ, анализ крови на онкомаркер и интенсивность симптоматики.

Если киста не является раковой (по данным анализа на СА125), проводится ее мониторинг с повторными обследованиями каждые три-четыре месяца в течение одного года.

Если уровни CA125 повышены или киста растет (либо наблюдаются ее внешние изменения), а также у пациентки есть риск развития онкологии, настоятельно рекомендуется оперативное лечение – удаление кисты или всего яичника (овариэктомия) путем лапароскопии. Но при подозрении на злокачественный характер кисты чаще практикуется лапаротомия и общая абдоминальная гистерэктомия с двусторонним удалением придатков матки.

Также оперативное лечение может быть необходимо, когда киста вызывает постоянную боль или давление, или может привести к разрыву, а также, если размер образования превышает 5 см.

Следует иметь в виду, что киста яичника при климаксе не лечится с помощью гормональных средств (как это практикуется у более молодых женщин), а медикаментозных препаратов для «рассасывания» кист нет.

Поэтому лекарства могут ограничиться назначением системных энзимов, обладающих иммуностимулирующими, фибринолитическими и обезболивающими свойствами, в частности, препарата Вобэнзим. Данное средство выпускается в таблетках, которые принимаются внутрь по 5-10 штук (целиком) – трижды в день, за полчаса до еды, запивая стаканом воды. Среди его побочных действий отмечается возможность индивидуальной реакции в виде высыпаний на коже, в числе противопоказаний отмечена только пониженная свертываемость крови.

Народное лечение

Учитывая существующие риски злокачественности, врачи не рекомендуют применять какое-либо народное лечение кисты яичника в период климакса.

В качестве народных способов лечения данной патологии используется отвар перегородок грецкого ореха (в которых содержится значительное количество йода) и отвар листьев (содержащих эллаговую кислоту, активную против опухолей). Отвар перегородок готовится из расчета столовая ложка сырья на 250 мл воды (варить четверть часа и полчаса настаивать в закрытой посуде); пить по несколько глотков трижды в день. Также готовится и принимается отвар из свежих листьев грецкого ореха. При проблемах с желудков это средство лучше не применять.

Свекольный сок (из сырой свеклы) с соком алоэ (1:1) рекомендуют принимать один раз в день – перед завтраком.

Народное лечение касторовым маслом проводится таким образом. В несколько слоев складывается х/б ткань (чтобы она покрывала весь живот); на ткань выливается две столовые ложки касторового масла (чтобы масло распределилось равномерно, надо сложить ткань пополам, а затем развернуть). Лечь на большое полотенце, положить ткань с маслом живот, сверху накрыть п/э пленкой, а поверх – полотенцем. Сверху кладется горячая грелка, а затем нужно укутаться теплым одеялом. Держать 30 минут; повторять процедуру три раза в неделю в течение трех месяцев.

Лечение травами включает:

• отвар корня клопогона (Actaea racemosa, цимицифуги ветвистой): 10 г на 200 мл воды.
• помогает при гормональном дисбалансе настой из корней дягиля (Angelica Sinensis).
• настой и спиртовая настойка семян молочного чертополоха (расторопши пятнистой) – поддерживает гормональный баланс за счет улучшения работы печени. Настой готовят из расчета одной чайной ложки растолченных семян на 200 мл воды; принимать рекомендуется по 80-100 мл (утром и вечером).
• наземная часть тысячелистника (Achillea millefolium): столовая ложка заливается стаканом кипятка, варится 5-7 минут и настаивается под крышкой до комнатной температуры. Принимается по две столовые ложки трижды в день.

[27], [28]

Гомеопатия

Общие гомеопатические препараты, которые предлагаются для лечения кист яичников: Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus и Belladonna (если киста вызывает боли).

При болезненности и отечности применяется Hamamelis (в виде горячих компрессов). Если имеется киста левого яичника при климаксе, врачи-гомеопаты рекомендуют такие средства, как Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (при ощущении распирания слева), а также Thuja.

Киста правого яичника в менопаузе является показанием для применения Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Дозировка и способ применения определяются индивидуально.

Симптомы и лечение кисты яичника в менопаузе

Доброкачественные опухоли могут сформироваться на половых органах у женщины репродуктивного возраста, а также в период климакса и постменопаузы. Новообразование требует обязательного лечения, поскольку существует риск злокачественной трансформации, при которой киста переходит в раковую опухоль. Важно знать, какие симптомы появляются при кисте яичника у женщины в менопаузе, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Виды образований в период менопаузы

Существуют разные виды доброкачественных уплотнений, которые появляются на придатках в период климакса. Это может быть серозная киста, папиллярная, эндометриальная, параовариальная и проч. Классификация зависит от способа образования утолщения, а также от его специфических особенностей.

Каждая киста на яичнике при климаксе представляет собой капсулу со стенками, которая заполнена жидкостью. Содержимое может быть гнойным или с примесями крови. Размеры новообразования достигают нескольких сантиметров. В этом случае опухоль причиняет сильный дискомфорт пациентке.

Главной опасностью кисты яичника является ее возможный переход в раковую опухоль. Это часто происходит после менопаузы и в климактический период. Риск связан и с инфицированием уплотнения, из-за чего развивается воспалительный процесс.

Причины

Провоцировать появление кисты могут следующие факторы:

• болезни яичников (воспаление, эндометриоз);
• ранее уже имелись новообразования на яичниках или матке (например, полипы);
• нерегулярная половая жизнь;
• перенесенные венерические болезни, а также аборты и выкидыши;
• нарушения деятельности гормональной системы;
• раннее наступление менопаузы.

Симптомы при климаксе

При ранней стадии развития кисты женщину ничего не беспокоит. Первые признаки появляются уже после того, как новообразование достигло крупных размеров. Выявить утолщение на яичнике на ранней стадии могут совершенно случайно, во время планового осмотра. Если этого не произошло, и доброкачественная опухоль увеличилась в размерах, появляются следующие симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию (может появляться чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря);
• появление отеков при климаксе часто связано с кистой. В этом случае увеличивается брюшная полость;
• появляются болезненные ощущения в районе того яичника, на котором сформировалось новообразование. Боль часто локализуется в пояснице, а также усиливается во время полового акта;
• время от времени начинаются нерегулярные кровяные выделения, которые сопровождаются болезненными ощущениями;
• при повышенной физической нагрузке появляется острая или тянущая боль в том боку, где находится киста;
• возникает запор;
• вены на конечностях становится более заметными.

Если уплотнение на яичнике гноится, повышается температура, возникает чувство слабости и недомогания, а также лихорадка и тошнота. Эти же симптомы свидетельствуют о том, что ножка перекрутилась или капсула самопроизвольно вскрылась.

Лечение

Пациенток в возрасте интересует, рассасывается ли киста, и может ли она рассосаться самостоятельно, без медицинского лечения. Врачи предупреждают, что в период климакса не стоит на это рассчитывать. Опасным будет промедление, поскольку опухоль на яичнике может из доброкачественной трансформироваться в злокачественную.

Поэтому лечение при кисте яичника при менопаузе проводят обязательно. В зависимости от ее размеров и состояния женщины используют медикаментозную терапию или назначают хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Хирургическое вмешательство

Поскольку в постменопаузе отсутствует менструация, капсула уже не рассасывается самопроизвольно. В этот период риск ее трансформации в раковое образование значительно выше. Поэтому врачи часто назначают хирургическое вмешательство для удаления. Операция показана обязательно в следующих случаях:

• пациентка достигла возраста 50 лет;
• киста увеличивается в размерах;
• есть сопутствующие заболевания сердечной, эндокринной или половой системы;
• опухоль причиняет сильную боль из-за крупного размера или перекручивания ножки.

При удалении новообразования на яичнике риск развития рака на половых органах снижается в несколько раз. Выбор разновидности хирургического вмешательства зависит от размера утолщения, места его локализации и прочих индивидуальных особенностей пациентки. Используют классическую хирургическую операцию с иссечением брюшной полости, а также менее травматичный метод лапароскопии, при которой делают только небольшие проколы в брюшной стенке. Через них удаляют капсулу вместе с содержимым.

Консервативная терапия

Лечить кисту медикаментозно можно в том случае, если отсутствует риск ее перехода в злокачественное образование. Этот метод применяют, если существуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Консервативная терапия предусматривает несколько групп препаратов, которые назначает лечащий врач. К ним относят:

• противовоспалительные средства;
• обезболивающие (если утолщение крупное и причиняет боль пациентке);
• гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан и проч.);
• иммуномодуляторы;
• средства для предотвращения образования тромбов;
• витаминные комплексы, содержащие витамины C и E.

При отсутствии результата от лечения и при увеличении кисты в размерах назначают операцию.

Народные средства

Любые средства народной медицины при опухоли на яичнике должны быть согласованы с лечащим врачом. Рецепты не могут избавить от новообразования, но могут оказать противовоспалительный эффект и немного замедлить рост. Для лечения используют сок алоэ, свеклы, отвар из листьев грецкого ореха.

При наличии кисты яичника в период менопаузы или постменопаузы требуется обязательный контроль у лечащего врача. Утолщения могут трансформироваться в рак, поэтому в большинстве случаев их удаляют, чтобы снизить риск перехода в злокачественное образование.

Что делать с кистой яичника в период менопаузы

Киста яичника в менопаузе может появляться из-за перестройки организма. Симптомы и лечение женщины зависят от типа и динамики развития новообразования. Некоторые разновидности кист не проявляют себя, однако по мере развития могут возникать различные симптомы. После диагностики врач подбирает наиболее подходящий метод лечения.

Согласно статистике, киста при климаксе встречает уже в 15% пациенток. Поэтому отсутствие регулярных осмотров могут стать причиной прогрессирования патологии и привести к серьезным и даже опасным последствиям. В пременопаузе нужно крайне внимательно относится к таким образованиям, поскольку они могут быстро трансформироваться в злокачественные.

Причины и группы риска

Гормональные нарушения, проблемы в функционировании эндокринной системы становятся главными причинами образования кисты. Согласно данным статистики, развитие патологии наблюдается у женщин:

• у которых отсутствовала половая жизнь;
• при отсутствии беременности, либо если она не закончилась родами;
• при наступлении раннего климактерического периода;
• которые ранее уже сталкивались с миомой, доброкачественными кистами;
• перенесли венерические заболевания;
• у которых развилась фиброзная мастопатия.

Если женщина находится в группе риска, ей требуется чаще обычного проходить гинекологические осмотры в период постменопаузы.

Особое внимание к своему здоровью должны уделять женщины, которые сталкиваются с фиброзной мастопатией груди – это заболевание значительно повышает вероятность развития кистозных новообразований.

Виды образований в период климакса

Киста яичника в период менопаузы не бывает функциональной, поскольку процесс развития и роста яйцеклетки отсутствует. Обычно они отличаются эпителиальным характером.

Чаще всего, с наступлением менопаузы развиваются такие образования:

• Серозная цистаденома. Наиболее распространенная патология, имеет однокамерную структуру, плотную оболочку и округлую форму. Обычно встречается только на одном яичнике, для лечения двухстороннего заболевания требуются особые методы терапии.
• Папиллярная цистаденома. Встречается не так часто, отличается пристеночным разрастанием. Диагностируется при помощи УЗИ.
• Муцинозная цистаденома. Увеличивается быстрее, нежели папиллярная, из-за чего, обычно, имеет довольно большие размеры. Может иметь несколько камер и мукоз. Обнаружить такую патологию не составляет труда.
• Эндометриома. Встречается крайне редко. Причиной появления служит врастание эндометрия в яичники. Характеризуется черным цветом, жидкостью внутри. Встречаются как маленькие, так и большие типы кист.

Как диагностировать

Для обнаружения кистозных образований существуют такие методы диагостики:

• сделать тест на беременность – при менопаузе симптомы кисты схожи с признаками внематочной беременности;
• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование – наиболее информативный метод, который поможет не только подтвердить или опровергнуть, но и указать на размеры образования;
• лапароскопия;
• КТ – позволяет узнать характер патологии, положение, размер, что очень важно для хирургической терапии;
• анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
• пункция задней стенки влагалища для определения наличия жидкости или крови в брюшной полости.

Какие симптомы говорят о кисте

Киста яичников при климаксе может отличаться по своим проявлениям. Симптомы наличия опухоли зависят от ее характера и вида, возраста женщины, протекания каких-либо заболеваний. Если киста не проявляет активность, симптоматика может вовсе отсутствовать. В некоторых случаях может проявляться незначительных дискомфорт, который женщина считает симптомами климакса. Однако при сильном развитии новообразования появляются такие симптомы:

• увеличение веса;
• частые позывы в туалет;
• нарушение стула;
• маточные кровотечения;
• нарушение цикла и боль во время менструаций;
• рвота и тошнота;
• интимная близость сопровождается болью;
• сильная боль при физических нагрузках;
• повышенная температура тела;
• боли различного характера в низу живота;
• увеличение размера живота.

Все симптомы могут протекать индивидуально с разной интенсивностью. Для определения причины нарушений и постановки адекватной терапии требуется посетить гинеколога.

Методы лечения

Только лечащий врач, после определения типа кисты может подобрать метод лечения. За некоторыми новообразованиями нужно просто наблюдать, другие поддаются медикаментозному лечению. Если киста может приобрести злокачественный характер, назначают хирургические методы.

Медикаментозное

Киста способна регулярно увеличиваться в размере. Если она не преобразовывается в злокачественную, не нарушает функционирование внутренних органов, врачи назначают медикаментозные методы. Назначенные препараты помогут уменьшить ее размеры, ослабят негативную симптоматику, если такова имеется. Обычно врачи назначают препараты по типу:

• Овидон, Марвелон;
• Дюфастон, Норколут;
• Тамоксифен;
• иммуностимуляторы;
• общеукрепляющие витаминные комплексы;
• анальгетики;
• вагинальные противовоспалительные свечи.

Оперативное

Необходимость хирургического вмешательства определяется характером опухоли. С помощью лапаротомии либо лапароскопии происходит полное удаление образования. На метод хирургического вмешательства виляют определенные факторы:

• тяжесть заболевания;
• шансы на развитие осложнений;
• размер опухоли;
• технические возможности медицинского учреждения.

После проведения операции требуется восстановительный период около одного месяца. Реабилитационный период сопровождается приемом медикаментов, направленных на устранение негативной симптоматики, возникшей из-за операции, например, болей.

Также в этот период женщина должна воздержаться от интимной близости, физических нагрузок, употребления продуктов со скрепляющими свойствами.

Народное

С наступлением климакса женщина должна тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому, помимо регулярных посещений гинеколога можно воспользоваться народными рецептами, которые предотвращают развитие кист.

Важно помнить, что любые рецепты народной медицины должны согласовываться с лечащим врачом, поскольку самолечение может стать причиной осложнений.

• Смоченный в 1 ч. л. меда бинт обмотать нитью, отжать и поместить на день внутрь влагалища. Курс лечения – 10 дней.
• Маленькую головку лука очистить от шелухи, окунуть в мед. Через сутки обмотать бинтом и на ночь ввести во влагалище. Продолжительность курса – не более 10 дней.
• Настоять в течение недели 300 г изюма в 1 л водки. Принимать перед едой по 1 ст. л. на протяжении 30 дней.
• Поместить 100 г скорлупы грецких орехов в стеклянную емкость, добавить 0,5 л водки, настаивать на протяжении семи дней. Принимать утром натощак по 1 ст. л.
• 25 г боровой матки соединить с ¼ л воды, варить около получаса. Настаивать 3 часа, процедить, принимать перед едой по 1 ст. л.

Возможные осложнения

Если киста подвижна и перекручивается или произошла перфорация, возможно развитие осложнений. При перекручивании женщина ощущает сильные боли, у нее повышается температура тела, появляются кровяные выделения, рвота с тошнотой.

Разрыв кисты сопровождается резкой болью и внутренним кровотечением. Последствиями разрыва является появление рубцов, спаек с ближайшими органами.

Если опухоль была своевременно обнаружена в период менопаузы, она редко приобретает злокачественный характер. Лучшей профилактикой заболевания являются регулярные консультации и осмотры у лечащего врача, здоровый образ жизни.

Источники:

http://m.ilive.com.ua/health/kista-yaichnika-pri-klimakse_99683i88423.html
http://kistateka.ru/yaichniki/v-menopauze
http://kistaoff.ru/yaichniki/kista-v-menopauze