Кашель у женщин при менопаузе

Симптомы климакса у женщин

Последнее обновление: 04.12.2019

Содержание статьи

Появление первых симптомов климакса часто вызывает у женщин беспокойство. Однако это абсолютно нормальное физиологическое состояние, обусловленное возрастными изменениями организма, поэтому наступление климакса не должно вызывать тревогу и тем более – страх. Здоровый образ жизни, правильное питание и занятия спортом помогут уменьшить неприятные признаки менопаузы и климактерического синдрома, а соблюдение врачебных рекомендаций позволит справиться с проблемами со здоровьем в случае их появления. Из данной статьи вы узнаете, что такое менопауза, какие симптомы при климаксе являются наиболее распространенными, сколько он длится и в каких случаях рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Что такое климакс у женщин: симптомы, возраст, лечение возможных проблем

Менопауза (климакс) является периодом постепенного угасания детородной функции организма, который обусловлен снижением выработки половых гормонов. На этом этапе менструальные выделения (месячные) становятся нерегулярными, скудными и со временем прекращаются. Это происходит за счет уменьшения выработки эстрогена и прогестерона, обеднением фолликулярного резерва яичников в период климакса, их атрофией, что ведет к уменьшению их веса и размера почти в два раза.

Кто-то может жаловаться на приливы, головные боли, нестабильное артериальное давления, а кто-то – практически не замечать изменений в собственном организме, кроме прекращения менструаций, то есть этот период проходит без симптомов. Если симптомы начала менопаузы вызывают у женщины ухудшение качества жизни, то назначается соответствующая терапия, о которой будет рассказано ниже.

Когда появляются первые признаки климакса: возраст женщин

Время наступления этого периода индивидуально для каждой женщины и зависит от ряда факторов (наследственности, общего состояния здоровья, количества родов в анамнезе). В среднем возраст появления первых симптомов климакса составляет 50 лет, но в некоторых случаях начало менопаузы может наблюдаться как в 40, так и в 60 лет. Наибольшая интенсивность признаков климакса обычно сохраняется в течение года, после чего постепенно уменьшается и заканчивается.

Отдельно стоит отметить ранний климакс. Симптомы этого состояния могут начаться уже в 28-30 лет. Если первые признаки менопаузы возникают так рано, существует опасность появления сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза (Osteoporosis) в молодом возрасте.

Первые симптомы климакса у женщин в 40-50 лет: как начинается менопауза?

Среди основных признаков климакса после 40, которые проявляются в первую очередь, выделяют следующее:

• Приливы жара, потливость. Именно приливы являются первыми признаками менопаузы, с которыми сталкивается 75-85% женщин. Гормональная перестройка организма в период климакса оказывает влияние на процессы терморегуляции. В результате изменения гормонального фона при климаксе женщина может внезапно ощущать приступы жара, длящиеся обычно несколько минут и проходящие сами собой. Механизм их возникновения связан с воздействием эстрогенов на гипоталамус, в котором находится центр терморегуляции, контролирующий процессы сохранения тепла организмом. Когда количество эстрогенов при климаксе снижается, в гипоталамус поступают сигналы о перегреве организма, в результате включается функция усиления потоотделения и расширения периферических кровеносных сосудов. В такие моменты лицо и шея женщины краснеют, на коже появляются капельки пота, сердцебиение учащается, может присутствовать головокружение, тошнота и слабость. По окончании приступа может выступить обильный холодный пот, сопровождающийся появлением дрожи.
• Нарушения сердечного ритма в период климакса. Тахикардия (Tachycardia) при климаксе обусловлена снижением уровня эстрогена, который в норме влияет на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
• Головокружения, головная боль. Эти симптомы начинающегося климакса могут быть обусловлены повышенным/пониженным артериальным давлением, а также его резкими перепадами.
• Забывчивость. Изменения гормонального фона приводят к снижению тонуса сосудов и влияют на мозговое кровообращение, из-за чего женщины в период климакса жалуются на проблемы с памятью.
• Нестабильный эмоциональный фон при климаксе. Снижение уровня эстрогенов и эндорфинов приводит к плаксивости, раздражительности и чрезмерной сентиментальности.
• Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз (Hypothyreosis). Симптомы гипотиреоза у женщин в менопаузе представлены апатией, нарушением концентрации внимания, выпадением волос.
• Вагинальная сухость, зуд и жжение во влагалище при климаксе. За счет снижения уровня эстрогенов наблюдается уменьшение производства естественной вагинальной смазки, снижается интенсивность кровотока в сосудах стенок влагалища, имеет место истончение слизистой. Все это приводит к сухости и зуду, интимная близость в период климакса вызывает болезненные ощущения.
• Остеопороз. Остеопороз является одним из опасных симптомов менопаузы, который может привести к переломам костей. Причина уменьшения плотности костной ткани заключается в постепенном вымывании из организма кальция, а также в нарушении процессов усвоения фосфора и витамина D, нехватке кремния, бора, фтора, магния и марганца.
• Набор лишнего веса. Изменения веса объясняются снижением скорости обменных процессов, попыткой компенсации жировой ткани внегонадного синтеза половых гормонов, которое является одним из характерных симптомов женского климакса.
• Снижение тонуса кожи. Одной из функций эстрогенов является поддержание эластичности кожных покровов. По мере снижения выработки этих гормонов тонус кожи ухудшается, в результате чего при климаксе появляются морщины, сухость, шелушение.
• Возникновение мастопатии и болей в груди в связи с происходящими гормональными изменениями.

Проблемные особенности менопаузы у женщин: симптомы и лечение

В некоторых случаях проявления климакса доставляют женщине настолько сильное ухудшение качества жизни, что для их уменьшения приходится обращаться за врачебной помощью. Ниже вы найдете общую информацию относительно лечения симптомов менопаузы, однако помните, что назначением терапии должен заниматься специалист.

Лечение приливов при климаксе

При частых и интенсивных приливах жара, доставляющих женщине физический и эмоциональный дискомфорт, могут быть назначены препараты менопаузальной гормонотерапии (МГТ). В их состав входят аналоги половых гормонов – как растительного, так и синтетического происхождения. Чаще это комбинированное средство на основе эстрогена и прогестерона, что оказывает протективное действие на матку (эндометрий (Endometrium) и молочные железы.

Для достижения наилучших результатов прием гормонозаместительных препаратов желательно начинать в самом начале климакса, при появлении его первых симптомов. Дозировка и схема приема должны быть составлены врачом с учетом общего состояния здоровья женщины, анамнеза, возраста, уровня ТТГ, ФСГ.

Несмотря на то, что менопаузальная гормонотерапия позволяет добиться уменьшения неприятных симптомов климакса, в некоторых случаях ее назначение оказывается невозможным. Речь идет об абсолютных противопоказаниях к приему МГТ – таких, как инфаркт (Infarctus) и/или инсульт (Insultus), тромбоз глубоких вен, почечная или печеночная недостаточность, гормонозависимые онкологические заболевания, аутоиммунные болезни.

В роли эффективной альтернативы МГТ выступают препараты на основе фитоэстрогенов – например, “Климафемин Гинокомфорт”. Это биологически активная добавка, в состав которой входит фитоэстроген генистеин – органическое вещество, способствующее уменьшению приливов и потливости, нормализующее обмен веществ и гормональный фон, а также улучшающее качество сна. Кроме генистеина в состав средства входят такие активные компоненты, как витамин Е, коэнзим Q10 и экстракт виноградных косточек. Все они оказывают благотворное воздействие на организм женщины, способствуя сохранению молодости и нормального самочувствия.

Лечение гипертонии в период климакса

Если симптомы климакса сопровождаются повышением артериального давления, лечение может включать также прием гипотензивных препаратов (диуретиков и мочегонных средств).

Нормализация психоэмоционального состояния

Если в период климакса у женщины наблюдается серьезная неустойчивость эмоционального фона, вплоть до развития депрессивных состояний, ей могут быть рекомендованы седативные препараты, а в особо тяжелых случаях – антидепрессанты.

Терапия остеопороза при климаксе

Для борьбы с таким симптомом менопаузы у женщин, как остеопороз, назначают прием бисфосфонатов, кальцитонина, препаратов стронция, солей фтора, витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок, содержащих бор, кальций, витамины K1 и D. В период климакса рекомендовано включение в рацион продуктов питания, богатых кальцием и витамином D (молоко, твердые сорта сыра, семена мака и кунжута, соя, орехи, свежая зелень, рыба; говяжья и свиная печень, яичные желтки, рыбий жир, печень трески и палтуса, сливочное масло).

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

Для решения проблемы сухости во влагалище, обусловленной началом климакса, можно использовать специальные интимные гели. Например, вы можете пользоваться увлажняющим гелем «Гинокомфорт», обеспечивающим недостаток естественного вагинального секрета и устраняющим зуд, сухость, жжение и раздражение во влагалище.

Данное средство было протестировано в ходе клинических исследований, проходивших на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. Клинические исследования показали, что за счет входящих в состав геля компонентов использование средства помогает добиться хорошего увлажнения.

Невролог Дмитрий Шубин и появлении климакса. Жить Здорово!

Слизеподобная консистенция экстракта мальвы, входящего в состав средства, обволакивает и увлажняет слизистую оболочку вульвы, оказывает на нее мягкое успокаивающее и противовоспалительное воздействие. Экстракт ромашки благотворно влияет на имеющиеся микротрещины, способствуя их скорейшей регенерации. Пантенол и бисаболол устраняют раздражение и обладают антибактериальными свойствами. Увлажняющий гель «Гинокомфорт» разработан специалистами фармацевтической компании и имеет необходимые сертификаты соответствия.

Также в период климакса гинеколог может посоветовать использование вагинальных суппозиториев, имеющих в составе растительные или синтетические аналоги половых гормонов. Некоторые народные средства лечения симптомов кризиса также бывают крайне действенны. Но лучше согласовывать все с врачом.

Как уменьшить проявления симптомов и признаков климакса у женщин: полезные советы

С наступлением менопаузы рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Больше двигаться, заниматься посильными видами спорта и физкультурой.
• Освоить техники дыхания и релаксации
• Правильно питаться и соблюдать питьевой режим.
• Нагружать мозг (читать, разгадывать кроссворды, изучать иностранные языки).
• Выполнять упражнения, тренирующие мелкую моторику.

МЯГКИЙ КЛИМАКС. Жексембинова Р. С. // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №4. – С.98.

Климактерический синдром. Е.М. Вихляева // Руководство по эндокринной гинекологии. — М.: МИА. — 1998. – С. 603-650.

Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике. Дубницкая,Э.Б. А.В. Андрющенко // Современная психиатрия. – 1998. – №2. – С. 10-14.

Менопауза и перименопаузальный период. Р.Б.Джаффе // Репродуктивная эндокринология. Под ред.С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. – М.:Медицина. — 1998. – Т.2. – С. 560-586.

5 советов по поводу облегчения симптомов климакса

Климакс, или менопауза, – это нормальный процесс прекращения детородной функции женщины, сопровождающийся серьезными гормональными изменениями в организме. Обычно менопауза начинается в возрасте 50-55 лет, но характеристики этого процесса очень индивидуальны. Факторами более раннего наступления климакса являются нерегулярная половая жизнь, многочисленные аборты, вредные привычки, наличие эндокринных, аутоиммунных и гинекологических заболеваний, частые стрессы и чрезмерное увлечение диетами. Тяжесть протекания менопаузы также определяется наследственностью.

Неполадки в организме, возникающие при климаксе

Женщина может сама понять, что она подошла к этому моменту своей жизни, если у нее наблюдаются некоторые характерные признаки наступления климакса:

• прежде всего, нарушается менструальный цикл. В легких случаях месячные выделения просто становятся более редкими и со временем исчезают совсем. У некоторых женщин, наоборот, возникают обильные кровотечения с нарушением сроков, приводящие к массивным кровопотерям;
• после прекращения менструаций сильно снижается интенсивность обычных влагалищных выделений, наблюдается сухость слизистых, которая становится причиной жжения, зуда и неприятных ощущений при половых контактах. Не исключены такие явления, как недержание мочи при кашле или чихании, учащение позывов к мочеиспусканию во время сна, жжение и резь в мочевом пузыре;
• сбои в работе вегетативной нервной системы наступают одними из первых, связаны они с резким падением уровня эстрогена в крови. Наиболее часто наблюдаются так называемые приливы: женщина ощущает жар на поверхности лица, груди, иногда и ладоней. Затем кожа покрывается обильным потом, сердцебиение учащается, становится трудно дышать. Приступ проходит сам в течение нескольких минут. Как правило, приливы чаще случаются ночью, чем днем. По их частоте врачи дают заключение о тяжести климактерического синдрома (до 10 приливов в сутки считается легким нарушением, не требующим медицинского вмешательства);
• нарушения сна (храп, апноэ, частые пробуждения, дневная сонливость), тошнота, головокружение, головная боль и слабость;
• атрофия связок малого таза. В результате расположение мочевого пузыря и уретры изменяется, что чревато выпадением матки и стенок влагалища;
• недостаток в организме женщины эстрадиола. Это сказывается на состоянии костей. Они становятся хрупкими (появляются симптомы остеопороза), повышается риск переломов даже при слабом механическом воздействии. Позвонки подвергаются так называемой остеопоротической компрессии, что приводит к развитию сутулости и уменьшению роста. Пациентки испытывают боли в пояснице при долгом стоянии и ходьбе, жалуются на неприятные ощущения в суставах;
• негативные изменения состояния кожи из-за недостатка питания покровов. Кожа становится дряблой и морщинистой. Усиливается рост волос на лице. На лобке и голове они, напротив, сильно выпадают;
• эмоциональные расстройства, которые выражаются в неоправданной раздражительности, ощущении тревоги и страха. У одних женщин появляются депрессивные настроения, у других – стремление к вызывающему поведению, слишком яркой одежде и макияжу, что иногда выглядит неадекватно. Нередко пациентки жалуются на непереносимость некоторых запахов, громких звуков, яркого света и т. д.

Читайте также:

Как пережить период менопаузы без особых проблем

Симптомы климакса существенно снижают качество жизни. Тем не менее, болезнью менопауза не является и полностью излечиться от нее не получится. Но женщина может облегчить неприятные проявления и пройти этот этап сравнительно безболезненно. Специалисты советуют при приближении менопаузы:

• отказаться от всех вредных привычек;
• изменить рацион в пользу преобладания овощей, фруктов и «медленных» углеводов;
• начать принимать витаминные комплексы, обогащенные кальцием;
• заняться физкультурой, пешими прогулками на свежем воздухе;
• постараться высыпаться и не нервничать.

Соблюдение режима дня и питания, как правило, облегчает состояние при легкой степени климактерического синдрома. Если приливы происходят чаще, чем 10 раз в сутки, есть смысл обратиться к гинекологу. Он назначит заместительную гормональную терапию, которая приведет организм в норму и снизит интенсивность неприятных симптомов.

Период менопаузы у каждой женщины протекает индивидуально, поэтому заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Лекарство, травяной сбор или процедура, которые «хорошо помогли подруге», могут не только оказаться для вас бесполезными, но и нанести здоровью серьезный вред. Грамотное поведение и своевременное обращение к врачу позволят пережить этот трудный период вашей жизни, сохранив здоровье и трудоспособность.

Негормональная терапия климакса под контролем врача

Обратитесь к своему гинекологу, чтобы узнать о новом негормональном препарате Пинеамин.

Комплекс низкомолекулярных полипептидов в составе препарата, нормализует функцию гипофиза и баланс гормонов, за счет чего облегчает дискомфортные проявления климакса: приливы, повышенную потливость, головную боль, приступы сердцебиения, нарушения сна и эмоциональную нестабильность. Двойные плацебо-контролируемые исследования инновационного препарата показали достоверное уменьшение выраженности климактерических расстройств при проведении курсового лечения. Рекомендованный курс составляет 10 дней и проводится под наблюдением врача. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы узнать больше информации о лечении климактерического синдрома с помощью одного или двух курсов препарата Пинеамин.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы, лечение и факторы, провоцирующие развитие астмы при климаксе

Астма и климакс частенько бывают соседями в преклонном возрасте, и женщине приходится сталкиваться с множеством препятствий к полноценной спокойной жизни ежедневно. Дамы испытывают от бронхиальной астмы больше трудности, чем мужчины, потому что женский гормон эстроген отрицательно влияет на течение болезни.

Что такое бронхиальная астма?

Слово астма на греческом языке означает удушье. При астме дыхание человека нарушено по причине спазмов бронхов. Бронхи – это трубки, имеющие гладкую мускулатуру для их работы, и заканчивающиеся пузырьками альвеол, в которых углекислый газ из кровеносных сосудов заменяется на кислород из вдыхаемого воздуха.

Если в организме возникает аллергия на какой-то фактор, это может привести к сокращениям гладкой мускулатуры бронхов, и происходит спазм. Слизистые оболочки воспаляются, отекают, и человек не может дышать. Особенно сильным бывает спазм при выдохе, потому что во время выдоха здоровые бронхи естественным образом сужаются, а при астме сокращение увеличивается. Чтобы преодолеть удушье, больной истинктивно напрягается, и это может привести к летальному исходу.

Почему женщины сильнее болеют астмой?

Особенность женского организма состоит в способности менять уровень гормонов в менструальные циклы, а это способствует возникновению аллергических реакций на разные вещества, к коим и принадлежит бронхиальная астма. Но в ряде случаев эстрогены сами по себе могут спровоцировать астматические проявления, без аллергенов.

Некоторые исследования ученых доказали, что под влиянием женских гормонов может меняться состав легочной ткани, и разрастаться бронхиальный слизистый эпителий. А мужской гормон прогестерон, напротив, помогает сглаживанию спазмов и возрастанию объема легких.

Влияние беременности на течение астмы

Когда у женщины наступает беременность, в теле снижается количество эстрогена и нарастает прогестерон. В ряде случаев, когда беременная страдает астмой, симптомы по этой причине облегчаются, в особенности за месяц до родов. Но если сильны колебания гормонов, то женщине может стать хуже, и затруднения дыхания учащаются. Эти факты должны заставить женщину более внимательно относиться к периоду вынашивания ребенка и постоянно быть под присмотром гинеколога.

Астма при климаксе

При менопаузе все системы женщины начинают перестраиваться в другой ритм, а функции половой сферы постепенно угасают. Это оказывает влияние на весь организм, ведь при скачках гормонов сбивается ритм многих органов. Работоспособность бронхов также нарушается в климаксе, и астматические проявления могут начаться в первый раз именно в этом этапе.

В пременопаузе женщинам частенько прописывают заместительную гормональную терапию, которая нормализует баланс гормонов, но это может отрицательно сказаться на здоровье слизистой матки. В таком случае доктор должен назначить препараты, блокирующие заболевание эндометрия. В данной статье специально не указываются конкретные виды лекарств, так как для каждой женщины нужен свой комплекс лечебных мер, соответствующих ее состоянию.

Виды бронхиальной астмы

1. Экзогенную астму провоцирует влияние на легочную систему аллергена, который присутствует рядом с человеком.
2. Атопическая астма приходит в жизнь человека по наследству.
3. При эндогенной астме развитие болезни провоцируют различные внутренние причины.
4. Смешанная форма астматического синдрома бывает при воздействии раздражителей всех ранее описанных форм.

Симптомы обострения бронхиальной астмы

• одышка;
• хриплое, свистящее дыхание;
• сухой продолжительный кашель;
• тяжесть в груди;
• аллергический насморк во время смены сезонов.

Факторы, обостряющие симптомы астмы

• усиление симптомов происходит в разные сезоны погоды, при переезде в другую местность или по некоторым другим причинам:
• пыль, цветущие растения;
• шерсть животных, перо птиц;
• плесень, грибок;
• бытовая химия, косметика;
• лекарства;
• разные продукты питания;
• инфекционные микроорганизмы;
• плохая экология;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• химические добавки в пищу;
• продолжительные стрессы;
• нерациональное питание;
• активное или пассивное курение;
• холод;
• дым, резкие запахи.

Заболевания, сопровождающие астму

• аллергический насморк, признаком которого являются постоянно заложенный нос и жидкие бесцветные выделения, чихание и тяжесть в голове, боли в лобной части;
• заболевания сердечно-сосудистой системы с высоким давлением, нарушениями ритма сердца и закупорками сосудов;
• надпочечниковая недостаточность, ведущая к тому, что гормоны, которые вырабатывает данный орган, так как их недостаточно, не могут подавить аллерген;
• усиленная работа щитовидки тоже плохо отражается на защите организма от аллергенов;
• нарушение функций нервной системы, ведущее к нервным срывам, слабости, сонливости, усиленному потовыделению;
• нарушение пищеварения: боль в животе, сбои в работе печени, поджелудочной железы.

По этим причинам женщины, страдающие астмой, должны особенно внимательно следить за состоянием своего организма.

Лечение астмы

Ингаляции аэрозолями, купирующими спазмы и отеки дыхательных путей:

• глюкокортикостероидные препараты для улучшения функции желез в бронхах;
• лекарственные формы, снимающие усталость гладкой мускулатуры в легких;
• противовоспалительные лекарства;
• фармокологические средства для удаления лишней слизи и расширения дыхательных проходов.

Траволечение и народные средства при астме

Фармокологические препараты не полностью уничтожают астму, потому что это хроническое заболевание, и существуют народные способы борьбы с ее симптомами.

Чтобы снизить симптоматику астмы, в том числе во время сна, в аптеках продаются следующие сборы трав:

• сбор корня девясила, первоцвета и листа мать-и-мачехи;
• сбор, включающий корень фиалки, солодки, листья чабреца;
• сбор, состоящий из мать-и-мачехи, подорожника, сосновых почек;
• чабрец + корень алтея.

Травы используют для лечения только после консультации у лечащего врача, не следует заниматься этим самостоятельно.

Лечение в санатории или на курорте

Санаторно–курортное лечение необходимо при астме: оно эффективно и безопасно для здоровья, дает полноценный физический и эмоциональный отдых женщине во время климакса.

Курорты располагаются в местах с хорошим климатом, особенностью специализированных лечебниц являются соляные пещеры с целебным воздухом. Климат в пещерах создается благодаря тому, что стены и потолки этих помещений состоят из мела, соли, доломита, гипса и извести.
В лечебных целях больных также облучают кварцевым лампами, проводят процедуры в барокамере, делают массаж, дают специальное питание. Психотерапевт занимается с пациентами для устранения психологических причин болезни. Чтобы улучшить дыхательные функции, применяется терапия эфирными маслами.

Питание при бронхиальной астме

Специалистами выработана специальная диета, чтобы облегчить проявление симптоматики данного недуга. При этом способе питания исключаются некоторые продукты во время обострения:

• помидоры;
• дрожжевая выпечка;
• горох, соя, бобы, фасоль;
• дары моря;
• цитрусы, персики, дыня;
• орехи;
• блюда с яйцами;
• шоколад;
• алкогольные напитки;
• копченая, острая пища;
• молочная продукция с большой жирностью;
• жирное мясо.

В период ремиссии врач разрешает понемногу есть данные продукты.

Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, постное мясо, кефир, обезжиренный творог, злаки, каши, натуральные напитки из ягод, шиповника, чай, минеральную воду.

Как уберечься от обострений астмы?

• регулярно проветривайте помещение;
• делайте влажную уборку ежедневно;
• откажитесь от курения, алкоголя;
• принимайте только разрешенную доктором пищу без аллергенов;
• исключите искусственные пищевые добавки и красители;
• реже выходите из дома во время цветения растений;
• принимайте витаминные комплексы для повышения иммунитета;
• постельные принадлежности должны быть из синтетики;
• очень важно: носите с собой ингалятор на случай приступа.

Если вы – женщина в начале климакса, то обращайте внимание на возникновение одышки, кашля. Даже если у вас никогда не было проблем с астматическим синдромом, это заболевание может начаться неожиданно именно в вашем возрасте. Будьте внимательны к своему здоровью, не болейте!

Познавательное видео по этой теме:

Источники:

http://ginokomfort.ru/spravochnik/simptomy-klimaksa/
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/8381-5-sovetov-po-povodu-oblegchenija-simptomov-klimaksa.php
http://vklimakse.ru/astma.html