Камни в почках и климакс

Наступление менопаузы повышает риск мочекаменной болезни

Исследование специалистов из Медицинского университета Гуанчжоу показало, что у женщин с наступившей менопаузой содержание магния в моче значительно ниже, чем у не достигших менопаузального возраста. По мнению ученых, это может быть связано в повышенным риском образования почечных камней в постменопаузе. Работа была опубликована в PLOS One.

Менопауза определяется как отсутствие менструаций в течение 12 месяцев и в среднем наступает в возрасте 51,4 лет. Значительные изменения в секреции половых гормонов и гормонов гипофиза, которые происходят в постменопаузе, повышают риски различных заболеваний. В частности доказано, что у женщин постменопаузального возраста чаще развиваются остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.

Мочекаменная болезнь (МКБ) поражает около 7% женщин в течение жизни, а после наступления менопаузы частота образования почечных камней увеличивается. Несколько исследований показали положительную связь между МКБ и изменениями в составе разовых образцов мочи до и после наступления менопаузы, а также до и после терапии эстрогенами в постменопаузе. Однако эти результаты нельзя считать окончательными, поскольку предпочтительным для оценки рисков камнеобразования считается анализ мочи, собранной за 24 часа.

Исследование китайских специалистов стало первым, в котором риски мочекаменной болезни до и после наступления менопаузы определялись по анализу суточных порций мочи.

Ученые изучили данные, полученные в период с мая 2013 г. по июнь 2014 г. в рамках национального исследования по оценке распространенности и факторов риска МКБ среди взрослого населения Китая. Все участники этого эксперимента сдавали суточные образцы мочи, проходили УЗИ мочевыводящих путей и заполняли специально разработанные опросники. В исследование не включались добровольцы с креатинином в крови более 133 мкмоль/л, инфекцией мочевыводящих путей, подагрой, гипертиреозом, злокачественными новообразованиями, онкологическими заболеваниями в анамнезе, камнями в почках, перенесшие энтерэктомию и принимавшие тиазидные диуретики, аллопуринол, витаминные добавки, цитрат калия или препараты кальция в течение 2 последних недель.

Авторы отобрали данные 354 женщин в возрасте от 19 до 84 лет и сравнили содержание литогенных субстанций в их моче.

Средний возраст участниц составил 52,5 ± 14,03 лет. 194 женщины на момент исследования находились в постменопаузе (у всех менопауза наступила естественным путем). Согласно результатам исследования, по сравнению с участницами, не достигшими менопаузы, у женщин в постменопаузе отмечалась более низкая концентрация цитратов, магния и креатинина в суточных порциях мочи.

Многомерный линейный регрессионный анализ показал, что наступление менопаузы было связано с изменениями секреции магния и креатинина, но не с изменениями секреции цитрата.

Климакс, его симптомы способы лечение и влияние на почки

Особенности климакса

Климакс — естественный неизбежный процесс, при котором в женском организме убывает количество эстрогенов. Эстроген отвечает за развитие женских вторичных половых признаков во время полового созревания, регулирует менструальный цикл, сопровождает женщин в первом триместре беременности, а также выполняет массу других функций для поддержания нормы гормонального фона. Во время полового созревания, пребывает большое количество эстрогенов в организме женщины, а к пожилому возрасту эстрогены снижаются. Снижаться количество эстрогенов у женщин может не всегда в одном и том же возрасте, но обычно данный процесс начинается в возрасте приблизительно 40 лет.
Все женщины переносят климакс по-разному. Безусловно, первые признаки климакса дают о себе знать, а их симптомы не могут быть полностью незаметными. Однако, у каждой женщины, симптомы климакса проявляются в разной степени — кто-то испытывает несносный дискомфорт, а кто-то ощущает лишь незначительные перемены. Но, на сегодняшний день существует лечение климакса с помощью новейших методик. Это поможет женщинам снова обрести полноценную жизнь.

Разделяют три периода климакса

1. Предклиматический. При этом женщина достигает 40 лет, после чего её детородная функция снижается, и уменьшаются шансы забеременеть. В течение всего предклиматического периода, женщина может замечать нарушения менструального цикла. Однако, это считается нормой, и менструации могут быть нестабильными. Например, это может быть нерегулярность цикла, а также неодинаковое количество выделений (в один месяц слишком обильное, в другой выделений минимум).
2. Наступление климакса. В это время менструации прекращаются, так как эстроген перестаёт вырабатываться совсем. Обычно данный период наступает по истечению года после последней менструации. В среднем климакс у женщин наступает примерно в 52 года, но возможно его раннее и позднее наступление, если это заложено генетически.
3. Третий период наступает через год после второго и называется постменопаузой.

Приливы при климаксе

Приливы — это основные признаки климакса, которые происходят вследствие снижения и прекращения выработки эстрогена. Кроме половых функций, эстроген также принимает участие в терморегуляции организма. Когда эстроген прекращает вырабатываться, организм женщины испытывает стресс, и ему нужно время, чтобы приспособиться работать без взаимодействия с эстрогеном. Организму женщины тяжело справиться самостоятельно с процессом терморегуляции, поэтому женщины испытывают приливы жара.

По результатам статистики, приливы при климаксе испытывают 80% женщин.

Приливы могут иметь разную степень тяжести и появиться как со второго периода климакса, так и с третьего. Однако, доказано, что приливы тяжелее воспринимаются среди женщин, у которых наступил ранний климакс. Если же приливы могут проявляться в течение 6 месяцев и до 15 лет, то у женщин с ранней менопаузой, приливы могут присутствовать более длительное время.
При приливах женщина испытывает такие симптомы: сердцебиение становится частым (тахикардия), расширяются периферические сосуды, усиливается потоотделение.

Чем опасны приливы и взаимосвязь с почками.

Приливы способны вызывать сильнейший дискомфорт и доставлять значительные неудобства в различных ситуациях. Это может происходить несколько раз в день, а может происходить и более 20 раз в день. Особенно приливам сопутствуют факторы, которые организм воспринимает как сигнал того, что необходим выброс тепла. При этом женщина испытывает жар в лице, усиливается потоотделение, краснеет лицо и возникает тахикардия. После того, как произошел выброс тепла, наступает другой этап — организм выделяет холодный пот, и женщина испытывает холод. Чрезмерное потоотделение может стать причиной психологических расстройств и массы комплексов у женщин, ведь порой возникает необходимость носить с собой сменные вещи. Излишняя потливость становится причиной неприятного запаха, что всегда является поводом крайнего беспокойства женщин.
Кроме психологических проблем, приливы могут способствовать нарушению работы мочевыделительной системы и ряда других заболеваний. Данный процесс может способствовать заболеванию сахарным диабетом, что в свою очередь увеличивает риск заболеваний почек. При этом может возникать частое мочеиспускание, недержание мочи, и даже образования камней в почках, ведь камни в почках наиболее часто встречаются среди женщин в период климакса.

Лечение климакса

Чтобы определить, какие препараты необходимы женщине в её индивидуальном случае, необходимо пройти обследование и сдать определённые анализы. При климаксе необходимо обращаться к терапевту, эндокринологу, кардиологу гинекологу и урологу. В некоторых случаях женщине необходима консультация психолога. В начале следует посетить терапевта и озвучить свои жалобы и симптомы, тогда терапевт даст направление к нужному специалисту, который назначит необходимое лечение.
Лечение симптомов, которые приносят дискомфорт, является необходимым, даже если климакс — природный и неизбежный процесс.
Существуют специальные препараты при климаксе, которые способны снизить симптомы. Препараты при климаксе назначаются каждой женщине индивидуально, с учётом её физиологических особенностей. Существует также лечение климакса средствами альтернативной медицины.

В стандартное лечение климакса входят гормональные и негормональные препараты. Чаще всего используются такие негормональные препараты: БАДы, антидепрессанты, гомеотические средства, средства против судорог и против гипертонии. Известные препараты при климаксе без гормонов: Флузак, Пороксетин, Эфевелон, Велаксин, Вефалакс, Профлузак, Нейронтин, Конвалис, Габагама и др. Доказано, что некоторые препараты против эпилепсии можно использовать как препараты при климаксе, так как они облегчают симптомы во время приливов. Однако, гормональные препараты при климаксе оказывают наиболее эффективное лечение. Гормональные препараты содержат половые гормоны, поэтому лечение такими препаратами способно существенно снизить и даже избавить женщин от приливов и других проблем. Но, они имеют множество противопоказаний, побочных эффектов, и могут увеличить риск серьёзных заболеваний. Известные гормональные препараты при климаксе: Климактоплан, Иноклим, Климадинон и др. Если лечение климакса осуществляется гормональными препаратами, то женщине необходимо регулярно наблюдаться и у врача и проходить обследование.

Лечение климакса и приливов без лекарств

1. Правильное дыхание – незаменимое лечение. При приступе прилива не следует впадать в панику, а нужно упокоиться и медленно и глубоко вдыхать воздух. При чём, вдыхать воздух нужно не диафрагмой, а животом. Если женщина сделает данное упражнение правильно, то в итоге получится 8 вдохов в минуту. Для того, чтобы без проблем делать такое упражнение во время приступа прилива, следует регулярно упражняться (при глубоком вдохе задерживать воздух на несколько секунд).
2. Свежий воздух. Рекомендуется регулярно проветривать помещение, особенно спальню. Прохладный воздух положительно влияет на здоровье и состояние женщины при климаксе. Не рекомендуется находиться в комнате, где жарко и душно, так как эти факторы спровоцируют новый приступ.
3. Холодная подушка. Для спокойного и здорового сна рекомендуется охладить подушку. Это можно сделать, приложив ледяную бутылку к подушке, которую после нужно положить под неё на всю ночь.Также, саму подушку можно поместить на какое-то время в морозилку.
4. Диета. Улучшить самочувствие при климаксе поможет правильное питание, рацион которого должен составлять в своём большинстве фрукты и овощи. Также можно употреблять орехи, злаки, сою, бобовые, и все продукты растительного происхождения. Количество мяса и рыбы в рационе лучше ограничить.
5. Правильная одежда. Одежду нужно подбирать таким образом, чтобы она соответствовала погодным условиям и не доставляла дискомфорта. Одежда должна состоять только из натуральных тканей.
6. Активный образ жизни. Занятия спортом и физические упражнения ещё никому не навредили. Активный образ способствует уменьшению приступов прилива при климаксе, а также снижает риск развития мочеполовых болезней (развития камней в почках, застоя мочи и т. д.).
7. Стабильный водный баланс. В период климакса необходимо выпивать до 2 л. воды в день. Вода крайне необходима женщине в период климакса, так как организм теряет много жидкости. Кроме того, нормальный водный баланс служит профилактикой заболеваний почек.

Медикаментозная терапия цистита в период менопаузы

Климакс – особый период в жизни каждой женщины. В это время происходит угасание репродуктивных функций, начинается значительная перестройка гормонального фона, возникает множество проблем со здоровьем. Цистит – одно из частых проявлений этого сложного переходного возрастного этапа.

Что такое климакс

Климакс иначе называют менопаузой. Это естественный процесс старения женщины, который начинается лет в 40-50. Выделяют такие его этапы:

1. Перименопауза – постепенное уменьшение выработки женских гормонов эстрогена и прогестерона, прекращение созревания яйцеклеток. Соответственно снижается вероятность забеременеть. Период начинается за несколько лет до последней менструации и заканчивается через год после нее.
2. Климакс – отсутствие месячных на протяжении года.
3. Постменопауза – период после климакса, длится до конца жизни.

В каком возрасте наступит климакс, зависит от наследственности. Существует искусственная менопауза. Она происходит в результате прекращения работы яичников по следующим причинам:

• хирургическое удаление внутренних половых органов;
• лечение раковых заболеваний радиотерапией или химиотерапией;
• применение препаратов, подавляющих функционирование яичников.

Перименопауза длится от 5 до 10 лет. Менструальный цикл становится нерегулярным, возникают частые задержки, порой до нескольких месяцев. В этот период женщина все еще фертильна, появляется вероятность не заметить наступившую беременность.

Другие признаки приближения климакса:

• нарушения сна;
• повышенная тревожность, раздражительность;
• отсутствие влагалищной смазки;
• потливость, приливы жара;
• нестабильность артериального давления.

Менопауза значительно ослабляет организм женщины. Повышается риск переломов, заболеваний сердца, проблем с мочеполовой системой.

Причины развития цистита при климаксе

Цистит и климакс взаимосвязаны из-за гормональных изменений, происходящих в организме женщины в период менопаузы. Органы системы мочевыделения изнутри покрыты слоем муцина или глико-амзиногликанов. Он выполняет антисептическую и защитную функцию, оберегая слизистую оболочку от раздражающего действия мочи.

Поверхностный эпителий вырабатывает гликокаликс, который отвечает за нейтрализацию патогенных микроорганизмов.

Из-за сокращения количества женских половых гормонов защитный слой нарушается. Особенно страдают нижние отделы мочевого пузыря, отвечающие за отделение урины. Она выступает постоянным раздражителем, провоцируя жжение.

Возникает воспаление неинфекционного характера. На его фоне развивается атрофический процесс, поражающий все структуры мочевого пузыря.

Глико-аминогликаны также вырабатываются почками. При хронических заболеваниях климактерический цистит может начаться еще в перименопаузе и прогрессировать быстрее. Нередки инфекционные осложнения.

• стафилококк;
• протей;
• кишечная палочка;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• хламидии.

Нужно различать симптомы цистита и вовремя его лечить. В менопаузе этот недуг особо опасен, приводит к осложнениям и даже инвалидности.

Симптоматика в этом периоде у женщин

Цистит при климаксе имеет размытые симптомы, что осложняет диагностику. Нередко его путают с уретритом – воспалением мочеточника.

Характерным отличием этих двух недугов является ощущение боли: при цистите мочеиспускание становится неприятным под конец опорожнения, при уретрите жжение сопровождает весь процесс.

Другие вероятные признаки:

• учащенные позывы при малом объеме мочи;
• жжение и зуд в области половых органов;
• боль внизу живота.

Такие симптомы характерны для катаральной стадии заболевания. Она самая легкая, развивается в период перименопаузы.

С осложнением симптоматика расширяется:

1. Интерстициальная стадия – кроме воспаления, на стенках мочевого пузыря образуются эрозии и полипы. Возникает стрессовое недержание.
2. Мочепузырная атрофия – при данной стадии консервативное лечение неэффективно. Происходят необратимые атрофические процессы в органе, он уменьшается в объеме. Боль отсутствует, основной симптом – недержание мочи. Пациентка вынуждена пользоваться подгузниками.

На разных стадиях возможно помутнение урины, появление в ней крови и гноя. Отмечается незначительное повышение температуры.

Необходимые обследования

При наличии проблем с мочеиспусканием нужно обратиться к гинекологу или урологу. Врач собирает анамнез, устанавливает менопаузальный этап у пациентки.

Для назначения эффективного лечения определяют стадию заболевания с помощью таких исследований:

1. Цистоскопия – наиболее информативный метод обследования. Мочевой пузырь осматривают изнутри с помощью эндоскопа. Определяется локация воспаления, наличие новообразований, структурные изменения тканей.
2. УЗИ – дает возможность измерить толщину стенок мочевого пузыря, его объем.
3. Анализы крови и мочи. При катаральной стадии они без изменений, но в случае осложнений помогают выявить сопутствующие заболевания и степень поражения органа.

Если к циститу в менопаузе присоединяется инфекция, проводят дополнительные лабораторные исследования для дифференциации возбудителя.

Препараты при климактерическом цистите

Основу терапии составляет восстановление нормального гормонального фона. Цистит при климаксе возникает из-за дефицита эстрогена, поэтому лечение должно обязательно включать в себя препараты, содержащие его.

Обычно их применяют в форме таблеток, хотя возможно использование свечей, мазей, пластырей, уколов. Заместительную гормонотерапию проводят пожизненно под наблюдением врача. Он корректирует по необходимости дозировку и вид препарата.

Благодаря такому лечению восстанавливается слой муцина, нормализуется выработка слизи, повышается тонус органов мочеполовой системы. Используют следующие лекарства:

Также хороший отзыв от врачей получили препараты на основе фитоэстрогенов: «Эстровэл», «Ременс», «Ци-Клим», «Феминал». Они отличаются мягким действием, отсутствием побочных эффектов и применимы для длительного использования.

Болевой синдром помогают облегчить «Но-Шпа», «Кеторол». Бактериальные инфекции лечат препаратами таких групп:

• производными хинолона – «Перфлоксацин», «Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Норфлоксацин».
• производными нитрофурана – «Фурагин», «Фурадонин», «Фуразолидон»;
• пипемидиевой кислотой – «Пимидель», «Палин»;
• оксолиниевой кислотой – «Гламурин»;
• налидиксовой кислотой – «Невиграмон», «Неграм»;
• производными 8-оксихинолина – «Нитроксолин», «Интестопан».

Выбор средств широк, но применяют их исключительно по назначению врача, который подберет лекарства, исходя из индивидуальных потребностей пациентки.

Другие методы лечения

Во время лечения цистита необходимо употреблять много жидкости. Показан прием средств на растительной основе, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием:

• «Канефрон»;
• «Цистон»;
• «Монурель»;
• фиточаи с листьями брусники, плодами шиповника и клюквы.

В народной медицине также есть методы лечения цистита. В комплексе с медикаментами они помогут быстрее справиться с недугом и облегчить боль.

Для этого готовят отвары и настои из лечебных трав, которые пьют или добавляют в ванну. Ее можно принимать, если нет крови в моче.

Следует соблюдать молочно-растительную диету, не злоупотреблять кофе и алкоголем. Курение способствует иссушению слизистых, ухудшению кровообращения и приближает климакс.

Осложнения болезни

Осложнение климактерического цистита происходит в случае присоединения инфекции или атрофического процесса. Провоцирующими факторами становятся отсутствие правильного лечения, постменопауза, наличие хронических заболеваний почек, мочекаменная болезнь.

Хирургическое вмешательство показано:

1. При значительной атрофии стенок мочевого пузыря и сокращении его размера. Пораженный орган заменяют частью кишечника.
2. При врожденном смещении мочеиспускательного канала к влагалищу.
3. При рецидивирующем цистите. Он появляется вследствие выпадения или опущения матки, либо если сфинктер мочевого пузыря заменяется соединительной тканью.

Осложнения цистита сопровождаются появлением гематурия в моче, общим ухудшением состояния, разрастанием полипов в органах мочевыделительной системы.

Профилактика

Для предупреждения болезней, связанных с наступлением менопаузы, важно поддерживать гормональный баланс в организме.

Из контрацептивов следует отдавать предпочтение презервативам, так как они предохраняют от незапланированной беременности и венерических заболеваний с вероятностью 99% и содержат дополнительную смазку.

Для предупреждения цистита рекомендуется:

• не переохлаждаться;
• соблюдать гигиену половых органов;
• выпивать до 2-х литров жидкости в день;
• вовремя посещать туалет;
• носить белье из хлопка.

Женщинам с мочекаменной болезнью и хроническими патологиями почек рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и проходить курсы медикаментозной терапии даже при отсутствии рецидивов.

Климакс не означает конец всему. Своевременное обращение к врачу, адекватное лечение, здоровый образ жизни могут сохранить работоспособность и привлекательность на долгие годы.

Источники:

http://www.uroweb.ru/news/nastuplenie-menopauzi-povishaet-risk-mochekamennoy-bolezni
http://pochkipro.ru/bolezni-soputstvuyushhie-pochekam/klimaks.html
http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/terapiya/cistit-pri-klimakse-lechenie-preparaty.html