Какие есть спирали при климаксе

Содержание

Для чего необходима спираль Мирена при менопаузе?

К наступлению климактерического периода основной контингент женского населения подходит с небезупречным состоянием здоровья. У многих к этому возрасту накапливается целый букет хронических заболеваний со стороны гинекологического здоровья и не только. Но ведь и сам климакс вызывает огромное количество неприятной симптоматики, заметно снижающей качество жизни женщины. Специалистами разработано немало способов борьбы с надвигающейся старостью и климактерическим синдромом. Одним из наиболее популярных средств является внутриматочная спираль Мирена при менопаузе, способствующая улучшению самочувствия, предупреждению развития многих патологических процессов и препятствию возникновения незапланированной беременности. А иногда при климаксе заместительная гормонотерапия невозможна без этой спирали.

Механизм действия Мирены

Спираль Мирена при климаксе должна вводиться только квалифицированным специалистом в маточную полость женщины. Она представляет собой небольшое приспособление, т-образной формы, с содержанием в своем составе специального гормонального вещества – левоноргестрела. Это вещество относится к гестагеновой группе гормональных веществ, оказывающих угнетающий эффект на патологический рост эндометриального слоя в маточной полости. Другими словами, Мирена помогает предупредить развитие эндометриоза в менопаузе.

При нормальном функционировании женской половой системы органов, функциональный слой эндометрия начинает свое развитие и увеличение в размерах в середине менструального цикла, с постепенным разрыхлением своей структуры.

Если происходит избыточная секреция эстрогена, то такой его уровень может спровоцировать патологический рост функционального слоя в эндометрии.

Это влечет за собой появление выделений из полости матки с кровянистым характером. А также аномальное развитие эндометрия может привести к прогрессированию гиперпластических процессов либо появления новообразований различного характера в маточной полости.

Если же установлена спираль Мирена во время менопаузы, то развитие вышеописанных процессов предотвращается посредством уравновешивания влияния эстрогенов и прогестинов на функциональность половых органов в организме женщины. Мирена высвобождает по 20 мкг левоноргестрела каждые 24 часа. Что и обеспечивает такой эффект.

Спираль, помогающую сохранять состояние эндометриального слоя в маточной полости с гладкой поверхностью и тонкой структурой, специалисты считаю незаменимой помощницей при лечении климакса и сохранении здоровья репродуктивной системы женского организма.

Важно отметить, что функциональности яичников внутриматочная спираль Мирена никак не препятствует.

Поэтому во время замещения слизистых поверхностей в маточной полости, характерных для пременопаузального периода климактерия, количество кровянистых выделений выходит очень мало либо совсем их нет.

Контрацептивная функциональность спирали в комбинации с деятельностью левоноргестрела обеспечивает сгущение цервикальной слизи, являющейся непреодолимой преградой для сперматозоидов, направляющихся к вызревшим яйцеклеткам.

Мирена против патологий в менопаузе

Все патологические процессы в женском организме, происходящие с наступлением климактерического периода, провоцируют ухудшение общего самочувствия женщин в различной степени. Они возникают из-за дефицитного уровня выработки половых гормональных веществ, основными из которых являются эстрогены, участвующие практически во всех физических и химических процессах в организме женщин.

Согласно общей теории лечения климакса, снизить всю его проявляющуюся симптоматику можно было бы, обеспечивая постоянное поступление эстрогенов в состав крови, через непосредственное употребление соответствующих гормоносодержащих веществ. Но прием гормональных препаратов разрешен далеко не каждой представительнице прекрасной половины человечества.

А иногда, вопреки имеющимся противопоказаниям, прием гормонов может спровоцировать развитие смертельно опасных патологий, таких как раковая опухоль эндометрия либо молочных желез.

Более того, в менопаузальном периоде могут развиваться и такие нарушения гормонального фона, при которых уровень выработки эстрогенов хоть и снижается, но все же их количество заметно преобладает над уровнем прогестеронов, что может привести к развитию следующих патологий:

  • Гиперпластических процессов в эндометриальном слое, характеризующихся разрастанием эндометриальных тканей под воздействием эстрогенов, которые могут перейти в озлокачествлению и последующему развитию раковой опухоли. Постановка спирали Мирена будет способствовать снижению интенсивности воздействия эстрогенов на эндометрий. Это не препятствует его положительному эффекту на функционирование сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей, костных тканей и кожных покровов.
  • Эндометриоз – это патологический процесс, развивающийся вследствие избыточного уровня эстрогенов и дефицитного содержания прогестеронов. Установка внутриматочной спирали будет оказывать останавливающее воздействие на прогрессирование патологии. Высвобождающийся ежесуточно левоноргестрел будет воздействовать на все структуры слизистой поверхности маточной полости на клеточном уровне, обеспечивая остановку их дальнейшего разрастания. В результате этого кровоизлияния из маточной полости будут останавливаться, и стихать болезненная симптоматика, свойственная течению данной патологии. Вероятность озлокачествления и дальнейшего развития раковой опухоли в эндометрии матки будет снижена к минимуму.
  • Миома матки, являющаяся сама по себе доброкачественным новообразованием. Установка спирали при развитии данного новообразования может производиться не всегда, а лишь при определенном его размере и месте локализации. Установленная Мирена будет способствовать уменьшению питания миомы и ее последующего роста и развития, посредством воздействия левоноргестрела.
  • Маточные кровотечения с неясной этиологией развития. При исключении вероятности их возникновения на фоне развития атипичных клеток в полости матки установка спирали будет способствовать уменьшению количества выделяемой крови, вплоть до ее полного прекращения.
Читать еще:  Можно ли при климаксе пить валерьянку

Важно помнить, что климактерический период, сопровождающийся изменением гормонального фона в женском организме, всегда ведет к снижению иммунной системы ее защиты.

Поэтому и возможность обнаружения одной из выше представленных патологий возрастает именно на протяжении данного периода в жизнедеятельности женщины.

Внутриматочная спираль и климактерический период между собой тесно взаимосвязаны. Мирена способствует значительному снижению проявления климактерического синдрома и предупреждению воспалительных процессов в области половых органов женщины.

Контрацепция с Миреной

С наступлением менопаузального периода снижение активности яичников наступает постепенно. На протяжении продолжительного периода времени яичники сохраняют вероятность выбрасывания в кровь определенного уровня эстрогенов. Это оказывает воздействие на скачкообразный характер возрастного развития репродуктивных органов женского организма.

Слизистая поверхность маточной полости, хоть и не в регулярном режиме, но все иногда может заменяться, вызывая менструальноподобные выделения из маточной полости.

Это ведет к вызреванию яйцеклетки в яичниках и ее последующего выхода из фолликулов.

Непредсказуемое течение такой функциональности репродуктивной системы в комбинации с активным продолжением интимной половой жизни может привести к возникновению незапланированной беременности. Поэтому контрацептивные методы защиты на протяжении данного периода являются простой необходимостью.

Контрацепция с применением оральных контрацептивных таблетизированных препаратов подходит не всем представительницам прекрасного пола. Ввиду того, что возможность женщин к запоминанию мельчайших деталей в климактерическом периоде снижается, а также несколько изменяется и функциональность пищеварительной системы, таблетизированные препараты для контрацепции являются не лучшим решением в защите от незапланированной беременности.

Но постановка внутриматочной гормоносодержащей спирали будет оказывать необходимый эффект на протяжении 5 лет, вне зависимости от проявляющихся изредка симптомов тошноты, рвоты и диареи.

Мирена является препаратом местного спектра действия, поэтому она оказывает воздействие только на маточную полость, не затрагивая других систем органов в женском организме.

После постановки внутриматочной спирали, рекомендовано использовать дополнительные методы контрацептивной защиты на протяжении первых 14 дней, так как ее влияние на состояние эндометрия и цервикальной слизи не может быть молниеносным.

В пременопаузальном периоде установка спирали производится перед началом месячных.

В менопаузе и постменопаузальный период ставить ВМС можно в любой момент в гинекологическом кабинете.

ВМС является наиболее простым методом контрацепции, нежели таблетизированные препараты. Но необходимо помнить, что после ее установки необходимо регулярно посещать гинекологический кабинет на протяжении всех 5 лет. Так как именно в пременопаузальный период имеется вероятность развития кистозного поражения маточной полости, которое провоцируется постоянным контактом матки с инородным телом. Развитие и обострение кистозного поражения матки может стать причиной онкологии. Поэтому регулярный контроль за состоянием маточной полости остается по-прежнему острой необходимостью на протяжении всего климактерия.

Противопоказания к использованию Мирены

Внутриматочную спираль нельзя применять, если:

  1. развивается острая форма сердечно-сосудистой недостаточности;
  2. имеется онкологическое поражение молочных желез, печени, шейки матки либо эндометрия матки;
  3. развивается обостренная форма сахарного диабета.

В период менопаузы данные патологии развиваются у большинства представительниц прекрасной половины человечества с различной степенью интенсивности.

И в том случае, когда специалист все же решает использовать Мирену при наличии данных патологий, необходимо регулярно контролировать течение имеющихся заболеваний, а при их обострении спираль нужно извлекать.

Использование внутриматочной спирали Мирена в климактерическом периоде способствует снижению интенсивности тяжелой формы климактерической симптоматики. Причем вероятность побочных проявлений сравнительно низкая, а необходимость регулярного контроля над состоянием маточной полости должна быть на первом месте.

Полезное и интересное видео по этой теме:

Применение при климаксе спирали Мирена и ее воздействие на организм

Климакс — сложный период в жизни женщины, доставляющий ей немало неудобств. Для устранения неприятных проявлений врачи часто назначают пациенткам гормональную терапию в виде таблеток, однако они не всегда удобны в использовании и требуют постоянного приема. Альтернативой этим препаратам может стать гормональная спираль Мирена при климаксе, которая не только помогает предотвратить беременность, но и справиться с недомоганием.

Климакс и его симптомы

Период менопаузы — сложнейшая гормональная перестройка. Этот период у большинства представительниц слабого пола характеризуется такими симптомами:

  • менструации начинаются с большими задержками;
  • наблюдаются кровотечения или мажущие кровяные выделения;
  • настроение часто меняется;
  • возникают головные боли и повышенное потоотделение.

Все это происходит из-за чрезмерного выделения гормона эстрогена, для нейтрализации действия которого жизненно необходим еще один гормон — прогестерон.

Конечно, можно употреблять прогестерон в таблетированном виде, но многие женщины отказываются от этого варианта из-за побочных эффектов и необходимости постоянно помнить о приеме таблетки. В этом случае спираль Мирена при климаксе — отличный вариант повысить уровень прогестерона в организме, а также нормализовать самочувствие и улучшить настроение в период менопаузы.

Особенности и свойства Мирены

Мирена, как и другие средства контрацепции этой группы, представляет собой Т-образную спираль, тело которой заполнено гормонами. Форма и пористый эластичный материал спирали позволяют ей надежно крепиться в полости матки и не доставлять дискомфорта даже при длительном использовании. Средство контрацепции ежедневно поставляет в организм женщины недостающую дозу прогестерона в виде 20 мкг левоноргестрела. Этот гормон не только уравновешивает уровень эстрогенов, но и:

  • предотвращает развитие патологических процессов в малом тазу;
  • снижает проявления климактерического периода;
  • защищает от нежелательной беременности, которая возможна даже в период менопаузы.

Показания к применению

Главная функция спирали Мирена во время начинающейся менопаузы — повысить качество жизни женщины, избавить от частых приливов и смены настроения. Показания для установки спирали включают в себя:

  1. Маточные кровотечения, причиной которых является сбой в гормональной системе. Спираль помогает снизить количество выделений и ускорить наступление постменопаузы.
  2. Эндометриоз. Разрастание клеток после установки спирали значительно уменьшается, а со временем и совсем останавливается.
  3. Гиперплазия эндометрия. Спираль уменьшает проявления болезни и предотвращает её злокачественное преобразование.
  4. Миома. Мирена нормализует уровень гормонов и не допускает рост новообразований.
Читать еще:  Климакс у мужчин в каком возрасте какие признаки

Но даже при таком количестве положительных эффектов Мирена подходит не всем. Обязательной процедурой перед её установкой является полное обследование организма, чтобы точно знать, нет ли у женщины таких противопоказаний, как сахарный диабет, заболевания сердца, почек и печени, инфекции мочеполовых путей, тромбоз вен на ногах, онкологические заболевания, а также воспалительные процессы и кровотечения невыясненного генеза.

Установка и побочные эффекты

Установка спирали Мирена для коррекции климактерических недомоганий проводится врачом-гинекологом только после обследования и осмотра женщины. Это недолгий процесс, который не требует госпитализации и каких-либо дополнительных манипуляций. Покинув кабинет врача, женщина может вести полноценный образ жизни. Единственное условие — избегать тяжелых физических нагрузок в течение двух недель после установки.

У Мирены есть побочные эффекты, но чаще всего они исчезают по истечении 3—4 месяцев после её установки. За это время происходит постепенная коррекция гормонального фона и самочувствие женщины значительно улучшается.

Установка спирали требует постоянного контроля со стороны врача и самой пациентки. Женщине необходимо посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Если побочные эффекты не исчезли, то лучше отказаться от использования Мирены. Причиной для удаления спирали могут стать следующие симптомы:

  • мигрень и головная боль;
  • рвота и головокружение;
  • раздражительность и бессонница;
  • повышение артериального давления, инсульт или инфаркт;
  • маточные кровотечения.

Еще одной проблемой, часто возникающей после установки спирали, является прибавка веса. Увеличение массы тела происходит из-за постоянного выброса прогестерона, который задерживает жидкость в организме и вызывает отек конечностей. По мере привыкания организма к новому состоянию эта проблема исчезает самостоятельно. Но если отеки сохраняются и вес значительно увеличился, то необходимо срочно показаться врачу.

Перечисленные проблемы возникают нечасто, большинство женщин хорошо переносит установку Мирены и буквально сразу ощущают исчезновение симптомов менопаузы. Уходят головные боли, потливость и раздражительность. Со временем улучшается состояние кожи и волос, уменьшается количество морщинок.

Мирена устанавливается сроком на 5 лет и позволяет на это время забыть о контрацепции и неприятных проявлениях климакса. Спираль значительно облегчает жизнь женщины, дает ей возможность работать и наслаждаться отдыхом даже в период менопаузы.

Спираль Мирена при климаксе: инструкция, использование при различных заболеваниях, отзывы женщин и врачей

Первые симптомы менопаузы женщина замечает в 45-50 лет. В этом возрасте у многих имеется целый «букет» болезней, в том числе затрагивающих репродуктивные органы. Чтобы помочь женщинам, разработаны различные методы, один из которых — применение внутриматочных спиралей. Их устанавливают с целью предохранения от нежелательной беременности, которая может наступить в начальный период климакса. Иногда эти устройства внедряют, чтобы провести заместительную гормональную терапию. ВМС Мирена при климаксе не просто смягчает симптомы, но и предотвращает развитие некоторых гинекологических заболеваний.

Использование в климактериальный период

В начале менопаузы внутриматочная спираль выполняет сразу две функции: восстанавливает гормональный баланс и предохраняет от зачатия. Когда яичники ещё функционируют, возможность наступления беременности сохраняется. Но в этот период сложно сразу заметить признаки зачатия, потому что симптомы в климакс похожи на те, что испытывает женщина в начальное время беременности.

Прекращаются менструальные кровотечения, кружится голова, по утрам и в течение дня случаются приступы тошноты. Не редкость и перепады давления, а также учащённое и замедленное сердцебиение, отёки. Поэтому к тому времени, когда пациентка заметит беременность, может быть поздно принимать какие-то меры. Таких ситуаций лучше не допускать, потому что в преклонном возрасте очень велика вероятность появления на свет ребёнка с тяжёлыми врождёнными патологиями.

Тесты у пожилых женщин не всегда дают достоверные результаты, потому что выявление беременности основано на определении ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. Содержание этого гормона повышается у беременных, но в климакс оно также может быть больше нормы.

Применение механических контрацептивов позволяет вести половую жизнь, не беспокоясь о том, что наступит беременность. В отличие от гормональных препаратов, спираль не оказывает отрицательного влияния на самочувствие. Установленная Мирена не мешает, не требует ухода и внесения корректировок в привычный рацион и образ жизни. Спираль используется в течение нескольких лет. Всё это время необходим минимальный контроль. Есть небольшая вероятность, что она сместится, но подобные случаи происходят редко.

Уникальность Мирены в том, что в ней содержится искусственный прогестерон. Поступая в организм малыми дозами, он способствует нормализации гормонального баланса. Таким образом, система незаменима, когда нужно сбалансировать эстрогены и прогестин.

Действие спирали Мирена

Изделие представляет собой приспособление в форме буквы Т, оснащённое 2 усиками. Основа спирали — полость, внутри которой находится синтетический гормон из группы гестагенов — левоноргестрел. В сутки в организм поступает 2 мкг этого вещества. Благодаря этому уравновешивается соотношение эстрогенов и прогестинов. Как следствие, уменьшаются климактерические проявления, снижается риск развития опухолей, гиперплазии эндометрия и других патологий.

Назначение спирали — предохранение от беременности, помощь женщине в климактерий. В результате установки изделия менструальные выделения приобретают густую консистенцию, но это не оказывает пагубного влияния на здоровье.

Установка и удаление

Установка изделия имеет некоторые особенности. Чтобы всё прошло гладко и не было неприятных последствий, женщине стоит озаботиться поиском врача, который уже имел дело с этим типом спиралей.
Мирена продаётся в герметичной упаковке. Вскрывать её задолго до установки нельзя. распаковку должен выполнить специалист непосредственно перед процедурой. Если по случайности упаковка окажется повреждённой, ВМС использовать нельзя. В таком случае нужно приобрести новое изделие, а старое отдать медицинскому работнику на утилизацию.

Выбрасывать ВМС в мусоропровод или обычный контейнер нельзя! Извлечённое изделие также подлежит утилизации вместе с другими медицинскими отходами.

Читать еще:  Что надо делать во время климакса

Перед установкой Мирены женщина обязательно обследуется. В стадии пременопаузы необходимы такие процедуры:

  • осмотр наружных половых органов;
  • маммография;
  • анализ на влагалищную микрофлору;
  • УЗИ матки и яичников;
  • анализ крови на гормоны.

Особенности спирали

Есть некоторые особенности, касающиеся установки. Так, если спираль нужна как контрацептив, её ставят в первые 7 дней менструального цикла. Замена производится в любое время. Женщинам, которые недавно родили, Мирену устанавливают не раньше, чем по прошествии 1,5 месяцев. Кроме того, использование ВМС противопоказано, если есть кровотечение или боли в нижней части живота. В таких случаях сохраняется вероятность перфорации стенок матки.

Установка изделия для предохранения от эндометриоза возможна во второй половине цикла. В целях применения при климаксе можно вживлять изделие в любой день.

После установки спирали женщина должна регулярно посещать гинеколога. Первый приём — не позднее, чем спустя 3 месяца после процедуры. Затем можно ограничиться одним приёмом в год, но только если нет болей, нетипичных кровотечений и других опасных симптомов. Ухудшение состояния — повод немедленно обратиться к гинекологу, который устанавливал изделие.

Удалять спираль должен специалист. Процедура осуществляется в кабинете, с использованием особого инструмента — щипцов. Спираль тянут за стерильные нитки и таким образом извлекают. Если найти их невозможно, используется тракционный крюк. При необходимости цервикальный канал расширяют гистероскопом.

Спираль удаляется через 5 лет после установки, а при подозрительных симптомах — как можно быстрее. При нормальном самочувствии после извлечения использованного изделия можно установить новое. Подходящие дни — те, в которые присутствуют выделения.

После внедрения Мирены самочувствие может ухудшиться. Вероятны такие явления:

  • кровотечение;
  • боли в нижней части живота;
  • брадикардия;
  • судороги.

Гормональная спираль против болезней менопаузы

Нужно понимать, что спираль не вылечит, а только облегчит симптомы климакса. Причина большинства негативных явлений, возникающих в климакс, заключается в угасании выработки собственных эстрогенов. Для восполнения дефицита нужно, чтобы каждый день в кровь поступал микроскопические дозировки этих веществ. Но не всем показаны гормональные препараты, а фитогормоны не всегда производят желаемый эффект. Поэтому спирали Мирена востребованы у женщин в зрелом возрасте. Они помогают избежать некоторых патологий.

Гиперплазия эндометрия

Чрезмерное разрастание тканей может обернуться онкологическим заболеванием. Во время менопаузы одни гормоны преобладают над другими, и это провоцирует гиперплазию. Вещества, поступающие из спирали, уравновешивают соотношение эстрогена и прогестинов. Положительное воздействие эстрогена на эндометрий способствует улучшению работы всех внутренних органов.

Эндометриоз

Риск этого нежелательного процесса возрастает, когда наблюдается нехватка прогестерона на фоне избытка эстрогенов. После установки ВМС прогрессирование патологии прекращается. Слизистые структуры матки перестают разрастаться, и одновременно с этим прекращаются неприятные симптомы. Также минимизируется вероятность преобразования разросшихся тканей в раковые опухоли.

Миома

Риск формирования миомы в климакс увеличивается. Женщинам, у которых есть это новообразование, не противопоказана спираль. При наличии миомы нужно ставить систему Мирена в определённом месте. После внедрения ВМС миома перестаёт увеличиваться, так как не получает питательных веществ, необходимых для развития.

Кровотечения

Спираль можно устанавливать только в тех случаях, когда известно, что кровотечения не сопровождаются развитием атипичных структур в матке. Есть вероятность, что после вживления Мирены кровотечение уменьшится или прекратится.

Основные показания и противопоказания к применению

Внутриматочные спирали подходят не всем женщинам. Мирена при климаксе противопоказана, если имеются такие проблемы:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • эндометрит;
  • онкологические заболевания;
  • тромбоз глубоких вен;
  • искусственное прерывание беременности, с момента которого прошло менее 3 месяцев;
  • заболевания почек, сердца, печени;
  • патологии, затрагивающие матку, прямую кишку, мочевой пузырь, придатки и яичники;
  • непереносимость стероидных гормонов;
  • кровотечения, спровоцированные серьёзными патологиями.

Пониженный иммунитет, беспорядочная половая жизнь и воспалительные заболевания органов малого таза тоже относятся к числу противопоказаний. Кроме абсолютных, есть и относительные:

  • диабет;
  • тромбофлебит;
  • повышенное давление;
  • частые мигрени.

Спираль Мирена при климаксе рекомендована в таких случаях:

  • обильные менструальные кровотечения, не обусловленные патологическими процессами;
  • в рамках заместительной терапии — профилактика гиперплазии;
  • идиопатическая меноррагия;
  • предохранение от нежелательного зачатия.

Побочное действие спирали Мирена

В первые несколько месяцев после вживления спирали у многих наблюдаются побочные эффекты. Когда они незначительные, извлечение спирали не требуется. Слабые симптомы вскоре проходят. Если они сильные и доставляют женщине дискомфорт, стоит решать вопрос об удалении изделия.

Типичные нежелательные явления:

  • увеличение массы тела;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • перепады АД;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • нарушение сна;
  • болезненность и набухание груди;
  • сыпь;
  • опухоли;
  • внематочная беременность.

Из плюсов можно отметить исчезновение приливов и уменьшение потливости. Побочные реакции, которые отмечаются крайне редко:

  • желтуха;
  • инсульт;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • киста в яичниках;
  • опухоли.

Если планируется установка спирали в климакс, нужно пройти все рекомендованные диагностические процедуры и сдать кровь на анализ гормонов.

Отзывы женщин и врачей

Гинекологи не только отзываются положительно о системе Мирена, но и сами предлагают её пациенткам как способ облегчения состояния при климаксе. Если процедура установки проходит правильно, при этом у женщины нет серьёзных заболеваний, в дальнейшем климактериальные симптомы значительно ослабевают. Улучшения наблюдаются более чем у 90% пациенток. Но вопрос о том, может ли Мирена спровоцировать климакс, врачи дают отрицательный ответ. Если женщина здорова, этого не произойдёт.

Количество отзывов о Мирене при климаксе за и против примерно одинаково. Из плюсов: перестают мучить приливы жара, бессонница, потливость. У некоторых рассасываются миомы. Из минусов — отмечены случаи повышения возбудимости, но этот симптом устраняется приёмом настойки валерианы.
Таким образом, если врач предлагает установить систему Мирена, стоит согласиться. Это действенная помощь в климакс, надёжное средство контрацепции и метод профилактики ряда заболеваний.

Источники:

http://vklimakse.ru/mirena-pri-menopauze.html
http://mesyachnye.expert/gigiena-sredstva/primenenie-pri-klimakse-spirali-mirena-i-ee-vozdejstvie-na-organizm
http://stopklimax.ru/preparaty/mirena

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: