Как вылечить депрессию при климаксе

Депрессия во время климакса

Климакс – естественная генетически обусловленная фаза в жизни любой представительницы прекрасного пола. Менопаузальный период характеризуется глобальной перестройкой гормонального состояния организма, связанной с угасанием репродуктивной функции. Климактерическая фаза чаще всего возникает у дам после 50 лет, однако в последние десятилетия старт менопаузы имеет тенденцию к омоложению.

В период климакса у некоторых женщин возникают симптомы вегетативной дисфункции и обостряются хронические соматические заболевания. Нередким явлением в этот период является возникновение депрессивного состояния. Согласно статистическим данным депрессивные симптомы присутствуют у 15% женщин климактерического возраста. Такая распространенность депрессий при климаксе объяснима тем, что при менопаузе на организм женщины негативно влияет комплекс эндогенных и экзогенных факторов.

Причины депрессии во время климакса

Доминирующую роль в становлении депрессивного статуса играют естественные изменения в физиологии организма. Лабильность настроения напрямую связана с перепадами в уровне серотонина – нейротрансмиттера, влияющего на психоэмоциональное состояние человека. В климактерической фазе происходит снижение уровня женского полового гормона – эстрогена, который непосредственно влияет на функциональность рецепторов ацетилхолина, глутамата и серотонина. Образовавшийся недостаток эстрогенов провоцирует дисбаланс серотонинергической системы, что внешне проявляется лабильностью настроения.

Особое место в развитии депрессивного статуса отведено психологическим факторам. Многим женщинам очень тяжело смириться с мыслью о приближающейся старости. Они не могут принять происходящие в их организме изменения и всеми силами стараются сопротивляться естественным процессам. Для некоторых особ отсутствие репродуктивных способностей знаменует окончание жизни. Такие барышни убеждены, что лучшие годы остались позади, а впереди их ждет мучительная одинокая старость. У некоторых дам возникает идея-фикс: они полагают, что состояние климакса лишит их привлекательности и они перестанут интересовать мужской пол.

Симптомы депрессии при климаксе

Диагноз «менопаузальная депрессия» может быть поставлен, если депрессивные симптомы наблюдаются у пациентки на протяжение двух недель и более, и проявления аффективного расстройства негативно отражаются на качестве жизни человека. Признаки депрессивного эпизода разнообразны и многочисленны, однако чаще всего у больной наблюдаются нижеперечисленные симптомы:

• минорное настроение, сохраняющееся на протяжении всего дня с незначительным улучшением в вечернее время;
• подавленное угнетенное состояние;
• чувство испепеляющей тоски;
• упадок сил, снижение работоспособности, слабость, не устраняемая отдыхом;
• негативная оценка собственных достижений, навыков, способностей;
• пессимистическое восприятие настоящего;
• ощущение собственной никчемности и бесполезности;
• предвкушение трагедии в будущем;
• убежденность, что жизнь бессмысленная и бесперспективная.

Депрессивная больная стремится к уединению и отказывается от дружеских встреч. Из-за нежелания поддерживать контакты у нее сокращается круг общения. Речь пациентки становится немногословной. Она дает краткие однозначные ответы на вопросы, подолгу раздумывая о содержании обращения. Замедление скорости психических процессов приводит к тому, что особе дается с трудом усвоение новой информации. Возникают проблемы с памятью: персоне очень трудно воспроизвести даже хорошо изученный материал.

Очень часто при климаксе меняется характер и поведение женщины. Она становится нервозной и раздражительной. Ее лишает равновесия любой незначительный раздражитель. Депрессивная больная придирчиво относится к родственникам. Она высказывает недовольство по поводу любых действий, которые совершают ее близкие люди. Меняется отношение к родственникам: членов своей семьи больная наделяет негативными характеристиками.

Распространенный симптом менопаузальной депрессии – иррациональная тревога. Женщина охвачена необъяснимым навязчивым страхом, чаще всего связанным с опасениями за жизнь и благополучие своих близких. Больная не может избавиться от предчувствия, что с ее супругом или детьми произойдет какая-та трагедия. На фоне таких назойливых мыслей персона становится очень подозрительной и предпринимает абсурдные меры для предупреждения надуманной катастрофы.

Многие женщины климактерического возраста жалуются на несвойственную им слезливость и сентиментальность. Они могут пуститься в плач при просмотре мелодрамы. Им становится жалко бездомного щенка. Они плачут, рассматривая семейные фотографии. При этом проливаемые слезы отражают естественное душевное состояние человека. Рыдания не носят показной характер и не призваны привлечь внимание окружающих.

Симптомы вегетативной дисфункции, наблюдаемые при климаксе, могут не быть связаны непосредственно с депрессивным синдромом, являясь следствием гормональной перестройки организма. Поэтому вегетативные нарушения при отсутствии иных изменений не могут быть трактованы, как критерии депрессии. В таком же статусе необходимо рассматривать и иные проявления, характерные для менопаузы – нарушения сна. Многие женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж, сталкиваются с изменениями режима и качества сна. В вечерние часы им очень тяжело заснуть. Они часто просыпаются в ночное время. Пробуждение приходится на ранние утренние часы. Причем после подъема дамы чувствуют себя разбитыми и вялыми. Такое состояние может быть объяснено и развитием депрессии, и изменением гормонального статуса организма.

Лечение депрессии во время климакса

У многих современниц существует предвзятая позиция, что при наступлении климакса их удел – героически переносить мучительные симптомы депрессии. Сегодня в арсенале врачей имеются различные фармакологические препараты и народные средства от депрессии при климаксе. Выбор программы лечения проводится в индивидуальном порядке для каждой представительницы прекрасного пола после проведения комплексного обследования и консультации узких специалистов: гинеколога, маммолога, эндокринолога, невролога, психотерапевта. Лечебная стратегия зависит от ряда факторов:

• общего состояния здоровья пациентки;
• наличия хронических соматических болезней и неврологических дефектов;
• психоэмоционального статуса клиента;
• степени выраженности депрессивных симптомов;
• материальных возможностей больной и ее предпочтений;
• существующих рисков и вероятных побочных действий назначаемых препаратов.

Как бороться с менопаузальной депрессией? Основное условие для преодоления аффективного расстройства – своевременное обращение к врачу, поскольку игнорирование депрессивных признаков чревато усугублением тяжести заболевания и появлением суицидального поведения. При легкой степени тяжести депрессии пациентка проходит лечение в амбулаторных условиях. Если проявления депрессивного эпизода несут угрозу жизни и здоровью больной, требуется незамедлительная госпитализация в отделение неврозов психиатрической клиники.

Лечение климактерического синдрома предполагает применение заместительной или менопаузальной гормональной терапии, использование фитопрепаратов, содержащих растительные аналоги женских половых гормонов. При менопаузальном состоянии у женщин часто применяется анксиолитические средства – транквилизаторы. Хорошо зарекомендовал себя препарат грандаксин® (Grandaxin®). Действующее вещество тофизопам обладает умеренной стимулирующей активностью, не оказывает выраженное седативное действие. Прием препарата устраняет психоэмоциональное напряжение, проявления вегетативной дисфункции, иррациональную тревогу, апатию, навязчивые переживания.

В программе лечения менопаузальной депрессии присутствуют тимолептические средства класса СИОЗС. Препаратом первого выбора является антидепрессант с действующим веществом миртазапин (Mirtazapine). Тимолептик эффективен при менопаузальных депрессиях, которые сопровождаются неспособностью испытывать удовольствие и радость, потерей интереса, психомоторной заторможенностью. Длительный прием антидепрессанта способен устранить нарушения сна, в частности: чрезмерно ранние пробуждение. Медикамент позволяет предотвратить патологическое снижение массы тела. Показанием к применению антидепрессанта являются суицидальные мысли и лабильность настроения.

Следует учитывать: тимолептические препараты от депрессии при климаксе необходимо принимать продолжительный срок – не менее трех месяцев. Женщина должна строго соблюдать предписанную дозировку и график приема медикамента. Во время лечения запрещено употреблять спиртные напитки. Одновременный прием некоторых антидепрессантов и бензодиазепинов чреват развитием побочных действий. Отмена препарата происходит постепенно путем уменьшения дозы и увеличением промежутка между приемами. Пациенткам, принимающим антидепрессанты, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и быть предельно внимательными при выполнении потенциально опасной деятельности.

Многим депрессивным больным помимо медикаментозного лечения требуется психотерапевтическая и психологическая поддержка. Работа психолога ориентирована на восстановление и активацию социальных навыков человека. Специалист помогает клиентке принять свою индивидуальность и избавиться от критичного восприятия своего нового статуса. Психолог мотивирует женщину на развитие и совершенствование личности, указывает пути, позволяющие максимально эффективно использовать накопленный жизненный опыт и полученные знания.

Усилия психотерапевта нацелены на изменение модели мышления женщины в климактерическом возрасте. Путем ненавязчивых расспросов врач выявляет деструктивные установки и стереотипные вредоносные мысли, вызывающие депрессивный статус. Психотерапевт помогает клиентке преобразовать негативные разрушающие конструкции на позитивный созидательный стиль мышления. После сеансов психотерапии у женщины формируется иное мировоззрение. Она перестает давать событиям отрицательную оценку и объективно воспринимает действительность. Пациентка избавляется от гнетущего груза прошлого и ориентируется на успешное счастливое будущее.

Помимо врачебной помощи женщина должна самостоятельно внести коррективы в образ жизни. Изменения необходимы потому, что в климактерический период женский организм и психика становятся особо уязвимыми и рискуют пострадать от воздействия минимальных провокаторов. Самый лучший способ профилактики менопаузальных депрессий – ведение здорового образа жизни. Барышне следует избегать умственных перегрузок и психического переутомления. Для этого необходимо составить и четко соблюдать распорядок дня. Депрессивному больному не следует нагружать себя непосильными трудовыми обязанностями. Каторжная работа сверх установленных нормативов быстро лишит работницу психической энергии.

Для восстановления ресурсов психики женщине необходим качественный ночной сон продолжительностью не менее 8 часов. Также важно ложиться спать и вставать в одно и то же время. Первый час после пробуждения женщина должна посвятить себе, занявшись гигиеническими процедурами, утренней зарядкой, приведением внешности в порядок. После четырех часов работы, особенно монотонной и требующей существенных энергозатрат, необходимо устроить часовой перерыв, посвятив его обеду и прогулкам на свежем воздухе. Прекрасным способом профилактики аффективных расстройств является сон в дневное время, однако такой вариант отдыха многим работающим женщинам недоступен.

В вечерние часы не стоит с особым рвением заниматься домашними делами. Минимум два часа вечером женщина должна заниматься делами, которые приносят ей удовольствие и радость. Такими занятиями могут быть посиделки с приятельницами, посещение тренажерного зала, визиты на выставки, просмотр качественных кинолент или чтение позитивной литературы.

Чтобы избежать депрессии при климаксе необходимо грамотно организовать и с пользой провести выходные дни. Набраться положительных эмоций можно, отправившись в двухдневный тур по осмотру достопримечательностей, устроив велопробег или занявшись цветоводством на дачном участке.

Как бороться с депрессией во время климакса

Период менопаузы (или климактерический период) – один из самых непростых в жизни женщины. Депрессия при климаксе – нередкий гость, ведь помимо физиологических изменений, которые происходят в женском организме в это время, менопауза несет с собой также некую «психологическую перестройку», знаменуя собой начало нового этапа в жизни женщины.

Причины возникновения депрессивных симптомов при менопаузе

По статистике, подавленное настроение и симптомы депрессии возникают в период климакса у 8-15% женщин. Такой высокий процент объясняется тем, что в это время на женский организм совокупно действует целый ряд факторов:

1. Физиологические изменения в организме. Этот период считается хоть и естественным, но, тем не менее, критическим в жизни женщины. Происходит кардинальная перестройка гормональной системы, уровень гормона эстрогена постоянно колеблется даже в течение дня. Ряд специалистов выделяют именно этот фактор как ключевой при объяснении причин подавленного настроения: ведь уровень эстрогена оказывает влияние и на выработку мозгом серотонина (так называемого «гормона хорошего настроения»). Вследствие резкого падения уровня серотонина, могут возникать перепады настроения и симптомы депрессии.
2. Психологические факторы. Женщине бывает непросто принять наступление этого нового жизненного этапа. Ведь он не только означает конец репродуктивной способности (возможности иметь детей), но и для многих женщин неразрывно связан с представлением о приближающейся старости. Сюда добавляется и расстройство по поводу неизбежных возрастных изменений тела.

Кроме того, совокупность симптомов, сопутствующих климаксу (потливость, внезапные «приливы жара», частые позывы к мочеиспусканию, перепады давления и прочие) вовсе не способствуют хорошему настроению в принципе. Отчасти поэтому, депрессию и климакс воспринимают нередко как неизбежных спутников. Ведь при всех физических недомоганиях этого периода, социальная активность женщины остается прежней – работа, домашние дела и воспитание детей требуют от нее такой же самоотдачи, как раньше.

Дополнительный фактор риска в развитии депрессии при климаксе имеют те женщины, которым раньше (до наступления этого периода) уже ставился диагноз «депрессия».

Конечно, медикаментозное лечение (антидепрессанты и другие препараты по назначению врача) требуется далеко не каждой женщине, испытывающей перепады настроения в менопаузе. Ниже мы поговорим о признаках депрессии у женщин, которые могут свидетельствовать о её развитии в этот период.

Симптомы депрессии в период климакса

Диагноз депрессии, клинически ставится специалистами женщине в период менопаузы в том случае, если из перечисленных ниже признаков (симптомов) наблюдается одновременно не меньше 5 и продолжительность их проявлений длится не менее 2 недель:

1. Упадок сил, слабость, вялость.
2. Низкая самооценка, стремление к уединению.
3. Чувство страха, высокая тревожность.
4. Стойкие негативные мысли, пессимизм, будущее представляется в мрачных тонах.
5. Перепады настроения, раздражительность, вспыльчивость.
6. Сопутствующие физические недомогания – головные боли, боль в животе, нарушения аппетита и пищеварения и другие. Однако в менопаузе подобные недомогания могут быть вызваны не только депрессией, но и гормональной перестройкой организма в целом.

В любом случае, поставить диагноз «депрессия» и назначить необходимое лечение может только врач. Антидепрессанты и другие препараты для лечения этого заболевания имеют целый ряд противопоказаний, и обоснованность их применения может определить только специалист.

Общее обследование

Если по своим симптомам во время менопаузы, женщина подозревает наличие депрессии, прежде всего, необходимо пройти полное медицинское обследование. Помощь каких специалистов может быть полезной в этой ситуации?

1. Терапевт – даст направление на все необходимые анализы и обследования, проведет первичный осмотр.
2. Консультация эндокринолога. Конечно, в период климакса, происходит гормональная перестройка организма, но только специалисту решать, находятся ли эти процессы лично у Вас в рамках нормы для менопаузы. В любом случае, необходимо исключить наличие заболеваний этого профиля, или получить соответствующее лечение, если оно необходимо. Ведь нередко именно эндокринные нарушения могут «запускать» механизм развития депрессии.
3. Кардиолог (его необходимо посетить, если Вы испытываете перепады давления, учащенное сердцебиение, боль в сердце). Возможно, эти симптомы – естественные сопутствующие факторы при менопаузе, но необходимо исключить заболевания сердечнососудистой системы. Подобные симптомы также могут быть одними из признаков депрессии.
4. Невропатолог. Раздражительность или упадок сил могут быть не только признаком депрессии, но и заболевания нервной системы.

После полного медицинского обследования, когда остальные специалисты исключили заболевания своего профиля, или назначили Вам необходимое лечение, требуется консультация психотерапевта.

Терапия при депрессии

Психотерапевт осуществляет лечение депрессии как с помощью медикаментозной терапии (антидепрессанты, нейролептики и другие препараты), так и с применением сеансов психотерапии.

Для лечения менопаузальной депрессии, чаще всего используются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, флувоксамин, пароксетин или флуоксетин. Это легкие антидепрессанты, они имеют минимум побочных эффектов ( не вызывают избыточную сонливость или заторможенность реакций в дневное, рабочее время), хорошо переносятся организмом и достаточно быстро действуют. Неплохо зарекомендовал себя в лечении менопаузальной депрессии и такой антидепрессант, как коаксил. Из нейролептиков обычно применяют сонапакс или этаперазин в малых дозах.

Возможно, специалист порекомендует сочетание традиционных методов психотерапии с медикаментозным лечением. Психотерапия в этом случае поможет пациентке выработать разумное и спокойное отношение к процессам, происходящим в ее теле.

В случае депрессии именно в период менопаузы, нередко оказывается эффективной и заместительная гормональная терапия. Ее применение основано на теории о том, что подавленное настроение при климаксе связано с перепадами уровня эстрогена в организме женщины. В этом случае, используют синтетический аналог эстрадиола, после приема которого многие женщины отмечают улучшение и стабилизацию настроения и общего самочувствия. Важно понимать, что для качественного лечения в этой ситуации необходимо сотрудничество двух специалистов – эндокринолога и психотерапевта. Их совместная помощь позволит подобрать оптимальное сочетание необходимых препаратов.

Меры самостоятельной психопрофилактики

Помните, что в период менопаузы женский организм очень уязвим. Старайтесь предпринимать профилактические меры для сохранения своего физического и психологического здоровья в этот период. На ранних этапах могут быть полезны специальные негормональные препараты, основанные на травах, которые помогают снизить проявление неприятных симптомов климакса. Их выбор в аптеках сегодня достаточно велик.

Для нормализации сна и настроения можно применять расслабляющий массаж, хвойные ванны, техники дыхательного и мышечного расслабления, медитации. Депрессия и климакс вовсе не обязательно должны идти «рука об руку», период менопаузы вполне можно пережить с минимальным физическим и психическим дискомфортом.

Депрессия при климаксе: как с ней справиться

В статье приводятся причины депрессии при климаксе, дается характеристика каждого вида, перечисляются направления диагностики и лечения.

Депрессия – психическое расстройство, сопровождающееся триадой симптомов: снижением настроения, двигательной активности, замедлением речи. В период климакса это состояние встречается у 10–15 % женщин.

Причины депрессии во время климакса

Депрессия во время климакса возникает по следующим причинам:

• Гормональная перестройка организма. Происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов, участвующих в синтезе биологически активных веществ (например, серотонина, повышающего настроение). Снижение серотонина играет в патогенезе депрессии ключевую роль.
• Угасание репродуктивной функции, наступление менопаузы воспринимается женщинами как сигнал старения.
• Чувство дискомфорта, вегетативные нарушения, сопровождающие климакс, снижают трудоспособность женщины. Но она вынуждена продолжать работать, выполнять свои повседневные обязанности по дому. Переутомление накапливается, что может привести к стрессу и депрессии.
• Изменение внешнего вида женщины – появляются пигментные пятна, седина, кожа становится дряблой, морщинистой, развивается полнота, изменяется походка. Эти признаки негативно сказываются на женской психике.

Виды депрессии при климаксе

Различают следующие виды депрессии при климаксе:

• климактерическая – возникает у женщин в 40–50 лет на фоне гормональной перестройки. Женщина плаксива, тревожна, настроение часто меняется. Аппетит, интерес к происходящему снижен или отсутствует. Характерны «приливы» жара. Снижается либидо;
• эндогенная – вызвана не реактивными причинами, а возрастными изменениями и внутренними болезнями организма. Депрессивная симптоматика выходит на первый план, вегетатика может вообще не проявляться до определенного периода. При ее присоединении, этот тип переходит на невротический уровень и протекает более легко;
• инволюционная – возникает в период постменопаузы при завершении гормональной перестройки. Женщина утрачивает прежние интересы. Вегетативная симптоматика отсутствует. Наблюдаются сверхценные и ипохондрические идеи – больная фиксирована на своем самочувствии, ей кажется, что у нее неизлечимые болезни, представляет грядущие катастрофы, стихийные бедствия, смерть свою и близких. Нередки попытки суицида или же стремление убить детей и внуков, «чтобы они не мучались». На высоте расстройства возможно метание, растерянность, бессвязная речь (меланхолический раптус).
• психогенная – возникает при стрессовых ситуациях.

Психогенная бывает двух типов:

• реактивная – развивается быстро, женщина подавлена, испытывает чувство вины, раскаяния, пессимистически смотрит на мир, самооценка снижена. В отдельных случаях могут быть попытки самоубийства. Наблюдаются снижение веса, нарушение сна, потеря аппетита. После острого периода вегетативно — сосудистые нарушения выходят на первый план. Фиксируя мысли на своих недомоганиях, женщина становится ипохондриком;
• невротическая – симптомы менее выражены, то обостряются, то затухают. Мыслей о безысходности и суицидальных попыток не обнаруживается.

Симптомы и диагностика депрессии при климаксе

Депрессивная симптоматика зависит от вида патологии. Классическая триада наблюдается не всегда. Так, при инволюционном виде наблюдается не заторможенность, а метание. Выраженного замедления речи также не отмечается ни при одном виде. Самый стойкий симптом из триады, встречающийся при любом типе, – это снижение настроения. Кроме этого, для депрессии при климаксе характерны следующие признаки:

• постоянная тревожность;
• фобии;
• утрата прежних интересов;
• невозможность получать удовольствие;
• снижение работоспособности, отсутствие сил и желания что-то делать;
• плаксивость по незначительному поводу;
• неуверенность в себе, сниженная самооценка;
• нарушение сна, отсутствие аппетита;
• снижение концентрации внимания;
• появление болей неясной локализации.

Диагностика ставится психиатром на основе анамнеза, жалоб, психического статуса (внешний вид, опрятность, желание вступать в контакт и манера разговора, ориентировка, поведение, эмоциональность, когнитивные функции) и специальных тестов на выявление депрессии.

Сколько может длиться депрессия при климаксе

Проявления депрессии зависят от вызвавшей причины, стадии климакса, провоцирующих факторов.

Длительность стадии пременопаузы составляет от одного года до трех-пяти лет. Депрессивные признаки могут наблюдаться с самого начала периода, но женщина не придает им значения, принимая их за преходящие перепады настроения. В этой стадии на первый план выходят вегетативные нарушения, связанные с гормональной перестройкой и маскирующие депрессию. Характерен климактерический вид.

Собственно менопауза продолжается 1–3 года. Продолжает преобладать климактерический тип, в конце периода проявляется эндогенный тип, при котором вегетативные изменения отходят на второй план (гормональная активность снижается).

В постменопаузе господствует инволюционный тип, могут быть проявления эндогенного. Инволюционный эпизод длится от нескольких месяцев до 5 лет.

На протяжении всех стадий может развиться психогенный тип депрессии, спровоцированный стрессовыми ситуациями. Течение его реактивной фазы короткое. Невротическая фаза длится дольше.

Лечение депрессии во время климакса

Чем лечить депрессию во время климакса? Терапия основана на восстановлении гормонального баланса и снятии депрессивной симптоматики.

Для решения первой задачи применяют гормональные средства, например, Фемостон. Препарат используется в качестве заместительной терапии, восполняет дефицит эстрогенов, влияющих на упругость кожи, рост волос, вегетативную симптоматику, нормализующих кровообращение. Принимают его длительно — до 6 мес.

Депрессия лечится антидепрессантами (предпочтительно из группы СИОЗС) и мягкими нейролептиками, обладающими минимумом побочных эффектов.

Огромная роль в лечении депрессии при климаксе отводится психотерапии, направленной на повышение самооценки женщины, веры в себя, пересмотр ее образа жизни, отношения с окружающими, улучшение эмоционального фона.

Народные средства для лечения депрессии при климаксе

В дополнение к основному лечению, применяют средства народной медицины:

• успокоительные настои и отвары из корня валерианы, хмеля, пустырника, мяты, мелиссы, фенхеля, липы, полыни. Подробно о травяных сборах при климаксе;
• для повышения уровня серотонина, играющего ключевую роль в развитии депрессии, – есть курагу, банан, финики, горький шоколад в умеренных количествах;
• для восполнения гормонального баланса используют отвары и настои с фитоэстрогенами – хмелем, шалфеем, липой, календулой, солодкой, душицей, малиной, клевером;
• при бессоннице принимают «антидепрессивную» ванну с добавлением масел герани, хвои, гвоздики, розы и лаванды.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источники:

http://depressia.info/depressija-vo-vremja-klimaksa/
http://indepress.ru/depressiya/pri-klimakse.html
http://mirmam.pro/depressiya-pri-klimakse