Как страдает мочеполовая система при климаксе

Цистит у женщин при менопаузе: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Период менопаузы вызывает изменения во всех органах и их системах, а не только в репродуктивных, как обычно, ошибочно об этом думают многие дамы. Замедляются процессы обмена веществ, снижается иммунитет, страдает выделительная система. Поэтому менопауза и цистит – это такие две вещи, которые могут идти рука об руку, так как нередко женщины заболевают циститом в период климакса.

Почему в период климакса возрастает вероятность заболевания циститом?

Менопауза наступает тогда, когда количество половых гормонов — эстрогенов значительно уменьшается. Эти гормоны существенно влияют на состояние кожи и слизистых оболочек, делая их более упругими и эластичными. Это касается и стенок мочевого пузыря: с возрастом они тоже становятся более тонкими и слабыми, кровь в них поступает уже намного хуже.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, и для того, чтобы началось воспаление, хватает уже и вышеперечисленных факторов, и при этом микробы начинают размножаться усиленно. Также во время климакса бактерии могут переходить на область мочевого пузыря и из репродуктивных органов. Сухость и воспаление влагалища легко переносятся на мочевой пузырь.

Кажется, что цистит при менопаузе появляется буквально из ниоткуда и практически сразу приобретает хроническую форму. Однако, провокатором инфекции может стать любое, даже самое минимальное переохлаждение, стресс, волнение или простудное заболевание, которому не уделялось должного внимания.

Причины воспаления мочевого пузыря при климаксе

1. Снижение защитной функции организма.
2. Наличие у женщины патогенных микроорганизмов, которые и дают толчок к воспалению.
3. Половые заболевания, типа хламидий, которые не лечатся должным образом, могут повлечь за собой цистит.
4. Хронические воспаления почек или других внутренних органов, которые находятся рядом с мочевым пузырем. Они могут переносить воспаление и на мочевой пузырь.
5. Снижение выработки гормона эстрогена.
6. С камнями в почках тоже дела обстоят не лучшим образом: они часто провоцируют цистит.

Внимание! От цистита не застрахована ни одна представительница женского пола, потому как женский организм в принципе предрасположен к такой болезни. Если заболевание случилось один раз, то ничего страшного в этом нет. Нужно лишь правильно его вылечить, и сделать выводы. Однако, если недуг повторяется несколько раз с завидной регулярностью, то оставлять это без внимания нельзя, и стоит пройти серьезное обследование организма.

Симптомы цистита в менопаузе

Симптомы цистита при климаксе схожи с симптомами цистита у женщин репродуктивного возраста. Для этого заболевания характерны:

• Дискомфорт в области интимного места.
• Болезненные ощущения при походах в туалет. Эти походы в туалет становятся неестественно частыми.
• Во время акта мочеиспускания из мочевого канала выделяется кровь. После того, как женщина сходила в туалет, внизу живота ощущаются боли: так как воспаленный мочевой пузырь опорожнился, и стенки его касаются друг друга, а так как они воспалены, то больная ощущает дискомфорт.
• Цвет мочи постоянно меняется, из-за того, что есть кровь в моче.
• Выделения из области влагалища со зловонным запахом.
• Если больная долгое время ничего не предпринимает, то у нее может быть высокая температура, начаться тошнота и рвота.

Внимание! Для лечения и постановки верного диагноза нужно обязательно обращаться к врачу, так как самолечение может сделать пациентке только хуже, и ее недуг перерастет в хроническую форму.

Диагностика цистита у женщин менопаузального возраста

Для того, чтобы врач смог установить верный диагноз и определить степень развития заболевания, пациентке нужно сдать мочу на общий анализ, а также на предмет содержания в ней бактерий, которые провоцируют цистит. Помимо этого нужно сделать УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. Основываясь на этих данных, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение цистита при климаксе

Так как цистит при климаксе вызван отсутствием половых гормонов, то нужно восполнить этот недостаток. И если женщине еще не назначена заместительная гормональная терапия, то врач обоснует необходимость приема гормонов. Возможно, гормоны нужно будет принимать на протяжении всей своей оставшейся жизни.

Однако, только при помощи гормонов цистит не вылечить. Придется употреблять еще ряд медикаментов и соблюдать некоторые правила.

1. На ранних стадиях болезни нужно применять мази и гели для наружного применения, которые помогают снять воспаление.
2. Если женщина вовремя не обратилась к врачу и запустила свое заболевание, то лечиться придется более интенсивно. Для полного уничтожения бактерий нужны антибиотики, курс которых назначается врачом. Кстати, антибиотики – это такой препарат, который нужно употреблять по определенной схеме. Забывать о том, что нужно выпить лекарство и по каким-то другим причинам пропускать их прием крайне нежелательно.
3. Для того, чтобы слизистые влагалища не были слишком сухими и не усугубляли ситуацию, рекомендуется использовать свечи, например, Овестин.

Народные средства для лечения цистита при менопаузе

Народные методы лечения можно использовать при цистите в менопаузу, как дополнительное средство для поддержания своего здоровья. Но перед этим тоже нужна консультация врача, так как народные средства могут оказаться не такими безобидными, как может показаться на первый взгляд.

• В первую очередь, помогает вывести бактерии из организма обильное питье. Пить можно все что угодно: морс, компоты, минеральную воду, соки и чаи из трав.
• Если в моче нет крови, то живот можно прогревать при помощи грелки или бутылки с теплой водой.
• При менопаузе хорошо подходит настойка рябины. Для ее приготовления возьмите 200 граммов плодов рябины и залейте их либо водкой, либо коньяком. Лекарство должно настаиваться 2 недели в темном месте, посте этого его нужно процедить и пить по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
• Залейте водкой 200 граммов шишек хмеля, настаивайте лекарство неделю и принимайте по 10 капель, растворенных в стакане воды дважды в день независимо от приема пищи.
• Отвар из семян петрушки – это отличное мочегонное средство. Для этого возьмите чайную ложку семян петрушки и залейте их литром воды. Оставьте на ночь для настаивания, наутро процедите и употребляйте по паре глотков каждые три часа.

Профилактика цистита при климаксе

1. Тщательным образом соблюдайте правила личной гигиены.
2. Постарайтесь, чтобы бактерии не попадали на область влагалища из заднего прохода.
3. Для подмывания пользуйтесь только мягким мылом для интимной гигиены.
4. Выбирайте только мягкое белье из натуральных тканей, чтобы кожа могла дышать в нем.
5. Постарайтесь кушать поменьше соленого, острого, приправ. Эти блюда провоцируют воспаление слизистых оболочек.
6. Избегайте переохлаждений. Даже самые банальные замерзшие руки могут стать поводом к развитию заболевания.
7. Пейте как можно больше воды: до 2 литров в день.
8. Избегайте возникновения запоров, так как сильное напряжение при дефекации может повредить стенки мочевого пузыря.

Таким образом, цистит во время климакса – это очень коварное заболевание, и женщины подвержены ему в большей степени только потому, что так устроена их половая система. Период менопаузы только лишь увеличивает эти риски, поэтому важно быть предельно внимательной к своему женскому здоровью, и в случае любого недомогания обращаться к врачу, так как климакс и цистит – это очень опасное сочетание.

Познавательное видео по этой теме:

Воспаления мочевого пузыря при климаксе

Наступление менопаузы приводит к снижению выработки в организме половых гормонов, что способствует появлению климактерического синдрома. Одними из таких симптомов являются нарушения в работе мочевого сфинктера и частое мочеиспускание. Эти расстройства сопровождаются недержанием мочи, вызывающим физическое неудобство и психологический дискомфорт.

Воспаление мочевого пузыря часто возникает на фоне снижения выработки гормонов

Виды нарушений мочеиспускания при климаксе

Первые симптомы климакса женщины начинают испытывать после 45 лет. Из-за значительного сокращения секреции женских гормонов, в основном эстрогенов, происходит снижение иммунитета, ухудшается состояние эпителия слизистых оболочек мочеполовой системы, нарушается кровообращение стенок мочевого пузыря, снижается мышечный тонус сфинктера мочеиспускательного канала.

В результате этих процессов могут отмечаться следующие виды нарушения мочеиспускания:

• Стрессовое недержание мочи — возникает при физической нагрузке, может сопровождать кашель, смех.
• Внезапное недержание — вызванное резким сокращением сфинктеров мочевыводящих путей.
• Боль, ощущение жжения — одной из причин этих симптомов может быть воспалительный процесс инфекционной природы.
• Частое мочеиспускание – вызывается спазмом мышц, учащение позывов отмечается не только днем, но и ночью, порции выделяемой мочи небольшие.

С наступлением климакса организм женщины становится более уязвим и слабее сопротивляется возбудителям инфекционных заболеваний, проникающим в мочевыводящие пути. Поэтому для устранения расстройств мочеиспускания необходимо своевременное обращение к врачу.

При отсутствии квалифицированного лечения могут появиться неприятные осложнения:

• Инфекционные поражения органов мочеполовой системы.
• Раздражение и воспаление кожи, контактирующей с бесконтрольно выделяемой мочой.
• Появление в паху болезненных язвочек и трещинок.

Частые мочеиспускания с небольшим объемом выделяемой мочи — один из симптомов воспаления мочевого пузыря

Диагностика нарушений

Для успешного лечения, возникающих во время климакса заболеваний мочеполовой системы, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение и пройти консультацию гинеколога и уролога.

Диагностика нарушений мочеиспускания при климаксе включает ряд исследований:

• Пробу Valsava — во время ее проведения мочевой пузырь должен быть наполнен, если при выполнении потуг из уретры отмечается выделение небольшого количества мочи, это подтверждает предполагаемый диагноз.
• Тест с использованием подкладочного материала — женщина занимается физическими упражнениями на протяжении 1 часа, определяется вес прокладки до и после занятий.
• Проведение бактериологического анализа, подтверждающего наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе, если женщина болеет циститом — выполняется цистоскопия.
• Урофлоуметрию — исследование работоспособности органов, участвующих в выведении мочи из организма.
• Цистометрию, позволяющую определить степень наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
• Профилометрию — измерение параметров давления в уретре для определения работоспособности ее сфинктеров.
• Электромиографию, позволяющую оценить активность мышечных волокон тазового дна.

Определить суточную частоту мочеиспусканий позволяет ведение на протяжении нескольких дней дневника, в котором женщина фиксирует объем выделяемой мочи, количество мочеиспусканий, случаи недержания мочи и другие показатели.

При необходимости назначается УЗИ органов репродуктивной и мочевыделительной систем.

Электромиография — один из методов диагностики воспаления

Лечение мочеполовых расстройств

Метод лечения нарушений мочеиспускания при климаксе назначается врачом после проведения необходимых диагностических процедур и определения вызвавшей их причины.

В зависимости от тяжести проблемы, вызванной дефицитом в организме женских гормонов, может применяться лечение немедикаментозного типа или с использованием лекарственных препаратов, при наличии показаний — хирургическое вмешательство.

Немедикаментозная терапия включает следующие методы:

• Упражнения, способствующие укреплению мочевого пузыря. Составляется график мочеиспусканий, который следует строго соблюдать. Временные промежутки, разделяющие опорожнение мочевого пузыря, со временем увеличиваются. Средняя продолжительность тренировочного курса – 3 месяца, он особенно полезен женщинам, страдающим от частых позывов к мочеиспусканию.
• Комплекс упражнений, разработанный А. Кегелем — повышает эластичность мышц тазового дна, улучшая их работу и помогая устранить негативные явления, вызванные наступлением климакса.
• Назначение физиотерапевтических процедур, активизирующих кровообращение в области малого таза и оказывающих положительное воздействие на мышечные ткани, связки. Это позволяет предупредить появление в органах мочевыделительной системы застоя крови и повышает тонус мышц, участвующих в процессе мочеиспускания.

Физические упражнения — эффективный немедикаментозный метод борьбы с недержанием мочи

Применение лекарственных средств

Для нормализации уровня эстрогенов – главной причины возникающих при климаксе нарушений в состоянии организма женщины — назначается заместительная гормональная терапия. В сочетании с немедикаментозными методиками она успешно устраняет недержание мочи и частое мочеиспускание. ЗГТ может быть системной, местной и комбинированной, определение вида терапии производится после изучения истории болезни и степени проявления расстройств.

Нормализации тонуса мочевого пузыря и устранению императивных расстройств способствует применение спазмолитиков. Для лечения воспалительных процессов в мочеполовой системе, часто сопровождающих климакс, назначается прием антибиотиков.

Оперативное лечение

В случаях, когда первые два метода лечения не дают необходимого результата, может потребоваться устранение проблем хирургическим путем. Операция заключается в наложении под уретру свободной проленовой петли, проводится под местной анестезией с проверкой результата непосредственно в ходе хирургического вмешательства. Этот метод малотравматичен и показан при стрессовом недержании мочи.

Положительный эффект дает также использование геля ДАМ (+), имплантируемого в окружающее уретру пространство.

Профилактика

Предупредить развитие расстройств мочеиспускания при климаксе можно, придерживаясь правильного образа жизни. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и другими полезными веществами, следует исключить вредные привычки, отказаться от употребления крепкого кофе, уделять достаточное время сну и отдыху, прогулкам на природе.

С приближением климакса желательно уделять время регулярным физическим занятиям, в том числе и укрепляющим мышцы, задействованные в процессе мочеиспускания. Начиная с периода пременопаузы, в котором отмечаются первые симптомы характерного для климакса синдрома — изменение менструального цикла, приливы, учащенное сердцебиение — рекомендуется профилактический прием гормональных средств по назначению врача.

Урогенитальные расстройства в климаксе

Медицинский эксперт статьи

Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде — симптомокомплекс вторичных осложнений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта: мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Урогенитальные расстройства у 30% женщин появляются к 55 годам и у 75% — к 70 годам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

Необходимо обследовать на наличие урогенитальной атрофии всех женщин в климактерическом периоде, так как в основе патогенеза урогенитальных расстройств лежит дефицит половых гормонов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы урогенитальных расстройств в климаксе

Симптомы нарушений мочеиспускания, ухудшающие качество жизни женщин, относятся к урогенитальным расстройствам в климактерическом периоде, если они по времени возникновения совпали с наступлением менопаузы.

• Синдром императивных нарушений мочеиспускания в климактерическом периоде — сочетание частых дневных и ночных мочеиспусканий, императивных позывов на мочеиспускание с неудержанием мочи или без него на фоне вагинальной атрофии.
• Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — непроизвольная потеря мочи, связанная с физическим напряжением, подтвержденная объективным исследованием и вызывающая социальные или гигиенические проблемы.

Клинически урогенитальные расстройства характеризуются вагинальными и мочеполовыми (расстройства мочеиспускания) симптомами.

• сухость, зуд и жжение во влагалище;
• диспареуния (болезненность при половом акте);
• рецидивирующие выделения из половых путей;
• контактные кровянистые выделения;
• опущение передней и/или задней стенок влагалища.

• поллакиурия (частые мочеиспускания — более 6 раз в день);
• никтурия (любое пробуждение ночью для мочеиспускания без преобладания ночного диуреза над дневным);
• цисталгия (частые болезненные мочеиспускания при отсутствии объективных признаков поражения мочевого пузыря);
• недержание мочи при напряжении;
• императивные позывы на мочеиспускание с выделением мочи или без него.

Что беспокоит?

Формы

Урогенитальные расстройства классифицируют по степени тяжести.

• Легкой степени: симптомы вагинальной атрофии сочетаются с поллакиурией, никтурией и цисталгией.
• Средней степени: симптомы вагинальной и цистоуретральной атрофии сопровождаются недержанием мочи при напряжении.
• Тяжелой степени характеризуются сочетанием симптомов вагинальной и цистоуретральной атрофии, стрессового недержания мочи и/или синдрома императивных нарушений мочеиспускания.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика урогенитальных расстройств в климаксе

• рН влагалищного содержимого: варьирует в пределах от 6,0 до 7,0.
• Кольпоскопия: истончение слизистой оболочки влагалища с неравномерной слабой окраской раствором Люголя, обширная капиллярная сеть в подслизистом слое.
• Индекс вагинального здоровья от 1 до 4.
• Комплексное микробиологическое исследование (культуральная диагностика и микроскопия мазков вагинального отделяемого, окрашенного по Граму). При культуральном исследовании определяют видовой и количественный состав вагинальной микрофлоры, при микроскопическом исследовании проводят оценку по следующим критериям:
  • состоянию вагинального эпителия;
  • наличию лейкоцитарной реакции;
  • составу вагинальной микрофлоры (качественной и количественной характеристике морфологических типов бактерий).
• Магнитно-резонансная томография.

При наличии симптомов цистоуретральной атрофии дополнительно необходимо проводить оценку:

• дневников мочеиспускания (частоту дневных и ночных мочеиспусканий, потерь мочи при напряжении и/или при неотложных позывах на мочеиспускание);
• данных комплексного уродинамического исследования (физиологического и максимального объема мочевого пузыря, максимальной скорости потока мочи, максимального уретрального сопротивления, индекса уретрального сопротивления, наличия или отсутствия внезапных подъемов уретрального и/или детрузорного давления). Для оценки интенсивности урогенитальных расстройств рекомендуют использовать 5-балльную шкалу D. Вarlow (1997):
  • 1 балл — незначительные расстройства, не оказывающие влияния на повседневную жизнь;
  • 2 балла — дискомфорт, периодически влияющий на повседневную жизнь;
  • 3 балла — выраженные рецидивирующие расстройства, влияющие на повседневную жизнь;
  • 4 балла — выраженные расстройства, влияющие на повседневную жизнь изо дня в день;
  • 5 баллов — крайне выраженные расстройства, постоянно влияющие на повседневную жизнь.

[27], [28], [29], [30]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику урогенитальных расстройств проводят со следующими заболеваниями:

• специфическими и неспецифическими вагинитами;
• циститом;
• заболеваниями, приводящими к нарушению иннервации мочевого пузыря;
• сахарным диабетом;
• энцефалопатией различного генеза;
• заболеваниями или травмами позвоночника и/или спинного мозга;
• болезнью Альцгеймера;
• болезнью Паркинсона;
• нарушением мозгового кровообращения.

Показания к консультации других специалистов

• Уролог: признаки хронического цистита, эпизоды задержки мочеиспускания.
• Невропатолог: заболевания центральной и/или периферической нервной системы.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

К кому обратиться?

Лечение урогенитальных расстройств в климаксе

Цели терапии — уменьшение симптомов вагинальной и цистоуретральной атрофии с целью улучшения качества жизни женщин в климактерическом периоде.

Показания к госпитализации

Госпитализация показана пациентам с недержанием мочи при напряжении для оперативного лечения.

Немедикаментозное лечение

Использование биологической обратной связи и электростимуляции мышц тазового дна.

Лекарственная терапия

При урогенитальных расстройствах проводят патогенетическую системную и/или местную заместительную гормональную терапию. Схемы системной ЗГТ подробно описаны выше.

Местную терапию проводят при нежелании пациентки получать системную терапию или наличии противопоказаний к системной терапии.

Комбинированная (системная и местная) терапия показана при недостаточной эффективности системной терапии.

При наличии синдрома императивных расстройств мочеиспускания дополнительно применяют препараты, оказывающие спазмолитическое действие на детрузор, нормализующие таким образом тонус мочевого пузыря и уретры.

• М-холиноблокаторы:
  • оксибутинин по 5 мг 1–3 раза в сутки внутрь до еды, или
  • толтеродин по 2 мг 2 раза в сутки, или
  • троспия хлорида 5–15 мг в 2–3 приема.
• α-адреноблокаторы (при инфравезикальной обструкции):
  • тамсулозин по 0,4 мг 1 раз в сутки внутрь после завтрака, или
  • теразозин по 1–10 мг 1 раз в сутки внутрь перед сном (прием препарата начинают с 1 мг/сут и постепенно увеличивают дозировку до желаемого результата, но не более 10 мг в день под контролем артериального давления).
• α1-адреномиметики повышают тонус уретры и шейки мочевого пузыря, их применяют при лечении стрессового недержания мочи:
  • мидодрин по 2,5 мг 2 раза в сутки внутрь, курс 1–2 мес.
• М-холиномиметики повышают тонус детрузора, их назначают при гипо- и атонии мочевого пузыря:
  • дистигмина бромид по 5–10 мг 1 раз в сутки утром внутрь за 30 мин до еды. Длительность терапии устанавливают индивидуально.

[37], [38], [39], [40], [41]

Хирургическое лечение

При стрессовом недержании мочи показано оперативное лечение. Наиболее рациональной и малоинвазивной является операция TVT или TVT-O (наложение свободной синтетической петли под среднюю треть уретры влагалищным доступом) или введение в парауретральное пространство геля ДАМ(+).

Источники:

http://vklimakse.ru/menopauza-i-cistit.html
http://vrachlady.ru/klimaks/mochevoj.html
http://ilive.com.ua/health/urogenitalnye-rasstroystva-v-klimakse_77365i15953.html