Как снизить эстроген при климаксе

Эстрогены и климакс: травы, препараты, терапия

Гинекология располагает достаточным арсеналом средств, чтобы контролировать эстрогены при менопаузе и помочь женщине справиться с патологическими проявлениями нехватки гормонов. Климакс – возрастная перестройка организма

В детородном возрасте в организме у женщины работают природные гормональные «помощники» — эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон). Привлекательность, репродуктивное здоровье, эмоциональное состояние, жизнедеятельность организма напрямую зависят от уровня женских гормонов.

Возрастной период 45—55 лет для женщин связан с угасанием детородной функции и гормональной перестройкой. Наступает менопауза (климакс). Это необратимые естественные физиологические изменения, которые проявляются ухудшением состояния здоровья, связанным с дефицитом гормонов.

Симптомы

По мере уменьшения овариального резерва (количества яйцеклеток, которые женщина имеет от момента рождения) постепенно снижается уровень эстрогенов. Нехватка отражается на работе организма. Гормональный дисбаланс дестабилизирует работу эндокринной системы, гуморальную регуляцию внутренних органов:

• Гипофиз и гипоталамус. Скачки артериального давления, приливы, усиленное потоотделение, тошнота, головокружение.
• Щитовидная железа. Повышена секреция тироксина, что вызывает нарушения работы сердца.
• Надпочечники. Колющие и ноющие боли в области сердца и повышенное артериальное давление.

Кроме этого, к симптомам недостатка эстрогенов относятся:

• Разрушение костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломкими, портятся зубы.
• Нестабильное эмоциональное состояние, которое проявляется повышенной тревожностью, раздражительностью, озлобленностью, обидчивостью.
• Нарушение обмена веществ. Увеличивается масса тела, иногда развивается сахарный диабет.
• Дисфункция мочеполовой системы. Проявляются симптомы цистита, случается недержание мочи. Возникает сухость слизистых оболочек влагалища, болезненность при сексуальном контакте, жжение и зуд в половых органах, неприятные ощущения во время ходьбы.
• Изменения кожи: сухость, дряблость, углубление морщин, формирование складок, ломкость волос и ногтей.

Определение уровня эстрогенов при климаксе

Течение климактерического периода индивидуально. Некоторые женщины переживают его безболезненно, другим требуются медицинские услуги. Это зависит от уровня эстрогенов в крови, который определяется с помощью лабораторного исследования.

Забор венозной крови делают в утреннее время натощак. Для достоверности результатов за сутки до этого исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, употребление алкоголя, применение гормональных препаратов.

В период гормональной перестройки уровень эстрогенов составляет 53 пг/мл и ниже. При пониженных показателях, например, 6 пг/мл, климакс у женщины протекает тяжело. Лечение направлено на повышение уровня женских гормонов. Самолечение недопустимо.

Лечение

На основе результатов лабораторных исследований, оценив состояние здоровья и индивидуальные особенности пациентки, врач выбирает метод лечения. Гормональная заместительная терапия рассматривается как отдельная методика. Лечение дополняется фитотерапией и диетой, содержащей продукты питания, которые помогут стабилизировать гормональный фон пациентки во время менопаузы.

Терапия для стабилизации гормонального фона включает:

• гормональные препараты с эстрогенами;
• растительные лекарственные сборы;
• употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены.

Гормональные препараты

Медикаментозное лечение призвано стабилизировать фон женских половых гормонов до уровня возрастных норм, поэтому применение препаратов при климаксе дозировано.

Эстрадиол в больших количествах становится причиной новообразований, так как с возрастом процесс регенерации тканей замедляется.

Менопауза не предполагает полное отсутствие эстрогенов, некоторые из них продолжают вырабатываться. Основная роль в этот период отводится эстрону. Гормональная терапия предполагает фармакологическое замещение физиологического эстрадиола (главного женского гормона) искусственными заменителями. Препараты разделяются на эстрогенсодержащие и комбинированные, для приема внутрь и местного применения.

Фармакологическая промышленность предлагает разные лекарственные формы гормональных лечебных препаратов при климаксе:

Некоторые лекарственные средства выпускаются сразу в нескольких фармакологических формах. Например, Овестин – это таблетки, вагинальный крем, свечи.

В лекарственных средствах с эстрогенами используются природные и искусственные женские половые гормоны. Примечательно, что препараты с натуральными эстрогенами женщинами переносятся хуже из-за побочных реакций. Негативные проявления связаны с индивидуальными особенностями. В состав комбинированных средств входят прогестерон и эстрогены.

Эстрогены и ЗГТ при климаксе: за и против

Нужны ли эстрогены и заместительная гормональная терапия при климаксе? Каковы основные показания и противопоказания к ЗГТ? Какие препараты (эстрогены, прогестерон, комплексные лекарства) назначают в период менопаузы, можно ли их заменить, применяя природные фитоэстрогены, содержащиеся в продуктах питания?

Менопауза и изменения в организме женщины

Климактерический период (климакс) – это физиологическое состояние, развивающееся в возрасте 45-55 лет у каждой женщины. При этом происходит генетически обусловленное угасание детородной функции с прекращением овуляции, менструации и способности к деторождению.

• В период климакса постепенно снижается секреция женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. И одновременно с этим женский организм становится все более уязвимым к болезням цивилизации: ускоряется развитие атеросклеротических бляшек в сосудах, повышается артериальное давление, нарушаются обменные процессы, страдают сердце и легкие, нервная и эндокринная системы, опорно-двигательный аппарат, кожа и слизистые оболочки, иммунитет, снижается эффективность всех жизненных процессов.
• Если в детородном возрасте благодаря эстрогенам женщина была неплохо защищена от ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, остеопороза и сахарного диабета, различных вегетативных и сосудистых расстройств, то с наступлением менопаузы (после полного прекращения менструаций) со всеми этими недугами женскому организму приходится бороться уже без своих гормональных «помощников.
• После наступления климакса многих женщин начинают беспокоить мучительные проявления климактерического синдрома: внезапно появляющееся чувство жара («приливы»), повышенная потливость, сердцебиение и перепады давления, головные боли и головокружение, раздражительность и снижение настроения, проблемы с мочеиспусканием, сухость кожи и слизистых оболочек, боли в суставах и избыточный вес….

Что же делать, что принимать при климаксе, чтобы не стареть и не болеть? Так ли нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и прием эстрогенов, гестагенов? Может помогут природные заменители гормонов (фитоэстрогены), содержащиеся в травах и продуктах питания?

Лечение климактерического синдрома

• Чтобы сохранить женскую привлекательность и затормозить старение организма, прежде всего, необходим активный образ жизни с регулярной умеренной физической активностью, правильным питанием, полноценным отдыхом и защитой от стрессов.
• Уменьшить неприятные проявления климактерического синдрома помогут растительные седативные средства (валериана, пустырник, пион, зверобой, мята, ромашка, мелисса и др.), спазмолитики, бета-блокаторы, витамины, препараты кальция
• Неплохо помогают и транквилизаторы по типу грандаксина и адаптола, принимаемые короткими курсами по 2-3 недели

Если вышеописанные мероприятия малоэффективны, по назначению врача гинеколога при климаксе может назначаться заместительная гормональная терапия.

ЗГТ при климаксе: показания

• Преждевременная и ранняя менопауза;
• Умеренные и выраженные симптомы климактерического синдрома (приливы жара, ночная потливость, бессонница, снижение настроения, повышение АД и т.д.)
• Урогенитальные расстройства (болезненное и учащенное мочеиспускание, сухость во влагалище, недержание мочи и др.) ;
• Предупреждение остеопороза (профилактика переломов);
• У лучшение качества жизни (повышение активности, работоспособности, настроения, сглаживание внешних проявлений старения)

Правильно подобранная ЗГТ с использованием эстрогенов позволяет достаточно быстро улучшить самочувствие женщин в возрасте 45-60 лет, избавляет их от тягостных проявлений климактерического синдрома, обеспечивает профилактику остеопороза и замедляет процессы старения. Заместительная гормональная терапия с успехом применяется в различных странах мира уже на протяжении 20 лет и за этот период доказала свою эффективность.

Основные препараты для гормональной терапии в постменопаузе

Существуют три схемы ЗГТ при климаксе – прием только эстрогенов или только гестагенов; комбинированное их применение; комбинация эстрогенов с андрогенами. Наиболее эффективна в период менопаузы заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с одновременным использованием эстрогенов и гестагенов.

Комбинированные гормональные препараты при климаксе рекомендуется принимать по назначению врача в течение длительного периода – от одного до пяти лет. Лекарственные средства могут использоваться в виде таблеток, крема, пластыря, вагинальных шариков и внутриматочной спирали.

Эстрогены, используемые для ЗГТ:

• 1) эстрадиол по 1–2 мг в день внутрь в течение 21–28 дней, затем перерыв 1 нед либо 2 мг 1 раз в сутки непрерывно ; 2) применяют также 0,75- 1,5 мг трансдермально (гель – эстрожель); 3) в виде пластыря, который приклеивают на кожу 1 раз в неделю (0,05-0,1 мг) в непрерывном режиме (климара, эстрамон, меностар)
• эстрадиола валерат по 1–2 мг в день внутрь;
• эстрадиола гемигидрат 0,1% по 0,5–1 мг/сут трансдермально (гель) – Дивигель.

Лечение одними эстрогенами обычно рекомендуют женщинам после гистерэктомии (удаления матки).

Прогестагены, применяемые для ЗГТ:

Монотерапия гестагенами назначается чаще в пременопаузе женщинам с дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК), миомой матки и аденомиозом (если при этом нет необходимости в хирургическом вмешательстве). Варианты лечения:

• дидрогестерон (Дюфастон), 10 мг 2 раза в день с 11-го по
  25-й день цикла для профилактики дисфункциональных
  маточных кровотечений;
• внутриматочная рилизинг-система с левоноргестрелом (в
  полость матки выделяется 20 мкг/сут левоноргестрела),
  вводят в полость матки однократно на 3 года (Мирена);
• медроксипрогестерон по 10 мг внутрь 1 раз в сутки с 5-го по
  25-й день менструального цикла или 10 мг 1 раз в сутки с
  16-го по 25-й день менструального цикла;
• прогестерон (микронизированный) внутрь по 100 мг 3 раза
  в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или 100 мг
  3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла
  либо во влагалище по 100 мг 3 раза в сутки с 5-го по 25-й
  день или 100 мг 3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла (Сустен, Утрожестан, Крайнон, Прожестожель).

Комбинированные препараты ЗГТ при климаксе:

В состав таких гормональных лекарственных средств входят как эстрогены, так и прогестагены. Они могут быть однофазного (клиогест, ливиал, анжелик), двухфазного (дивина, климонорм, фемостон) или трехфазного типа (Трисеквенс и Трисеквенс Форте). Именно комбинированные препараты чаще всего назначают женщинам при климаксе для ЗГТ.

Абсолютные противопоказания к ЗГТ

А так ли безопасны эстрогены при менопаузе? В каких случаях не стоит обращаться к заместительной гормональной терапии? Вот основной перечень противопоказаний для приема препаратов, содержащих эстрогены и гестагены в период климакса:

• Перенесенный ранее рак молочной железы или подозрение на наличие данного заболевания
• Перенесенные ранее злокачественные опухоли женских половых органов (рак эндометрия, яичников)
• Маточные кровотечения (причина которых не выяснена)
• Впервые выявленная гиперплазия эндометрия, лечение которой еще не проводилось
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда)
• Гипертоническая болезнь II-III стадии
• Наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей
• Острые гепатиты, цирроз печени

Относительные противопоказания к назначению эстрогенов и гестагенов при менопаузе

• Миома матки
• Эндометриоз
• Заболевания печени и желчевыводящих путей (хронические гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь)
• Сахарный диабет с наличием сосудистых осложнений
• Судорожные припадки
• Мигрень
• Доброкачественные заболевания молочных желез
• Возраст старше 65 лет при первичном назначении ЗГТ

Исследования ученых показали, что длительный (4-5 лет и более) прием эстрогенов при климаксе может увеличивать риск развития злокачественных опухолей молочной железы и яичников, а также различных тромбоэмболических осложнений. Поэтому назначается заместительная гормональная терапия врачом акушером-гинекологом строго по показаниям: при наличии выраженных проявлений климактерического синдрома, высоком риске развития остеопороза, мочеполовых и сексуальных нарушениях, при психических и невротических расстройствах (в том числе при депрессии и нарушениях памяти).

Фитоэстрогены при климаксе

При противопоказаниях к приему эстрогенов и гестагенов в период менопаузы можно использовать перечисленные ранее седативные средства и транквилизаторы, а также фитоэстрогены и гомеопатические препараты. Регулярное употребление в пищу продуктов и препаратов, содержащих фитоэстрогены, поможет снизить выраженность проявлений климактерического синдрома.

• Изофлавоноиды (источник – соевые бобы и другие стручковые растения, чечевица, гранаты, финики, капуста, семечки подсолнечника)
• Лигнаны (содержатся в отрубях и клетчатке, полученной из наружного слоя зерен пшеницы, ржи, риса, а также в семени льна, в чесноке и моркови, орехах, яблоках, вишне)
• Фитогормоны, содержащиеся в некоторых растениях (цимицифуге, мельброзии, рапонтицине). Наиболее известены климадинон и ременс – препараты, полученные из цимицифуги, а также фитоэстрогены из красного клевера (феминал) и из экстракта соевых бобов (иноклим).

Как видим, выбор средств, помогающих избавиться от неприятных проблем в период климакса, довольно широк. А выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае вам поможет ваш врач акушер-гинеколог.

Как повысить эстрогены при климаксе: препараты, травы, продукты

Медицинский эксперт статьи

При развитии климактерического синдрома основным способом лечения и профилактики нарушений, спровоцированных недостатком в организме женщины эстрогенов, является ЗГТ с использованием аналогов этих половых гормонов. Эстрогены при климаксе являются очень эффективным лекарством, хорошо помогая при тяжёлых климактерических проявлениях. Но нужно учитывать, что при лечении подобными препаратами необходимо регулярно наблюдаться у врача, а также периодически проходить обследования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению эстрогенов при климаксе

Эстрогены показаны в качестве составной части ЗГТ в климактерический период. Также при климаксе лекарства, в которых содержатся исключительно эстрогены, выписывают для непрерывного приёма женщинам после операции по удалению матки.

[8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Эстрогены при климаксе возможно применять не только перорально – для уменьшения негативного воздействия на организм некоторые лекарства выпускаются в форме влагалищных суппозиториев, а также кремов, а помимо этого гелей.

Чаще всего используются именно таблетки – они более эффективны как в качестве лечебного средства, так и при профилактике климактерических проявлений. Для применения через кожу используют гели (их назначают при наличии у пациентки печеночных патологий, потому как при таком способе введения лекарство поступает непосредственно в кровь, без прохождения через печень). Во влагалищных суппозиториях и кремах содержится эстриол, который является слабым эстрогеном.

Природные эстрогены при климаксе

Природные эстрогены (либо фитоэстрогены) – это растительные лечебные соединения, схожие по своей химической структуре с естественными женскими гормонами, вследствие чего они способны функционировать в организме в качестве заменителя эстрогена.

Содержащиеся в отдельных растениях гормоноподобные химические соединения могут заметно помочь процессу восстановления гормонального баланса в организме. Так как многие дискомфортные проявления климакса возникают именно вследствие понижения уровня эстрогена, эти растительные вещества являются одним из наиболее популярных вариантов лечения при данном синдроме.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Травы при климаксе с эстрогенами

Растительный эстроген в рекордных количествах содержится в таких лекарственных травах: сумочник пастуший, сибирский женьшень, а также боровая матка.

Травы, содержащие меньшее количество данного гормона: ромашковый цвет, шалфей, солодковый корень, петрушка, липовые соцветия, семена донника и льна, а помимо этого люцерна и клевер.

Существует 300 видов растений, которые входят в 16 различных семейств, содержащих некоторое количество эстрогенов. Среди них более всего были изучены лигнаны, а также изофлавоны.

Изофлавон глабридин содержится в солодковом корне. Большие количества этого вещества способны угнетать процессы размножения клеток рака, а вот малое его количество, наоборот, провоцирует рост этих клеток.

Лигнаны, извлекаемые из семян льна, приобретают стероидную природу исключительно в человеческом кишечнике. Их биологические свойства похожи на свойства изофлавонов.

Свечи с эстрогенами при климаксе

Гормональные суппозитории при климаксе используются для избавления от симптомов жжения и зуда во влагалище.

Свечи Овестин являются одним из наиболее эффективных и популярных средств, содержащих эстроген – в виде эстриола. Эстриол является гормоном с краткосрочным воздействием, что исключает риск образования в эндометрии новых клеток.

Лекарство способствует регенерации слоя эпителия на влагалищной слизистой, а помимо этого восстанавливает в нём естественную микрофлору и кислотный баланс – тем самым оно предотвращает процессы развития патогенных микробов. Вместе с этим повышается уровень местного иммунитета.

Эстрогены в таблетках при климаксе

Сред наиболее популярных и эффективных эстрогенных ЛС, выпускаемых в таблетках, которые используются при климаксе, выделяют следующие:

• Премарин, содержащий конъюгированные эстрогены. Его используют в составе гормональной терапии – при климактерическом синдроме, кровотечениях из матки, а также остеопорозе, развивающемся во время менопаузы;
• Эстрадиол, в котором содержатся компоненты, по своему составу наиболее приближённые к естественным женским гормонам. Его используют для стабилизации гормонального баланса в крови;
• Пресомен, который часто применяется в при ЗГТ. Его лекарственные свойства позволяют сохранить работоспособность репродуктивной системы женщины;
• Тефэстрол – он позволяет восстановить состояние влагалищной слизистой, а также стимулирует маточную функцию;
• Эстрофем применяется для восполнения недостатка эстрогенов эндогенного типа в женском организме.

Свойства эстрогенов при климаксе будут рассмотрены на примере препаратов Эстрофем и Овестин.

[19], [20]

Фармакодинамика

Эстрофем создаётся на основе вещества 17-β-эстадиол, которое по своему составу соответствует естественному эстрогену, вырабатываемому яичниками. Он помогает восстановить нормальное функционирование половых органов женщины – матки с маточными трубами, влагалища, протоков молочных желез, а также стромы. Вместе с этим воздействует на пигментацию области рядом с сосками и гениталий.

Лекарство также воздействует на функцию женских 2-чных половых признаков, подавляет процессы лактации, стабилизирует менструальный цикл, а вместе с эти процессы обмена жиров и белков с углеводами.

Благодаря ЛС можно понизить показатель холестерина в крови, а кроме этого повысить либидо и эмоциональное состояние пациентки. Его воздействие способствует укреплению костной массы, а также их плотности – это позволяет препятствовать возникновению остеопороза и делает кости более прочными, вследствие чего снижается риск переломов позвонков и суставов в тазобедренной области.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Фармакокинетика

После интравагинального использования активное вещество обеспечивает оптимальную для лекарственного эффекта локальную биодоступность. Вместе с этим быстро абсорбируется, проникая в общую кроветворную систему. Вследствие этого плазменная концентрация несвязанного эстриола быстро повышается. Пика данный показатель достигает спустя 1-2 часа после использования.

Практически весь активный компонент в плазме связывается с альбумином (в отличие от прочих эстрогенов он почти не взаимодействует с глобулином, который обеспечивает связь с половыми гормонами).

При метаболизме эстриол, в основном, преобразуется в конъюгированное, а также неконъюгированное состояние вследствие циркуляции в кишечнике и печени. Он является конечным продуктом распада и обычно выводится из организма в связанной форме вместе с мочой. Лишь малая его часть (около 2-х %) выводится вместе с калом (обычно это несвязанный эстриол). Период полураспада длится около 6-9-ти часов.

При вагинальном введении 0,5 мг активного вещества показатель пика его концентрации составляет примерно 100 пг/мл. Минимальный уровень равен около 25 пг/мл, а средние показатели концентрации составляют около 70 пг/мл. При трёхнедельном каждодневном введении эстриола в этой дозировке средний показатель снижается до 40 пг/мл.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Источники:

http://gormonal.ru/estrogeny/pri_klimakse
http://medblog.by/metody-lecheniya/estrogeny-pri-menopauze-za-i-protiv/
http://ilive.com.ua/health/kak-povysit-estrogeny-pri-klimakse-preparaty-travy-produkty_122437i15828.html