Как принимать андрокур при климаксе

Как принимать андрокур при климаксе

Таблетки от белого до светло-желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне и гравировкой на другой стороне в виде шестиугольника, внутри которого буквы «BW».

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 63.4 мг, крахмал кукурузный — 44 мг, повидон 25 000 — 1.35 мг, кремния диоксид коллоидный микронизированный — 1 мг, магния стеарат — 0.25 мг.

15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Пероральный антиандрогенный препарат. Тормозит воздействие мужских половых гормонов (андрогенов), в незначительных количествах вырабатываемых также и организмом женщины. Обладает гестагенным, антиандрогенным и антигонадотропным действием.

У мужчин на фоне приема препарата наблюдается ослабление полового влечения и потенции, а также снижение функции семенников. Эти изменения после прекращения лечения исчезают. Препарат уменьшает или полностью устраняет влияние андрогенов на органы мишени (в т.ч. на предстательную железу).

У женщин при приеме Андрокура уменьшается как патологически избыточный рост волос на лице и теле, так и вызываемое андрогенами выпадение волос на голове. Кроме того, снижается повышенная функция сальных желез и тормозится на протяжении периода лечения функция яичников.

После приема препарата внутрь ципротерона ацетат полностью абсорбируется из ЖКТ. После приема 10 мг C_max достигается через 1.5 ч и составляет 75 нг/мл, после приема 50 мг — 140 мг/мл. После приема таблетки 100 мг C_max достигается в среднем через 2.8±1.1 ч. Биодоступность составляет 88%.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет около 96%. Биотрансформируется в печени путем гидроксилирования и конъюгации, основной метаболит, определяемый в плазме крови человека, — 15β-гидроксильное производное.

T_1/2 для таблеток 10 мг и 50 мг равен 43.9±12.8 ч, для 100 мг — 42.8±9.7 ч. Выводится с желчью и мочой преимущественно в виде метаболитов в соотношении 3:7.

Таблетки, содержащие 100 мг ципротерона ацетата:

• метастазирующий или неоперабельный рак предстательной железы (без и после орхиэктомии, а также в сочетании с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона /ГнРГ/).

Таблетки, содержащие 50 мг ципротерона ацетата:

• патологические отклонения в сфере полового поведения, вызывающие необходимость снижения сексуального влечения;
• неоперабельный рак предстательной железы.

Таблетки, содержащие 10 мг ципротерона ацетата:

• вызываемое андрогенами сильное выпадение волос на голове до облысения (андрогенная алопеция средней тяжести);
• гирсутизм средней тяжести;
• акне и/или себорея тяжелой и средней степени тяжести.

Применение у мужчин

При патологических отклонениях в сфере полового поведения, вызывающих необходимость снижения сексуального влечения, дозу Андрокура подбирают в каждом отдельном случае индивидуально. В начале курса препарат принимают по 50 мг 2 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 100 мг 2 раза/сут, а временно — до 3 раз/сут. При достижении терапевтического эффекта дозу понижают до минимальной поддерживающей. В большинстве случаев для этого достаточно 25 мг 2 раза/сут. При этом снижение дозы должно быть постепенным, в течение нескольких недель, с изменением дозы на 1 или лучше на 1/2 таблетки в неделю. Для стабилизации лечебного эффекта препарат принимают длительно, в течение нескольких месяцев, по возможности с одновременным проведением психотерапии.

При лечении антиандрогенами при неоперабельной карциноме предстательной железы назначают препарат в дозе 100 мг 2-3 раза/сут. Независимо от того, наблюдается улучшение состояния пациента или ремиссия заболевания, необходимо продолжать прием препарата в предписанной дозе.

С целью уменьшения повышенной продукции мужских половых гормонов в начале лечения агонистами ГнРГ вначале назначают препарат в дозе 100 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней, затем в последующие 3-4 недели — в той же дозе в комбинации с агонистом ГнРГ.

С целью терапии приливов жара при лечении агонистами ГнРГ или после орхиэктомии препарат назначают по 50-150 мг/сут; при необходимости дозу повышают до 300 мг/сут (по 100 мг 3 раза/сут).

При метастазирующем или неоперабельном раке предстательной железы возможно назначение таблеток Андрокура, содержащих 100 мг ципротерона ацетата, в дозе 200-300 мг/сут, разделенной на 2-3 приема. Препарат предназначен для длительного ежедневного приема. При появлении признаков прогрессирования заболевания препарат следует отменить.

Применение у женщин

При явлениях андрогенизации средней степени тяжести препарат принимают в форме таблеток 10 мг ежедневно с 1-го по 15-й день менструального цикла в дозе 10 мг 1 раз/сут. Андрокур в форме таблеток 10 мг принимают вместе с препаратом Диане-35 для получения необходимого контрацептивного эффекта и исключения межменструальных кровотечений.

Для стабилизации цикла и с целью надежной контрацепции пациентки с явлениями андрогенизации дополнительно принимают с 1-го по 21-й дни цикла препарат Диане-35 по 1 драже/сут в одни и те же часы. Прием обоих препаратов следует начать в 1-й день цикла (первый день кровотечения). После прекращения приема Андрокура (10-й или 15-й день цикла) в течение последующих дней цикла принимают оставшиеся таблетки из календарной упаковки препарата Диане-35 (всего 21 день). Потом следует перерыв в 7 дней, в течение которого должно наступить кровотечение. После 7-дневной паузы прием продолжают из следующих календарных упаковок препаратов Андрокур и Диане-35, независимо от того, закончилось ли кровотечение или еще продолжается. Если после окончания приема таблеток кровотечение не наступило, лечение следует прекратить и провести обследование.

Продолжительность лечения устанавливается врачом и зависит от вида, а также степени тяжести патологических явлений андрогенизации и результатов лечения. Акне и себорея обычно поддаются излечению раньше, чем алопеция.

Таблетки Андрокур принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Со стороны костно-мышечной системы: у мужчин редко — остеопороз.

Со стороны эндокринной системы: прием Андрокура в течение нескольких недель у мужчин ведет к снижению способности к оплодотворению (подавление сперматогенеза, обратимое снижение либидо и потенции), которая полностью восстанавливается через 3-4 мес после прекращения приема препарата; в единичных случаях — гинекомастия, иногда в сочетании с повышением тактильной чувствительности сосков грудных желез. У женщин иногда — чувство напряжения в молочных железах, изменение массы тела.

Комбинированная терапия с Андрокуром вызывает подавление овуляции и препятствует зачатию.

Со стороны ЦНС: у женщин в единичных случаях — снижение настроения и депрессивные состояния, чувство внутреннего беспокойства, нарушение способности к концентрации внимания; при применении таблеток 100 мг в начале терапии возможны повышенная утомляемость, апатия, беспокойство, снижение способности к концентрации внимания.

Со стороны пищеварительной системы: при применении таблеток 100 мг в начале терапии возможны тошнота, боли в животе; в единичных случаях — нарушения функции печени.

Прочие: при применении таблеток 100 мг в начале терапии возможна сухость кожи; в единичных случаях при применении в высоких дозах — чувство нехватки воздуха.

Андрокур-50, инструкция по применению

Состав и форма выпуска. 1 таблетка содержит 50 мг ципротерона ацетата. Во флаконах по 50 таблеток.

Фармакологическое действие. Действующее вещество Андрокура-50 — ципротерона ацетат (ЦПА) является первым и наиболее широко известным из синтетических антиандрогенов — препаратов, входящих в группу антигормонов. ЦПА, имеющий структурное сходство с мужским половым гормоном тестостероном, обладает способностью конкурентно связываться с рецепторами андрогенов (наряду с тестостероном, к их числу относятся дегидроэпиандрос-терон, андростендион и др.), образующихся не только в половых железах мужчин, но и в небольших количествах в организме женщин, главным образом в надпочечниках, яичниках и коже.

У мужчин избыточное образование андрогенов вызывает повышение функции яичка, полового влечения и потенции, а при карциноме предстательной железы (одного из органов-мишеней для андрогенов) — способствует прогрессированию заболевания. Соответственно, введение ЦПА у таких пациентов оказывает лечебный эффект, уменьшая нездоровое половое влечение, снижая потенцию и защищая простату от воздействия андрогенов.

Дериваты кожи (сальные железы, волосяные фолликулы и т. п.) являются андрогензависимыми образованиями, реагирующими на повышение уровня продукции андрогенов как увеличением образования кожного сала, что является патогенетическим фактором развития себореи и акне (угрей), а также избыточным ростом волос у женщин на всем теле или отдельных его частях по мужскому типу (гирсутизм) при одновременном выпадении волос на голове (андрогенетическая алопеция). ЦПА, блокирующий рецепторы в органах-мишенях, уменьшает указанные явления андрогенизации у женщин. Лечебное действие Андрокура-50 проявляется в заживлении угревой сыпи, предупреждении образования новых угрей, уменьшении повышенного салоотделения на волосистой части головы, коже лица, часто сопровождающих себорею, уменьшает выпадение волос на голове и их чрезмерный рост на лице и других частях тела.

Наряду с антиандрогенными свойствами, ЦПА обладает гестагенной активностью, имитирующей свойства гормона желтого тела. В этой связи препарат угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов (центральное действие) и тормозит овуляцию, что обусловливает его контрацептивный эффект.

После приема внутрь ЦПА полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 3-4 часа. В дальнейшем происходит 2-х фазное снижение концентрации действующего вещества. Период полувыведения ЦПА составляет 3-4 часа и 2 суток. Он способен накапливаться в жировой ткани, в связи с чем при продолжительном приеме его концентрация в сыворотке крови устанавливается на стабильном уровне и меньше зависит от разовой дозы препарата.

Биологическая доступность ЦПА после введения внутрь составляет 100%. До 30% препарата и его метаболитов выводятся через почки и до 70% — через печень. Приблизительно 0, 2% от введенной дозы ЦПА может выводиться с материнским молоком.

Побочные эффекты. Прием Андрокура-50 в течение нескольких недель у мужчин ведет к снижению способности к оплодотворению, которая полностью восстанавливается через 3-4 месяца после прекращения приема препарата. У отдельных пациентов может наблюдаться гинекомастия, иногда в сочетании с повышением тактильной чувствительности сосков грудных желез. У женщин комбинированная терапия с Андрокуром-50 вызывает подавление овуляции и препятствует зачатию. Иногда может наблюдаться чувство напряжения в молочных железах. В отдельных случаях терапия Андрокуром-50 вызывает нарушения функций печени, снижение настроения и депрессивные состояния, чувство внутреннего беспокойства, нарушения способности концентрировать внимание, изменение массы тела.

Противопоказания при применении андрокура — 50. Применение Андрокура-50 противопоказано при беременности и кормлении грудью, заболеваниях печени, желтухе и постоянном зуде во время бывшей беременности, герпесе в период бывшей беременности, синдромах Дубина-Джонсона и Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), имеющихся или ранее перенесенных опухолях печени (при карциноме предстательной железы — только в случаях, если опухоль не обусловлена метастазами), кахексии (за исключением пациентов с карциномой предстательной железы), при тяжелых хронических депрессиях, предшествующих или существующих тромбоэмболических процессах, тяжелом диабете с сосудистыми осложнениями, серповидно-клеточной анемии.

У больных с карциномой предстательной железы с наличием ряда перечисленных выше заболеваний или симптомов при решении вопроса о назначении Андрокура-50 необходимо индивидуально взвесить возможные пользу и риск развития негативных последствий лечения.

Режим дозирования и способ применения. Таблетки Андрокур-50 принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Применение у мужчин.При лечении пациентов с неоперабельной карциномой предстательной железы для исключения влияния андрогенов коры надпочечников после орхиэктомии препарат назначают по 2 таблетки 1-2 раза в день (100-200 мг). У больных без орхиэктомии Андрокур-50 назначают по 2 таблетки 2-3 раза в день (200-300 мг). Независимо от того, наблюдается улучшение состояния пациента или ремиссия заболевания, необходимо продолжать прием препарата в предписанной дозе.

Для уменьшения повышенной продукции мужских половых гормонов при лечении больных с неоперабельной карциномой предстательной железы агонистами РФ-ЛГ Андрокур-50 назначают в течение первых 5-7 дней по 2 таблетки 2 раза в день (200 мг), а в последующие 3-4 недели — в той же дозе в комбинации с указанным агонистом РФ-ЛГ. Для исключения действия андрогенов коры надпочечников при лечении агонистами РФ-ЛГ Андрокур-50 продолжают принимать по 2 таблетки 1-2 раза в день (100-200 мг).

При лечении пациентов с нездоровым половым влечением (сексуальные отклонения) врач подбирает дозировку Андрокура-50 в каждом отдельном случае индивидуально. Обычно в начале курса препарат принимают по 1 таблетке 2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток два, а временно — до 3-х раз в день. При достижении терапевтического эффекта дозу понижают до минимальной поддерживающей. В большинстве случаев для этого достаточно 0, 5 таблетки 2 раза в день. При этом снижение дозы должно быть постепенным, в течение нескольких недель, с изменением дозировки на 0, 5-1 таблетку в неделю. Для стабилизации лечебного эффекта как правило Андрокур-50 принимают длительно, в течение нескольких месяцев, предпочтительно в сочетании с психотерапией.

Применение у женщин.У женщин с явлениями выраженной андрогенизации лечение Андрокуром-50 начинают с 1-го дня менструального цикла (1-й день цикла = 1-й день менструации). Лишь у пациенток с аменореей лечение может быть начато сразу же после назначения врача. В этих случаях 1-й день приема Андрокура-50 приравнивают к 1-му дню менструального цикла. Обычная схема применения Андрокура-50 у женщин с явлениями андрогенизации включает ежедневный прием препарата с 1-го по 10-й дни цикла 1 раз в день по 2 таблетки. Для стабилизации цикла и для необходимого уверенного предупреждения беременности такие пациентки дополнительно используют с 1-го по 21-й дни цикла гестаген-эстрогенный препарат Диане-35 (см.) по 1 драже в день в одни и те же часы. Через 21 день от начала терапии в приеме делается перерыв на 7 дней, во время которого наступает менструально-подобное кровотечение. Ровно через 4 недели от начала лечения начинают следующий курс комбинированной терапии, независимо от того, прекратилось или еще продолжается кровотечение. При отсутствии во время 7-дневного перерыва кровотечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. После достижения клинического улучшения дозу препарата можно уменьшить до 0, 5-1 таблетки в день. В отдельных случаях для поддержания эффекта достаточно приема только препарата Диане-35. У женщин после менопаузы или с удаленной маткой Андрокур-50 применяют в монотерапии без комбинации с другими препаратами. В зависимости от выраженности заболевания у таких пациенток доза Андрокура-50 может составлять от 0, 5 до 1 таблетки в день с приемом по схеме: 21 день прием, 7 дней — перерыв.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. В связи с влиянием стероидных гормонов на толерантность организма к глюкозе при приеме Андрокура-50 может корректироваться дозировка инсулина и антидиабетических препаратов.

Дополнительные указания. Пациенты, деятельность которых требует повышенного концентриро-вания внимания, должны учитывать, что при приеме Андрокура-50 может наблюдаться повышенная утомляемость, вялость, снижение концентрационной способности. При одновременном с лечением Андрокуром-50 приеме алкоголя, оказывающего растормаживающее действие, у пациентов с патологически повышенным половым влечением может наблюдаться снижение эффекта терапии. В период лечения препаратом необходимо тщательное наблюдение за функциями печени и картиной крови. Женщины перед началом терапии Андрокуром-50 должны пройти общемедицинское и гинекологическое обследование; условием начала терапии является отсутствие беременности. В крайне редких случаях на фоне применения половых гормонов, к которым относится и ЦПА, могут наблюдаться доброкачественные и крайне редко злокачественные опухоли печени.

Условия хранения. Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Регистрационный номер. П-8-242 № 00733.

Производитель. SCHERING, Германия.

Применение препарата андрокур® -50 только по назначению врача, описание дано для справки!

Андрокур

Андрокур – это антиандрогенный лекарственный препарат. Выпускается в форме таблеток (Андрокур 10, 50, 100 мг) и масляного раствора для внутримышечного введения Андрокур Депо.

Фармакологическое действие Андрокура

В соответствии с инструкцией к Андрокуру, активным действующим компонентом таблеток и масляного раствора является ципротерона ацетат.

Андрокур – это антиандрогенное средство, которое тормозит влияние андрогенов (мужских половых гормонов), вырабатываемых в незначительных количествах и женским организмом. Препарат также обладает антигонадотропным и гестагенным свойствами.

У мужчин на фоне терапии Андрокуром наблюдается незначительное снижение либидо и потенции, а также ослабление функции семенников. Данные явления обратимы и исчезают после отмены лекарства. Средство способствует уменьшению или полному устранению влияния андрогенов на органы-мишени, включая предстательную железу.

У женщин на фоне приема препарата притупляются функции сальных желез, снижается как выпадение волос на голове, так и их избыточный рост на лице и теле. Отмечено, что при терапии Андрокуром у женщин снижается функция яичников.

Показания к применению Андрокура

Андрокур 10 мг назначают при андрогенизации средней тяжести у женщин, в том числе при патологическом оволосении тела и лица (гирсутизме), облысении (андрогенной алопеции), угревой болезни средней и тяжелой формы, которая сопровождается воспалением, появлением узелков или риском образования рубцов и себореи.

По инструкции Андрокур 50 и 100 мг рекомендуют:

• Для терапии распространенного неоперабельного или метастазирующего рака предстательной железы (в случае необходимости подавления воздействия тестостерона);
• Для снижения выраженности гиперандрогении, возникшей в начале лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ);
• Для снижения усиленного либидо при наличии сексуальных нарушений;
• Для устранения приливов у пациентов с раком предстательной железы, перенесших орхиэктомию, или которые получают терапию агонистами ГнРГ.

Показаниями к Андрокуру Депо являются:

• Антиандрогенное лечение при неоперабельной карциноме предстательной железы;
• Увеличенное половое влечение при сексуальных расстройствах.

Способы применения Андрокура и дозировки

Таблетки Андрокур принимают перорально, запивая небольшим количеством воды. При первичном проявлении признаков прогрессирования заболевания необходима отмена препарата.

1. Применение у мужчин

При развитии патологий в сфере полового поведения, требующих снижения сексуального влечения, дозировку Андрокура подбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания. Препарат принимают 2 раза в день в начальной дозе 50 мг. При наличии необходимости возможно увеличение до 100 мг. После достижения желаемого терапевтического эффекта, разовую дозировку постепенно понижают до уровня поддерживающей, которая, как правило, составляет 25 мг. Также для уменьшения полового влечения внутримышечно каждые 10-14 суток вводят по 1 ампуле Андрокур Депо. С целью стабилизации терапевтического эффекта таблетки или раствор используют в течение нескольких месяцев, по возможности одновременно с проведением сеансов психотерапии.

Во время лечения антиандрогенами при неоперабельной карциноме предстательной железы рекомендуют Андрокур в дозе 100 мг, кратность приема – 2-3 раза в день.

Для снижения продукции андрогенов в начале терапии агонистами гонадотропин-рилизинг гормона принимают Андрокур в суточной дозе 200 мг, разделенной на два приема, на протяжении 1 недели, затем последующие 3-4 недели прием препарата дополняют агонистом ГнРГ.

Для устранения приливов жара назначают по 50-150 мг Андрокура в сутки.

При неоперабельном или метастазирующем раке предстательной железы рекомендуют по 200-300 мг лекарства в сутки.

2. Применение у женщин

Перед началом лечения необходимо пройти гинекологическое обследование с целью исключения беременности.

При явлениях андрогенизации средней тяжести принимают Андрокур 10 мг по 1 таблетке каждый день с 1 по 15 сутки менструального цикла. Для исключения развития межменструальных кровотечений, а также для получения желаемого контрацептивного эффекта таблетки лучше всего принимать одновременно с лекарством Диане-35. После окончания курса приема Андрокур 10 мг на протяжении оставшихся дней (всего 21) цикла принимают Диане-35. Потом делают перерыв в 7 дней, в течение которых должно наступить кровотечение, а затем продолжают прием таблеток, независимо от наличия кровотечения.

Длительность терапии таблетками Андрокур 10 мг устанавливается лечащим врачом и зависит от состояния пациентки и тяжести заболевания.

Побочные действия Андрокура

В отзывах об Андрокуре сообщается, что при применении препарата могут возникать побочные реакции со стороны систем организма:

• Желудочно-кишечный тракт: боли в животе, тошнота, рвота, редко – нарушения функций печени;
• Эндокринная система: у мужчин – снижается способность к оплодотворению (восстанавливается через несколько месяцев после окончания терапии), у женщин – напряжение в молочных железах, изменения веса, редко – гинекомастия;
• Центральная нервная система: снижение активности, усталость, беспокойство, нарушения способности к концентрации внимания, апатия, редко – депрессия.

Согласно отзывам об Андрокуре, при применении таблеток также возможна сухость кожи.

Противопоказания к применению Андрокура

В инструкции к Андрокуру указано, что противопоказаниями к нему являются:

• Повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• Период беременности и лактации;
• Возраст младше 18 лет;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Тяжелый диабет, сопровождающийся сосудистыми осложнениями;
• Тромбоэмболические процессы в организме;
• Хроническая депрессия;
• Кахексия (исключение – пациенты с карциномой предстательной железы);
• Опухоли и заболевания печени;
• Синдром Ротора;
• Синдром Дубина-Джонсона;
• Желтуха.

Передозировка

При передозировке Андрокуром, по отзывам, у женщин могут наблюдаться тошнота и межменструальные кровотечения.

Аналоги

По химическому составу и фармакологическим свойствам аналогами Андрокура являются Ципротерон и Андрофарм.

Дополнительная информация

Андрокур Депо предназначен к применению только мужчинам.

В период терапии препаратом необходим регулярный контроль картины периферической крови, а также функций печени и коры надпочечников.

Лекарство влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, что следует учитывать людям, чья деятельность связана с управлением тяжелыми механизмами и автотранспортом.

Хранить Андрокур, по инструкции, нужно в темном и недоступном для детей месте.

Из аптек отпускается по рецепту лечащего врача.

Источники:

http://yandex.ru/health/pills/product/androkur-64
http://www.medicinform.net/spravka/z/z80.htm
http://zdorovi.net/preparaty/androkur.html