Как предохраняться когда начинается климакс

Нужно ли предохраняться во время и после климакса

• Нужно ли предохраняться во время и после климакса
• Возможно ли забеременеть при климаксе?
• Можно ли забеременеть во время менопаузы

Беременность в период менопаузы

Медицине известны случаи наступления беременности после 45 лет, которая чаще всего являлась незапланированной и заканчивалась абортами. Ткани женщины в этом возрасте утрачивают эластичность и упругость, в результате чего шейку матки сложно расширить и выполнить качественное абортирование, которое не повлечет за собой серьезных осложнений.

Последствиями поздних абортов являются воспаления половых органов, эндометриоз, миома матки, а также развитие онкологических заболеваний.

После прекращения менструаций яичники женщины сохраняют фолликулы с яйцеклетками еще на протяжении трех-пяти лет, поэтому предохранение при климаксе – обязательно. Готовая к оплодотворению яйцеклетка увеличивает возможность забеременеть, а менструации могут временно возобновляться даже спустя год после их полного прекращения. Впрочем, женщины часто путают месячные с кровотечением, которое может быть признаком серьезных заболеваний. Чтобы этого не произошло, после 40 лет надо посещать гинеколога не реже двух раз в год.

Возможная контрацепция во время менопаузы

Для предохранения в период менопаузы подойдут оральные контрацептивы или внутриматочные спирали, которые может назначить только врач. Из оральных препаратов желательно отдавать предпочтение контрацептивам с гестагенами, которые не влияют на свертываемость крови, функции печени и жировой обмен.

Для профилактики рака матки и яичников гинекологи рекомендуют использовать гестагенные препараты с низкой дозировкой, обладающие длительным действием.

В период климакса современные женщины активно пользуются барьерной контрацепцией или спермицидами, которые оказывают противозачаточное, антимикробное и увлажняющее действие. Такие средства помогают устранить сухость влагалища, появляющуюся в период менопаузы. Также спермициды могут служить дополнением к таким традиционным контрацептивам, как презервативы, гормональные таблетки или внутриматочные спирали.

Помните, что гинекологи категорически не рекомендуют принимать неотложную контрацепцию типа «Постинора», которая содержит ударные дозы гормонов, крайне негативно влияют на организм. Средства предохранения в период менопаузы нужно подбирать с гинекологом, который при выборе контрацепции учтет все заболевания и изменения женской репродуктивной системы.

Чем лучше предохраняться при менопаузе?

Вначале может показаться, что тема контрацепции интересует только молодых людей, которые только-только начинают жить половой жизнью. А зрелая дама должна четко знать об этом: она ведь жизнь прожила, и имеет значительный опыт в этом вопросе. Оказывается, что нет. Чем предохраняться при менопаузе, интересует и взрослых дам, так как не все средства контрацепции подходят для использования в период климакса.

Можно ли забеременеть в менопаузу?

Период климакса характеризуется в первую очередь утратой и угасанием репродуктивной функции. О его начале говорит прекращение менструаций. То есть можно подумать, что половые клетки больше не созревают, оплодотворять нечего, беременность невозможна, поэтому можно заниматься сексом без средств контрацепции. Это мнение в корне ошибочно. Дело в том, что не у всех женщин месячные прекращаются резко, раз и навсегда. У некоторых они могут идти с регулярностью один раз в 3—4 месяца, то есть половые клетки созревают, и забеременеть также возможно.

Допустим, что у женщины месячные прекратились резко и насовсем, но даже это не дает ей повода расслабиться. Дело в том, что в организме женщины еще несколько лет после полного прекращения месячных сохраняется часть яйцеклеток в фолликулах. Они вполне жизнеспособны, и могут быть оплодотворены при незащищенном сексе.

Внимание! В период менопаузы нужно особо тщательно предохраняться от нежелательной беременности еще и потому, что ткани половых органов теряют свою эластичность. Также в этот период женщине не стоит делать аборт, так как это сопровождается риском заработать воспаление шейки матки и других органов репродуктивной системы.

Некоторые дамы, наоборот, стремятся забеременеть во время климакса, так как они считают, что роды способны продлить их молодость. В какой-то степени это действительно так, но если Вы приняли непростое решение рожать во время менопаузы, то стоит быть готовой к тому, что эти роды точно не окажутся простыми и безболезненными.

Обычно роды в период климакса сопровождаются плохой работой почек, опущением органов малого таза и рядом других проблем, самая главная из которых состоит в том, что роды все равно не спасут от наступления менопаузы, но помогут лишь ненамного ее отсрочить.

Почему во время климакса обязательно пользоваться средствами контрацепции?

Рожать детей – это прекрасно. И вдвойне это прекрасно тогда, когда женщина в возрасте климакса осознанно идет на этот шаг, взвесив все минусы и плюсы. Однако, если беременность случится неожиданно, то нужно понимать все риски, которые будут подстерегать женщину, если она все же решится рожать:

1. Рожать предпочтительнее тогда, когда с гормональным уровнем еще все в порядке, то есть до 40 лет. После этого возраста количество осложнений при родах резко возрастает, и самое страшное то, что эти самые осложнения могут распространиться и на новорожденного ребенка.
2. У детей, которые были рождены престарелыми родителями, очень высок риск отклонений в развитии и большая вероятность генетических заболеваний.
3. Рожая ребенка в солидном возрасте, нужно понимать, что у Вас остается не так много времени, чтобы его вырастить и поставить на ноги. Также такой ребенок часто довольно рано остается без поддержки матери.
4. Делать аборт в период климакса – не самое верное решение.

То есть самым разумным решением будет решение о продолжении использования средств контрацепции в период климакса.

Подобрать нужное средство поможет врач, если женщина затрудняется сделать это сама. Обратиться к врачу нужно еще и потому, что в период менопаузы некоторые средства контрацепции перестают быть надежными, и использовать их более нецелесообразно.

Оральная контрацепция

Под оральной контрацепцией подразумевается прием в период климакса противозачаточных таблеток. Их основная функция – предохранение от нежелательной беременности. Но также такие таблетки выполняют еще ряд функций: они помогают поддерживать в организме баланс гормонов, так как содержат важнейший женский гормон эстроген.

Само собой разумеется, что на период климакса уже не подходят те противозачаточные таблетки, которые рекомендуются к приему молодым женщинам. Для дам климактерического возраста существуют свои противозачаточные таблетки, производители которых стараются в полной мере учесть особенности организма таких женщин. Подобрать противозачаточные таблетки поможет врач-гинеколог, он же расскажет о способах их приема.

Внимание! Нужно понимать, что противозачаточные таблетки – это гормональный препарат, поэтому при его приеме могут возникнуть непредвиденные ситуации и серьезные побочные эффекты. Если это коснулось и Вас, то прекратите пить эти таблетки и немедленно обратитесь к врачу.

Иногда пить гормональные противозачаточные таблетки если не запрещено, то несколько опасно. Это такие случаи, как:

1. Курение. Если женщина много курит, в том числе и в период климакса, то никотин значительно замедляет ток крови, делает ее более густой. Если организм будет получать дополнительную порцию гормона эстрогена, то это может привести к образованию тромбов, их разрыву и летальному исходу.
2. Избыточный вес. Если женщина уже имеет лишний вес, то ей не стоит пить гормональные препараты, так как они только способствуют его набору.
3. Перенесенные инфаркты и инсульты. Если человек хоть раз в жизни переносил такие заболевания, то он становится более к ним восприимчивым. А гормоны только лишь ухудшают его состояние, и могут спровоцировать приступ еще раз.
4. Гормональные контрацептивы противопоказаны тем женщинам, которые больны сахарным диабетом. Их сосуды и так очень слабы, поэтому они могут не выдержать дополнительной нагрузки гормонами.

Барьерный метод контрацепции

Данный метод предохранения подразумевает использование презервативов. Цель такого метода – предотвратить встречу сперматозоида с яйцеклеткой и сделать оплодотворение невозможным.

Этот метод является самым популярным, так как подходит для всех и не требует дополнительной консультации у врача. Помимо защиты от нежелательной беременности, презерватив предохраняет от инфекций и заболеваний, которые передаются половым путем.

Химический метод контрацепции

Данный метод контрацепции подразумевает создание слизистого или пенного слоя, через который не смогут проходить сперматозоиды. Для этого используются различного рода гели, смазки, спреи, шарики, пасты, кремы, аэрозоли, свечи. Нужно помнить, что пользуются такой контрацепцией только непосредственно перед половым актом, и никак не после него.

Внутриматочная контрацепция

Вполне надежным методом контрацепции при климаксе является использование маточной спирали. Она препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.

При всех видимых достоинствах этого метода контрацепции, есть и видимые недостатки. Внутриматочная спираль может спровоцировать воспаление шейки матки, вызывать обильные менструации, повышает риск развития внематочной беременности.

Хирургическая операция по перевязыванию маточных труб, как метод контрацепции

Сделав такую операцию, женщина перекроет ход яйцеклеткам в полость матки. Прежде чем решиться на такую операцию, нужно понимать, что данный метод – окончательный и бесповоротный, и забеременеть будет невозможным даже при сильном желании этого. К такому способу часто прибегают женщины, который уже есть один или несколько детей, и больше они не собираются беременеть.

Таким образом, менопауза – это вовсе не повод ставить крест на сексуальных отношениях с любимым мужчиной, главное – заниматься сексом правильно. Обычно в период менопаузы женщины становятся более открытыми и раскованными, начинают больше желать близости, что может привнести в сексуальную жизнь новые яркие краски. А если не предохраняться при климаксе, яркая сексуальная жизнь может дать сбой.

Интересное видео по теме:

Менопауза и контрацепция

Как узнать, что беременность уже невозможна, и почему важно вовремя заменить КОК на «таблетки от климакса»

Перестройка организма и гормоны

Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.

По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание — все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.

Читайте также:
Ранний климакс у женщин

Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.

КОК или менопаузальная гормонотерапия?

Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.

С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии — менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?

Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.

Потеря фертильности и возраст

Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.

По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.

Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.

Средний возраст постменопаузы в США — 55 лет (в России — 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию 1 .

Анализы на возможность забеременеть

Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях 2 предлагают отменить применение комбинированных гормональных контрацептивов на 2 недели, после чего дважды с интервалом 7–14 дней определить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если уровень ФСГ больше 25–30 МЕ/л, можно смело переходить на препараты без контрацептивного эффекта. Считается, что при стойком повышении ФСГ до таких значений яичники исчерпали запас и беременность невозможна.

Второй способ предполагает отмену контрацептивов на 1–2 месяца. Если самостоятельные менструации не приходят или уровень ФСГ неизменно держится на отметке более 30 МЕ/л, можно утверждать, что менопауза наступила.

Оба варианта кажутся не слишком приемлемыми, потому что вынуждают пациентку на какое-то время оставаться «в подвисшем состоянии» без надежной контрацепции или в объятиях приливов и вегетативных расстройств. Именно поэтому многие российские эксперты предлагают проводить контроль уровня ФСГ, не отменяя КОК.

В этом, безусловно, есть смысл, если учитывать, что на фоне приема КОК уровень ФСГ должен быть ниже обычного. То есть если на фоне приема КОК дважды измеренный уровень ФСГ выше 30 МЕ/л, лучше всего переходить на менопаузальную гормонотерапию.

Однако абсолютно надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности, не существует!

Даже такой чувствительный маркер. как антимюллеров гормон (АМГ, вырабатывается в яичнике, отвечает за запуск роста фолликулов), не дает 100%-ный ответ на вопрос — нужна ли еще контрацепция.

Намного проще решать все эти проблемы женщинам, использующим внутриматочную систему «Мирена», которая выделяет левоноргестрел. С одной стороны, эта ВМС обеспечивает очень надежную контрацепцию, другой — не содержит эстрогенов. Поэтому систему можно не удалять (и не беспокоиться насчет беременности), а при появлении симптомов климактерия просто добавить эстрогенный компонент в виде таблеток, пластырей или гелей — и таким образом смягчить неприятные симптомы.

Товары по теме: Клайра , Зоэли , Мирена

1 Rebecca H. Allen, MD, MPH, and Carrie A. Cwiak, MD, MPH. Contraception for midlife women // Menopause, Vol. 23, No. 1, 2016.

2 Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2016.

Источники:

http://www.kakprosto.ru/kak-817491-nuzhno-li-predohranyatsya-vo-vremya-i-posle-klimaksa
http://vklimakse.ru/chem-predoxranyatsya-pri-menopauze.html
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/menopauza-kontratseptsiya/