Как повысить гормональный фон при климаксе

Эстрогены и климакс: травы, препараты, терапия

Гинекология располагает достаточным арсеналом средств, чтобы контролировать эстрогены при менопаузе и помочь женщине справиться с патологическими проявлениями нехватки гормонов. Климакс – возрастная перестройка организма

В детородном возрасте в организме у женщины работают природные гормональные «помощники» — эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон). Привлекательность, репродуктивное здоровье, эмоциональное состояние, жизнедеятельность организма напрямую зависят от уровня женских гормонов.

Возрастной период 45—55 лет для женщин связан с угасанием детородной функции и гормональной перестройкой. Наступает менопауза (климакс). Это необратимые естественные физиологические изменения, которые проявляются ухудшением состояния здоровья, связанным с дефицитом гормонов.

Симптомы

По мере уменьшения овариального резерва (количества яйцеклеток, которые женщина имеет от момента рождения) постепенно снижается уровень эстрогенов. Нехватка отражается на работе организма. Гормональный дисбаланс дестабилизирует работу эндокринной системы, гуморальную регуляцию внутренних органов:

• Гипофиз и гипоталамус. Скачки артериального давления, приливы, усиленное потоотделение, тошнота, головокружение.
• Щитовидная железа. Повышена секреция тироксина, что вызывает нарушения работы сердца.
• Надпочечники. Колющие и ноющие боли в области сердца и повышенное артериальное давление.

Кроме этого, к симптомам недостатка эстрогенов относятся:

• Разрушение костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломкими, портятся зубы.
• Нестабильное эмоциональное состояние, которое проявляется повышенной тревожностью, раздражительностью, озлобленностью, обидчивостью.
• Нарушение обмена веществ. Увеличивается масса тела, иногда развивается сахарный диабет.
• Дисфункция мочеполовой системы. Проявляются симптомы цистита, случается недержание мочи. Возникает сухость слизистых оболочек влагалища, болезненность при сексуальном контакте, жжение и зуд в половых органах, неприятные ощущения во время ходьбы.
• Изменения кожи: сухость, дряблость, углубление морщин, формирование складок, ломкость волос и ногтей.

Определение уровня эстрогенов при климаксе

Течение климактерического периода индивидуально. Некоторые женщины переживают его безболезненно, другим требуются медицинские услуги. Это зависит от уровня эстрогенов в крови, который определяется с помощью лабораторного исследования.

Забор венозной крови делают в утреннее время натощак. Для достоверности результатов за сутки до этого исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, употребление алкоголя, применение гормональных препаратов.

В период гормональной перестройки уровень эстрогенов составляет 53 пг/мл и ниже. При пониженных показателях, например, 6 пг/мл, климакс у женщины протекает тяжело. Лечение направлено на повышение уровня женских гормонов. Самолечение недопустимо.

Лечение

На основе результатов лабораторных исследований, оценив состояние здоровья и индивидуальные особенности пациентки, врач выбирает метод лечения. Гормональная заместительная терапия рассматривается как отдельная методика. Лечение дополняется фитотерапией и диетой, содержащей продукты питания, которые помогут стабилизировать гормональный фон пациентки во время менопаузы.

Терапия для стабилизации гормонального фона включает:

• гормональные препараты с эстрогенами;
• растительные лекарственные сборы;
• употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены.

Гормональные препараты

Медикаментозное лечение призвано стабилизировать фон женских половых гормонов до уровня возрастных норм, поэтому применение препаратов при климаксе дозировано.

Эстрадиол в больших количествах становится причиной новообразований, так как с возрастом процесс регенерации тканей замедляется.

Менопауза не предполагает полное отсутствие эстрогенов, некоторые из них продолжают вырабатываться. Основная роль в этот период отводится эстрону. Гормональная терапия предполагает фармакологическое замещение физиологического эстрадиола (главного женского гормона) искусственными заменителями. Препараты разделяются на эстрогенсодержащие и комбинированные, для приема внутрь и местного применения.

Фармакологическая промышленность предлагает разные лекарственные формы гормональных лечебных препаратов при климаксе:

Некоторые лекарственные средства выпускаются сразу в нескольких фармакологических формах. Например, Овестин – это таблетки, вагинальный крем, свечи.

В лекарственных средствах с эстрогенами используются природные и искусственные женские половые гормоны. Примечательно, что препараты с натуральными эстрогенами женщинами переносятся хуже из-за побочных реакций. Негативные проявления связаны с индивидуальными особенностями. В состав комбинированных средств входят прогестерон и эстрогены.

Гормоны при менопаузе

Гормоны при менопаузе отличаются уровнем содержания. Они сильно влияют на всю её жизнь. Формируют её внешность, вес, строение тела, состояние кожи, влияют на рост, цвет волос, психическое состояние. Только пристальным вниманием к себе, любимой, женщина может замедлить многие изменения, связанные с возрастом.

Гормоны при менопаузе, как изменяются:

• Менопауза — угасание функции половой системы женщины. Переход от репродуктивного возраста к старости.
• Переход будет безболезненным, постепенным, если женщина вела качественный образ жизни. Процесс этот абсолютно естественный. Его переживает любая женщина.
• Отклонения отмечаются у 40-60% представительниц прекрасного пола.
  Яичники в этом возрасте уже не реагируют на те гормоны, которые вырабатывает гипофиз.
• Он перестает получать и от яичников обратные сигналы. Вот тогда и разрушается весь менструальный цикл.
• Это говорит о начале менопаузы или климакса. Процесс созревания (овуляции) яйцеклетки происходит все реже.
• Постепенно месячные циклы совсем прекращаются. Время наступления последней менструации называется менопаузой.
• Примерный возраст у женщин для этого — 50-52 года. Разброс по годам от 45 до 55 лет.

Различают фазы менопаузы:

Пременопауз а — время первых месячных до начала сбоя в цикле.
Менопауза — время последних месячных.
Постменопауза — начинается через год после менопаузы. Считается до конца жизни женщины.

Симптомы менопаузы:

Ранние:

• Неожиданные приливы жара (обдало кипятком).
• Смена настроения (слишком частая).
• Нарушение сна (особенно засыпания).
• Ночная и дневная потливость.

Средние:

• Начинаются проблемы с мочеиспусканием.
• Кожа, слизистые изменяются (сухость, морщины).
• Снижено половое влечение (либидо).

Поздние:

• Увеличивается вес.
• Появляются болезни сердца, сосудов.
• Проявляется остеопороз.

Женские гормоны:

В женском организме функционирует около 60 наименований гормонов. Самый главный из них — эстроген. В большей степени вырабатывается яичниками. Немного добавляют надпочечники. Вырабатывается в первую половину менструального цикла у женщин.

Эстроген:

Он определяет здоровье:

1. Слизистых, кожи женского тела.
2. Влияет на обмен липидов. Улучшают содержание хорошего холестерина и понижают «плохой» холестерин. До менопаузы женское сердце, сосуды защищены.
3. Работу нервной системы.
4. Регулируют водно — солевой обмен. Удаляют лишний натрий из организма.
5. Сердца, сосудов.
6. Напрямую отражается на состоянии матки, молочных желез.
7. От его содержание зависят здоровье костей. Регулирует фосфорно — кальциевый обмен. Не дает развиваться остеопорозу.
8. Отвечает за менструальный цикл.
9. Отвечает за уровень гормона щитовидной железы — тироксина. Работа яичников, щитовидной железы, гипофиза тесно связан а . Сбой одного из них отражается на работе любого из этих органов.
10. Простым языком — этот гормон делает женщину прекрасной.
11. Дает возможность стать мамой, иметь красивые формы, быть здоровой леди.

Избыток эстрогенов:

1. Когда эстрогена много, у женщины наблюдается гиперплазия (разрастание) слизистых женских половых органов.
2. Она добавляет свои килограммы (висцеральное ожирение).
3. Снижается половое влечение.
4. Развивается предменструальный синдром.
5. Часто возникает мигрень.
6. Выявляют гормонозависимые опухоли (фибромиомы, мастопатии).

Дефицит:

1. Представьте себе, что в один момент этого эстрогена станет не хватать у женщины. Это катастрофа.
2. Кожа становится сухой, значит и морщины.
3. Волосы теряют блеск, тускнеют.
4. Ногти ломаются, становятся весьма хрупкими.
5. Начинается развитие остеопороза.
6. Неожиданно наблюдается появление волос на тех участках, где их быть не должно. Например, лицо.
7. Меняется вес женщины, накапливается жир.
8. Повышается уровень холестерина.
9. Появля е тся расстройство нервной системы, депрессия.
10. Возникают гормонозависимые опухоли — молочной железы, матки.
11. Не менее важен и другой половой гормон — прогестерон.

Прогестерон:

1. Активно начинает вырабатываться во второй половине месячных. Так же, как и эстроген отвечает за женское здоровье полностью.
2. Предоставляет возможность женщине стать мамой.
3. Регулирует менструальный цикл, процесс вынашивания беременности.
4. Подготавливает процесс грудного вскармливания.
5. Наличие прогестерона влияет на умственное, физическое, половое развитие женщины.
6. Улучшает адаптацию организма переменам окружающей среды.
7. Поддерживает внутренний гомеостаз.
8. Н аше самочувствие напрямую зависит от нормального содержания гормонов в организме.

Дефицит прогестерона:

1. Снижение уровня прогестерона вызывает воспалительные процессы в матке.
2. Возникают симптомы невынашивания беременности.
3. Различные маточные кровотечения, увеличение менструального цикла.
4. Начинается развитие гормонозависимых заболеваний.
5. Это полипы, мастопатии, миомы.

Повышенное содержание:

1. Наблюдается нарушение менструального цикла.
2. Начинают образовываться кисты.

Эстрадиол (Е2):

• Тоже ответственен за менопаузу.
• Также вырабатывается яичниками, надпочечниками, плацентой. Отвечает за половое влечение, развитие.
• Его дефицит в менопаузе влияет на либидо женщин. Нарушается весь менструальный цикл.
• Начинаются проблемы с обменом веществ.
• Внезапные приливы.

Пролактин (ПРЛ):

• Благодаря ему у девочек начинает расти грудь.
• При кормлении ребенка, появляется молоко.
• При его недостатке начинает болеть голова, мы раздражены.
• Все кругом виноваты в наших бедах. Для нас начинается катастрофа.
• Во второй половине менструального цикла у женщин его меньше всего. Зато увеличивается после полуночи.
• Утром самый высокий уровень.
• В течение дня наблюдается постепенное снижение.

Фоллитропин (ФСГ):

• Гипофиз вырабатывает еще два важных гормона – фоллитропин и тиреотропин.
• Фоллитропин отвечает за созревание фолликул яичника.
• Начало менопаузы покажут анализы на гормоны — значительно повышен ФСГ, эстрадиол ниже нормы.
• Это не значит конец света, вы просто не сможете больше рожать.

Тиреотропин (ТТГ):

• Стимулирует работу нашей щитовидной железы. При дефиците его, щитовидка работает слишком быстро.
• Выделяется много гормонов. Выражается это плаксивостью, дрожанием рук, сердцебиением, потливостью.
• Проблемы у женщин со щитовидной железой наблюдаются в 10 раз чаще, чем у сильного пола.
• Обязательно посещение эндокринолога и лечение.

Что влияет на гормональный фон женщины:

1. Напрямую влияет возрастные изменения.
2. Наследственность (ранний климакс).
3. Хронический, длительный стресс.
4. Наличие опухолей.
5. Вредные привычки — наркотики, курение.
6. Нарушенная работа пищеварительной системы, начиная от гастритов.
7. Лишние килограммы, их недостаток.
8. Перенесенный инфаркт, повышенное давление.
9. Нарушение процесса отдыха — сна.
10. Прием лекарственных препаратов.
11. Вирусные заболевания.

Чего ждать дальше:

1. Сбои по вышеперечисленным причинам в работе и выработке гормонов у женщин приводят к плачевным последствиям.
2. Спустя 2 года женщина перестает себе нравится, после того, как прекращаются месячные. Особенно мучает прибавка в весе.
3. Это результат преобладания мужских половых гормонов (андрогенов) над женскими наименованиями.
4. Возникает слабость мочевого пузыря, недержание мочи.Уже после 60 лет развивается остеопороз, кальциноз артерий.
5. Если выразиться просто — атеросклероз. Досаждает депрессия, повышенная ранимость нервной системы.
6. Иногда проявляется вспышками агрессии.
7. Нередко это приводит к дегенеративным изменениям нервной системы — старческому слабоумию или болезни Альцгеймера.
8. Для контроля над этим процессом и ослабления изменений, нужна определенная диагностика.

Диагностика при менопаузе:

• Обязательно консультация гинеколога.
• Дополнительно советы эндокринолога.
• Консультация офтальмолога.
• Лабораторные анализы: биохимия работы печени, развернутый анализ составляющих холестерина, сахара крови.
• Кольпоскопия, УЗИ женских органов.
• УЗИ щитовидной железы.
• Денситометрия (плотность костей).
• ЭКГ.
• Маммография.

Чем помочь себе:

• Соблюдайте элементарный режим дня.
• Трудитесь в меру.
• Достаточно отдыхайте.
• Обязательно много гуляйте, делайте гимнастику.
• Не бросайте занятия сексом. Это важно.
• Активно общайтесь с позитивными людьми.
• Правильно питайтесь. Меньше сладкого, жирного, соленого.
• Прекратите все вредные привычки. Их применение скажется отрицательно на самочувствии.
• Самостоятельно можно попить только фитогормоны, витамины, минералы для женщин.
• При серьезных отклонениях срочно обращаться к врачу. Этот период времени нельзя пускать на самотек.
• Гормоны при менопаузе должны быть под контролем.
• Грамотная, ответственная женщина, всегда найдет время для обследования и лечения.
• Иногда, промедление стоит ей жизни.

Желаю благополучно пережить этот период времени, его нельзя избежать.
Автор: Эртли С. В.

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

• Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
• Это точно климакс?
• Насколько серьезна ситуация?
• Нужно ли использовать МГТ?
• Можно ли пациентке МГТ?
• Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

• Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
• Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
• Профилактика и лечение остеопороза.
• Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
• Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
• Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование — высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

• Непонятные кровотечения из половых путей
• Рак молочной железы, эндометрия, яичников
• Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
• Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
• Менингиома (для гестагенов)
• Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

• болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
• нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
• высокий уровень триглицеридов в крови
• артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
• инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
• повышенный риск образования камней в желчных путях
• мигрень
• курение
• ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

• прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
• развитие инсулинорезистентности
• артериальную гипертензию
• нарушение обмена липидов
• разрушение хрящевой ткани
• снижение мышечной массы
• поддержание когнитивной функции
• урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование — по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источники:

http://gormonal.ru/estrogeny/pri_klimakse
http://krasivaj.ru/gormony-pri-menopauze/
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-klimakse/