Как меняется гормональный фон при климаксе

Женские половые гормоны при климаксе: как изменяются, норма гормонов

Преобразования в организме, происходящие в период климакса, вызывают у женщин множество неприятных ощущений. Кожные покровы сморщиваются и пересыхают, появляются глубокие морщины. Гормональный фон при климаксе нарушается, из-за чего начинает колебаться кровяное давление, ослабляется сексуальное влечение. Для устранения симптомов угасания репродуктивной способности пациенткам назначается гормональная терапия.

Как меняются гормоны у женщин в период климакса?

Вся жизнь женщины подчинена состоянию гормонального фона. У молодых девушек половые гормоны, возрастая до высокого значения, регулируют развитие молочных желез и репродуктивных органов. Цикличные гормональные колебания ежемесячно вызывают менструации. Ежемесячные изменения затрагивают эстрогены, прогестероны, фолликулостимулирующие и лютеинизирующие соединения.

Именно вышеперечисленные вещества вызывают в период менопаузы преобразования в женских системах и органах. Угнетение синтеза эстрогена начинается с 35 лет. Это обусловлено сокращением количества яйцеклеток в половых железах. Гормональные преобразования в организме находятся в тесной взаимосвязи, поэтому вслед за эстрогенами ухудшается выработка других биологически активных соединений. Это приводит к нарушению цикличности менструаций, овуляция осуществляется не каждый месяц.

Гормональные изменения при климаксе включают снижение синтеза прогестерона, регулирующего цикличную смену эндометрия. Слизистый покров матки истончается, перестает каждый месяц обновляться. Следовательно, менструальные выделения становятся невозможными. Когда наступает постменопауза, выработка активных соединений яичниками полностью завершается, репродуктивные органы прекращают функционировать и усыхают.

Почему возникают гормональные изменения при климаксе?

Изменение гормонального фона на этапе климакса – естественный и неизбежный процесс. Но слишком выраженные или преждевременные проявления климакса могут вызываться следующими факторами:

• наследственной предрасположенностью к раннему угасанию репродуктивной функции;
• болезнями репродуктивных органов;
• инфекционными заболеваниями половых путей;
• бессистемным, не контролируемым врачом приемом контрацептивных препаратов;
• нарушениями работы щитовидной железы и других эндокринных желез;
• перенесенными хирургическими операциями на органах тазовой области;
• частыми абортами;
• поздним или ранним вступлением в половую жизнь;
• долгим воздержанием от сексуальных отношений;
• нарушениями сна;
• неполноценным рационом;
• постоянными стрессами;
• неактивным образом жизни.

Какие последствия имеют гормональные изменения при климаксе?

Эндокринные железы работают в прочной связке, сбой в функционировании одной железы ведет за собой нарушения работы многих органов. Поэтому, когда меняется гормональный фон, проблемы возникают во всем женском организме. Гормональные преобразования начинаются в 45 – 50 лет, длятся около 5 лет, затем состояние постепенно стабилизируется.

Сокращение уровня гормонов при климаксе провоцирует ухудшение работы системы гипофиз-гипоталамус, контролирующей совместное функционирование нервной системы и эндокринных желез. Поэтому у женщин нарушается терморегуляция, наблюдаются приливы крови к верхней части тела, сопровождающиеся жаром, повышением кровяного давления, избыточным выделением пота, иногда тошнотой.

Если вышеуказанные симптомы климакса не лечить, то из-за гормонального дефицита возникнут признаки нервного расстройства.

Каких гормонов не хватает в организме при климаксе?

Чтобы не стать жертвой патологий, связанных с климаксом, женщина должна постоянно держать под контролем свой гормональный фон. В менопаузу эстрогены, прогестероны, фолликулостимулирующие и лютеинизирующие соединения претерпевают значительные изменения.

ФЛГ циклически колеблется у молодых женщин, но с наступлением климактерического этапа концентрация вещества взлетает до максимальных значений. В период фертильности величина гормона в норме составляет 10 мМЕ/мл, нормальным показателем при менопаузе становится 30 – 40 мМЕ/мл. В отдельных случаях концентрация вещества на постменопаузальном этапе способна подскочить до 135 мМЕ/мл. Если у пожилой женщины анализ крови показывает высокий уровень фолликулостимулирующего соединения, то можно говорить о начале климакса.

Эстрогенами определяются физическое состояние и внешний вид женщины, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Из-за эстрогенной недостаточности, обусловленной климаксом, наблюдаются следующие симптомы:

• частые боли в голове;
• скачки кровяного давления;
• тошнота;
• нарушение координации движений;
• пересыхание кожных покровов;
• появление глубоких морщин и сенильных пигментных пятен;
• возникновение приливов жара, сопровождающихся покраснением лица и верхней части туловища, избыточным выделением пота.

Выраженность симптоматики климакса обуславливается уровнем эстрадиола в крови. Дефицит этого гормона провоцирует усиление проявлений угасания репродуктивной способности. Наименьшая концентрация вещества в крови составляет 6 – 9 пг/мл. Когда эстрадиол падает до очень низкого значения, срочно требуется заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Когда необходимо проверять кровь на гормоны?

Гормоны при климаксе начинают колебаться примерно в 45 – 50 лет, именно в этот промежуток времени женщина должна регулярно проходить обследования у гинеколога, сдавать кровь на гормональный анализ. То, что пора идти к врачу и сдавать анализы, женщина может понять по появлению следующих симптомов:

• периодических и сильных приступов жара;
• пересыханию слизистых покровов половых путей;
• избыточному потоотделению;
• нарушению сна;
• изменению характера в худшую сторону;
• быстрому образованию глубоких морщин.

По результатам анализов медицинский специалист назначает пациентке курс применения гормональных медикаментов, основанных на синтетических или природных компонентах. Также врач устанавливает оптимальную дозировку, ориентируясь на выраженность симптомов заболеваний, связанных с климаксом.

Какие гормоны следует принимать при климаксе?

Терапия гормональными препаратами (ЗГТ) подбирается, исходя из интенсивности колебания женских гормонов при менопаузе. Также большую роль при выборе медикаментов играют возраст и физическое состояние пациентки. Гормональные таблетки при климаксе показано принимать женщинам, страдающим от тяжелых симптомов. Гормоны при менопаузе подбираются врачом для каждой пациентки индивидуально.

Фитоэстрогены

За менопаузой следует резкое понижение концентрации эстрогенов, приводящее к накоплению вредного холестерина в кровеносных сосудах, ослаблению иммунитета, ухудшению липидного метаболизма. Для снижения риска появления возрастных патологий врачи советуют пациенткам растительные гормоны во время климакса. Фитоэстрогены не влияют на гормональный фон при менопаузе, но ослабляют симптомы. Лечение климакса осуществляется преимущественно нижеперечисленными препаратами.

1. Климадинон. Препарат, основанный на экстракте корня цимицифуги. Ослабляет проявления приливов, устраняет эстрогенный дефицит.
2. Фемикапс. Комплексное средство, включающее экстракты витекса и пассифлоры, масло примулы вечерней, витамины E и B6, магний, лецитин. Нормализует эстрогенный баланс, восстанавливает психическое состояние.
3. Ременс. Комплексный гомеопатический препарат, основанный на экстрактах цимицифуги, сангвинарии и пилокарпуса, секреторных выделениях каракатицы, веществах из яда змеи сурукуку. Укрепляет организм, устраняет эстрогенный дефицит, снижает вероятность психических, нервных, метаболических, вегетативных нарушений в менопаузе, гасит воспалительные реакции в эндометрии и маточных придатках.

Биоидентичные гормоны

Женские гормоны при климаксе восполняются посредством приема биоидентичных гормональных медикаментов. Использовать эти средства необходимо до 5 лет, до исчезновения симптомов климакса. Ниже перечисляются самые эффективные и доступные по цене препараты.

1. Дюфастон. Заменитель природного прогестерона. Не дает эстрогенам негативно влиять на эндометрий, уменьшает вероятность появления злокачественных опухолей репродуктивных органов после климакса.
2. Фемостон. Комплексный препарат, включающий эстрадиол и дидрогестерон. Устраняет психические и вегетативные проявления менопаузы, способствует снижению уровня холестерина в крови.
3. Жанин. Противозачаточный комплексный препарат, основанный на диеногесте и этинилэстрадиоле. Предназначается для угнетения овуляции, но при климаксе устраняет эстрогенную недостаточность.

Препараты с эстрогеном

Медикаменты, включающие только эстрогены, помогают нормализовать климакс. Гормоны, содержащиеся в этих препаратах, восстанавливают работу нервной системы, стимулируют синтез коллагена. Ниже перечисляются лучшие медикаменты.

1. Климонорм. Препарат для устранения эстрогенного дефицита. Нормализует состояние слизистых покровов мочеполовых органов, уменьшает вероятность развития патологий сердца и сосудов.
2. Премарин. Смягчает симптомы климакса, предупреждает остеопороз.
3. Овестин. Нормализует состояние влагалищных стенок, предотвращает воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Отрицательные стороны гормональной терапии

К приему гормональных медикаментов следует приступать только после разрешения врача. Когда началась менопауза, гормоны при неправильном подборе и бесконтрольном приеме могут спровоцировать серьезные побочные явления: от аллергии до онкологии половых органов.

Запрещается восполнять препаратами женские половые гормоны при климаксе, если у пациентки имеются следующие патологии:

• злокачественные опухоли половых органов и грудных желез;
• кровотечение из влагалища;
• нарушения работы печени и почек;
• сахарный диабет;
• эндометриоз и аденомиоз;
• ухудшение липидного метаболизма;
• повышенная свертываемость крови;
• развитие мастопатий и их усугубление;
• бронхиальная астма;
• ревматизм;
• эпилепсия.

Врачи назначают пациенткам гормональные медикаменты в крайних случаях, предпочитают выписывать более легкие и безопасные гомеопатические и растительные средства, а также комплексы, включающие токоферол, аскорбиновую кислоту, кальциферол, ретинол, противогеморрагический витамин K1, витамины группы B. С профилактической целью гормональные средства не применяются.

Изменение женских половых гормонов при климаксе: гормональный сбой

Женщины, которые вошли в период менопаузы, отчетливо понимают, что состояние ее гормонального фона очень важно, так как от него зависит не только детородная функция, но и ее самочувствие, настроение, внешний вид. Именно поэтому гормоны при климаксе необходимо отслеживать, и вовремя принимать меры. Что же происходит с гормонами женщины во время климакса?

Что происходит с женским организмом с наступлением климакса?

Человек рождается с определенным набором гормонов, и женщину они сопровождают на протяжении всей жизни. А гормональная перестройка начинается у девочек еще в подростковом возрасте. Гормоны участвуют в ее половом созревании, регулируют менструальный цикл, отвечают за беременность и детородную функцию в целом.

Однако, в период менопаузы гормоны начинают сходить на нет. Казалось бы, эстроген и прогестерон при климаксе вовсе не нужны, так как в таком возрасте детей обычно не рожают, но это не совсем так, ведь гормоны отвечают не только за деторождение, но и за работу многих органов и их систем. Когда у женщины наступает климакс гормоны начинают резко падать, и гормональный дисбаланс вызывает крайне неприятные симптомы, с которыми надо как-то жить.

Какие бывают виды климакса?

В медицинской науке выделяется два вида климакса – физический и патологический, каждый из них характеризуется определенными признаками и симптомами.

• Обычно физиологический климакс проходит для женщины довольно мягко: его симптомы практически незаметны. Женщина может жить полной жизнью и не нуждается в серьезном дополнительном лечении.
• А патологический климакс доставляет своим обладательницам куда больше проблем, так как он обычно протекает тяжело и выматывает женщину, которой приходится обращаться к врачам и серьезно лечиться, чтобы это состояние окончательно не подорвало ее здоровье. Притом часть симптомов удается сгладить, а некоторые остаются с женщиной практически до конца ее жизни.

Как проявляются гормональные изменения у женщин в период климакса?

Есть довольно внушительный ряд симптомов, который подскажет о наступлении климакса. Вовсе не все будут проявляться у женщины сразу: какие-то смогут обойти ее стороной, но после 40 лет нужно постоянно быть начеку, так как эти самые изменения могут наступить несколько ранее и появиться в самый неожиданный момент.

Внимание! Более раннему наступлению менопаузы способствуют вредные привычки, алкоголизм и табакокурение, операция по удалению матки или других репродуктивных органов, а также наследственный фактор.

Если у Ваших ближайших родственниц (мать, бабушки, сестры) климакс наступил раньше, то и Вас может не миновать та же самая участь. Также климакс раньше начинается у тех, кто вообще не рожал, или же рожал, но более трех раз. Иногда на возникновение этого состояния существенным образом влияют аборты.

Выделяют следующие признаки климакса и гормонального нарушения

1. Приливы при климаксе у женщин.
2. Сильная потливость, которая никак не оставляет женщину даже в ночное время.
3. Повышается риск развития атеросклероза и других заболеваний сердца и сосудов.
4. Мигрени и просто головные боли.
5. Учащенное сердцебиение: чувство что сердце вот-вот выскочит из груди. Такое состояние возникает даже при минимальной физической нагрузке.
6. Атрофируется слизистая оболочка влагалища. Это можно понять по зуду и дискомфорту в интимном месте, по кровянистым выделениям и боли во время и после полового контакта с мужчиной.
7. Все органы половой системы теряют свою эластичность, становятся дряблыми, уменьшаются в размерах, атрофируются со временем, так как больше не выполняют никакой функции.
8. Водянистые выделения из влагалища.
9. Возникает потребность намного чаще бегать в туалет по-маленькому. Это связано со слабостью стенок мочевого пузыря. У некоторых женщин такая проблема переходит в разряд очень серьезных, так как у них возникает недержание мочи при любой физической нагрузке.
10. Во время менопаузы возрастает риск заражения циститом и другими воспалительными заболеваниями мочевых путей. Полностью излечиться от таких заболеваний бывает очень трудно, так как часто возникают их рецидивы.
11. Боль в костях, суставах и мышцах.
12. Возникает повышенный риск развития остеопороза и других костных заболеваний. Переломы костей возникает даже от простого падения или слишком неосторожного движения.
13. Атрофируются молочные железы, снижается их чувствительность.
14. По коже ощущается ползание мурашек.
15. Истончаются кожные покровы по всему телу, они становятся более сухими, легче повреждаются.
16. Страдает эмоциональная сторона жизни: появляется депрессия, тревожность, возникает повышенная утомляемость и раздражительность.
17. Появляются жалобы на психологические процессы: ухудшается память, снижается концентрация внимания, мышление становится более слабым.
18. Снижается либидо, трудности в достижении оргазма.

Почему возникают гормональные изменения при климаксе?

Факторы, которые могут провоцировать нарушение климакса:

• Генетическая предрасположенность к раннему наступлению данного состояния, которую нужно лечить еще в детстве.
• Заболевание репродуктивной системы или отдельных ее органов.
• Перенесение инфекций, которые передаются половым путем (хламидиоз, триппер, микоплазмоз, гонорея, сифилис).
• Не контролируемый никем прием противозачаточных гормональных препаратов, который помимо всего прочего осуществляется бессистемно.
• Заболевание щитовидной железы.
• Неправильная работа надпочечников.
• Больная поджелудочная железа.
• Хирургические вмешательства, которые затрагивали брюшную полость.
• Частые аборты.
• Слишком раннее или слишком позднее начало половой жизни.
• Длительное сексуальное воздержание во взрослом возрасте.
• Недосыпание или другое нарушение режима сна.
• Неправильное питание.
• Частые стрессы.
• Физическая пассивность.

Последствия гормональных изменений при климаксе

Важно помнить, что эндокринная система человека напоминает большую шестеренку, где один маленький сбой влечет за собой другие. Именно поэтому снижение уровня половых гормонов при климаксе часто провоцирует нарушения в работе других органов и их системах. Гормональный сбой у женщин случается в возрасте 42-50 лет, продолжается примерно 5 лет, а затем идет на спад.

У многих женщин падение уровня половых гормонов вызывает нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, а эти части мозга отвечают за связь нервной и эндокринной систем. Также эти части мозга отвечают за терморегуляцию, поэтому при климаксе возникают приливы. Данное состояние характеризуется покраснением головы, шеи и зоны декольте, к ним резко приливает жар, повышается давление, возникает тошнота и рвота. Приливы сопровождаются излишней потливостью, после которой часто приходится идти переодеваться.

Если патологический климакс не подвергать лечению, то это может привести к развитию нервного расстройства, которое характеризуется паническим страхом смерти, тревожности, депрессии, вспышкам необоснованного гнева.

Диагностика гормональных нарушений в менопаузе

Для того, чтобы установить уровень гормонов, нужно проводить анализ крови из вены на женские половые гормоны прогестерон и эстроген в зависимости от менструального цикла, если он все еще сохраняется. Для более точного результата нужно сдать анализ несколько раз, так как гормональный фон человека может меняться во время процесса жизни.

Для более точного результата проводится УЗИ органов репродуктивной системы, компьютерная томография головного мозга.

Анализы на уровни гормонов можно сдать в любой лаборатории; готовьтесь к тому, что за это придется заплатить.

Лечение гормональных изменений при климаксе

Для того, чтобы урегулировать гормональные неполадки при климаксе, нужно обратиться к врачу и обсудить с ним целесообразность лечения.

Иногда для лечения симптомов климакса требуется оперативное вмешательство, так как уровень гормонов при климаксе в таких случаях не удастся урегулировать медикаментозно.

Климакс можно лечить и при помощи препаратов, которые содержат в своем составе гормоны, а также при помощи содержащих в своем составе растительных гормонов, имеющих название фитоэстрогены.

Облегчение симптомов гормонального нарушения при климаксе достигается при помощи приема внутрь отвара специальных лекарственных трав, к которым относится боровая матка, тысячелистник, клевер, шалфей, цветки аптечной ромашки. Эти травы содержат в себе эстрогены и являются естественным их источником.

Помните, что гормональный сбой – это очень серьезное состояние, при котором нужно обязательно наблюдаться у врача, и делать это регулярно, а не от случая к случаю. Самолечение при такой проблеме недопустимо.

Профилактика гормональных изменений при климаксе

1. Ведите календарь менструального цикла со всеми сбоями.
2. Если Вы заметили кровотечение из влагалища, которое никак не относится к менструальному циклу, то немедленно обращайтесь к врачу.
3. Постарайтесь оставить насовсем вредные привычки, или хотя бы сведите их к минимуму.
4. Налаживайте полноценное и регулярное питание, которое будет содержать в себе только качественные продукты, обогащенные витаминами и минералами.
5. Соблюдайте режим труда и отдыха, постарайтесь не переутомляться.
6. Один раз в полгода посещайте гинеколога просто для профилактического осмотра, даже если Вы хорошо себя чувствуете и не имеете жалоб.
7. Обращайте пристальное внимание на состояние своего здоровья, не оставляйте без внимания никакие симптомы.
8. Постарайтесь уходить от стрессовых ситуаций: решайте их мирно, не конфликтуйте по любому поводу, так как гормоны при менопаузе напрямую зависят от эмоционального состояния женщины.
9. На состояние женщины в период климакса очень хорошо влияет посильная физическая нагрузка. Выберете себе занятие по душе, попробуйте походить в бассейн, тренажерный зал, на фитнес, йогу или аэробику. Если такой возможности нет, то просто делайте по утрам зарядку, постарайтесь по возможности отказаться от лифта и общественного транспорта, пару остановок проходите пешком. Побольше гуляйте на свежем воздухе, для этого можно завести собаку, и несколько раз в день ее выгуливать.
10. Для того, чтобы не хандрить, постарайтесь найти себе новое хобби по душе. Начните рисовать, вышивать, займитесь рукоделием, запишитесь на поэтические курсы, в кружок театрального мастерства. Главное – чтобы Вам было интересно, чтобы у Вас была возможность получать новые впечатления и общаться с интересными людьми. Тогда не нужно будет сидеть дома и грустить. Помните, что Вашу жизнь кроме Вас самой никто не сделает яркой и бьющей ключом.

Таким образом, половые гормоны при климаксе и их содержание в крови – это невероятно серьезный вопрос, от которого зависит дальнейшая жизнь и здоровье женщины, вступившей в климактерический возраст. Поэтому по данному вопросу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет что делать, и как лечиться, если эти самые нарушения мешают вам жить полноценной жизнью. Восполнить баланс гормонов можно разными способами, поэтому отчаиваться раньше времени не стоит.

Подробнее о дисбалансе и методах лечения каждого отдельного гормона при менопаузе, читайте в других статьях на нашем сайте.

Познавательное видео по этой теме:

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

• Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
• Это точно климакс?
• Насколько серьезна ситуация?
• Нужно ли использовать МГТ?
• Можно ли пациентке МГТ?
• Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

• Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
• Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
• Профилактика и лечение остеопороза.
• Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
• Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
• Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование — высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

• Непонятные кровотечения из половых путей
• Рак молочной железы, эндометрия, яичников
• Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
• Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
• Менингиома (для гестагенов)
• Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

• болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
• нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
• высокий уровень триглицеридов в крови
• артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
• инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
• повышенный риск образования камней в желчных путях
• мигрень
• курение
• ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

• прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
• развитие инсулинорезистентности
• артериальную гипертензию
• нарушение обмена липидов
• разрушение хрящевой ткани
• снижение мышечной массы
• поддержание когнитивной функции
• урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование — по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источники:

http://stopklimax.ru/gormony/polovye-gormony
http://vklimakse.ru/gormony.html
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-klimakse/