Как избежать остеопороз при климаксе

Остеопороз при климаксе у женщин: причины, симптомы, лечение, как избежать

Остеопороз при климаксе (коды по международной классификации МКБ-10 – M80, М81) – одна из наиболее коварных патологий, встречающихся у женщин. Объясняется это тем, что на протяжении длительного времени болезнь находится в латентном, бессимптомном состоянии, а потому представительницы прекрасного пола даже не подозревают о ее существовании.

Что это за болезнь

Развитие болезни происходит в крупных трубчатых костях и телах позвонков

Остеопороз – это патология, сопровождающаяся изменением внутренней структуры костных тканей (снижением их плотности) и повышением хрупкости костей на фоне сохранного состояния внешних контуров скелета. Болезнь носит генерализованный характер и со временем прогрессирует, приводя к инвалидизации заболевших.

Наибольшие изменения выявляются в крупных трубчатых костях и телах позвонков, однако страдают и иные части скелета. Причиной заболевания являются дисгормональные расстройства, приводящие к нарушениям минерального обмена и дисбалансу между функциями остеокластов (клеток, удаляющих костные ткани) и остеобластов (молодых клеток костных тканей).

Симптомы

Боль в спине может свидетельствовать о развитии патологии

В начале заболевание протекает, как правило, незаметно. Однако существует ряд признаков, способных указать на развитие остеопороза у женщин при климаксе.

Признаки, заметные человеку

Несмотря на скрытое течение заболевания, его можно обнаружить по некоторым проявлениям. Видимые симптомы остеопороза при климаксе включают в себя:

• уменьшение роста на 2 сантиметра за текущий год или 4 сантиметра за последние несколько лет;
• увеличение грудного изгиба и выпрямление поясничного (спина становится похожей на крючок с округлой верхней частью);
• изменение осанки: живот выпячивается, по бокам грудной клетки появляются складки;
• шаркание;
• боли в спине, верхних и нижних конечностях.

Скрытые признаки

Помимо явных признаков остеопороза, существуют и скрытые. При рентгенологическом исследовании можно увидеть:

• разрежение рентгенологической тени;
• истончение наружного слоя позвонков;
• исчезновение рисунка, образованного костными пластинками и перегородками (позвонки кажутся пустыми);
• рост вертикальной исчерченности внутри позвонков на фоне снижения поперечной;
• передняя и задняя клиновидная деформация позвонков, «рыбьи» позвонки;
• проявления сдавливания в области первого поясничного, одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков;
• кальцинаты в аорте.

Как развивается остеопороз у женщин при климаксе?

Понижение эстрогена может стать причиной развития остеопороза

По своей сути кости являются динамично изменяющейся системой, характеризующейся постоянным образованием новых структур и разрушением старых. Указанные процессы находятся в равновесии, которое обеспечивается минеральным обменом, и позволяют костям:

• подстраиваться под постоянно меняющиеся условия внутренней среды организма;
• адаптироваться к характеру и объему физических нагрузок;
• заживлять микроповреждения.

Основными причинами появления остеопороза при климаксе являются:

• активизация клеток, участвующих в разрушении костных тканей (остеокластов), обусловленная снижением притормаживающего воздействия эстрогенов на фоне уменьшения их концентрации в женском организме;
• повышение чувствительности костных тканей к воздействию паратгормона, производимого паращитовидными железами и обеспечивающего суммарное повышение уровня ионов кальция в плазме крови за счет разрушения костей, активного транспорта из кишечника и обратного всасывания из первичной мочи (подобные изменения также обуславливаются дефицитом эстрогена);
• вторичное (спровоцированное понижением уровня эстрогенов) снижение производства кальцитонина – гормона щитовидной железы, выступающего в качестве функционального антагониста паратгормона.

Отягчающими факторами при этом могут выступать:

• ухудшение всасываемости кальция, обусловленное субатрофией кишечного эпителия;
• недостаток витамина D;
• снижение физических и динамических нагрузок.

Осложнения

Постепенно увеличивающаяся пористость костей в конечном итоге приводит к переломам, опасным своим длительным заживлением и продолжительным реабилитационным периодом впоследствии.

Диагностика

Комплексная диагностика поможет выяснить причину возникновения остеопороза

Диагностику остеопороза проводят комплексно. Она позволяет:

• Подтвердить снижение плотности костных тканей. С этой целью применяется костная денситометрия – неинвазивный метод исследования, позволяющий произвести количественную оценку костной массы и ее плотности, просчитать риски будущих переломов. В качестве дополнительной диагностической меры может быть использована ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, количественная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Подтвердить наличие переломов. Для этого используют компьютерную томографию и обзорную рентгенографию.
• Выявить наличие отклонений гормонального фона и нарушений минерального обмена, сопровождающих климакс. Помогают в этом анализы крови и мочи на паратгормон, эстроген, витамин D, тиреоидные гормоны, кальцитонин, уровень фосфора и кальция.
• Оценить характер костного обмена и выраженности процесса разрушения костей (в качестве биохимических маркеров выступают оксипролин, остеокальцин, пиридинолин, костная щелочная фосфатаза).
• Исключить иные причины развития остеопороза. Для этого оценивают состояние органов ЖКТ, уровень активности имеющихся системных болезней, работу почек и т. д.

Как лечить остеопороз при климаксе?

Своевременное лечение поможет уменьшить дисбаланс процессов роста и остановить разрушения костных тканей

Адекватное и своевременное лечение остеопороза, развившегося на фоне климакса, позволяет уменьшить дисбаланс процессов роста и разрушения костных тканей, снизить боль и расширить двигательные возможности при их ограничении. Терапия назначается всем женщинам с подтвержденным диагнозом, вне зависимости от наличия у них осложнений, и включает в себя:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• диетотерапию.

Препараты

Медикаментозное лечение остеопороза при климаксе производится комплексно. Женщинам назначают:

• гормонозаместительную терапию, предполагающую продолжительный прием низких доз эстрогенов в комбинации с прогестинами или средствами, содержащими природные эстрогеноподобные вещества;
• кальцитонины и бисфосфонаты, обладающие антирезорбтивным свойством;
• активные метаболиты витамина D, помогающие немного остановить потерю костной массы, улучшить регенерацию тканей после переломов и несколько увеличить плотность костей;
• андрогены, фториды, анаболические стероиды, соматотропный гормон, способствующие росту новых тканей;
• средства (Остеохин), созданные на растительной основе, нормализующие баланс разрушения и создания костных тканей;
• препараты кальция.

Физиотерапия

В подавляющем большинстве случаев женщинам, страдающим остеопорозом, который развился на фоне климакса, назначают магнитно-резонансную терапию. Процедура:

• ускоряет регенеративные процессы в костных тканях;
• снижает болевые ощущения;
• восстанавливает объем костной ткани на 4-10% на протяжении 10-12 месяцев.

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью терапии остеопороза. Упражнения подбираются врачом-реабилитологом, травматологом или ортопедом. Объясняется это тем, что неправильные движения способны привести к травмированию пациенток.

• улучшить кровообращение в области позвоночного столба и тазобедренных суставов;
• укрепить мышцы и связки.

Диетотерапия

Диета играет важнейшую роль в лечении остеопороза. Женщинам нужно питаться полноценно – потребляемая пища должна содержать достаточное количество белков, углеводов и жиров. При этом желательно избегать низкокалорийных белковых диет ввиду того, что избыток белка способствует ускоренному выведению кальция из организма и, соответственно, разрушению костей.

Основу рациона при остеопорозе должны составлять продукты, содержащие достаточное количество кальция и фосфора. В меню следует включить:

• орехи и сухофрукты;
• нежирное мясо;
• сыр твердых сортов, творог, молоко;
• рыбу морского происхождения и морепродукты;
• печень;
• семена тыквы и подсолнуха;
• зелень;
• свежие фрукты и овощи;
• кисломолочные напитки;
• отварной или запеченный картофель;
• растительные масла.

Питаться необходимо небольшими порциями пять-шесть раз в день. При этом нужно отказаться от употребления:

• острых и маринованных блюд;
• солений;
• полуфабрикатов;
• консервов;
• колбасных изделий;
• напитков, содержащих кофеин (их можно заменить соками, морсами, компотами, очищенной водой);
• спиртного.

Количество употребляемой соли следует свести к минимуму.

Как избежать остеопороза при климаксе?

Правильный образ жизни и здоровая пища уменьшают вероятность заболевания

Профилактика остеопороза при климаксе играет огромную роль в обеспечении полноценной жизни женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Избежать развития болезни могут помочь следующие правила:

• вовремя начатая эстрогенозаместительная терапия (гормоны следует принимать в первые пять-десять лет постклимактерического периода);
• здоровое питание – организм должен получать достаточное количество витаминов, минералов и белков;
• своевременное лечение эндокринных нарушений;
• прием витамина D в профилактических дозах;
• прогулки на свежем воздухе под солнечными лучами;
• дозированные нагрузки, ЛФК;
• поддержание нормального веса – ожирение является фактором, провоцирующим изменения в скелете;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное прохождение профилактических осмотров, позволяющих выявить изменения в костных тканях (производить их нужно в стенах медицинских учреждений).

При появлении подозрений на остеопороз следует немедленно показаться врачу. Лечить болезнь нужно обязательно (помощь должна быть оказана квалифицированным специалистом).

Результаты поиска

У нас есть две новости. Как водится, плохая и хорошая. Начнем с первой.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, остеопорозом страдает каждая третья женщина. И чем старше она становится, тем больше рисков.

Хорошая новость заключается в том, что, если вовремя установить наличие проблемы, от нее можно если не избавиться полностью, то «купировать» неприятные проявления.

А теперь обо всем этом подробнее.

Женщины имеют более низкую костную массу по сравнению с представителями сильного пола. И их организм хуже усваивает кальций, главный строительный материал для костей и суставов.

А после сорока лет женщинам приходится сталкиваться еще с одной проблемой — начинается пременопауза, а за ней и климакс.

В этот период в организме происходит изменение гормонального фона, что в разы увеличивает вероятность ослабления костей. В медицине даже существует специальный термин — пременопаузальный остеопороз.

Остеопороз и остеопения — какая разница?

Остеопения — это пониженная минеральная плотность костей, только выраженная не так сильно, как при остеопорозе. Если ее вовремя распознать и начать профилактику, то переломов в старости удастся избежать.

Остеопороз — сильная стадия ослабления костей, по сути, хронически прогрессирующее заболевание скелета. При нем кости ломаются даже при небольшом давлении.

Для многих женщин первым признаком начавшихся проблем могут стать неприятные симптомы в области запястий, плечей, таза и бедер.

Еще одним «звоночком» является менструальный цикл — он перестает быть регулярным. Если такая картина наблюдается на протяжении года, то, как правило, это сигнал о начинающейся менопаузе, во время которой и развивается остеопороз.

Возраст после сорока также является веским поводом проверить состояние костей у врача: доктор может диагностировать остеопороз с помощью специальных исследований.

Еще одним поводом насторожиться может стать перелом, который вы получили «на ровном месте», например, сломали лодыжку, выходя из машины, или запястье, поднимая пакет с овощами. То есть в условиях, при которых подобные проблемы случаться не должны.

Не существует точной возрастной планки, когда именно начинает развиваться слабость костей, у разных людей бывает по-разному. Если человек вынослив, занимался спортом в молодости и имеет плотные кости, то у него все шансы никогда так и не столкнуться с такими понятиями, как остеопения и остеопороз. Но даже если вы не относитесь к адептам здорового образа жизни, вы тоже можете сохранить кости крепкими, для этого нужно просто следовать определенным правилам.

Остеопороз и менопауза. Что нужно знать каждой женщине?

По статистике остеопороз чаще всего атакует женщин старшего и среднего возраста. И главный риск здесь – гормональные изменения после менопаузы. К счастью, его можно снизить.

Остеопороз в буквальном переводе с древнегреческого означает «пористая кость» – и это полностью отражает суть болезни. Конечности, постепенно теряя костную массу, становятся хрупкими и ломкими. В итоге заработать перелом можно буквально на ровном месте. Известны случаи и самопроизвольных переломов. Вдобавок ко всему пациента начинают мучить нестерпимые боли в суставах.

Во многих случаях обнаружить остеопороз не удается, пока у человека не случается первая серьезная травма. По статистике чаще всего пожилые страдают от переломов шейки бедра или поясничных позвонков.

Почему кости в старости становятся хрупкими?

Медицине не известна точная причина возникновения остеопороза. Зато мы знаем, как развивается и с чего начинается заболевание.

Наши кости сделаны из живой, постоянно обновляемой ткани. Внешняя оболочка (кортикальная кость) плотная и твердая. Она скрывает под собой трабекулярную ткань, которая напротив похожа на губку. Основной «строительный материал» кости – гидроксиапатит (минеральное соединение на основе кальция). Когда кость ослаблена остеопорозом, «дыры» в этой «губке» становятся все больше и больше, ослабляя внутреннюю структуру кости.

Примерно до 30 лет человеческий организм обновляет костную ткань быстрее, чем её теряет. Остеобласты (клетки, обновляющие кости) продуцируются быстрее, чем остеокласты (клетки, «убивающие» кости). Однако с возрастом ему становится все сложнее это делать. Как только потеря костной массы достигает определенной точки, у человека развивается остеопороз.

Как остеопороз связан с менопаузой?

Напрямую. Во время перименопаузы (угасание функций яичников) и самой менопаузы женский организм начинает замедлять выработку женских гормонов – эстрогенов (эстрадиола, эстрона и эстриола). Все три играют ключевую роль в обмене веществ и женском здоровье. Ранняя менопауза (до 45 лет) или любые долгие периоды, когда эстрогены находятся на низком уровне и прекращается менструация, ведут к потере костной массы.

Взаимосвязь простая: эстрогены относятся к категории гормонов кальциевого обмена. И при их недостатке кальций, который так важен для здоровья костей, плохо усваивается. Как итог – костная ткань начинает обновляться медленнее.

Симптомы остеопороза при менопаузе

Остеопороз, как и рак яичников, часто называют «тихой болезнью». Потеря костной ткани долго идет без симптомов, пока внезапное напряжение, удар или падение не вызовут перелом или разрушение кости. Заподозрить остеопороз можно только по изменениям в осанке, защемлениям спинных нервов – к этому времени болезнь заходит уже достаточно далеко, чтобы деформировать позвоночник.

Основные факторы риска остеопороза

Возраст. Как мы уже сказали, максимальная плотность костей у человека достигается примерно к 30 годам, а затем костная масса начинает постепенно уменьшаться. После менопаузы (особенно, если это была ранняя менопауза) этот процесс стремительно ускоряется;

Пол. Наибольший риск остеопороза – у женщин от 50 лет. По факту для них опасность заработать болезнь в четыре раза выше, чем у мужчин. Отчасти виновата физиология (у женщин кости более тонкие и легкие), отчасти – гормональные изменения в организме;

Этническая принадлежность. Исследования показывают, что у европейских и азиатских женщин вероятность развития остеопороза выше, чем у чернокожих. По статистике американских медиков переломы шейки бедра встречаются в два раза чаще у белых, нежели у афроамериканок. Однако смертность у цветных женщин при этой травме значительно выше;

Структура костей и масса тела. Женщины низкого роста и астенического телосложения имеют больший риск по остеопорозу, что легко объяснимо. Слабая конституция и, как следствие, более быстрая потеря костной массы. Аналогичным образом щуплые и низкорослые от природы мужчины также рискуют заполучить остеопороз в старости;

Наследственность. По статистике, если родители или кто-то из бабушек страдал от остеопороза (перелом шейки бедра, травмы и деформация позвоночника), у женщины гораздо больше шансов получить аналогичный диагноз;

Переломы костей в анамнезе (особенно перелом позвоночника);

Длительный прием сильнодействующих препаратов. Стероидные лекарства (например, преднизон) повышают риски развития остеопороза;

Сопутствующие заболевания. Ряд диагнозов, включая рак или инсульт, также являются потенциальным фактором остеопороза.

Как распознать остеопороз на ранней стадии?

Выявить первые признаки остеопороза, к сожалению, можно только в клинических условиях. Тест на минеральную плотность костей, или денситометрия, представляет собой рентгеновское или ультразвуковое обследование. Мы уже о ней писали.

Проходить денситометрию хотя бы раз в год показано в первую очередь женщинам старше 65 лет, либо с сопутствующими заболеваниями или после ранней менопаузы.

Лечение гормонами при остеопорозе. Стоит ли оно того?

Считается, что заместительная гормональная терапия крайне полезна для профилактики потерь костной ткани. Однако медики рекомендуют принимать гормональные препараты только при диагностированном остеопорозе. В противном случае могут быть серьезные побочные эффекты.

Если вы все-таки решили попить гормоны для профилактики, то обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Возможно, будет достаточно менее рискованных методов.

После менопаузы не стоит отказываться от гормональных препаратов полностью, однако, принимать их следует с крайней осторожностью.

Есть ли безопасная альтернатива гормональной терапии?

Бывают и более безвредные препараты, хорошо помогающие при профилактике остеопороза:

Бисфосфонаты. Они тормозят разрушение костей, уничтожая остеокласты.

Эвиста. Препарат представляет собой селективный модулятор рецепторов эстрогенов. Он эффективен для профилактики и лечения остеопороза, клинические исследования показывают, что при регулярном приеме риск переломов позвоночника уменьшается на 30-50%. Однако при этом препарат увеличивает риск тромбоза.

Терипаратид (Фортео) является одним из видов гормонов, используемых для лечения остеопороза. Он помогают восстановить кости при переломах и увеличивает минеральную плотность костей. Вводится путем инъекций.

Деносумаб (Prolia) – препарат с так называемыми моноклональными антителами. Это человеческие антитела, выращенные в лабораторных условиях, инактивирующее механизм хрупкости костей. Его назначают, когда прочие методы лечения остеопороза не сработали.

Профилактика остеопороза у женщин

Ситуацию вполне можно не доводить до приема препаратов от остеопороза, если вести здоровый образ жизни. Банально, но факт.

Физические упражнения и нагрузки. Природой заложено, чтобы человек постоянно двигался, поэтому нужна регулярная программа тренировок. Для профилактики остеопороза лучше всего подходят аэробные нагрузки (скандинавская ходьба, бег трусцой, занятия плаванием, теннисом, танцы и т.д.). Все они отлично походят для поддержания здорового веса. Кроме того, занимаясь упражнениями на координацию и силу, вы существенно снизите риски падений в старости. Подбирайте занятия по возрасту и самочувствию;

Продукты с высоким содержанием кальция. Рекомендуемая суточная норма для взрослого человека составляет порядка 1000 мг кальция. Для людей с высокими рисками по остеопорозу её следует увеличить до 1200 мг. Превосходными источниками кальция являются молоко и молочные продукты (творог, сыр), однако, старайтесь подбирать варианты с низким содержанием жиров. Отлично подойдут консервированный лосось, сардины, а также овощи темно-зеленого цвета (капуста, брокколи и т.д.).

Биодобавки с кальцием. При нехватке кальция в рационе врачи обычно прописывают витаминно-минеральные комплексы, однако, помните о суточной норме! Выше 2000 мг. кальция способствуют развитию камней в почках, особенно если вам больше 50 лет. Кроме того, перед тем, как принимать кальций, рекомендуется сначала сдать полный анализ на микроэлементы и минералы;

Витамин Д. Он необходим для усвоения кальция костями.

Крайне важно женщинам для профилактики остеопороза знать о лекарствах повышенного риска. К ним относятся:

стероидные препараты (часто используются для лечения рака груди);

препараты для поддержания работы щитовидной железы.

Если вы длительное время принимали какое-либо из подобных лекарств, то обязательно посетите врача, чтобы он составил программу лечения для компенсации потери кальция.

Прочие профилактические меры будут ещё более банальны: бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Курение угнетает выработку эстрогена, а алкоголь повышает риск падений и переломов.

Что делать при непереносимости лактозы?

Аллергия на лактозу может стать серьезной проблемой при профилактике заболеваний костей. Чтобы спокойно есть молочные продукты, попробуйте параллельно принимать препараты с ферментом лактазы (они продаются в аптеках в виде капель или таблеток).

Однако скорее всего придется переключиться на безлактозные молочные продукты и строить свой рацион, опираясь на другие продукты, богатые кальцием.

Как уберечь себя от падений при диагностированном остеопорозе?

Если вам уже поставили такой диагноз, то первостепенная задача – уберечь себя от случайных падений и переломов. Поэтому примите меры предосторожности:

Поддерживайте порядок в доме;

По возможности уберите все незакрепленные предметы интерьера;

Смонтируйте ручки рядом с унитазом и ванной, чтобы можно было на них опереться;

Установите правильное освещение в доме;

Носите удобную обувь с хорошим протектором;

Удалите из интерьера незакрепленные половики и коврики, об которые можно споткнуться.

Источники:

http://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/osteoporoz-pri-klimakse/
http://www.kp.ru/putevoditel/45-plus/osteoporoz-pri-klimakse-u-zhenshhin/
http://medvisor.ru/articles/osteoporoz/osteoporoz-i-menopauza/