К какому специалисту обратиться при климаксе

Климакс. Менопауза — Симптомы климакса

Симптомы климакса

Климакс разделяют стадии по происходящим в организме процессам:

1. Пременопауза — период от начала угасания гормональной функции яичников до полного прекращения менструаций. Способность женщины к зачатию резко падает, менструации становятся нерегулярными и скудными. Начинается пременопауза в среднем в 40-45 лет и продолжается от 2 до 6 лет. При нормальном течение пременопаузы постепенно увеличивается интервал между менструациями до 40-90 дней и более вплоть до менопаузы. Реже наблюдаются скудные менструации со все меньшим выделением крови вплоть до полного прекращения кровянистых выделений.

Возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что проявляется нагрубанием молочных желез, болями внизу живота, в пояснице, приливами и др симптомами климактерического синдрома.

Патологическая пременопауза отличается тем, что у женщины возникают признаки гиперэстрогении, которые могут быть обнаружены при гинекологичнском осмотре, из канала шейки матки постоянно выделяется слизь. У части больных увеличиваются молочные железы. Такое состояние объясняется уменьшением продукции прогестерона яичниками. Как правило, возникают маточные кровотечения, миома матки и другие опухоли половых органов. При патологическом течении климакса необходимо лечение, обязательно обратитесь к врачу — гинекологу!

2. Менопауза — последняя спонтанная менструация. Если месячные прекращаются и не дают о себе знать, как минимум год, значит, менопауза уже наступила. После последней менструации женщина не может забеременеть естесственным путем.

3. Постменопауза — период от последней менструации до последнего дня жизни женщины. В этот период выработка яичниками гормонов совсем прекращается, уровень эстрогенов стабильно низкий. Волосы на лобке редеют, кожа половых губ становится дряблой, происходят и другие изменения, заметные на гинекологическом осмотре. Количество слизи из шейки матки уменьшается и постепенно она вовсе исчезает. Изменяется форма молочных желез, они становятся дряблыми, соски уплощаются.

При нормальном течение климакса деятельность репродуктивной системы прекращается постепенно и организм успевает адаптироваться к этим изменениям, самочувствие остается нормальным долгое время.

Поздний репродуктивный период, период перименопаузы – это время проявления первых климактерических симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов. Климактерические расстройства, возникающие в результате дефицита эстрогенов, усугубляют изменения в организме женщины, появляющиеся еще в пременопаузе, и характеризуются в основном комплексом вегетососудистых (приливы жара, повышенная потливость, головные боли, озноб, приступы сердцебиения и др.), обменно-эндокринных (прибавка в массе тела, колебание артериального давления – АД, сухость и старение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос и др.) и психоэмоциональных (раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо и др.) проявлений. Позже, при более глубоком эстрогенном дефиците, появляются урогенитальные симптомы (сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, учащенное мочеиспускание) и поздние обменные нарушения (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение обмена веществ и др.).

Эстрогены регулируют биохимические процессы в стенках сосудов, а также увеличивают синтез эндотелийпродуцирующего релаксирующего фактора, в связи с чем отмечается высокая частота возникновения сердечно-сосудистой патологии в условиях их дефицита. Эстрогены также участвуют в обменных процессах углеводов и липидов, ускоряют процессы расщепления жиров, увеличивают образование липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и подавляют синтез всех липидных фракций, способствующих развитию атеросклероза, приводят к развитию гипергликемии, гиперинсулинемии, инсулинорезистентности, ожирению и сахарному диабету типа 2.

Именно снижение основного обмена, включающее в себя изменения липидного (дислипидемия) и углеводного обмена, приводит к формированию менопаузального метаболического синдрома и ухудшению качества жизни женщин.

Одним из существенных изменений, возникающих в этом периоде, является нарушение костного метаболизма с последующим развитием постменопаузального остеопороза и переломам костей разной локализации.

Кроме того, с возрастом секреция ингибинов (А и Б) яичниками снижается, в связи с чем нарушается отрицательная обратная связь с гипофизом, приводящая, в конечном итоге, к увеличению секреции фолликулостимулирующего гормона. При этом уровень эстрадиола и лютеинизирующего гормона остается в пределах нормы и уменьшается за 1 год до наступления менопаузы. В связи с вышесказанным не происходит овуляторного выброса гонадотропинов, что клинически выражается в нарушениях менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, аменореи, олигоменореи, гиперменореи, меноррагии, менометроррагии, гиперплазии эндометрия и др..

Климактерический синдром

Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее на фоне климакса и характеризующееся нервно-психическими, вегето-сосудистыми, эндокринными и др. расстройствами.

Ранние симптомы климактерического синдрома:

Приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, повышение или понижение давления, учащенное сердцебиение;
раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство,депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение полового влечения.
Через 1-3 года могут появиться и другие неприятные симптомы климакса:

боль в мочевом пузыре, жжение и зуд в области половых органов. Сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос. Кроме того, слизистые оболочки (особенно слизистая оболочка влагалища) становятся более сухими, что сильно мешает половой жизни. Примерно половина всех женщин в этот период сильно прибавляет в весе.

К поздним симптомам климакса относя обменные проявления:

Спустя пять и более лет после менопаузы могут возникнуть обменные нарушения:

метаболический синдром: атеросклероз, повышенное давление, ожирение, инсулинрезистентность;
неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха,
костно-мышечные: остеопороз, остеоартрит, что грозит частыми и сложными переломами, даже непроизвольными переломами (как говорят — упала на ровном месте и сломала шейку бедра)
У некоторых женщин климактерический синдром выражен сильнее, у других слабее. В среднем менопауза (полное прекращение менструации) наступает в 50 лет. Прекращение менструаций до 45 лет — ранняя менопауза, до 40 лет — преждевременная менопауза, при этом климактерический синдром (симптомы климакса) выражен более явно.

При каких симптомах климакса обращаться к врачу

С началом климакса женщина должна взять за привычку походить гинекологический осмотр 1-2 раза в год. Это необходимо, чтобы вовремя выявить развивающиеся в период климакса нарушения и провести их коррекцию.

Срочно обратиться к врачу следует при таких симптомах климакса, как:

кровотечение из влагалища,
боли любой локализации,
повышение давления,
расстройства мочеиспускания,
обнаружение уплотнений в груди или на половых органах,
депрессия,
нервные расстройства.

При необходимости возможно (но не необходимо) лечение таких симптомов, как приливы, расстройства настроения и подобных признаков климакса для нормализации самочувствия и качества жизни.

Отметим, что существует специальная биодобавка к пище для людей, которых беспокоят: предменструальный синдром, климакс, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, циклическая масталгия, раздражительность, частая смена настроения, эмоциональные атаки, симптом ПМС, боль в груди, усталость, проблемы со сном, головная боль, изменение аппетита, дискомфорт в животе, боли в животе и др. — Агнес. Агнес содержит экстракт стандартизированный экстракт Прутняка обыкновенного. Многочисленные клинические испытания, проведенные на пациентках, принимающих препараты с содержанием экстракта Прутняка, подтверждают значительное улучшение симптомов ПМС.

Климакс. Менопауза
Симптомы климакса
Диагностика климактерического синдрома
Лечение климакса: ЗГТ, народные средства
Контрацепция в перименопаузе (начало климакса)

Период климакса: как выбрать «правильного» врача

«Правильный» доктор знает не только как избавиться от приливов во время климакса

Снижение выработки женских половых гормонов отражается практически на всех системах организма женщины:

• опорно-двигательной;
• сердечно-сосудистой;
• нервной;
• иммунной;
• эндокринной и др.

Поэтому не осознавая, что именно с ней происходит, пациентка может пойти в клинику с жалобами на какие угодно симптомы. Как распознать начало климакса мы уже довольно подробно описывали на нашем сайте. Однако самодиагностики недостаточно. Важно чтобы терапевт, кардиолог или эндокринолог, к которому обратится женщина после 45 лет, обратил внимание на признаки приближения климакса и не проигнорировал последствия недостатка гормонов.

Речь не только о неприятных симптомах менопаузы у женщин, таких как приливы, депрессия, головные боли и т.д. Гораздо опаснее пропустить начальные стадии заболеваний, которые может усугубить климакс :

• остеопороз;
• сосудистая патология;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• новообразования.

Лечение климакса у женщин : межсистемный подход

Современная международная медицина рассматривает помощь женщинам в менопаузе именно с точки зрения мультидисциплинарного подхода. Эта мысль звучала и в большинстве докладов международной научно-практической конференции «Возрастные проблемы женского здоровья с позиции врачей различных специальностей» 2 . Поэтому, к какому бы специалисту ни пришла женщина с симптомами климакса , он должен направить ее к гинекологу и координировать дальнейшее лечение с ним.

Гинеколог, в свою очередь, должен обладать достаточными знаниями в области смежных специальностей и правильно выстроить методику лечения климакса на любой его стадии. В частности:

• назначить необходимые анализы при климаксе ;
• рекомендовать пройти обследование у других специалистов,
• по итогам исследования выбрать ту стратегию, которая будет иметь наибольший успех.

Современная международная медицина рассматривает помощь женщинам в менопаузе с точки зрения междисциплинарного подхода. Поэтому, к какому бы специалисту ни пришла женщина с жалобами на симптомы климакса, он должен направить ее к гинекологу и координировать дальнейшее лечение с ним

Женские заболевания и способы их лечения

На сегодняшний момент в международной лечебной практике используют несколько стратегий:

• лечение симптомов климакса ;
• гормонозаместительную терапию (ЗГТ);
• медикаментозное антидепрессивное лечение;
• психотерапию;
• сочетанные методики.

Доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе Федерального центра геронтологии профессор Михаил Якушин в исследовании «Гериатрические аспекты здоровья женщины в постменопаузальном периоде» 2 подчеркивает, что лечение при менопаузе обязательно должно вести к высокому качеству жизни женщины. Во многом это зависит от щепетильности врачей, поскольку из практики известны нередкие случаи, когда специалисты разных профилей единовременно назначают препараты схожего действия или лекарства-антагонисты, которые в сочетании друг с другом вредят организму. Для здоровья женщины после 45 — 50 лет это просто недопустимо.

И даже в том случае, когда разработана грамотная и целостная программа оздоровления, существует одно «но». По мнению профессора Якушина, пациенты зрелого возраста склонны к самолечению, почти половина из них – игнорирует рецепты, а подавляющее большинство уменьшает или увеличивает дозировку по своему усмотрению. Разумеется, связано это в первую очередь с недоверием к врачу.

Поэтому, когда вы находитесь в поиске «вашего доктора», стремитесь найти единомышленника с широким кругозором и безупречным для вас авторитетом. Ведь ему предстоит ответить на массу важнейших вопросов:

• можно ли забеременеть во время климакса ;
• что принимать при климаксе чтобы не стареть ;
• как выбрать витамины для женщин после 45 лет;
• можно ли похудеть во время климакса ;
• как повысить иммунитет женщине после 50 лет ;
• как восполнить эстрогены женщине после 50 лет и др.

ЗГТ при менопаузе – решение на двоих

Пожалуй, ни одна стратегия лечения не окружена таким числом мифов, как гормонозаместительная терапия при климаксе. И здесь для женщины важно, чтобы врач умел грамотно и непредвзято донести до нее достоверную информацию. Например, кандидат медицинских наук и доцент кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН Сергей Апетов уверен, что гормоны (в отличие, например, от привычных для нас антибиотиков) естественны для человеческого организма. К примеру, скандинавские женщины, 80% которых принимают гормональные таблетки при климаксе , кардинально отличаются от россиянок физической и социальной активностью. Причем, врач отмечает, что для сохранения красоты и молодости контроль гормонов важен уже задолго до наступления менопаузы 3 .

Чтобы не знать, как проявляется климакс

В работах доктора медицинских наук, первого президента Национальной ассоциации гинекологов-эндокринологов и Российской ассоциации по менопаузе, профессора Веры Сметник неоднократно говорится о том, как пережить климакс с минимальными потерями. Необходимо соблюдение двух стратегий:

1. грамотная гормонозаменяющая терапия при климаксе ;
2. скрининг наследственных заболеваний и предрасположенностей к ним у пациентки 4 .

Для сохранения красоты и молодости контроль гормонов важен уже задолго до наступления менопаузы. Гинеколог, в свою очередь, должен обладать достаточными знаниями в области смежных специальностей и правильно выстроить методику лечения климакса на любой его стадии

Задолго до первых симптомов имеет смысл вместе с врачом проанализировать какие проблемы со здоровьем были у ближайших родственников, чтобы впоследствии серьезнейшим образом контролировать именно эти системы организма. Заместительная гормональная терапия ( ЗГТ ) при климаксе препаратами нового поколения позволит отодвинуть болезни старости как можно дальше.

В любом случае, взвешенное решение о лечении должны принимать двое – пациентка и врач. Если у вас еще остались вопросы по этой теме, вы можете получить консультацию опытного гинеколога-эндокринолога прямо на нашем сайте.

1 Г. М. Дюкова, доктор медицинских наук, отдел патологии вегетативной нервной системы ММА им. И. М. Сеченова, Москва: «Качество жизни женщин во время климактерия». Медицинский научно-практический портал « Лечащий врач ».

2 Материалы научно-практической конференции «Возрастные проблемы женского здоровья с позиции врачей различных специальностей». Научно-практический журнал « Эффективная фармакотерапия ». Эндокринология. №6; 2011 г.

3 Интервью кандидата медицинских наук и доцента кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН С.С.Апетова. Журнал « Ваш гинеколог ».

4 Интервью доктора медицинских наук, первого президента Национальной ассоциации гинекологов-эндокринологов и Российской ассоциации по менопаузе, профессора В.П. Сметник: «Женщина после 50 лет должна быть эгоисткой». « Русский медицинский журнал ». Октябрь; 2014 г.

Рекомендованное видео

Климакс: симптомы и гормоны

1. Что такое климакс у женщины?

Климакс — период жизни женщины, связанный со снижением уровня половых гормонов. Климакс у женщин вызван ослаблением и отключением работы яичников — главных «производителей» половых клеток. Чем и обуславливается появление бесплодие и прекращение менструации — двух основных признаков климакса.
Климакс и его симптомы затрагивают не только половые органы и молочные железы. В это время меняется работа мозга, сердца, кишечника, печени, состояние костей и мочеполовой системы.

2. Каковые естественные причины развития климакса?

Различают три стадии климакса у женщин:
— пременопауза — так называется начало климакса, когда функции яичников только начинают снижаться и менструации становятся нерегулярными;
— менопауза — период отсутствия менструации на протяжении года (это главный признак климакса);
— постменопауза — время для перестройки организма женщины, адаптации к низкому уровню половых гормонов.

Период климакса охватывает от пяти до десяти лет, постепенно проявляясь нарастанием различных симптомов.

Также выделяют некоторые виды климакса у женщин:

• ранний климакс — о нем говорят, когда признаки климакса появляются у женщин младше 40 лет. Наступление раннего климакса может быть вызвано истощением яичников, лучевой или химиотерапией. Ранний климакс зачастую обуславливается генетически, но на его наступление влияют стрессовые факторы, тяжелые травмы и операции, инфекционные болезни и воспаления половых органов.
• искусственный климакс связан с прекращением работы яичников в результате хирургического вмешательства (удаление яичников). Иногда искусственный климакс инициируется при лечении эндометриоза и кровотечений у женщин.
• патологический климакс — это такое протекание климакса, при котором женщина жалуется на ухудшение общего состояния. Патологический климакс требует лечения гормонами.

3. Каковы симптомы климакса?

Признаки климакса на раннем этапе включают: головные боли, приливы, бессонницу, повышение давления, потливость. Наступление климакса знаменуется усилением раздражительности женщин, снижением полового влечения, появлением депрессий.
Менопауза сопровождается такими симптомами: сухостью кожи, появлением морщин, ломкостью ногтей и выпадением волос. Когда менструации прекращаются, женщины чаще ощущают боли при половых актах из-за сухости во влагалище, зуд половых органов, страдают от недержания мочи.

Патологический климакс сопутствует появлению серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

4. Какие анализы и обследование необходимы при климаксе?

При патологическом течении климакса женщине необходимо сдать кровь на уровень гормонов, пройти обследование у терапевта, гинеколога, ревматолога, чтобы исключить или подтвердить: гипертонию и другие болезни сердца, остеопороз, доброкачественные опухоли в матке.

5. Когда нужно обращаться к врачу?

Женщинам необходимо обратиться к своему гинекологу при появлении или усилении следующих симптомов климакса:

• маточные кровотечения при климаксе — повод для проведения гистологического обследования эндометрия или выскабливания. Оно позволяет не только остановить кровотечение при климаксе, но и исключить злокачественные новообразования;
• боли при климаксе могут касаться суставов, сердца, головы. Головные боли при климаксе требуют применения успокаивающих средств. Сердечные боли при климаксе носят нейрогенный характер, то есть, обусловлены высокой возбудимостью нервной системы. Боли в суставах при климаксе связаны с нехваткой гормонов;
• выделения при климаксе обычно сокращаются, что обусловлено снижением гормонального уровня. Любые патологические выделения при климаксе (кровянистые, с неприятным запахом) — повод для обследования у гинеколога;
• приливы при климаксе — результат гормональных изменений. Сократить приливы при климаксе помогает изменение образа жизни: отказ от жирной и пряной пищи, хорошее проветривание комнаты, одежда из натуральных тканей, физическая активность, исключение кофеина, курение и алкоголя.

6. Как ослабить признаки климакса?

Лечение климакса назначается только при его патологическом течении.

При появлении первых признаков климакса женщина обязана посетить гинеколога, чтобы исключить возможные заболевания, приводящие к нарушению менструального цикла. Например, эндометриоз, поликистоз яичников, миома матки имеют аналогичные проявления и также становятся причиной аменореи или раннего климакса у женщин.

Медикаментозное лечение

Препараты при климаксе назначает гинеколог или гинеколог-эндокринолог на основании анализа крови. К основным средствам при климаксе относятся:

— гормональная терапия помогает избавиться от приливов и неприятных ощущений во влагалище. Однако гормоны при климаксе не предотвращают риск заболеваний сердца, если у женщины они были выявлены еще до климакса;

— антидепрессанты, прежде всего, нужны для улучшения сна и настроения женщин при наступлении климакса. Но они имеют множество побочных эффектов;

— витамины при климаксе не влияют на гормональный фон, потому незначительно смягчают признаки климакса. Витамины при климаксе нужны для стабилизации обменных процессов в организме женщины и улучшения общего состояния.

Лечение в домашних условиях

При наступлении климакса женщины должны позаботиться о правильном питании: увеличить потребление овощей и фруктов, заменить кофейные напитки травяными чаями (мелисса, ромашка – они обладают успокаивающим эффектом), отказаться от курения, больше съедать молочных продуктов, чтобы защитить кости.

7. К какому врачу надо обращаться с симптомами климакса?

Диагностикой и лечением патологического климакса занимаются гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Источники:

http://agnes-fortex.ru/menopause3.html
http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/98-period_klimaksa_kak_vibrat__pravilnogo__vracha/
http://medstream.ru/diseases/klimaks-simptomyi-i-gormonyi/