К чему приводит ранняя менопауза

Ранний климакс

Ранний климакс — комплекс изменений, которые возникают при эстрогенной недостаточности и сопровождаются ранним (до 45 лет) или преждевременным (до 40 лет) прекращением менструаций. Уровень женских половых гормонов в молодом возрасте снижается при отягощенной наследственности, травмах, воспалении и новообразованиях яичников, их удалении, медикаментозном или токсическом угнетении функции. Ранний климактерический период также может проявляться вазомоторными, эмоциональными и обменно-трофическими расстройствами. Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб и лабораторно подтвержденного снижения уровня эстрогенов. Основной метод лечения – заместительная гормонотерапия.

Общие сведения

Раннее наступление климактерического периода (ранний климакс или климактерий) – достаточно редкое состояние, распространенность которого пока точно не установлена. Наблюдается у женщин в возрасте до 35-45 лет с ранее нормальной менструальной и репродуктивной функциями. Некоторые специалисты в области гинекологии называют случаи преждевременного угасания функции яичников, не связанные с их повреждением либо удалением, синдромом истощенных яичников. Хотя климакс является одним из физиологических периодов жизни женщины, его раннее развитие в 60-80% случаев сопровождается дискомфортными субъективными ощущениями разной степени выраженности и патологическими изменениями в различных органах и системах.

Причины раннего климакса

Преждевременное угасание репродуктивной функции женщины связано со снижением или прекращением продукции половых гормонов. Как правило, к раннему климаксу приводят:

  • Генетические аномалии. Учеными выявлены гены, которые преждевременно прекращают функции яичников либо снижают их чувствительность к действию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Раннее наступление климакса из-за истощения яичников также наблюдается при ряде наследственных заболеваний (галактоземии, блефарофимозе и др.).
  • Опухоли яичников. Объемные новообразования при интенсивном росте способны повреждать здоровую фолликулярную ткань.
  • Операции на яичниках. Резекцию или удаление яичников выполняют при их травматическом повреждении, оперативном лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, внематочной беременности.
  • Интенсивные лучевые воздействия. Получение суммарной дозы облучения в 6 Грэй при лучевой терапии органов малого таза или облучении во время аварии на атомном объекте вызывает необратимое повреждение ткани яичников.
  • Химиотерапия. Продукция эстрогенов может нарушаться при лечении опухолей с использованием препаратов, подавляющих деление клеток. Схема лечения гормоночувствительных злокачественных новообразований предполагает назначение средств, угнетающих функцию яичников.
  • Аутоиммунные болезни. При аутоиммунных процессах, происходящих в половых железах, наблюдается замещение фолликулов рубцовой тканью. Поражение яичников также возникает при болезни Аддисона, инсулинозависимом сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

Патогенез

При раннем климаксе в яичниках постепенно уменьшается количество фолликулов и, соответственно, снижается секреция эстрогенов. К концу третьего года постменопаузы можно выявить лишь единичные фолликулы, которые в последующем полностью исчезают. На фоне сниженного уровня эстрогенов гипофиз выделяет больше ФСГ, что приводит к возникновению гипергонадотропного гипогонадизма. Поскольку рецепторы к женским половым гормонам обнаружены в большинстве органов и тканей, развитие эстрогенной недостаточности сопровождается не только нарушением репродуктивной функции (аменореей, инволюцией матки и т. п.), но и изменениями в лимбической и других системах.

Классификация

В основе классификации раннего климакса лежит поэтапный характер его развития. Различают следующие фазы:

  • Пременопауза. Этап между первыми симптомами и последней менструацией, длящийся в среднем 6-8 лет.
  • Менопауза. Период 12-месячного отсутствия менструаций после последних месячных, которые прошли самостоятельно в результате функционирования яичников.
  • Постменопауза. Временной промежуток после менопаузы до 65-69 лет: ранняя постменопауза – первые 5 лет после периода менопаузы; поздняя постменопауза – более 5 лет после менопаузы.

Симптомы раннего климакса

Первый признак преждевременного угасания функции яичников – изменение менструального цикла. Промежуток между отдельными менструациями обычно удлиняется до 35 дней и более, реже он укорачивается. Выделения становятся обильными или, наоборот, скудными. В конце ранней пременопаузы возникают периоды вторичной аменореи – отсутствия месячных в течение полугода и более. Женщина, как правило, не может забеременеть. Из-за недостатка гормонов наблюдаются приливы: ощущается жар, краснеет лицо, а в некоторых случаях и верхняя часть туловища, обильно выделяется пот, внезапно возникают приступы одышки. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, у нее нарушается сон, снижается работоспособность, ухудшается выполнение задач, связанных с запоминанием и анализом информации.

Дисгормональные изменения в миокарде приводят к одышке при ходьбе и физической активности, перебоям в работе сердца. В левой половине грудной клетки появляется дискомфорт и боли колющего характера, не связанные с нагрузками, но иногда достаточно интенсивные и длительные. Нарушение тонуса сосудов сопровождается головными болями, головокружениями, внезапным повышением или падением артериального давления. Из-за замедления липидного обмена увеличивается масса тела. В области подбородка и над верхней губой возникает избыточное оволосение.

В менопаузе и ранней постменопаузе кожа выглядит более сухой и морщинистой, ногти и волосы становятся ломкими, тусклыми, их рост замедляется. Развиваются типичные урогенитальные расстройства: императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при резких движениях, во время кашля и смеха. Из-за сухости слизистых наружных половых органов и влагалища появляется зуд и жжение. Снижается половое влечение. В период поздней постменопаузы могут нарушаться память, слух и зрение, повышаться артериальное давление, наблюдаться искривление и повышенная ломкость костей, костные и суставные боли, нарушение осанки, артриты.

Осложнения

Ранний климакс осложняется дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием и заболеваниями, связанными с недостатком эстрогенов. Без коррекции нарушений достоверно чаще наблюдается остеопороз со склонностью к патологическим переломам, атеросклероз с повышенным риском развития гипертонии, инфаркта миокарда и инсульта. Возникают или усугубляются аутоиммунные процессы – тиреоидит Хашимото, аутоиммунное облысение, надпочечниковая недостаточность, инсулинозависимый сахарный диабет. Возрастает риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез, яичников, матки.

Диагностика

Своевременное выявление признаков раннего наступления климакса позволяет не только предупредить развитие достаточно серьезных заболеваний, но и повысить качество жизни женщины. В комплексный план обследования входят:

  • Консультация гинеколога. При сборе анамнеза выявляется типичная симптоматика, которая оценивается при помощи индекса Куппермана. При осмотре в динамике симптом «зрачка» всегда остается отрицательным, а показатель натяжения шеечной слизи – низким.
  • Гормональные исследования. Уже в начальном периоде раннего климакса снижается концентрация эстрадиола, ингибинов (особенно ингибина В), глобулинов, связывающих половые гормоны (ГСПГ). Одновременно повышается содержание ФСГ. Нарушается соотношение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Может наблюдаться как повышение, так и недостаточность андрогенов.
  • Кольпоцитологическое исследование. Отмечается сдвиг влево индекса созревания (ИС) с увеличенным содержанием парабазальных и базальных клеток влагалищного эпителия.
  • Исследование липидного обмена. Повышается общий уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижается содержание липопротеидов высокой плотности.
  • Трансвагинальное УЗИ. Выявляется утончение эндометрия, гипоэхогенные участки, характерные для фиброза миометрия, в постменопаузе – синехии и небольшое скопление жидкости в матке.
  • Ультразвуковая допплерография. Отмечается уменьшение кровотока в мышечном слое матки.

В периоде постменопаузы важную роль играют исследования, позволяющие определить возможные осложнения: остеоденситометрия для выявления остеопороза, ЭКГ для диагностики патологии сердца, маммография и цитология соскоба шейки матки (ПАП-тест) для обнаружения новообразований, возникающих на фоне гормонального дисбаланса. Тяжелое течение раннего климакса необходимо дифференцировать от заболеваний надпочечников, щитовидной железы, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза и яичников. Показаны консультации эндокринолога, онколога, онкогинеколога, невропатолога.

Читать еще:  Анализы при климаксе у мужчин

Лечение раннего климакса

Поскольку клинические проявления климактерического синдрома связаны с дефицитом эстрогенов, при его патологическом течении показана коррекция гормонального фона. С этой целью пациентке назначается:

  • Заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Наиболее эффективны женские половые гормоны. В зависимости от основного заболевания, спровоцировавшего раннее развитие климакса, применяются эстрогены, гестагены, комбинации эстрогенов с прогестинами или андрогенами. С учетом возможных побочных эффектов от использования гормональных препаратов, наличия абсолютных и относительных противопоказаний к гормонотерапии, конкретную схему должен подбирать специалист-гинеколог.
  • Фитоэстрогенные лекарственные средства. При наличии противопоказаний к ЗГТ или отказе женщины от приема гормональных средств рекомендованы фитоэстрогенные препараты. Их производят из растительного сырья, содержащего молекулы нестероидного типа с эстрогеноподобным эффектом.
  • Местное применение эстрогенсодержащих средств. Назначение свечей, кремов, гелей и т. д. оправдано при инволютивных изменениях в слизистой цервикального канала, влагалища и наружных половых органов.

С целью профилактики и лечения возможных осложнений могут применяться седативные препараты, средства, улучшающие сердечный и мозговой кровоток, витаминные и витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция. Эффективна лечебная физкультура, направленная на сохранение тонуса мышц тазового дна и функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Прогноз и профилактика

При сохранности тканей яичника назначение заместительной гормонотерапии позволяет уменьшить типичную климактерическую симптоматику в 92-95% случаев, снизить выраженность урогенитальных расстройств у 85% женщин, улучшить состояние кожи и волос, а в ряде случаев сохранить и даже восстановить менструации (до 10% пациенток). У женщин, регулярно принимающих гормональные и гормоноподобные препараты, на треть снижается риск патологических переломов. С учетом возможных причин раннего климактерия, для его профилактики важно вести сбалансированный образ жизни, следить за здоровьем репродуктивных органов, минимум раз в год посещать акушера-гинеколога, избегать травм брюшной полости, выбирать наименее травматичные способы оперативного лечения (при наличии показаний).

РАННЯЯ МЕНОПАУЗА: ПОСЛЕДСТВИЯ, ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Месячные у женщины могут прекратиться по разным причинам, и не всегда это связано с климаксом.

Главная причина менопаузы — прекращение овуляции (выработки яйцеклеток), что приводит к резкому снижению эстрогенов и прогестерона в женском организме. Считается, что у женщины наступила менопауза, если в течение года у неё ни разу не было месячных.

Средний возраст наступления менопаузы — 51 год. У большинства женщин климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Какой возраст считается ранним для климакса

Перед наступлением менопаузы женщина проходит через пременопаузу. Это первая фаза климактерического периода, которая может длиться несколько лет (в среднем 2–10). В это время у женщины могут наблюдаться характерные симптомы:

  • изменения в менструальном цикле (меняется длительность, интенсивность кровотечения),
  • всё чаще отсутствует овуляция (яйцеклетки, необходимые для оплодотворения, не созревают),
  • возникают скачки давления, появляется потливость, меняется гормональный фон.

Начаться период пременопаузы может в 40–45 лет.

Следующий этап — собственно менопауза. Менопауза — это год, в течение которого у женщины не было ни одной менструации. Она наступает в возрасте 45–55 лет, в среднем — в 51–52 года.

Ранним климаксом называют менопаузу, которая наступила между 40–45 годами. Она встречается примерно у 5 % женщин.

Если яичники перестают функционировать до 40 лет, врач ставит диагноз «первичная яичниковая недостаточность». Это состояние также часто называют преждевременной менопаузой, однако, с медицинской точки зрения, такой термин не является точным, поскольку причины, по которым овуляция может прекратиться, отличаются от причин, по которым наступает климакс.

Термин «ранняя менопауза» также неверно использовать по отношению к молодым женщинам от 20 до 30 лет, у которых по разным причинам (например, из-за СПКЯ) в течение года и более могут отсутствовать менструации (аменорея). Дело в том, что их яичники не являются «старыми», они просто нечувствительны. Функция яичников в этой ситуации может быть спорадической (то есть яичники «просыпаются» периодически и могут овулировать). От 5 до 10 % женщин с первичной недостаточностью яичников беременеют. Для сравнения: в период истинной менопаузы зачать ребёнка невозможно.

Причины первичной недостаточности яичников разнообразны. К ним относятся:

  • генетика,
  • инфекции,
  • химиотерапия или лучевая терапия,
  • аутоиммунные состояния.

Если женщина в возрасте до 40 лет имеет симптомы менопаузы (например, приливы или сухость влагалища) или её менструальный цикл нерегулярный (месячные отсутствуют по три месяца и более) и при этом она не принимает противозачаточные гормональные таблетки, ей рекомендуется пройти обследование на первичную недостаточность яичников (при условии, что беременность, как причина задержки, исключена).


Для женщин, у которых была гистерэктомия или удаление яичников (и, следовательно, нет последующего менструального цикла), чёткий переход от перименопаузы (появления симптомов, связанных с менопаузой, таких как приливы, сухость влагалища или нарушение сна) невозможно определить без анализа крови на гормоны.

Симптомы раннего климакса: список

Симптомы преждевременной менопаузы часто такие же, как при естественной менопаузе, и могут включать:

  • нерегулярные месячные,
  • более лёгкие или тяжёлые менструации, чем обычно
  • приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по верхней части тела)

Эти симптомы являются признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена.

Наряду с вышеуказанными признаками у некоторых женщин могут возникнуть дополнительные симптомы:

  • сухость влагалища (влагалище может стать менее эластичным);
  • раздражение мочевого пузыря, циститы, недержание мочи;
  • эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, лёгкая депрессия);
  • сухая кожа и слизистые глаз или рта;
  • бессонница;
  • снижение влечения.

Факторы риска, которые способствуют развитию раннего климакса:

  1. Химиотерапия или облучение.
  2. У женщины или её родственников есть аутоиммунное заболевание, например, гипотиреоз, болезнь Грейвса или волчанка.
  3. Безуспешные попытки забеременеть в течение года и более.
  4. У матери, сестры или тёти была преждевременная менопауза.

Какие анализы сдать, чтобы определить наступление климакса

Кроме наблюдений за циклом, характером кровотечений и сопутствующими симптомами, женщина может сдать кровь на гормоны.

  1. Антимюллеров гормон (АМГ). Этот гормон поможет врачу определить, приближается ли женщина к менопаузе или уже достигла своего последнего менструального цикла.
  2. Эстроген. Врач может назначить анализ крови на эстрадиол. При менопаузе уровень эстрогенов снижается.
  3. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если уровень ФСГ постоянно превышает 30 мМЕ/мл, а менструаций нет уже в течение года, вполне вероятно, что у женщины наступила менопауза. Тем не менее, только лишь один повышенный тест на ФСГ не может подтвердить менопаузу.
  4. ТТГ. Если есть недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), у женщины будет слишком высокий уровень ТТГ. Симптомы состояния похожи на симптомы менопаузы.

РАННИЙ МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ПЕРИОД: ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ

Ранняя или преждевременная менопауза может наступить сама по себе без чёткой причины, из-за операции, приёма лекарств или других заболеваний.

Причины ранней или преждевременной менопаузы:

  • Наследственность. Возраст, в котором наступает и заканчивается менструация, женщина может «унаследовать» от своей матери.
  • Курение. У курящих женщин менопауза наступает в среднем на два года раньше, чем у некурящих. У курильщиц также отмечаются более серьёзные симптомы менопаузы. Исследования показывают, что курящие женщины с ранней или преждевременной менопаузой умирают примерно на два года раньше, чем некурящие.
  • Вес и образ жизни. Индекс массы тела (ИМТ) также может влиять на раннюю менопаузу, поскольку эстроген хранится в жировой ткани. У очень худых женщин меньше запасов эстрогена, которые могут быть истощены раньше.
Читать еще:  Дисфункция яичников симптомы при климаксе

Некоторые исследования также показывают, что вегетарианская диета, отсутствие физических упражнений и хронический недостаток солнечного света (и, как следствие, витамина Д) могут вызвать раннюю менопаузу.

  • Эпилепсия. Женщины с эпилепсией чаще испытывают преждевременную недостаточность яичников, что приводит к менопаузе. Старое исследование 2001 года показало, что в группе женщин с эпилепсией около 14 % имели преждевременную менопаузу, по сравнению с 1 % населения в целом.
  • Химиотерапия или облучение области тазапри раке. Эти процедуры могут повредить яичники и привести к тому, что месячные прекратятся на время или навсегда. Впоследствии могут возникнуть проблемы с беременностью. Однако не все женщины после химиотерапии или облучения сталкиваются с менопаузой. Чем моложе женщина, тем меньше вероятность, что у неё возникнет ранний климакс.
  • Операция по удалению яичников. Хирургическое удаление обоих яичников (двусторонняя овариэктомия) может сразу же вызвать симптомы менопаузы. После этой операции месячные прекратятся, а уровень гормонов быстро снизится. У женщины могут быть сильные симптомы менопаузы, такие как приливы и слабое влечение.
  • Операция по удалению матки. Женщины, прошедшие через гистерэктомию (операция по удалению матки), могут сохранить яичники. В этом случае менструаций больше не будет и беременность невозможна. Но менопаузы, скорее всего, не будет, потому что яичники продолжат вырабатывать гормоны. Позже может наступить естественная менопауза, на год или два раньше, чем предполагалось.
  • Некоторые болезни:
    • Аутоиммунные заболевания (проблемы со щитовидной железой, ревматоидный артрит и др.). Хотя это случается редко, но иммунная система организма, которая обычно борется с болезнями, может по ошибке атаковать яичники и мешать им вырабатывать гормоны.
    • ВИЧ и СПИД . Женщины с ВИЧ, чьё состояние плохо контролируется лекарствами, могут испытывать раннюю менопаузу. У женщин с ВИЧ также могут быть более сильные приливы.
    • Отсутствующие хромосомы. Женщины, родившиеся с отсутствующими хромосомами, могут столкнуться с ранней менопаузой. Например, женщины с синдромом Тёрнера рождаются без всей или части одной Х-хромосомы, поэтому их яичники не формируются нормально при рождении и их менструальный цикл, включая период менопаузы, может протекать по-другому. Сюда же относятся дисгенезия гонад и синдром хрупкой Х-хромосомы.
    • Синдром хронической усталости. Женщины с миалгическим энцефаломиелитом (МЭ) и с синдромом хронической усталости (СХУ) страдают от слабости, боли в мышцах и суставах, потери памяти, головной боли, плохого сна и других симптомов. Исследования показали, что женщины с МЭ и СХУ чаще страдают от ранней и преждевременной менопаузы.

РАННЯЯ МЕНОПАУЗА: ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИНЫ

У женщин, которые рано вступают в менопаузу, могут возникнуть симптомы или проблемы со здоровьем, подобные тем, которые наблюдаются при обычной менопаузе.

Последствия при раннем наступлении менопаузы могут включать:

  1. Более высокий риск серьёзных проблем со здоровьем: болезни сердца, остеопороз. Это возникает из-за низкого эстрогена.
  2. Более тяжёлые симптомы менопаузы.
  3. Подавленное настроение или депрессия из-за ранней потери фертильности или изменений в организме.

Тем не менее женщины, которые вступают в менопаузу поздно (55 лет и позже), чаще сталкиваются с раком молочной железы, потому что ткани их молочных желёз подвергаются воздействию эстрогена в течение более длительного времени. Тем самым ранняя менопауза может защитить от чувствительных к эстрогену раковых заболеваний.

Что делать и как лечить раннюю менопаузу

Ранняя менопауза обычно не требует лечения. Тем не менее, есть варианты терапии, которые помогут справиться с симптомами. В первую очередь это заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Системная терапия гормонами может предотвратить многие общие симптомы менопаузы. С вагинальными симптомами помогают бороться вагинальные гормональные препараты.

ЗГТ имеет риски, перед назначением препаратов нужно полностью обследовать организм.


Раннюю менопаузу нельзя отменить. Тем не менее врачи и учёные ищут способы продлить фертильные годы женщин. Так, в 2016 году в Греции учёные заявили, что смогли восстановить менструацию и овуляцию более чем у 30 женщин в возрасте 46–49 лет. Им в яичники вводили обогащённую тромбоцитами плазму (иногда её используют для ускорения заживления тканей). Однако эффективность подобных методов пока не подтверждена и недостаточно изучена.

Ранний климакс – не приговор, а время действовать

Являясь физиологической нормой в определенном возрасте, на практике климакс не поддается точной датировке. Согласно существующим временным определениям, иногда он бывает ранним или поздним. Оба состояния считаются патологией и часто приводят к нежелательным последствиям для здоровья женщины.

Ранний климакс может начаться незаметно, поначалу он отличается слабовыраженной симптоматикой. Для его диагностирования необходимо комплексное обследование, включающее проведение лабораторных анализов крови на определенные виды гормонов. Самый ранний возраст климакса – 30 лет. Эта патология может самым неблагоприятным образом сказаться на женском здоровье. Главное, о чем нужно помнить женщине: климакс в 30 лет – не приговор и жизнь на этом не кончается.

Причины раннего климакса

Считается, что норма – это климакс в 44 года. И женщины репродуктивного возраста даже не задумываются о том, что он может наступить гораздо раньше. Случаи развития климактерического периода ранее 40-летнего рубежа не так уж и редки – климакс в 30 лет диагностируется примерно в 15 % случаев.

Причины раннего климакса включают в себя широкий спектр факторов, взаимное воздействие которых приводит к преждевременному угасанию репродуктивной функции женщины. К ним относятся:

  • наследственность;
  • менопауза после удаления матки;
  • аутоиммунные нарушения;
  • наличие химиотерапии и лучевой терапии в анамнезе;
  • психологические причины (стрессы и затяжные депрессии);
  • вредные привычки (курение).

Наследственность

Наследственный фактор обусловлен генетическими мутациями:

  • мутации генов, приводящие к угнетению активности Х-хромосом;
  • количество Х-хромосом превышает две.

В случае нормального развития у женщины имеется две Х-хромосомы, но в активном состоянии находится лишь одна из них. Если в результате мутаций активность второй Х-хромосомы также угнетается, то с большой долей вероятности будет диагностирована ранняя менопауза – климакс в 40 лет, а может, и раньше.

Так называемые «лишние» хромосомы также являются пусковым механизмом для раннего начала климактерического периода, так как вызывают функциональные нарушения работы яичников.

Хирургические вмешательства

Для климактерического периода, наступающего раньше срока по причине хирургической операции, есть специальное определение – хирургический климакс. Он наступает в случае проведенных операций на яичниках и матке, вплоть до их удаления по медицинским показаниям.

После подобного вмешательства женщине назначается ЗГТ – заместительная гормональная терапия, направленная на подавление проявлений вынужденно наступившего климакса.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания это патологии, выражающиеся в том, что иммунная система вдруг воспринимает какой-либо орган как чужеродный и начинает процесс его отторжения. Оно заключается в синтезе специфических антител, направленных на разрушение органа, в данном случае это яичники. Под действием этих веществ начинается угнетение синтеза женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, а также угасание системы репродуктивных органов. В итоге выработка гормонов останавливается, функция яичников окончательно прерывается. Это обуславливает развитие ранней менопаузы.

Подобные патологии могут быть следствиями следующих эндокринных заболеваний:

  • тиреоидит аутоиммунного характера (воспаление щитовидки);
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз в менопаузе (пониженная функция щитовидной железы);
  • гормональная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).
Читать еще:  Как принимать биотредин при климаксе

Последствия химио- и лучевой терапии

Такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия, назначаются больным с подтвержденными диагнозами злокачественных онкологических заболеваний различных органов.

Для химиотерапии используются препараты, обладающие сильной токсичностью по отношению к организму человека. Убивая злокачественные клетки, они вызывают побочные эффекты, в частности, со стороны яичников они выражаются в угнетении продуцирования женских половых гормонов и наступлении климактерического периода в среднем на 10 лет раньше биологической нормы. То же самое относится и к лучевой терапии.

Психологические причины

Нельзя недооценивать такой мощный фактор воздействия на баланс женских половых гормонов, как неустойчивость нервной системы и развитие психосоматических заболеваний. Психосоматика еще достаточно не изучена, но первые результаты уже признаются официальной медициной.

Постоянные стрессы, депрессии вызывают нервные расстройства при климаксе, напрямую влияя на баланс гормонов в организме. Истощение нервной системы вызывает, прежде всего, развитие дисбаланса эндокринной системы. Процессы синтеза половых гормонов нарушаются, сбой принимает постоянный характер, что в конечном итоге приводит к преждевременному истощению фолликулообразующей функции яичников и снижении уровня женских половых гормонов до критического.

Вредные привычки

Данные последних медицинских исследований во Франции свидетельствуют о том, что курение ускоряет истощение репродуктивных органов, способствуя возникновению гормонального дисбаланса и раннему наступлению климакса. И хотя из всех обследованных женщин лишь 15 % были активными курильщицами, эти результаты признаны официально.

Основные симптомы

Ранний климакс, наступающий до 40 или в 40 лет, зачастую не обладает ярко выраженными симптомами, и женщина может принять его за обычное расстройство менструальной функции, особенно при гормональном дисбалансе в анамнезе. Выяснить, не является ли причиной задержек менструации и плохого самочувствия наступление раннего климакса, поможет проведение анализов на гормоны – биохимический анализ крови.

Но в случае, если течение климактерического периода влечет за собой сильные дискомфортные проявления, спутать их с обычным недомоганием достаточно сложно. Преждевременный климакс сопровождается функциональными расстройствами практически всех систем и органов женского организма:

  • нервной;
  • сердечно-сосудистой;
  • мочеполовой;
  • эндокринной.

Яичники уменьшают синтез половых гормонов (эстрогена, прогестерона и андрогена). К первым признакам приближения менопаузы относятся следующие симптомы раннего климакса:

  • увеличение перерыва между менструациями (нарушения менструального цикла);
  • изменение объема и интенсивности менструальных выделений;
  • возникновение приливов (кратковременных приступов жара и потоотделения);
  • функциональные расстройства нервной системы: раздражительность, нервозность, повышенная эмоциональность;
  • бессонница;
  • нарушение метаболизма (набор лишнего веса ускоренными темпами);
  • дегенеративные изменения кожи, волос и ногтевых пластин;
  • атрофия слизистой оболочки внутренних половых органов;
  • дегенеративные изменения мочевого пузыря (учащенные позывы к мочеиспусканию, рези, жжение).

В период раннего наступления пременопаузы детородная функция еще не угасла, но репродуктивные возможности резко уменьшаются. Овуляции еще происходят, однако их частота сокращается. Увеличивается перерыв между менструациями, провал может составлять от одного месяца до полугода. Также в это время велика вероятность возникновения маточного кровотечения, причины которого может установить и устранить только гинеколог на основании проведенного обследования.

Главный признак того, что близится ранняя менопауза – приливы. Во время такого приступа происходит следующее:

  • приливы жара, распространяющиеся из груди по всей верхней части туловища;
  • температура тела резко повышается;
  • кожа краснеет, появляются явные признаки гиперемии;
  • усиливается потоотделение;
  • появляется головокружение, иногда тошнота;
  • может подняться артериальное давление;
  • приступ сопровождается слабостью;
  • после завершения может начаться озноб.

Продолжительность приливов колеблется от нескольких секунд до нескольких минут.

Климакс в раннем возрасте по своим проявлениям может иметь разную степень тяжести. О ней судят по количеству приливов и их интенсивности:

  • легкая степень – не более 15 приливов в течение дня;
  • средняя степень – от 20 до 30 приступов;
  • тяжелая степень – от 30 до 50 приступов за день.

В нормальном состоянии, когда концентрация эстрогенов в норме, они подавляют выработку веществ, расщепляющих серотонин и норадреналин – так называемых «гормонов радости», отвечающих за позитивное настроение. При недостаточной выработке эстрогенов в менопаузальный период ферменты, разрушающие гормоны радости, активизируются, и у женщины развиваются эмоциональные расстройства, усиливается усталость, увеличивается раздражительность, перепады настроения резко возрастают.

Также более половины женщин во время раннего климакса страдают от бессонницы, усугубляющей и без того нестабильное состояние нервной системы из-за отсутствия полноценного отдыха.

Чем опасен ранний климакс

Основная опасность раннего климакса заключается в том, что он грозит женщине ускоренным развитием хронических болезней и патологий, свойственных старшему возрасту. Преждевременная менопауза способствует:

  • развитию сахарного диабета второго типа;
  • сердечно-сосудистым заболеваниям, таким, как атеросклероз сосудов, гипертония, венозная недостаточность и ускоренное образование тромбов;
  • патологиям миокарда: стенокардии, ишемической болезни сердца, что может привести к развитию инфаркта миокарда;
  • остеопорозу: снижение плотности костей развивается вследствие деминерализации костной массы из-за «вымывания» кальция и минеральных веществ вследствие гормонального дисбаланса, в связи с этим увеличивается угроза травм и переломов;
  • возрастанию концентрации холестерина как следствию замедления обмена веществ, что во многом является причиной вышеперечисленных заболеваний.

Неприятные последствия раннего климакса также отражаются на внешности. Гормональные изменения в организме женщины вызывают:

  • увядание кожных покровов, снижение тургора кои;
  • увеличение сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе и внутренних половых органов;
  • усиленное выпадение волос и увеличение их ломкости, преждевременное появление седины;
  • усиление ломкости ногтей.

Как отсрочить патологию

Вышеперечисленные неприятности и опасности, поджидающие женщину в случае наступления климакса раньше 40 лет – не повод предаваться отчаянию. Если симптомы раннего климакса не выражены и не сопровождаются тяжелыми проявлениями, то его начало выявляется с помощью биохимических анализов крови.

Профилактика раннего климакса заключается и в регулярном проведении анализов, показывающих колебания уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), усиленно образуемого гипофизом при недостаточности синтеза эстрогенов яичниками. Своевременное обнаружение повышенных концентраций ФСГ в крови – способ предотвратить ранний климакс.

При этом не стоит забывать о том, что в период пременопаузы при раннем климаксе репродуктивная функция женщины не исчезает полностью, а восстановление функции яичников для зачатия и рождения ребенка вполне возможно. Приостановить ранний климакс можно при помощи гормонально-заместительной терапии (ГЗТ). После тщательного обследования лечащий врач назначает женщине прием гормоносодержащих препаратов, что позволяет отсрочить раннюю менопаузу.

В случае наличия противопоказаний к ГЗТ возможно лечение с помощью растительных фитоэстрогенов, являющихся природными аналогами женских половых гормонов. Препараты на растительной основе не вызывают развития неблагоприятных побочных эффектов.

После консультации с лечащим врачом, можно дополнить комплекс терапевтических мер народными средствами с использованием лекарственных трав. Прием гормонов и фитоэстрогенов способен помочь женщине сохранить молодость и репродуктивную функцию как можно дольше.

Соблюдая принципы здорового образа жизни и питания, можно не только предотвратить раннее наступление менопаузы, но и избежать развития неприятных заболеваний – обычных спутников женщин в климактерическом периоде. Основные принципы ЗОЖ просты:

  • максимальная физическая активность;
  • сбалансированное питание;
  • потребление достаточного количества витаминов и минералов;
  • отказ от вредных привычек.

Таким образом, ранний климакс и его лечение не являются неразрешимой проблемой в большинстве случаев. Тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача, регулярные обследования и здоровый образ жизни – основа сохранности женской репродуктивной системы.

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/early-menopause
http://spkya.net/rannyaya-menopauza-posledstviya-prichiny-simptomy-lechenie/
http://topginekolog.ru/klimaks/rannij

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: