Изменения в анализах мочи при климаксе

Недержание мочи при климаксе

Женский организм с возрастом претерпевает серьезные изменения. Функционал органов и систем во многом регулируется работой эндокринного аппарата. С наступлением менопаузы происходит разбалансировка гормонального фона, что зачастую сопровождается неконтролируемым выбросом мочи – недержанием.

Двумя основными функциями мочевого пузыря является накопительная и выделительная. Для осуществления последний мозг должен получить сигнал. В норме выделительная функция является подконтрольной человеку.

Это позволяет женщине сходить в туалет по-маленькому в подходящее время. При менопаузе недержание мочи обусловлено нарушением важных взаимосвязей. Современные методы дифференциальной диагностики позволяют установить точную причину отклонений и предпринять меры для ее устранения.

Причины

Почему с наступлением менопаузы у женщины начинается недержание мочи? При климаксе недержание мочи диагностируется по меньшей мере у 40 пациенток из 100. Как показывает практика, не все женщины обращаются с деликатной проблемой к специалисту.

Многие пытаются исправить ситуацию самостоятельно, применяя методы нетрадиционной медицины и пользуясь советами бывалых подруг. Однако избавиться от недуга обычно не получается. В результате недержание мочи у женщин при климаксе воспринимается естественным состоянием, с которым приходится смириться.

Специалисты, проводя диагностику недержания, могут выявить одну или несколько проблем.

• Недостаточный тонус мышечной ткани – после родов упругость мышц тазового дна снижается, а при отсутствии постоянных тренировок и гимнастики вовсе утрачивает возможность работать в привычном режиме. В результате ослабевает сила сфинктера, а из мочевого пузыря периодически подтекает жидкость.
• Инфекционные заболевания – статистика показывает, что каждая третья женщина в возрасте после 50 лет имеет хронические заболевания урогенитального тракта. Рецидивирующие циститы, уретриты, нефриты способствуют ухудшению работы мышечного органа.
• Опущение влагалища или матки – диагностируется у 20 пациенток из 100, обратившихся к врачу по поводу недержания. Из-за сильного давления органов малого таза происходит смещение мочевого пузыря. В результате из него постепенно вытекает порция урины.
• Хирургические вмешательства – операции, проведенные на области малого таза, не проходят бесследно для функционирования мочевыводящей системы. После рассечения мышц, удаления матки или яичников происходит снижение тонуса мочевого пузыря.
• Изменение гормонального фона – неизбежное преобразование работы эндокринной системы, которое начинается у женщин уже после 45 лет. В период менопаузы значительно снижается выработка эстрогенов, которые поддерживают тонус мышц тазового дна. С наступлением климакса данные вещества перестают вырабатываться яичниками, в результате чего влагалище, мочевой пузырь, а также другие мышечные и эпителиальные ткани становятся дряблыми.

Симптомы

Климактерический период у женщин сопровождается выраженными беспокоящими симптомами. Основное, на что жалуются пациентки – головные боли, частые приливы, повышенная потливость. На недержание мочи жалобы поступают реже. Зачастую женщина не понимает, что столкнулась именно с такой проблемой. Определить недержание мочи у себя можно по следующим признакам:

• жидкость из уретры вытекает в момент кашля, при резком движении, сильном напряжении, чихании;
• при желании сходит в туалет по-маленькому не получается сдержаться даже в течение нескольких минут;
• во время ночного сна регулярно происходит подтекание мочи;
• частые обострения хронического цистита, сопровождающиеся болезненными ощущениями в нижней части живота, жжением и резью при опорожнении мочевого пузыря;
• каждый поход в туалет сопровождается выделением малого количества урины, ощущением неполного опустошения.

Интенсивность проявлений зависит от стадии патологии. В медицине выделяется три степени недержания мочи.

• Легкая. Сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом во время похода в туалет по-маленькому, частыми позывами и ночными пробуждениями. Объемы самопроизвольно вытекающей жидкости незначительные. Бывает так, что пациентка не замечает признаков недуга, воспринимая намокшее нижнее белье естественными процессами в организме.
• Средняя. У пациентки отмечается неоднократное самопроизвольное выделение урины в течение дня. Оставить без внимания такие симптомы уже сложно, поэтому женщина начинает искать методы решения интимной проблемы.
• Тяжелая. В течение суток у женщины отмечается больше, чем 10 самопроизвольных выделений из уретры. При этом пациентка ощущает позыв, но мочеиспускание слабое и неполноценное. Между походами в туалет происходят подтекания. При тяжелой степени недержания женщина страдает от энуреза.

Диагностика

Если у женщины недержание мочи, климакс не становится основной причиной. Для определения провоцирующих факторов необходимо выполнить дифференциальную диагностику. Обратившись за помощью к врачу, пациентка получает перечень назначений для проведения аппаратных, инструментальных и лабораторных обследований:

• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование урины;
• мазок из влагалища;
• ультразвуковое сканирование органов урогенитального тракта;
• рентген;
• цитоскопия;
• анализ крови.

Методы лечения

Лечение недержания мочи при климаксе у женщин может выполняться различными способами. Всем пациенткам рекомендуют гимнастику и диетотерапию. Если в процессе обследования были выявлены индивидуальные проблемы, то назначается медикаментозное лечение. К хирургии прибегают в крайних случаях, когда остальные методы коррекции не показывают ожидаемых результатов.

Гимнастика и диета

Основной задачей физкультуры становится укрепление мышц и повышение тонуса тазового дна. Самым эффективным упражнением считается тренировка Кегеля. Она осуществляется путем попеременного напряжения и последующего расслабления мышц влагалища и мочевого пузыря.

Диете отводится не менее значимая роль. Пациенткам с недержанием мочи, особенно во время климакса, следует избегать блюд, которые раздражают внутреннюю оболочку мочевого пузыря. С этой целью из рациона исключаются пряности, соленья, жирные и жареные блюда. Не рекомендуется употреблять алкоголь, шоколад, кофе и крепкий чай.

Лекарства от недержания

При обнаружении бактериальной инфекции пациентке назначаются препараты широкого спектра действия. В качестве симптоматической помощи применяют спазмолитики и противовоспалительные средства.

Всем женщинам, подвергающимся стрессу, необходимо принимать седативные лекарства. Случается, что после нормализации работы нервной системы деликатная проблема исчезает самостоятельно.

Гормональное лечение применимо, когда нет других причин недержания, а во всем виноват только климакс. Пациенткам назначается заместительная терапия, нормализующая баланс недостающих гормонов. В результате лечения восстанавливается функция мышечной ткани.

Хирургия

Радикальные методы применимы в том случае, когда недуг не позволяет вести обычный образ жизни, а другие способы лечения оказались неэффективными. Если жалоба появилась из-за опущения органов малого таза, то избежать операции не получится. Путем установления поддерживающего устройства – слинга – можно добиться полного устранения неприятных проявлений.

При недостаточном тонусе сфинктера выполняется установка искусственного контролера. Подтяжка влагалищных стенок тоже показывает положительные результаты.

Последствия

Если не лечить недержание мочи при климаксе, то патология со временем будет прогрессировать. В результате развиваются сопутствующие патологические состояния, характеризующиеся:

• нарушением функционала кишечника, недержанием кала и самопроизвольным неконтролируемым выходом газов;
• регулярными обострениями хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря;
• опущением и последующим выпадением матки;
• раздражением кожных покровов постоянным присутствием капель урины;
• нарушением сна, раздражительностью и неврозом.

Для пациентов на начальных стадиях недуга при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что сейчас существует великое множество специальных прокладок, предназначенных для удержания урины, не следует пренебрегать помощью врачей. Лучше вовремя обратиться с проблемой и найти пути ее решения, чтобы в дальнейшем не пришлось искать более серьезные методы борьбы с недержанием мочи при климаксе.

Редактор

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи при климаксе – это патологическое состояние, связанное с менопаузой, осложнение со стороны мочевыводящих путей. Проявляется истинным недержанием – отхождением порций урины без позыва к мочеиспусканию – и неудержанием – неспособностью сдержать опорожнение мочевого пузыря при сильном позыве. Диагноз устанавливается на основании результатов опроса больной, гинекологического исследования с проведением функциональных проб. Для дифференциальной диагностики назначают УЗИ малого таза, цистоскопию и лабораторный анализ мочи. Лечение лёгких случаев консервативное, при тяжёлом непроизвольном мочеиспускании показано хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Недержание мочи (инконтиненция) при климаксе – позднее проявление урогенитального синдрома, также включающего другие нарушения мочеиспускания и связанного с инволютивными изменениями органов малого таза. Недержание всегда является патологическим состоянием, требующим лечения, а не возрастной физиологической нормой. Инконтиненция при климактерии – распространённая проблема в современной гинекологии, в пременопаузе данное патологическое состояние встречается у 10% женщин, в постменопаузе (в возрасте 55-60 лет) доля больных составляет 35-50%. При раннем (до 40 лет) климаксе, обусловленным преждевременной недостаточностью яичников или их удалением, нарушение регистрируется чаще – ему подвержены до 80% женщин. Лёгкая или средняя степень расстройства наблюдается у 93% больных, тяжёлое нарушение отмечается в 7% случаев.

Причины

Инконтиненция является полиэтиологическим расстройством, обусловленным перманентным повышением внутрибрюшного давления, пролапсом тазовых органов и нарушением иннервации мочевыводящих путей. Ведущий провоцирующий фактор недержания мочи при климаксе – обусловленная физиологическим возрастным угасанием яичников гипоэстрогения и связанные с ней атрофические изменения структур мочеполового тракта. К другим причинам возникновения этой патологии, относятся:

• Акушерско-гинекологические факторы. Включают многократные или тяжёлые роды, а также роды крупным плодом ввиду повреждения нервов, поддерживающих структуры малого таза. Риск повышается при оказании акушерского пособия (эпизиотомии, извлечении плода с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора).
• Нарушения нервной регуляции. Недержание развивается как следствие поражений нервной системы: травм мозга, повреждения периферических нервов в ходе операций на тазовых органах, инсультов, болезни Паркинсона, рассеянного склероза. Частой причиной расстройства уродинамики является сахарный диабет – воздействие гипергликемии на нервную систему приводит к нарушению нейрогенной регуляции мочеиспускания.
• Другие заболевания и состояния. Абдоминальное ожирение, хронические запоры и заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем, оказывают негативное влияние из-за постоянного повышения давления на тазовое дно и развития генитального пролапса. К недержанию мочи также может приводить резкое снижение веса.
• Тяжёлая физическая нагрузка. Длительный тяжёлый физический труд, занятия профессиональным спортом провоцируют недержание вследствие ослабления поддерживающих тазовых структур под воздействием перманентного давления.

Наиболее значимым предрасполагающим условием развития инконтиненции является генетически обусловленная недифференцированная дисплазия соединительной ткани, на фоне которой чаще всего формируется пролапс гениталий. Таким образом, вероятность инконтиненции в климактерии повышается у женщин с варикозной болезнью, геморроем, грыжами, чрезмерной подвижностью суставов, склонностью к вывихам, а также при пролапсе тазовых органов у кровных родственниц.

Патогенез

В норме процесс мочеиспускания является полностью контролируемым. Удержание мочи обеспечивается нормальной работой детрузора и сфинктера пузыря, надёжной поддержкой мочевыделительного аппарата со стороны мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, адекватной нервной регуляцией накопления мочи. Важная роль отводится состоянию структур уретры: полноценности эпителия, достаточному количеству слизи, сохранности мышечного тонуса, эластичности стенок и хорошему кровенаполнению. Все механизмы контроля мочеиспускания зависят от уровня эстрогенов.

Уротелий имеет морфологическое сходство с эпителием влагалища, поэтому чутко реагирует на гормональные изменения. Недостаток половых гормонов потенцирует атрофию слизистых мочевого тракта. Гормональный статус влияет на состав соединительной ткани – в результате эстрогенной недостаточности увеличивается количество коллагена, меняется структура его волокон, что обуславливает снижение прочности и пластичности связок и мышц. Вследствие гипоэстрогении уменьшается количество адренорецепторов, участвующих в нейрогенной регуляции накопления и эвакуации мочи.

Дефицит эстрогенов сказывается на состоянии мочевыделительных органов: снижается мышечный тонус и эластичность стенок уретры, атрофируется уротелий, уменьшается продукция слизи, ухудшается васкуляризация соединительной ткани и трофика детрузора. Негативному воздействию подвергаются поддерживающие структуры – мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат утрачивает прочность, что приводит к опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.

В результате этих изменений поддержание равновесия между внутрипузырным и уретральным давлением при напряжении нарушается, происходит непроизвольная потеря мочи. Состояние усугубляется присоединением расстройств нейрогенного характера (гиперактивный мочевой пузырь), выражающихся в непроизвольном сокращении детрузора и обусловленных снижением количества адренорецепторов, повышением чувствительности атрофичного уротелия к давлению минимальных объёмов мочи, изменением положения тазовых органов.

Классификация

Выделяют три наиболее распространённые формы недержания: стрессовую (недержание напряжения), ургентную (недержание побуждения) и смешанную. Стрессовое недержание связано с ослаблением поддерживающего аппарата, возникает без позыва при усилии, повышающем внутрибрюшное давление, встречается в 19-55% случаев. Ургентное недержание выявляется у 11-20% пациенток, обусловлено нарушением нервной регуляции, при этом непроизвольное мочеиспускание происходит под воздействием императивного позыва. У 30% больных наблюдается смешанная форма расстройства с наличием обоих компонентов. По выраженности симптоматики чаще всего применяется разделение по Д. В. Кану (1978) на три степени стрессового типа патологии:

• Лёгкая. Потеря мочи незначительна (исчисляется несколькими каплями), обнаруживается только при резком интенсивном повышении внутрибрюшного давления – кашле, тяжёлой физической нагрузке.
• Умеренная. Непроизвольное мочеиспускание отмечается даже при небольших нагрузках – ходьбе, поднятии незначительного веса.
• Тяжёлая. Контроль над мочеиспусканием практически утрачивается, потеря мочи происходит в покое, пузырь может опорожняться полностью.

Существуют также общепринятые классификации Международного общества по проблемам недержания мочи. Согласно разделению по выраженности анатомических нарушений различают 4 типа недержания в зависимости от степени опущения мочевого пузыря в покое и при напряжении. По суточному объёму потерянной мочи рекомендовано выделять 4 стадии: I – до 2 мл, II – 2-10 мл, III – 10-50 мл, IV – свыше 50 мл.

Симптомы недержания мочи

Инконтиненция мочи при климаксе развивается постепенно, иногда сразу с наступлением менопаузы, но чаще спустя 2-5 лет. Предвестниками патологии обычно являются сенсорные признаки урогенитального синдрома: ощущение сухости и жжения в области наружных половых органов, учащение позывов к мочеиспусканию днём с отделением небольших порций урины (поллакиурия), болезненность внизу живота, рези в уретре при отхождении мочи (цисталгия), учащение ночных позывов (никтурия). Сначала эти проявления не сопровождаются потерей контроля над мочеиспусканием, недержание присоединяется позднее.

В начальных стадиях наблюдаются симптомы стрессового недержания, капельная потеря происходит вследствие сильного напряжения – поднятия тяжёлого груза, бега, сильного кашля, чихания и смеха. Со временем эпизоды повторяются при меньших нагрузках, например, при спокойной ходьбе, во время полового акта. Объем потерянной мочи повышается. По мере прогрессирования заболевания присоединяется симптоматика ургентного недержания – внезапное «неотложное» желание помочиться, возникшее спонтанно или под влиянием провоцирующего фактора (например, физической нагрузки), приводит к мочеиспусканию, несмотря на попытки сдержать сокращение пузыря.

Осложнения

Непроизвольное мочеиспускание ухудшает качество жизни женщин зрелого и пожилого возраста как в физическом, так и психологическом аспекте. При расстройстве средней степени тяжести качество жизни снижается на 16%, при тяжёлых формах – на 70%. Постоянное раздражение уриной приводит к воспалению кожи промежности, вследствие распространения инфекции по уротелию развиваются рецидивирующие уретриты, циститы, при восходящем характере процесса — пиелонефриты. Хроническая инфекция мочевыводящих путей наблюдается у 87% женщин, страдающих инконтиненцией средней и тяжёлой степени. Подтекание мочи сопровождается неприятным запахом и промоканием одежды, что влечёт вынужденную социальную изоляцию больных, зачастую способствует развитию депрессии.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся урогинекологом или совместно гинекологом и урологом. В ходе исследований выясняется причина и степень тяжести патологического состояния. Дифференциальная диагностика недержания мочи при климаксе осуществляется с непроизвольным мочеиспусканием при возникшей до менопаузы дислокацией мочевого пузыря, неврологических патологиях, инфекциях мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря, уролитиазе и мочевых свищах. Обязательные методы обследования женщин с недержанием мочи включают:

• Сбор анамнеза. Анализ данных опроса пациентки позволяет сделать выводы о виде недержания, степени тяжести патологии. Для объективной оценки состояния и наблюдения динамики пациентке рекомендуется вести дневник мочеиспускания.
• Гинекологический осмотр. Мацерация кожи промежности, непроизвольное мочеиспускание при кашлевом тесте и пробе Вальсальвы объективно подтверждают недержание мочи. По признакам атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта (истончение эпителия, сухость, кровоточивость слизистых) можно предположить эстроген-дефицитную природу расстройства. Смещения дна мочевого пузыря относительно лонного сочленения, цистоцеле, уретроцеле свидетельствуют о нарушении мочеиспускания вследствие ослабления мышц и связок.

Бактериальный посев мочи выполняется для исключения инфекции. С целью уточнения функционального состояния мочевого тракта и дифференциальной диагностики рекомендуется ультрасонография малого таза, уретроцистоскопия и уродинамические методы исследования. При подозрении на нейрогенную дисфункцию требуется консультирование невролога.

Лечение недержания мочи

Лечение осуществляется урогинекологом. Консервативная терапия эффективна при средней и лёгкой степени тяжести патологии. Коррекция ургентного недержания проводится фармакологически и путем электромагнитного воздействия на нервно-мышечный аппарат. Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности других методов недержания напряжения при выраженном опущении органов мочевыделения. До коррекции рекомендуется использование индивидуально подобранных гигиенических прокладок. В ходе лечения могут применяться следующие методы:

• Медикаментозная терапия. Основным методом лечения стрессорного недержания мочи при климаксе является заместительная эстрогенотерапия. При смешанной форме инконтиненции дополнительно назначают М-холинолитики, α-адреномиметики и антидепрессанты.
• Физиотерапия. Для укрепления поддерживающего аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения тазовых органов, восстановления тонуса замыкательного механизма мочевой системы используется лечебная физкультура (гимнастика по Кегелю, Юнусову, Атабекову). С этой же целью применяется электромиостимуляция мышц промежности.
• Урогинекологические пессарии. Рекомендованы для лечения недержания вследствие генитального пролапса. Приспособления различной формы устанавливаются во влагалище для фиксации органов урогенитального тракта в нормальном положении.
• Экстракорпоральная магнитная и электростимуляция. Показаны с целью восстановления иннервации, нормализации функций замыкательного аппарата.
• Инъекционная терапия. Назначается при лёгких формах недержания напряжения. Предусматривает введение в парауретральную область объёмообразующих препаратов с целью компрессии уретры и повышения внутриуретрального давления.
• Хирургическое лечение. Наиболее простым и эффективным вмешательством является петлевая уретропексия (слинговые операции). При недержании, ассоциированном с тяжёлой степенью генитального пролапса, производится хирургическая реконструкция тазового дна.

При любом виде недержания назначают диету с ограничением объема потребляемой жидкости, напитков и пищи, раздражающих мочевой тракт – алкоголя, кофе, газированной воды, солёного, острого. Дополнительно осуществляют тренировку мочевого пузыря, направленную на «запланированное» мочеиспускание.

Прогноз и профилактика

При нетяжёлых формах недержания адекватное консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов в 42-82% случаев. Слинговые операции устраняют проблему у 90% больных, однако у 6-30% отмечаются рецидивы. Успешность лечения во многом зависит от сроков его начала. Некоторые методы эффективны для профилактики недержания: физическими упражнениями желательно заняться в пременопаузе, а заместительную терапию лучше начинать при сенсорных проявлениях урогенитального синдрома. Профилактические мероприятия также включают борьбу с лишним весом, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, стабилизацию уровня глюкозы крови при сахарном диабете.

Появление неприятного запаха мочи у женщин при климаксе: причины, симптомы и варианты лечения

Климактерический период ожидает каждую женщину и наступает чаще всего после 45 лет. Протекание такого физиологического процесса естественно и связано с гормональной перестройкой организма, вызванной угасанием репродуктивной функции. Он говорит о том, что организм готовится к старению. Сначала падает уровень гормона прогестерона. Прогестерон контролирует жировой обмен.Он же обладает противотревожным эффектом.

Затем яичники начинают вырабатывать меньшее количество женского гормона эстрогена, который контролирует все процессы в женских половых органах. Наступает менопауза. Менопауза – 12 месяцев от начала последней менструации — подтверждает наступление климакса.

Влияние климакса на организм

Изменившийся гормональный фон приводит к перестройке многих процессов в женском организме.

С наступлением климакса каждая женщина сталкивается с какими-то из следующих проблем:

• прибавка веса и его перераспределение (увеличение объема талии);
• приливы;
• головные боли, головокружение;
• нарушение сна;
• психоэмоциональные сбои: частая смена настроения, приступы страха и паники, депрессия;
• ощущение кома в горле;
• рассеянность, невозможность сосредоточиться;
• изменения характера слизистой оболочки влагалища, что может сопровождаться зудом;
• нарушение работы мочеполовых органов;
• дисфункции мышечного тонуса.

Причины появления неприятного запаха

Иногда во время климакса женщины ощущают посторонний для себя запах своего тела.

Причинами этого могут быть:

• повышенное потоотделение во время приливов;
• гормональный дисбаланс организма;
• инфекционные причины;
• дисфункции мышечного тонуса.

Симптомы

Потливость

Из-за снижения в крови уровня половых гормонов время от времени резко наступают так называемые приливы.

Во время приливов:

• внезапно ощущается чувство жара;
• повышается температура тела;
• поднимается артериальное давление;
• краснеет кожа лица и шеи;
• сбивается ритм сердца (учащенное сердцебиение);
• происходит обильное потоотделение;
• ощущается удушье;
• иногда бывает тошнота и рвота.

Это состояние сменяется ознобом, наступает слабость, окончательно «подрывают» самочувствие боли в мышцах.

Моменты приливов не длятся долго — в среднем проходят за несколько секунд или за 2-3 минуты. Некоторым женщинам удается преодолеть это состояние за несколько месяцев, у других борьба с климаксом занимает несколько лет. Такое состояние женщина может испытывать по нескольку раз как днем, так и ночью. Запах пота начинает преследовать. Приходится несколько раз в день переодеваться и, если есть возможность, то несколько раз в день принимать душ.

Выделения

Нарушение секреции потовых желез может привести к нарушению вагинальной секреции. На фоне гормонального дисбаланса снижается выработка слизи в шейке матки. Размер самой матки и яичников уменьшается. Слизистые становятся более сухими, а у выделений влагалища происходит изменение запаха в худшую сторону.

Ослабленный организм может легко подвергнуться атаке болезнетворных микробов, тогда к человеку «цепляются» разного рода инфекционные заболевания.

Нормальные выделения обычно белые (встречаются прозрачные – это также считается нормой), напоминают рисовый отвар. Если же есть патология, то выделения имеют неприятный запах, и в них могут присутствовать разные примеси – это могут быть слизь, гной, кровь и т.д.

Запах мочи

Дисфункции мышечного тонуса мочевого пузыря иногда имеют свойство проявляться в виде подтекания или недержания мочи. Последнее происходит по разным причинам, порой и совершенно незначительным.

К примеру, стрессовый вид недержания мочи появляется в результате физических нагрузок разной степени, включая простое чихание или легкий кашель. Случается и ургентное, или внезапное недержание, – это резкое и неконтролируемое сокращение мышц или сфинктеров мочевого пузыря. Встречается учащенное мочеиспускание, причем мелкими порциями. Все это приводит к тому, что женщина начинает пахнуть мочой.

В этот период запах урины становится отталкивающим.

Диагностика заболеваний

Запах мочи у женщин при климаксе не единственная проблема, с которой приходится бороться. На фоне гормональной перестройки могут возникнуть гинекологические проблемы, опухоли, инфекционные болезни, а также различные заболевания, связанные с изменениями свертываемости крови, патологией сердца, сосудов, костей.

Диагностика включает обследования:

• костной;
• эндокринной;
• сердечно-сосудистой;
• обменной систем.

В каждом конкретном случае диагностика своя, и назначает ее врач. Общие рекомендации – регулярные обследования каждые 6 месяцев.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным, хирургическим или с помощью лечебной гимнастики.

Медикаментозное лечение

Это лечение направлено на борьбу с симптоматикой менопаузы. Врач применяет антигипертензионные средства, противовоспалительные препараты, cедативные средства или антидепрессанты и т.д. Для устранения проблемы недержания мочи назначают медикаменты, которые оказывают влияние на мышечный тонус сфинктера и мочевого пузыря.

Примерами таких препаратов являются:

Для улучшения процессов обмена при нарушениях нервной системы используют, например, Симбалт, Дулоксетин.

По мнению большинства врачей-гинекологов, лечение симптоматики приливов целесообразно проводить, применяя многокомпонентные средства растительного происхождения – гомеопатические препараты. Примером может быть Ременс. В его составе есть экстракт корней растения воронец (клопогон кистевидный). Это растение является источником фитостеринов (фитоэстрогенов).

Как активное вещество это же растение присутствует в препаратах

Применяя любое лекарство, нужно помнить о противопоказаниях и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика по Кегелю

Каждая женщина для своего здоровья должна знать упражнения Кегеля. Они направлены на то, чтобы повысить тонус мышц тазового дна. Выполнение этого комплекса оказывает на организм благоприятное воздействие и является профилактикой многих воспалительных процессов и болезней интимной зоны, включая недержание мочи.

Заместительная гормональная терапия

Разработан целый ряд климактерических гормональных средств, которые содержат синтетические аналоги женских половых гормонов: этинилэстриола, этерифицированного эстрогена, а также прогестерона. Полностью восстановить этими препаратами прежний гормональный уровень невозможно, но они могут улучшить общее состояние организма, снять часть неприятных симптомов и, что немаловажно, предотвратить возможные осложнения.

Некоторые исследования врачей (самое крупное проводилось в Америке в 2002 г. с участием около 162 тысяч здоровых женщин в постменопаузе организацией Women’s Health Initiative) показали, что после гормонозаместительной терапии увеличивается риск развития рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому прежде, чем назначить такого рода препараты, врач отправляет пациентку на тщательное обследование. Если препарат был рекомендован, необходимо неукоснительно соблюдать все инструкции по применению. По мнению многих врачей, женщины при отсутствии противопоказаний могут безопасно принимать гормонозамещающие препараты только 4-5 лет.

Хирургическая терапия

Иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству. Делают выскабливание при разрастании эндометрия, внутреннем эндометриозе. Удаляют женские половые органы (матку, яичники, придатки). Проводят хирургическое вмешательство и при серьезном недержании мочи.

Правила интимной гигиены

Конечно, основой интимной гигиены станет прием душа как можно чаще. Душ поможет смыть пот, поспособствует снижению температуры тела и окажет расслабляющее действие на нервную систему.

Если есть подтекание мочи, рекомендовано использование урологических прокладкой. Такие прокладки необходимо подбирать индивидуально с учетом анатомического соответствия. Менять их необходимо часто.

Надо как можно тщательнее подбирать нижнее белье, исключить одежду из синтетических тканей. Белье не должно давить, но и не должно быть слишком свободным.

Использование различных гелей также индивидуально.

Советы врачей по профилактике

Профилактические мероприятия направлены прежде всего на предотвращение недержания мочи. И начинать их нужно задолго до климакса. Каждая женщина должна понимать, что этот период наступит. Знать, что он может с собой принести и постараться максимально себя ко всему подготовить.

Профилактика будет заключаться в следующем:

• контролировать лишний вес — важно правильно сбалансировать питание;
• следить за уровнем артериального давления;
• регулярно выполнять гимнастику Кегеля;
• отказаться от алкоголя и курения;
• выполнять регулярные прогулки, умеренно заниматься спортом (лучше плаванием);
• стараться соблюдать режим сна и отдыха (спать не меньше 7-8 часов);
• обязательно делать профилактический осмотр у гинеколога каждые 6 месяцев.

Если климакс уже наступил, к этому перечню нужно добавить:

• свести до минимума употребление кофеина и острой пищи;
• стараться не находиться в душных помещениях и там, где температура воздуха повышена;
• принимать поливитамины;
• рекомендуется пить отвары и водные настои различных лекарственных трав: первоцвет весенний (корни), душица (трава), календула (цветки), шалфей (трава).

Врачи говорят, что растительные препараты не смогут восполнить гормональный баланс в организме в той мере, в которой с этой же задачей справятся препараты медикаментозные.

Отзывы

Многие женщины, сталкиваясь с наступлением климакса, пользуются возможностями интернет-сообществ для того, чтобы разделить свои проблемы с другими, либо же дать какие-то советы. Ниже представлены некоторые отзывы от пользовательниц соцсетей.

Напасть приключилась: я не могу удержать мочу, когда хочется писать. Сколько бы ни старалась, не получается. Дискомфорт жутчайший. Все прокладки мокрые. Извиняюсь за подробности. В последнее время вообще взяла себе на вооружение пользоваться урологическими, в крайнем случае для критических дней. Тут знакомая медсестра посоветовала делать упражнения Кегеля постоянно.

Мне в медцентре поставили климактерический синдром тяжелой степени. Так плохо было, что думала все… умираю. Полный букет пренеприятнейших ощущений: слабость, сильное сердцебиение, жар, повышенное давление, депрессия. Огромная благодарность врачу-гинекологу: после назначенного лечения сразу полегчало. Так что обращайтесь гинекологу.

Я не на своем, а на опыте своей мамы прознала, что это такое, поскольку все ее мучения проходили перед глазами! На нее больно смотреть было, человека словно подменили… Нервничала и срывалась без причины, так что мы старались вообще ее лишний раз не трогать. А потом моя свекровь подарила маме на ДР витамины, которые сама пила на тот момент: Перфем Форте, Passion Flower, Дикий ямс… и еще что-то там было. Когда мама прошла с ними курс, хоть человеком себя почувствовала! Позже еще несколько раз заказывала. Теперь этот ужас в прошлом, и мама только пьет добавки, необходимые для профилактики остеопороза, и они ей очень помогают!

Моему климаксу чуть более полугода, пью Климктоплан. Тоже недержание беспокоило, да и много других неприятных моментов, связанных с климаксом. Потому и пошла к врачу, и с ним уже подбирали для меня подходящий препарат. От гормонов я сразу отказалась, тогда врач и порекомендовала Климактоплан. Очень эффективный и негормональный, я довольна.

Видео

Восьмиминутный ролик освещает как симптомы и признаки, так и советы по предотвращению болевых симптомов. Эксперт объясняет, как убрать неприятный запах при климаксе, а также подробно разбирает особенности приема определенных лекарственных препаратов.

Источники:

http://uran.help/diseases/urinary-incontinence/nederzhanie-mochi-pri-klimakse.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/menopausal-urinary-incontinence
http://doktora.guru/simptomy/obschie-simptomy/zapah-mochi.html