Изменения слизистой влагалища при климаксе

Кольпит при менопаузе и после климакса: симптомы, диагностика и лечение

Атрофический или сенильный кольпит является специфическим воспалением оболочки влагалища. Появляется патология у женщин в период менопаузы и встречается в той или иной степени у 75 процентов женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Почему возникает эта болезнь?

Основная причина, провоцирующая атрофический кольпит, заключается в пониженной выработке женских половых гормонов. Именно они являются решающими факторами, влияющими на состояние эпителия влагалища. Активнее всего поддерживают стабильность во влагалище эстрогены, ведь они определяют кислотность влагалищной среды, которая является нормой для женщин. В такой среде во влагалище живут только полезные бактерии, и не провоцируется рост других микроорганизмов, способных нарушить равновесие. Также эстрогены обеспечивают стабильное кровообращение в эпителиальном слое.

Возрастные изменения, и наступление климактерического периода – основные маркеры того, что влагалищная среда будет претерпевать определенные изменения. Но если в первое время даже после окончания менструаций уровень гормонов еще может обеспечивать минимальные нормы для влагалища по кислотности, то уже в постменопаузе женщины начинают испытывать все «прелести» дефицита женских половых гормонов.

Недостаток эстрогенов приводит к истончению влагалищного эпителия и сужению его просвета. А микробы, ранее сдерживающиеся кислотной средой, получают благоприятные условия для развития. Чаще всего микробы провоцируют хроническое течение заболевания, и при слабой симптоматике женщина может не подозревать о наличии патологии.

Еще одна немаловажная причина – воздействие внешнего фактора. В ряде случаев атрофический кольпит вызывается приемом длительное время гормональных препаратов. А усугубляется течение заболевания под воздействием стрессового фактора: переохлаждения, ранее перенесенных инфекций половой сферы, перенесенная лучевая терапия, удаление яичников, ослабленный иммунитет. Факторами риска становятся избыточный вес, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Субъективные признаки кольпита

Появляясь у большинства женщин в период менопаузы, атрофический кольпит дает довольно явную симптоматику. И лишь небольшая категория женщин может не ощущать ни одного симптома атрофического кольпита.

Среди субъективных признаков кольпита отметим наиболее часто встречающиеся жалобы пациенток:

  • выделение белей, незначительных по объему;
  • чувство зуда;
  • сухость во влагалище;
  • болезненность при сексуальном контакте;
  • жжение при мочеиспускании;
  • появление кровянистых выделений после близости;
  • в запущенном случае – выделение гноя с примесью крови.

Именно субъективные ощущения того, что в половой сфере не все в порядке, приводят женщину на гинекологическое кресло.

Кольпит глазами специалиста

Неприятные ощущения у женщины подкрепляются данными гинекологического осмотра. Врач констатирует следующие изменения во влагалище:

  1. выраженная сухость влагалища и утончённость его поверхности;
  2. атрофия слизистой, бледность, наличие местных гиперемированных зон;
  3. иногда можно обнаружить участки без эпителия или рыхловатые спаечные зоны;
  4. кровоточивость даже при взятии мазка на исследование;
  5. слабая выраженность влагалищного свода, отсутствие складчатости на стенках;
  6. при бурном развитии патогенных микроорганизмов могут быть заметны участки, источающие гнойное содержимое.

После того, как врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и получит данные лабораторных анализов мазка из влагалища, он сможет оценить состояние влагалищного покрова и поставит женщине точный диагноз атрофического кольпита при постменопаузе.

Первые симптомы кольпита

Атрофический кольпит появляется не столько в климаксе, сколько через некоторое время после него. Обычно патологические изменения возникают через пять-шесть лет после окончания стабильных менструаций, но субъективная симптоматика ощущается немного позже.

  • Начальный этап развития патологии протекает практически без симптомов. Лишь изредка женщины могут замечать белые выделения из влагалища, которые после усиления гигиенического ухода проходят на некоторое время. Немного позже возникают такие признаки, как жжение в области влагалища и зудящие ощущения, болезненность. Все время женщины не могут избавиться от чувства раздражения в области половых органов. Особенно неприятными становятся гигиенические процедуры с мылом, которое еще больше усиливает жжение и зуд.
  • Не менее дискомфортным становится и мочеиспускание. Если ранее мышцы Кегеля имели больший тонус, то с их ослаблением позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. Моча, попадающая на половые органы женщины, также приносит неприятные ощущения.
  • Часто женщины в период климакса избегают половых актов. К сожалению, этому есть вполне объяснимые причины – атрофический кольпит. Недостаток половых гормонов настолько сильно влияет на слизистую оболочку женских половых органов, что половой контакт приносит больше неприятных ощущений, чем радостных. И даже если женщина, вступив в интимную близость, не ощущает явного дискомфорта в тот момент, то через некоторое время на нижнем белье могут появиться кровянистые выделения от полученных микроскопических травм.
  • Они в свою очередь становятся входными воротами для проникновения вглубь патологических микроорганизмов, населяющих влагалище. При попадании инфекции начинается воспалительный процесс, который значительно усугубляет здоровье женщины. При появлении первых симптомов атрофического кольпита не стоит ждать, когда начнется инфекционный процесс.

Заболевание необходимо начать лечить на ранней стадии, пока слизистая оболочка влагалища не подверглась необратимым изменениям.

Осложнения заболевания

Начавшийся атрофический кольпит может принести не мало проблем, если патологию не начать лечить вовремя. Среди осложнений и угрожающих состояний стоит обратить внимание на следующие:

  1. склонность заболевания к хроническому течению, которое трудно поддается лечению;
  2. рецидивы хронического атрофического кольпита, протекающие с резкими неприятными симптомами;
  3. возможность перехода инфекции на другие органы, в том числе в мочевыделительную систему, и возникновение таких осложнений, как уретрит и цистит;
  4. опасность возникновения новых гинекологических заболеваний и обострения старых (таких, как эндометрит, параметрит, перитонит и др.).

Избежать осложнений заболевания можно единственно правильным методом ранним обращением в клинику и своевременной диагностикой и лечением патологии. Наличие кольпита при климаксе симптомы которого появились у женщины, не должно остаться без внимания врача.

Диагностика патологии

Первое, что необходимо сделать при появлении неприятных симптомов, — посетить врача. Для постановки диагноза пациентке будут назначены и проведены следующие процедуры:

  • стандартный гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия (осмотр влагалища при помощи видеокамеры с выведением изображения на экран монитора);
  • измерение уровня кислотности во влагалище;
  • мазок на наличие инфекций;
  • цитологический мазок (тест Папаниколау на клеточные изменения, провоцирующие рак);
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Обычно картина проясняется уже на гинекологическом осмотре, когда врач видит истончённую, сглаженную, словно натянутую, поверхность влагалища. На ней могут диагностироваться зоны эрозии, гиперемии, небольшие кровоизлияния и гнойные очаги. Чаще всего слизистая влагалища отечна, имеет серозный налет и может кровоточить даже при незначительном прикосновении. Хроническая стадия заболевания таких ярких симптомов не дает, но все они незначительно присутствуют.

После получения результатов лабораторных анализов и проведения дополнительных исследований сомнения в диагнозе не остается. Врач начинает формировать стратегию лечения недуга.

Лечение заболевания

Патологию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поэтому лечение недуга является ключевым моментом для каждой пациентки. Очень важно не просто получить от врача назначения, а выполнять в строгости все его требования, не надеясь, что патологические изменения могут волшебным образом исчезнуть. Грамотное лечение кольпита и соблюдение всех требований врача – залог успешного и быстрого избавления от атрофического кольпита.

Читать еще:  Какие гормоны пить в период менопаузы

В основе терапии недуга лежит назначение заместительной гормонотерапии. После повышения уровня гормонов слизистая оболочка влагалища начнет обновляться так же, как это было перед менопаузой.

Гормональные препараты назначаются в форме таблеток либо в виде свечей. Принимать препараты необходимо достаточно длительный срок – от года до трех лет, но первые положительные изменения становятся заметными уже через три месяца. Прерывать лечение заболевания нельзя, поскольку это приведет не только к рецидиву недуга, но и возможному присоединению вторичной инфекции.

Чаще всего при атрофическом кольпите местно назначают свечи Эстриол и Овестин. Основное действующее вещество этих препаратов – эстрогенный компонент, который эффективно устраняет влагалищный зуд, сухость половых органов, болезненность и частые позывы к мочеиспусканию.

Для восстановления микрофлоры хорошее действие оказывает препарат Гинофлор Э, который производится фармацевтической промышленность в таблетированной форме для введения во влагалище. При помощи ацидофильных лактобактерий нормализуется микрофлора влагалища, улучшается кровоснабжение влагалищного эпителия, стимулируется образование новых клеток, поддерживается нормальная кислотность влагалища за счет развития молочнокислых бактерий во влагалище женщины.

Среди других, не менее эффективных препаратов, назначают Эльвагин, Ортогинест, Эстрокард, Эстровагин, Овипол Клио.

Для подкрепления местного лечения назначаются и системные препараты – Климодиен, Клиогест, Дивина, Паузогест. Препараты назначаются при ранних признаках атрофического кольпита, но после полного окончания менструаций, а Клиогест можно применять в качестве профилактики патологии. Также врачи рекомендуют продолжить прием стандартных препаратов, которые показаны при климаксе – Активеля, Клиофита, Эвианы, Климадинона, Менопейса и других.

Противопоказания

В ряде случае женщинам не назначают гормональные препараты. Нельзя применять заместительную гормонотерапию у тех пациенток, кто страдает раком молочной железы, раком эндометрия, кровотечениями, тромбоэмболиями сосудов. Не рекомендовано назначение и тем, кто имеет проблемы с печенью, у кого есть патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия).

В данном случае терапия заменяется другими препаратами, не имеющими в своем составе гормональных компонентов. Это могут быть спринцевания и ванночки с отварами и настоями трав, влагалищные свечи с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Атрофический кольпит, к великому сожалению, является знакомым словосочетанием для многих женщин, вступивших в климактерический период. Однако, подобные изменения в организме не стоит принимать с негативным оттенком. Естественный процесс старения не отложить, но замедлить дегенеративные изменения можно. Это не только продлит женщине благополучный для здоровья период, но и поможет максимально легко перенести изменения, происходящие с ее организмом в менопаузе.

Интересное и познавательное видео по данной теме:

Препараты для восстановления слизистой влагалища при климаксе

Менопаузальный период вовсе не означает, что женщина сможет перестать страдать от заболеваний репродуктивной системы. Наоборот, к климаксу следует отнестись со всей серьезностью, ведь под видом менопаузы может скрывать множество патологических состояний со схожими симптомами.

В этот период у женщины могут обнаружить дисбиоз, атрофию или сухость во влагалище, а также большое количество прочих нарушений. Чтобы преодолеть эти патологии, следует принимать определенные препараты и средства для восстановления слизистой влагалища в менопаузу.

Последний момент особенно интересует женщин, поскольку не все препараты, прописанные доктором, на самом деле помогают. Только изучив медикаменты для восстановления слизистой можно определится с наиболее эффективным средством.

Восстановление

Существует немало препаратов для решения данной проблемы, одними из лучших являются вагинальные свечи и таблетки. Главное не ошибиться с выбором. Ведь любое заболевание инфекционного характера разрушает верхний слой эпителия, поэтому полезные микроорганизмы не смогут закрепиться и погибнут через неделю, а беспокоящие симптомы вернуться.

Чтобы восстановить микрофлору и нарастить эпителий, следует выбирать медикаменты двойного действия, к таковым относят вагинальные таблетки Лактогин, Гинофлор, Экофемин и суппозитории Кипферон, Вагинорм С.

Лактогин

Лактогин — пробиотик для нормализации микрофлоры влагалища. Бактерии активно вырабатывают перекись водорода, молочную кислоту и защищают от болезнетворных бактерий.

Принимают Лактогин вагинально. Для восстановления слизистой влагалища следует принимать по 1 капсуле в сутки. Если причиной ее нарушения стало воспалительное заболевание, следует принимать по 2 таблетки в день.

Лактогин может спровоцировать жжение, зуд и дискомфорт в генитальной области. Единственным противопоказанием к применению медикамента является гиперчувствительность на компоненты лекарства.

Гинофлор

Лекарственное средство имеет продолговатую форму, предназначено для введения во влагалище. В состав Гинофлора входят лактобактерии и эстриол. Именно второй компонент способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Лекарство не всасывается в кровь.

Применение препарата Гинофлор происходит 1 раз в сутки по 1 капсуле. Вагинальные таблетки вводят глубоко, процедуру проводят перед сном. Длительность лечения составляет 2 недели. Средство противопоказано использовать, если восстановление слизистой сопровождается с лечением таких заболеваний, как эндометриоз, гиперплазия, кровотечения неясной этиологии.

Гинофлор нельзя принимать одновременно с антибактериальными препаратами. Такое лечение приведет к уменьшению эффективности лактобактерий и эстриола.

Экофемин

Вагинальные капсулы проявляют антагонистическую активность против патогенной микрофлоры. Лекарство не влияет на нормальную микрофлору, оно нормализует кислотно-щелочной баланс и биоценоз влагалища.

Экофемин противопоказано принимать при кандидозе и гиперчувствительности к компонентам. В отличие от Гинофлора, данное лекарство можно использовать одновременно с антибиотиками.

Для восстановления слизистой пациенткам при климаксе назначают применять по 1 капсуле дважды в сутки. Продолжительность терапии составляет 1 неделю. Капсулы продаются с аппликатором или без него, во втором случае следует вымыть руки и глубоко во влагалище ввести препарат указательным пальцем.

Кипферон

Лекарство обладает иммунокоррегирующим и противоопухолевым свойством, стимулирует антибактериальный, антипротозойный и антивирусный иммунитет. Кроме того, препарат способствует росту и сохранению нормофлоры влагалища, соответственно восстанавливает его слизистую.

Суппозитории вводят интравагинально 1–2 раза в сутки по 1–2 штуке. Длительность лечения — 2 недели. При необходимости терапию продлевают до полной эпителизации поврежденного участка.

Побочных эффектов в ходе исследования действия лекарства выявлено не было, так же как и противопоказаний, кроме индивидуальной гиперчувствительности к активным и вспомогательных компонентам свечей.

Вагинорм С

В период менопаузы слизистая влагалища может быть повреждена различными заболевания. Если у женщины обнаружили поврежденные участки, рекомендуется принимать Вагинорм С. Препарат восстанавливает ткани и повышает устойчивость организма к патогенным микроорганизмам.

Средство вводят интравагинально по 1 таблетке перед сном. Достаточно использовать лекарство в течение 6 суток. Если слизистая влагалища сильно повреждена, лекарство принимают на протяжении 2 месяцев.

Лечение

Атрофический вагинит нарушает внутреннюю оболочку влагалища, он начинает развиваться спустя 10 лет после последней менструации. Из-за прекращения нормального функционирования яичников, недостаточность эстрогена приводит к истончению слизистой оболочки. Если лечение не начато своевременно, это может привести к атрофическому вагиниту.

ЗГТ проводится с помощью гормональных медикаментов, которые принимают перорально, вводят вагинально или используют в виде кремов. Терапия такими средствами восстанавливает кровоснабжение, нормализует вагинальную флору и слизистую оболочку в период менопаузы.

Применение антибактериальных препаратов при атрофическом вагините не является эффективным. Ведь причиной заболевания не является патогенная микрофлора. Также назначают прочие влагалищные таблетки и свечи для восстановления слизистой оболочки.

Симптомы дисбиоза при менопаузе практически не проявляются, именно поэтому заболевание обнаруживают уже на поздней стадии, когда требуется комплексный подход к лечению. Атрофия, сухость и зуд влагалища говорят о повреждении некоторых его участков. Дисбиоз необходимо лечить, чтобы избежать осложнений.

Для терапии патологического состояния используют:

  • Вагинальные капсулы. Самыми эффективными являются такие препараты: Вагилак, Лактожиналь, Экофемин. Капсулы вводят во влагалище по 1 штуке в сутки. Длительность лечения любым из препаратов составляет 10 дней.
  • Суппозитории. В период климакса многие женщины страдают от дисбиоза. Лечение заболевания может проводится с помощью свечей. Суппозитории вводятся интравагинально 1 раз в сутки. Лучшими представителями являются: Ацилакт, Лактоваг, Гинолакт. Именно эти медикаменты помогают справиться с течением патологического состояния и восстановлением слизистой оболочки.
Читать еще:  Могут ли перед климаксом месячные быть не регулярные

Любое лечение гинекологических заболеваний должно назначаться врачом. После прохождения курса терапии особое внимание следует уделить профилактике заболевания. Она включает своевременное лечение любых недугов, правильное питание, регулярное обследование у доктора и соблюдение правил личной гигиены.

Увлажнение

Сухость в интимной зоне — неизбежный признак менопаузы. Подобный симптом распространяется не только на внутренние половые пути, но и вульву. Ужасный зуд вынуждает женщину чесать наружные половые органы, но внутри происходит повреждение слизистой оболочки, которое следует лечить и немедленно.

Терапия проблем с влагалищем при климаксе основывается на применении увлажняющих средств — кремов, мазей и суппозиториев. Эффективные лекарства:

Данные лекарственные средства стимулируют выработку секрета, нормализуют микрофлору, увлажняют. Использование таких медикаментов восстанавливает бактериальный состав слизистой оболочки и регенерируют поврежденные ткани. Суппозитории вводят интравагинально по 1 штуке в сутки. После недельного курса, используют по 1 свече в неделю в качестве профилактической меры.

Если женщина отказывается от гормоносодержащих препаратов ввиду повышенного риска возникновения раковых опухолей или по причине возможного набора веса, лечение возможно с помощью других препаратов, не содержащих гормоны. Например, Вагикаль, Цикатридин, Феминела.

В составе перечисленных препаратов находятся только лекарственные травы, смягчающие слизистую влагалища, а также восстанавливающие ее гиалуроновую кислоту.

Сопутствующие заболевания и физиологические изменения при климаксе

Симптомы климакса бывают спровоцированы гипоталамусом, рецепторы которого требуют гормонов.

Однако не только гипоталамус имеет такие рецепторы.

Многие ткани организма обладают собственными рецепторами, распознающими эстрогены, так как эти гормоны каким-то образом их стимулируют.

Почувствовав дефицит эстрогенов, они в отличие от гипоталамуса не «возмущаются» и не вносят резких ощутимых нарушений в самочувствие женщины: они начинают изменяться сами.

Эти изменения носят атрофический характер — иначе говоря, организм перестает поддерживать в рабочем состоянии те органы, которые, по его мнению, ему уже не понадобятся. Нетрудно догадаться, что речь идет о системах репродукции организма. Как правило, они становятся причиной неудобств и недомоганий. Если не предпринимать никаких мер, эти нарушения могут затянуться на длительное время и будут давать знать о себе и в далеком будущем.

Эта физиологическая перестройка у каждой женщины происходит по-своему и в свое время. Все зависит от того, какими темпами будет понижаться уровень эстрогена. Если этот процесс идет медленно и яичники и жировые ткани продолжают вырабатывать какое-то его количество и после наступления климакса, атрофические изменения будут происходить в более медленном темпе.

Если приток гормонов сократится в короткий срок — процесс пойдет быстрее. И, конечно же, особого внимания заслуживает тот вариант, когда хирургическим путем удаляются яичники и выработка эстрогенов резко прекращается.

Если в организме понижается уровень эстрогенов, происходят следующие изменения:

— влагалище сокращается, его стенки становятся более тонкими, сухими и хрупкими, менее упругими и эластичными;
— приток слизи к шейке матки и во влагалище значительно сокращается;
— яичники и матка уменьшаются приблизительно до трети от своих прежних размеров;
— слизистая оболочка матки (эндометрий) истончается и, в конце концов, перестает функционировать;
— ткани мочеиспускательного канала истончаются и гораздо легче повреждаются;
— мочевой пузырь теряет мускульный тонус и эластичность;
— мышцы, образовывающие тазовую диафрагму и поддерживающие внутренние органы, становятся более слабыми и вялыми;
— грудь теряет прежнюю толстую жировую прослойку, а молочные железы сокращаются;
— кости начинают терять свою массу, становясь более пористыми и хрупкими;
— сердечно-сосудистая система больше не испытывает благотворного воздействия эстрогенов, предохраняющего от сердечных заболеваний, артерии сужаются и становятся менее эластичными;
— кожа теряет большую часть подкожного жирового слоя и становится более сухой, тонкой и вялой.

Внутренние изменения во влагалище

Рассмотрим подробнее внутренние изменения во влагалище. Влагалище представляет собой трубку длиной 10—12 см, идущую снизу вверх от преддверия влагалища к матке. Верхний отдел влагалища соединяется с шейкой матки, образуя четыре свода: передний, задний и два боковых.

Стенка влагалища имеет толщину 0,3—0,4 см и обладает большой эластичностью. Слизистая оболочка влагалища не содержит желез, образует складки, количество которых уменьшается после родов. Поверхность слизистой оболочки влагалища представлена многочисленными слоями плоских клеток, которые называются многослойным плоским эпителием. Слои эпителия изменяются на протяжении менструального цикла под воздействием женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона.

С наступлением климакса из-за недостатка эстрогенов стенки влагалища постепенно теряют свой толстый защитный слой ороговевших клеток. Резко уменьшается количество слизи. Мы уже говорили о том, что одним из симптомов постменопаузы является высыхание слизистых оболочек. То же самое происходит и с влагалищем.

Стенки становятся более сухими и потому более тонкими, они теряют эластичность и прочность. Разглаживаются и складки, которые позволяли влагалищу растягиваться и сокращаться. Теперь оно легко подвергается раздражению и травмируется. Болезненные ощущения и воспаления становятся довольно частыми. Боли и кровотечения могут быть вызваны половым актом. Кроме того, влагалище уже не способно настолько же хорошо, как раньше, защищаться от различных инфекций и микроорганизмов.

Подобное развитие событий можно отложить, если использовать гормонозаместительную терапию, которая защитит влагалище от атрофических изменений. Однако прием гормонов — отдельная серьезная тема. Любые гормональные препараты следует принимать только по рекомендации врача-специалиста и под его пристальным наблюдением; их подбирают с учетом индивидуальных особенностей женщины. Гормоны способны в короткий срок практически полностью восстановить прежнее состояние влагалища.

Еще одним поводом для беспокойства в предклимактерический и климактерический периоды становится матка. Матка — это полый орган, состоящий из гладкой мускулатуры и по форме напоминающий грушу. Вес матки 50 г, длина ее 1—8 см, толщина стенок 1—2 см.

Матка делится на три отдела: шейку, перешеек, тело. Шейка матки составляет приблизительно треть всей длины органа. Через всю шейку проходит цервикальный канал, имеющий веретенообразную форму, что способствует удержанию в его просвете слизистой пробки, обладающей высокими защитными свойствами.

Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс) покрыта слоем клеток, напоминающих высокие цилиндрики и поэтому названных цилиндрическим эпителием. Основной функцией цилиндрических клеток является производство слизи, составляющей защитную слизистую пробку.

Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего — слизистой оболочки (эндометрия), среднего — мышечного слоя (миометрия) и наружного — серозного (периметрия). Слизистая оболочка матки (эндометрий) разделяется на два слоя: базальный, более глубокий, и функциональный, поверхностный.

В течение менструального цикла под действием женских половых гормонов происходит нарастание клеток функционального слоя, в них откладывается большое количество питательных веществ, образуется как бы подушка для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением. По окончании менструации вновь начинается образование функционального слоя за счет клеток базалъного слоя.

В период климакса будут усугубляться различные хронические заболевания. И тут беспокойство женщин может быть вызвано болевыми ощущениями в нижней части живота или неожиданными кровотечениями, и причиной тому — развившиеся в матке фибромы. Это заболевание начинается в более молодом возрасте. После наступления менопаузы фибромы чаще регрессируют вплоть до полного исчезновения. Фиброма матки может существовать много лет, особенно не беспокоя женщину.

Фибромы

Ухудшение самочувствия и проявление так называемых симптомных фибром матки в пременопаузе связано с нарушениями гормональной регуляции, прекращением циклического синтеза прогестерона желтым телом, развитием бессистемных кровотечений, которые протекают тяжелее на фоне фиброматозной матки, так как такая матка плохо сокращается. Кроме того, те нарушения физиологического синтеза гормонов и патологического изменения клеточного обмена, которые вызваны старением организма, усиливают рост фибром матки.

Читать еще:  Какой гемоглобин у женщин при климаксе

С фибромами сталкивается подавляющее большинство женщин.

Фибромы — это доброкачественные опухоли. Они состоят из тех же мышечных и волокнистых соединительных тканей, что и стенки матки. В редких случаях образуются одна-две опухоли, гораздо чаще их появляется сразу несколько.

В зависимости от того, где образуются фибромы, они разделяются на три категории: интерстициальные, подслизистые и подсерозные. Наиболее часто встречающиеся интерстициальные фибромы растут в стенках матки. Подслизистые фибромы образуются под оболочкой матки, внутри ее полости.

Подсерозные фибромы появляются на внешней оболочке матки. Фибромы могут быть маленькими или огромными, даже достигая размеров плода на последних стадиях беременности. Однако возникновение и развитие фибромы не сопровождается болезненными ощущениями.

По природе своей фибромы не опасны, хотя способны провоцировать кровотечения, напоминающие сильные выделения во время менструации. Подслизистые фибромы деформируют полость матки и дают бессистемные маточные кровотечения. Особенностью этого вида опухоли является то, что она практически всегда оказывается доброкачественной.

И если фибромы, несмотря на количество и размеры, не вызывают беспокойства, нет причин что-либо предпринимать, чтобы от них избавиться. Однако регулярное наблюдение у врача — не реже одного раза в год — необходимо.

Боль и явные проблемы могут начаться в тех случаях, когда фибромы достигают значительных размеров, начинают теснить расположенные рядом органы и препятствовать их нормальному функционированию.

Процесс образования миоматозных узлов или фиброматоза матки определяется, прежде всего, нарушением ферментативных, окислительно-восстановительных процессов, происходящих в клетках гормонозависимых органов, к которым относятся не только матка, но и молочные железы, щитовидная железа.

Основной причиной этих нарушений являются:

— экологические факторы,
— стрессы,
— вредные привычки,
— неправильное питание,
— естественное старение организма.

Степень риска развития этих доброкачественных опухолей у женщин, страдающих от ожирения, гораздо выше, чем у стройных женщин, регулярно занимающихся физическими упражнениями. Кроме того, если у женщины были две и более беременностей полного срока, опасность образования фибром снижается.

Фибромы иногда развиваются до значительных размеров, становясь причиной многих проблем. Как правило, быстрее всего они растут в предклимактерический период и уменьшаются после наступления климакса. Соответственно, если женщина с наступлением климакса начинает принимать гормональные препараты, содержащие эстрогены, эти препараты будут стимулировать рост фибром. Женщины, страдающие фиброматозом, перед назначением гормоно-заместительной терапии (ГЗТ) должны посоветоваться с врачом.

Наиболее распространенные из основных симптомов фибром — кровотечения, а также давление и боль, сильно ощутимые в какой-либо области брюшной полости. Некоторые фибромы вызывают очень сильные менструальные или спонтанные кровотечения в межменструальный период. Источником этих кровотечений являются не сами фибромы, а стенки матки. Иногда эти доброкачественные опухоли заставляют эндометрий так сильно кровоточить, что могут стать причиной серьезной анемии.

Иногда фибромы вырастают настолько, что начинают теснить мочевой пузырь и кишечник. В результате появляются такие проблемы, как недержание мочи или учащенная потребность в мочеиспускании. Кроме того, фиброма может пережать уретру или один из мочеточников, идущих от почек к мочевому пузырю, тем самым она будет способствовать развитию инфекционных заболеваний почек.

Самый надежный способ лечения фибром — их удаление.

Существует два способа удаления фибром: миомэктомия — удаления самих фибром и гистерэктомия — удаление матки вместе с фибромами. Однако, если женщине уже далеко за 40, есть смысл по возможности не предпринимать никаких мер до наступления климакса, когда после резкого сокращения выработки эстрогенов в организме фибромы перестанут расти и даже уменьшатся в размерах.

Для назначения операции существуют конкретные показания: размеры миомы более 12 недель, быстрый рост: 3—4 недели за год, болевой синдром, нарушение функций близлежащих органов, подозрение на злокачественное перерождение опухоли, кровотечения, приводящие к анемизации женщины.

Обычно рекомендуют удаление матки — самый верный способ раз и навсегда избавиться от этих опухолей. Однако существуют и другие пути лечения фибром. Это и применение гормональных лекарств, вызывающих уменьшение фибром, и проведение хирургических операций, при которой удаляются только опухоли, а матка остается нетронутой.

Применяется хирургическое лечение, такое, как консервативная миомэктомия. Это хирургическая операция, при которой удаляются лишь миоматозные узлы, а матка остается на месте. Хотя большинство женщин склоняется в пользу миомэктомии, чтобы сохранить матку, для удаления фиброматозных узлов здесь требуется обширная полостная операция. Каждый узел опухоли вырезается (иссекается) из стенок матки.

И, несмотря на такую сложную операцию, женщина вовсе не застрахована от дальнейшего образования и развития фибром. И в этом основной минус данной процедуры. Как свидетельствует медицинская статистика, лишь небольшой процент женщин после миомэктомии навсегда избавляется от фибром, и многие из них, в конце концов, все-таки подвергаются гистерэктомии. Обычно миомэктомию используют при лечении нерожавшх женщин, чтобы сохранить детородную функцию, а в климактерический период проведение этой операции малооправданно.

Существуют и другие способы избавления от фибром без удаления матки, которые не требуют обширной полостной операции. Во-первых, это удаление опухолей с помощью приспособления, называемого лапароскопом.

Лапароскоп — длинная тонкая трубка, снабженная источником света и системой линз, вводится через небольшой надрез в пупочной области, в то время как инструменты вводятся в другой небольшой надрез. Во-вторых, это гистероскопическая (маточная) миоктомия. Она применяемая лишь по отношению к небольшим под-слизистым фибромам на внутренней стенке матки, разросшимся в полость матки. Гистероскоп вводится через влагалище, и фибромы также вырезаются или прижигаются лазером.

И возвращаемся к гистерэктомии, которая, как уже было сказано, раз и навсегда позволяет покончить с фибромами. Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки (обычно включая и шейку) через брюшную полость или через влагалище.

Если у женщины обнаружена фиброма, это вовсе не означает, что ее непременно ждет хирургическая операция. У большинства женщин не проявляется никаких симптомов, и они даже и не подозревают о существовании фибромы, пока во время осмотра ее не обнаружит врач. Риск перерождения доброкачественных фибром в злокачественные невысок даже для тех, которые растут быстро. Их следует лечить лишь тогда, когда они причиняют заметные неудобства и вызывают проблемы: кровотечения, боль, давление.

Любое постклимактерическое кровотечение, происходящее не по графику, обязательно должно быть исследовано. Как только климакс окончательно вступает в свои права, менструации прекращаются. Они могут возобновиться лишь в том случае, если женщина начинает восстановительную гормональную терапию. В этом случае у нее будут очень легкие регулярные месячные — кратковременные необильные и лишенные сгустков выделения.

Если вдруг в любое время, за исключением этих нескольких дней, случается кровотечение, к нему следует отнестись очень серьезно. Необходимо обязательно выяснить, чем оно было вызвано. Врач должен знать о времени и характере этого кровотечения. За консультацией к гинекологу надо обратиться и в том случае, если запланированное кровотечение продолжается дольше, чем ему положено; если оно происходит не по графику; если оно очень сильное или если в нем содержатся сгустки.

Если женщина, не принимающая гормональных препаратов, обнаруживает кровяные выделения, она должна без промедления отправиться на прием к гинекологу.

Источники:

http://vklimakse.ru/kolpit-simptomy.html
http://uterus2.ru/klimaks/sredstva-dlya-vosstanovleniya-slizistoj-vlagalishha-v-menopauzu.html
http://medbe.ru/health/zhenskoe-zdorove/soputstvuyushchie-zabolevaniya-i-fiziologicheskie-izmeneniya-pri-klimakse/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: