Гормональный дисбаланс у женщин при климаксе

Гормональный сбой при климаксе у женщин: симптомы, признаки

В менопаузальный период все негативные явления в организме женщины происходят под влиянием гормональных перемен. Климакс характеризуется возрастными преобразованиями в организме, подавлением функционирования репродуктивных органов. Результатом становится падение концентрации гормонов в крови. Причем при разных патологических состояниях гормоны могут как уменьшаться, так и увеличиваться.

Как влияет наступление климакса на женский организм

Гормональный фон контролирует жизнедеятельность организма на протяжении всей человеческой жизни. Первые гормональные преобразования отмечаются у девушек в пубертатное время. Гормональным состоянием определяются половое созревание, цикличность менструальных выделений, способность к зачатию и течение беременности.

Если в годы полового созревания гормональные преобразования нормализуют функции репродуктивной системы, то на этапе менопаузы происходят гормональные сбои, приводящие к угасанию детородной способности. Сокращается концентрация в крови эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона повышается. В итоге женщина утрачивает способность к зачатию. Но в пожилом возрасте это не важно. А страшно, что гормональный сбой при климаксе нарушает работу большинства организменных структур. При гормональной недостаточности у женщины возникают различные симптомы, мешающие вести полноценную жизнь.

Выделяются 3 этапа климакса, имеющие собственную симптоматику.

1. Пременопауза. Начальный этап, начинающийся в возрасте от 35 – 40 лет, длящийся до 8 – 10 лет. В это время организм подготавливается к предстоящей гормональной перестройке. Начинает сбиваться цикличность менструального кровотечения, уменьшается количество кровяных выделений. Нарушается функционирование щитовидной железы, возникают проблемы с кровяным давлением и сердечным ритмом. Женщина быстро утомляется, становится раздражительной и плаксивой.
2. Менопауза. Период истощения яичников. Менструальный цикл завершается. Женщина страдает от приливов, избыточного потоотделения, головокружений, тошноты. Повышается вероятность развития различных заболеваний, начиная от проблем с метаболизмом, заканчивая остеопорозом, связанным с вымыванием минералов из костных тканей.
3. Постменопауза. Начинается через год после последних менструальных выделений. В данный период половые железы полностью прекращают работу. Беременность невозможна.

Изменения в женском организме

С приходом климакса женский организм вступает в совершенно иную фазу жизнедеятельности. Если в молодые годы работа организма направлена на осуществление репродуктивной задачи, то во время климакса отмечается стремительное старение и угасание органов и систем. Женский организм, потерявший способность осуществлять гормональную деятельность, больше не может выполнять свое главное предназначение – рождение потомства.

При гормональных нарушениях у женщины снижается тонус организма, ухудшается метаболизм, возникают проблемы с волосами, зубами, кожным покровом, ногтевыми пластинами. Из-за гормональной недостаточности кожа тускнеет, сморщивается, обвисает. Волосы интенсивно выпадают, в отдельных случаях отмечается облысение.

Изменения гормонов при отсутствии менструации

В климактерический период гормональный фон нужно постоянно держать под контролем. При подавлении репродуктивной способности в крови меняется концентрация не только эстрогена и прогестерона, но еще фолликулостимулирующего и лютеинизирующего соединений.

Фолликулостимулирующий гормон циклично изменяется в течение жизни, но в климактерические годы концентрация вещества в крови достигает наибольших значений. В фертильные годы оптимальный уровень гормона равен 10 мМЕ/мл. Но при менопаузе количество вещества подскакивает до 40 мМЕ/мл. В отдельных случаях гормон способен подняться до 130 мМЕ/мл. Если анализ крови показывает, что фолликулостимулирующий гормон поднялся выше нормы вдвое, то можно готовиться к приходу климакса.

Значимым при климаксе является содержание эстрогенов в крови. Количеством этих веществ определяются внешний вид женщины, здоровье ее репродуктивной системы. В менопаузальный период концентрация эстрогенов в крови падает. Минимальным значением принято считать 6 – 9 пг/мл. При выраженной эстрогенной недостаточности наблюдаются неприятные симптомы, требующие заместительной терапии. У женщины отмечаются:

• эмоциональные колебания;
• ослабление сексуального влечения;
• дряблость грудных желез;
• пересыхание слизистых стенок половых путей;
• повышение концентрации холестерина в кровяном русле;
• ухудшение структуры скелетных тканей.

Но эстрогены при климаксе способны не только снижаться, но и увеличиваться. Максимальное допустимое содержание эстрадиола в крови – 82 пг/мл. Если количество гормона выше этого значения, то можно подозревать развитие достаточно серьезных заболеваний половой сферы. При эстрогенном избытке женщина страдает от:

• бессонницы;
• сонливости;
• отеков конечностей;
• ухудшения работы пищеварительного тракта;
• болевых ощущений в грудных железах.

Реакция женского организма на гормональные преобразования

Гормональный дисбаланс при климаксе становится причиной нарушения работы не только репродуктивных, но и других органов и структур. Хуже всего гормональная недостаточность сказывается на метаболизме, из-за этого у женщины появляются характерные климактерические симптомы.

Проявления гормонального дисбаланса у женщин в период менопаузы следующие:

1. Изменяется работа системы гипофиз-гипоталамус. Из-за этих изменений наблюдаются приливы крови к голове и верхней части туловища, сопровождающиеся головокружениями, колебаниями кровяного давления, избыточным выделением пота.
2. Ухудшается минеральный метаболизм. В результате костные ткани теряют прочность. Кальциевый дефицит приводит к проблемам с зубами.
3. Нарушается функционирование эндокринной системы. Щитовидка начинает в избыточном количестве синтезировать тироксин, из-за чего учащается сердечный ритм, возникает тревожное состояние. Когда эндокринная система работает неправильно, появляются болевые ощущения в сердце, повышается кровяное давление.
4. Ухудшается состояние нервной и вегетативно-сосудистой системы. Это провоцирует повышенную раздражительность, нервозность, агрессивность, обидчивость. Отмечается эмоциональная неустойчивость.
5. Нарушается углеводный метаболизм. Это приводит к ожирению, сахарному диабету и иным патологическим состояниям.

Проявляются вышеописанные патологии у каждой женщины с разной интенсивностью. Одни пациентки нуждаются в гормональной терапии, другим пациенткам лечение не требуется, достаточно коррекции образа жизни.

Причины гормональной перестройки

У некоторых женщин естественное для климакса состояние осложняется выраженным гормональным сбоем, имеющим неприятную симптоматическую картину. Причины гормонального сбоя могут крыться при климаксе в нижеприведенных факторах:

• вредных привычках;
• неполноценном рационе;
• низкой физической активности;
• постоянных стрессах;
• недостатке сна и отдыха;
• неблагоприятных экологических условиях;
• патологиях почек;
• осложнениях после хирургических операций на репродуктивных органах;
• генетической предрасположенности.

Симптомы гормонального сбоя

Патологии и проблемы, вызванные гормональным сбоем у женщин, имеют следующие признаки:

• снижение половой активности;
• быстрое переутомление;
• эмоциональные колебания (настроение меняется от плаксивого к агрессивному, и наоборот);
• сонливость, бессилие;
• снижение умственной работоспособности;
• рост массы тела больше чем на 20 кг;
• развитие остеопороза из-за нарушения кальциевого метаболизма, вымывания минерала из костей;
• ухудшение состояния кожного покрова, появление старческой пигментации и специфических наростов на коже.

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к медицинскому специалисту, чтобы тот назначил подходящую гормональную терапию.

Анализы для установления гормонального сбоя

Чтобы выявить гормональную проблему, осуществляются анализы на ФСГ и ЛГ. Нужно делать обязательно эти анализы, ведь фолликулостимулирующим и лютеинизирующим соединениями определяются работоспособность органов тазовой области и общее состояние женского организма. В отдельных случаях для выявления гормонального нарушения делается тест крови на эстрогены.

Для точной постановки диагноза, помимо сдачи анализов, требуется прохождение гинекологического обследования и УЗИ тазовой области. Это важно для определения состояния половых желез и матки при климаксе. Ориентируясь на итоги исследований, особенности проявления климакса у женщин и выраженность симптомов гормонального сбоя, специалисты назначают оптимальное лечение.

Лечение гормонального сбоя

Как и в годы полового созревания, так и при климаксе гормональные сбои не должны вызывать панику. Если гормональный фон находится на нормальном для климактерического этапа уровне, то женщине не требуется заместительное гормональное лечение. Для поддержания хорошего самочувствия достаточно здорового питания и физической активности.

Если же климактерическая симптоматика выраженная, мешает нормально жить, то пациентке требуется заместительная гормональная терапия. Гормональные медикаменты относятся к сильнодействующим, поэтому их назначением занимается исключительно медицинский специалист.

Гормональные лекарства производятся и для перорального приема, и для наружного использования. К эстрогенным препаратам относятся:

К препаратам, восполняющим дефицит прогестерона в организме, относятся:

Выпускаются комплексные лекарства, включающие и эстрогены, и прогестерон. К таким медикаментам относятся:

Дозировку и терапевтический курс следует уточнить у наблюдающего врача. Запрещается осуществлять гормональную терапию при тромбозе и тромбоэмболии, эндометриозе, тяжелых поражениях печени, маточных кровотечениях, онкологии матки и грудных желез. Нужно учитывать, что прием гормональных лекарств и противозачаточных средств отрицательно сказывается на работе эндокринной системы

Что такое гормональный сбой при климаксе: симптомы у женщин + лечение

Менопауза является естественным процессом гормонального перестроения женского организма. У многих представительниц женского пола этот период вызывает панику, ведь с него, как принято считать, начинается осень жизни. Но на самом деле не все так печально.

Конечно, природой так задумано, что климакс, как и любой гормональный всплеск приходит с рядом достаточно неприятных симптомов. Но, если вовремя принять должные меры, можно свести к минимуму отрицательные проявления климакса.

Обо всем этом мы и расскажем далее в статье, основной упор сделав на такой важный вопрос, как гормональный сбой при климаксе.

Климакс и его фазы

Климатерический период делится на три основные фазы, каждая из которых имеет свои особенности, симптоматику и нюансы лечения.

1. Начальной фазой климакса является пременопауза. Как правило, она начинается в возрасте от 35 до 40 лет и может длиться до восьми лет. Пременопауза еще не является климаксом, но подготовкой организма к нему. Начинаются сбои менструального цикла, которые становятся чаще с каждым годом, снижается количество выделений и наблюдаются такие признаки, как повышенная утомляемость, сменяемая раздражительностью, плаксивостью, повышение артериального давления, сбой сердечного ритма и нарушение работы щитовидной железы. Для предотвращения развития достаточно серьезных заболеваний на фоне гормонального перестроения, необходимо после тридцати лет регулярно (хотя бы раз в год) посещать терапевта и гинеколога.

Своевременное выявление нарушений поможет избежать длительного, дорогостоящего, изматывающего лечения и продлить фазу молодости женщины.

Как отсрочить наступление климакса и старости, читайте здесь.

1. Когда яичники вырабатывают свою энергию полностью, наступает сам климакс. Его главным признаком является прекращение цикла. Наряду с прекращением репродуктивной деятельности яичников возникают такие симптомы, как приливы, головокружения, тошнота, потливость. Также, увеличивается риск возникновения многих заболеваний, начиная от нарушения обмена веществ, что происходит из-за нехватки жизненно важных гормонов, до повышения хрупкости костей из-за вымывания кальция из организма. В этот период необходимо не только регулярно обследоваться у врача, но и проходить специальную гормональную терапию, которая при наличии медицинских противопоказаний, может быть заменена на альтернативные природные препараты.
2. Финальная стадия менопаузы – постклиматерический период. Он начинается спустя год после прекращения менструаций и является финалом деятельности яичников.

Что меняется в организме женщины?

В климатерический и постклиматерический периоды, организм женщины начинает работать в совершенно ином ключе. Если прежде он был нацелен на репродуктивную активность, которую поддерживали гормоны, то теперь он не способен вырабатывать эти ферменты, в результате чего, происходит стресс, негативным образом отражающийся на работе всех систем организма.

В этот период сокращается выработка гормонов молодости. Данные компоненты не только регулируют функционирование яичников, но и благотворным образом влияют на общее самочувствие, энергетический обмен, состояние кожи, волос, ногтей и зубов. Когда гормонов в крови недостаточно, кожа становится дряблой, теряет здоровое сияние, появляются морщины. Если не восполнить недостаток гормонов специальной терапией, эти проблемы будут лишь возрастать. К ним может добавиться и проблема выпадения волос, что в запущенных случаях тяжело поддается лечению.

Как меняются гормоны при отсутствии месячных?

В период климакса гормональный состав становится совершенно иным, нежели в период репродуктивной активности женщины. Наряду со значительным снижением прогестерона и эстрогена, наблюдается увеличение гормона тироксина, который и ведет к многочисленным сбоям и внешнему увяданию. Такой гормональный дисбаланс ведет к нарушению микроциркуляции крови, вот почему так часто климакс сопровождают мучительные приливы и повышенная потливость.

Вся сложность гормональной системы состоит в том, что они влияют на работу головного мозга, полностью регулируя работу всего организма. Поэтому просто необходимо контролировать гормональный баланс в период климакса для предотвращения преждевременного старения организма и возникновения опасных заболеваний.

Также читайте о норме ФСГ и ЛГ при климаксе.

Описание и причины

Нередки случаи, когда обычное, нормальное для климакса гормональное перестроение перерастает в сильнейший гормональный сбой, ведущий к достаточно серьезным, негативным последствиям для здоровья. Гормональный сбой представляет собой клиническую картину, выраженную патологией, многочисленными внутренними нарушениями, выраженными, как возникновением ряда заболеваний, начиная от проблем с сердечнососудистой системой, заканчивая нарушением обмена веществ, так и внешними проявлениями (выпадение волос или, наоборот, повышенная волосистость кожных покровов, стремительное старение, набор веса и проч.).

Причины гормонального сбоя могут крыться в следующих факторах:

• Частые стрессы;
• Недосыпание;
• Неправильный образ жизни (вредные привычки, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность);
• Плохая экология;
• Заболевания почек;
• Побочные эффекты перенесенных хирургических вмешательств на органах малого таза;
• Генетический фактор.

Симптомы

Определить гормональный сбой можно по следующим симптомам:

1. Стремительное снижение либидо;
2. Быстрая утомляемость;
3. Часто меняющиеся, прогрессирующие эмоциональные вспышки (от плаксивости к агрессии и обратно);
4. Снижение интеллектуальных способностей, вялость, сонливость;
5. Повышение массы тела до 20 и более кг.;
6. Возникновение остеопороза, что является признаком нарушения обмена веществ и вымывания кальция из организма;
7. Появление многочисленных папиллом и волосистости кожных покровов лица.

Обнаружив один или несколько вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для выявления общей картины состояния здоровья и выработки необходимых мер устранения сбоя.

Какие анализы нужно делать

Первым делом, для выявления гормонального сбоя и степени его сложности, для того, чтобы врач мог назначить подходящую терапию, необходимо сдать анализ на гормоны ФСГ и ЛГ. Именно эти гормоны регулируют деятельность органов малого таза и гормональный уровень, от их показателей зависит общая картина состояния здоровья женщины. Данные анализы определяют уровень эстрогенов, их недостаток или наоборот, переизбыток.

Для того, чтобы диагноз был поставлен более верно, наряду со сдачей анализов важно пройти обследование у гинеколога и узи органов малого таза. Результаты анализов дают возможность медику составить программу восстановительного лечения, которое обычно занимает от двух до шести месяцев в зависимости от степени сбоя.

Читайте также про норму эндометрии матки при климаксе.

Лечение

Лечение назначается на основании результатов анализов и может быть:

• радикальным, заключенным в устранении первопричины проблемы (как правило, это опухолевидное образование гормонпродуцирующего характера) и последующим, этиологическим лечением;
• в случае, когда сбой не вызван какой-то серьезной патологией (опухолью), назначается заместительная гормональная терапия.

Заместительная терапия может назначаться курсом на несколько месяцев, если сбой не ярко выражен, но при запущенных стадиях, лечение может быть пожизненным. В таком случае восполняется недостаток (или ликвидируется переизбыток) гормонов, ведущих к дисбалансу.

Стимулирующая терапия назначается не пожизненно, а курсами, регулирующими также и функционирование надпочечников.

При повышенной активности эндокринной системы применяется блокирующая терапия, которая эффективна также в лечении ряда новообразований. Обычно данный тип лечения используется в комплексе с хирургическим вмешательством или облучением для устранения опухолевидных образований, вызывающих внутренний дисбаланс.

При не ярко выраженном сбое врач может посоветовать щадящую альтернативу медикаментозному лечению, фитотерапию. Благотворным образом на женский организм влияют красный клевер, полынь, лапчатка и другие травяные сборы, которые принимаются в течение трех месяцев.

О народных методах лечения от симптомов климакса читайте здесь.

Своевременное выявление проблемы и грамотное лечение поможет преодолеть негативные проявления климактерического периода. Но после сорока следует помнить и о том, что необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Важно отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность. Тогда молодость тела и духа продлится на долгие, долгие годы.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о том, как можно восстановить гормональный фон женщинам:

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

• Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
• Это точно климакс?
• Насколько серьезна ситуация?
• Нужно ли использовать МГТ?
• Можно ли пациентке МГТ?
• Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

• Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
• Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
• Профилактика и лечение остеопороза.
• Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
• Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
• Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование — высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

• Непонятные кровотечения из половых путей
• Рак молочной железы, эндометрия, яичников
• Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
• Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
• Менингиома (для гестагенов)
• Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

• болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
• нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
• высокий уровень триглицеридов в крови
• артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
• инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
• повышенный риск образования камней в желчных путях
• мигрень
• курение
• ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

• прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
• развитие инсулинорезистентности
• артериальную гипертензию
• нарушение обмена липидов
• разрушение хрящевой ткани
• снижение мышечной массы
• поддержание когнитивной функции
• урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование — по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источники:

http://stopklimax.ru/gormony/gormonalnyj-sboij
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/lechenie/gormonalnyj-sboj.html
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-klimakse/