Гормональные препараты при климаксе и кровотечениях

Содержание

1 Гормональные препараты при климаксе и кровотечениях

Кровотечение при климаксе: причины, лечение и возможные последствия

Кровотечение при климаксе не является нормой и указывает на развитие опасной патологии. Обильные кровопотери сопровождаются ухудшением общего самочувствия. Необходимо обратиться к доктору и выявить, что именно стало причиной кровоточивости. Предпосылок для этого процесса масса. Лечение зависит от первопричины.

Что такое климактерические кровотечения?

Климактерическое кровотечение проявляется внезапным выделением крови различной интенсивности и развитием сопутствующих симптомов. Оно развивается в таких случаях:

При развитии климакса и длительного отсутствия менструации (более 1 года). Это свидетельствует о наличии новообразований и других патологических процессов в организме.
В период пременопаузы, когда месячные еще идут, но нерегулярно и не обильно.
При наличии физических нагрузок.

Отличить климактерическое кровотечение от обычной менструации несложно. Для них характерны такие проявления, как:

обильное выделение крови, что требует замены прокладки каждый час;
появление сгустков крови;
присоединение гнойных нитей и белых включений, не характерных для менструации;
общее снижение работоспособности;
бледность кожных покровов, сухость во рту.

Развитие кровотечения достаточно опасное явление. За короткие сроки женщина может потерять до 350 мл крови, что сказывается на состоянии здоровья. Требуется немедленная врачебная помощь. При самолечении могут развиваться жизнеугрожающие состояния, которые в некоторых случаях провоцируют летальный исход.

Причины возникновения кровотечения в период климакса

Чаще всего климактерические кровотечения развиваются по таким причинам:

Миоматозный процесс – под воздействием гормонального дисбаланса миома матки может прогрессировать, увеличивая площадь органа. Физические нагрузки или длительное сидение на ровном месте могут спровоцировать нарушение целостности ее оболочки. В основном маточное кровотечение развивается как сигнал о необходимости самостоятельного удаления опухоли. Кровотечение обильное, без кровяных сгустков и дополнительных включений. Кровь преимущественно алая.
Полипы матки или влагалища – эти доброкачественные новообразования могут быть спровоцированы хроническим воспалительным процессом или частыми хирургическими вмешательствами в полость матки.
Гиперплазия эндометрия – сопровождается повышенным разрастанием внутреннего слоя матки, что вызывает активное кровотечение.
Гормональный сбой и выраженная нехватка эстрогенов – из-за гормональной недостаточности работа яичников замедлена, поэтому менструации могут проявляться крайне редко, чему предшествует накопление эндометриоидного слоя матки.
Заболевания эндокринной системы, которые провоцируют повышенную нагрузку на работу половых органов. В группу риска попадают женщины, страдающие гипотиреозом.
Поликистоз яичников – сопровождается отсутствием менструации и утолщением эндометрия.
Бесконтрольный прием стероидных препаратов, включая гормональные оральные контрацептивы – вызывают усиление гормонального сбоя, если подобраны самостоятельно и неправильно. Часто маточное кровотечение развивается у женщин, которым показана заместительная гормональная терапия, если между приемами таблеток образовалось окно в 2-3 дня.
Прием лекарств, влияющих на процесс свертываемости крови, которые увеличивают риски развития кровотечений при наличии подходящих для этого условий.

Гормональный сбой может стать причиной появления кровотечения при климаксе

Косвенными факторами, которые способны вызывать маточное кровотечение, являются:

сильные физические нагрузки, особенно на нижний сегмент живота;
продолжительные стрессы и отсутствие стабильности эмоционального фона;
артериальная гипертензия;
острые и хронические воспалительные процессы половых органов;
повышенное внутричерепное давление;
сильный кашель, в котором задействованы мышцы брюшины.

Кровотечение может развиваться после полового акта, когда матка сокращается.

В некоторых случаях причиной обильного кровотечения является беременность. Такое возможно, если на протяжении 2-3 циклов месячные отсутствуют, и женщина прекращает предохраняться. На фоне гормональной нестабильности беременность развивается с патологиями, что в большинстве случаев заканчивается замиранием плода и самопроизвольным выкидышем.

Классификация кровотечений при климаксе

В зависимости от того, в какой период климакса кровотечение проявляется, его делят на такие виды:

Препенопаузальные – возникают в период пременопаузы, когда организм только начинает входить в процесс. Имеют наиболее выраженную клиническую картину и развиваются преимущественно на фоне гормонального дисбаланса.
Менопаузальные – развиваются в пик климакса, когда организм приспособился к новым условиям функционирования. Часто проявляются при нарушении схемы приема гормональных лекарств.
Постменопаузальные – образуются у женщин после 60 лет, что напрямую связано с прогрессированием заболевания или опухолевого процесса. Предпосылками является артериальная гипертензия, плохая свертываемость крови и острый дефицит полезных веществ.

По этиологии возникновения кровотечения в период климакса бывают:

Органические – связаны с прогрессированием патологий половых органов, которые на фоне гормонального дисбаланса усугубляются.
Дисфункциональные – проявляются из-за нарушения работы яичников.
Ятрогенные – возникают на фоне приема медикаментов или хирургического вмешательства в половые органы. Зачастую проявляются после инструментальной диагностики при заборе биопсии посредствам лапароскопии.

Кровотечение при климаксе может быть дисфункциональным из-за нарушения работы яичников

По периодичности кровотечений, их объему, цвету выделяемой крови, выделяют такие виды:

Меноррагии – регулярные выделения, которые приходят по графику. По проявлениям очень схожи с менструацией, но отличаются по обильности.
Метроррагии – обильные кровавые выделения, не зависящие от фазы цикла. Могут проявляться несколько раз в месяц, после чего в следующий раз образоваться через полгода.
Менометроррагии – обильное кровотечение, которое проявляется несколько раз в месяц. Выделяется преимущественно багровая кровь с коричневыми прожилками.
Полименореи – обильное кровотечение, которое повторяется циклично через каждые 2-3 недели.

Клинические проявления

Кровотечение проявляется обильным выделением крови из влагалища, что требует замены прокладки каждые 1-2 часа. Это может сопровождаться головной болью, тошнотой, спастическими болями внизу живота. Кровотечение длится достаточно долго и в большинстве случаев не способно самостоятельно ликвидироваться. Требуется немедленная врачебная помощь.

На фоне обильной кровопотери развиваются такие симптомы:

бледность кожных покровов;
сильное головокружение и потеря сознания;
учащенное сердцебиение и дыхание;
сухость слизистых оболочек;
снижение температуры тела и сильный озноб;
скованность движений;
судороги.

Такие признаки указывают на развитие осложнений, которые важно как можно быстрее купировать. Для этого следует вызвать скорую помощь и немедленно доставить женщину в больницу.

Диагностика

После поступления к врачу производится осмотр на гинекологическом кресле, что помогает установить место кровоточивости. В некоторых случаях кровотечение может локализовываться во влагалище. Для контроля общего состояния здоровья назначаются такие анализы:

моча и кровь (общий и биохимия) – проявляется железодефицитная анемия;
кровь на уровень гормонов – визуализируется эстрогеновая недостаточность;
мазок из влагалища на флору.

Найти очаг кровотечения помогает аппаратная диагностика:

УЗИ органов малого таза – показывает общее состояние матки и яичников, а также наличие или отсутствие новообразований.
МРТ и КТ – помогает при наличии масштабного опухолевого процесса.
Рентгенография – визуализирует наличие инородных предметов в матке, опухолей и травм костной ткани.
Гистероскопия – введение в полость матки эндоскопа, с помощью которого можно выявить наличие кист, миом и полипов, а также утолщения стенок матки.
Кольпоскопия – эффективна в том случае, если имеющаяся опухоль расположена возле шейки матки.

Читать еще: Лекарства для снижения давления при климаксе

УЗИ органов малого таза – один из методов диагностики кровотечения при климаксе

Для исключения рисков развития онкологического процесса осуществляется диагностическое выскабливание полости матки с помощью кюретки. Полученный биоматериал отправляют на гистологическое исследование, что позволяет установить количественный и качественный состав клеток.

Меры первой помощи

В том случае, когда кровотечение обильное, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и принять горизонтальное положение. Для облегчения состояния придерживаются таких правил:

Под поясницу укладывают небольшой валик из полотенца.
На низ живота прикладывают холод по 15 минут, после чего 5 минут дают нагреться кожным покровам.
Категорически запрещено принимать горячую ванну или душ, что спровоцирует приток крови.
Физические нагрузки, переживание и паника усилят кровотечение.

Не рекомендуется поднимать ноги вверх, приподнимая таз. В таком положении отток крови из матки нарушается, что приводит к ее задержке в полости органа.

Лечение

Выбор способа лечения зависит от того, какая именно причина кровотечения. Перед тем, как приступить к назначению лечения осуществляется диагностическое выскабливание. Его помощью удается добиться снижения кровоточивости, после чего терапевтический эффект закрепляется медикаментами.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

При наличии обширного миоматоза с невозможностью сохранения органа – матка удаляется вместе с придатками посредствам полостной операции.
Прогрессирующий эндометриоз в сочетании с миомой подслизистого слоя.
Предраковые опухоли, требующие полноценного удаления.

Несмотря на климактерический период, врачи стараются максимально сохранить матку и яичники. Если это невозможно и для женщины будет лучше – проводят полную резекцию.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия подразумевает использование таких групп лекарств, как:

Препараты, способствующие активному сокращению матки (Окситоцин) – способствуют скорейшему выведению содержимого матки наружу, после чего кровотечение обычно останавливается.
Кровоостанавливающие медикаменты (Дицинон, Транексам) – способствуют угнетению процесса кровотечения и активизации фактора свертываемости крови.
Солевые растворы, необходимые для поддержания обменных процессов в организме.
Железосодержащие медикаменты, снижающие проявление анемии.

Дицинон – один из препаратов для лечения кровотечения при климаксе

В случае обильной кровопотери может потребоваться непрямое переливание крови и тромбоцитарной массы.

После остановки кровотечения по результатам исследования крови на гормоны подбирается заместительная гормонотерапия, которую принимают на постоянной основе. Выбор конкретного средства зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, а также степени отклонения показателей гормонов.

Народные рецепты в остановке кровотечения малоэффективны, поэтому не стоит тратить время зря. Лучше всего обратиться к доктору и пройти комплексное обследование, после чего будет назначено лечение.

Возможные осложнения

При отсутствии диагностики и самостоятельного лечения кровотечение не может быть купировано полноценно. Это увеличивает риски развития осложнений, которые в дальнейшем спровоцируют жизнеугрожающие состояния.

При обильных кровопотерях появляется сильное головокружение и потеря сознания. Если своевременно не оказать человеку помощь, то через 5-6 часов может наступить смерть. Использование кровеостанавливающих препаратов в домашних условиях опасно для здоровья, так как нет точной уверенности в причине кровотечения.

Дабы избежать развития осложнений необходимо заниматься лечением исключительно в условиях стационара. Климактерический период – это повод для помещения женщины в больницу и пристального наблюдения.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие маточного кровотечения в период климакса, необходимо:

Отказаться от приема гормональных препаратов без ведома врача. Только доктор вправе решать какое именно лекарство окажется действенным в конкретной ситуации.
Соблюдать все наставления и требования специалиста, не заниматься самолечением.
Своевременно принимать гормональные препараты, не допуская пробелов.
В случае ухудшения общего самочувствия обращаться к доктору на консультацию.
Минимизировать физические нагрузки, заменив их йогой и посещением бассейна.
Снизить влияние стрессов, полноценно высыпаться и отдыхать.

Немаловажна для женщины климактерического периода диета. Разнообразный рацион, богатый свежими овощами и фруктами, позволит не только улучшить обменные процессы в организме, но и избежать развития осложнений в виде кровотечений.

Кровотечение при климаксе: причины и способы лечения. Кровотечение в постменопаузе

Зачастую кровотечения при климаксе обусловлены различного рода гормональными нарушениями, образованием миомы матки, полипами, а также многими другими патологиями. Все это требует обязательного медицинского вмешательства, так как подобное состояние может быть очень опасным.

Причины кровотечения во время климакса

Кровянистые выделения из половых путей женщины во время менопаузы могут быть очень опасными, так как спровоцированы они могут быть опасными заболеваниями. Правильно установить причину кровотечения при климаксе можно только после комплексного обследования.

нарушается гормональный фон;
кровь из матки не выделяется;
отсутствует процесс отторжения эндометрия.

Если отсутствует искусственное продление менструации при помощи оральных контрацептивов, то маточные кровотечения в пременопаузе считаются опасной патологией. Точно так же нарушением считается появление кровотечений после наступления менопаузы. Основные причины кровотечений при климаксе такие:

изменение гормонального фона;
медицинское вмешательство или прием определенных медикаментов;
заболевания половых органов или другие патологические процессы.

Чтобы остановить кровотечение, нужно определить, что именно его спровоцировало, именно поэтому требуется комплексное обследование, которое подбирает лечащий доктор.

Нарушения в организме

Причины кровотечения при климаксе зачастую кроются в образовании доброкачественных и злокачественных опухолей различных областей матки и других половых органов. Лечение подбирается сугубо индивидуально в зависимости от вида патологического процесса и степени его распространения. Зачастую возникновение заболевания провоцируют такие патологии, как:

миома;
полипы эндометрия;
гиперплазия эндометрия.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль матки, образующуюся из мышечной ткани. Это новообразование, а также его развитие во многом зависят от гормонального баланса женщины. Быстрый рост миомы матки может наблюдаться в период резкого изменения гормонального фона. Миома матки на протяжении длительного времени не доставляет никаких существенных неудобств, пока ее размеры не станут значительными. При наличии миомы значительных размеров тело матки теряет способность нормально сокращаться, что приводит к возникновению продолжительных кровотечений.

Гиперплазия эндометрия может возникать самостоятельно или на фоне полипов. Это заболевание представляет собой предраковое состояние и может быть причиной кровотечения при климаксе. Подобное состояние требует своевременного врачебного вмешательства.

Системные патологии

Маточные кровотечения при климаксе могут возникать по причине протекающего в организме системного сбоя, связанного с нарушением гормонального фона, свертываемости крови и многих других метаболических процессов.

Чаще всего подобные нарушения встречаются по причине гипотиреоза. Ухудшение деятельности щитовидной железы может быть обусловлено ее травмированием, наличием злокачественных новообразований или воспалительным процессом. Симптомы проявляются не сразу, именно поэтому заболевание зачастую диагностируют на поздних стадиях.

Кроме того, маточные кровотечения при климаксе могут быть спровоцированы нарушением свертываемости крови. Диагностика этого заболевания достаточно сложная и требует наличия определенных технических возможностей. Нормализовать самочувствие в таком случае помогут кровоостанавливающие препараты или переливание крови.

Ятрогенные кровотечения

Ятрогенные кровотечения возникают при неправильно проведенном хирургическом вмешательстве или приеме некоторых лекарств. Прежде всего это касается лекарств, способствующих разжижению крови, а также тех, которые препятствуют образованию тромбов.

Кровотечения в пременопаузе

Пременопаузный период характеризуется тем, что в организме происходят гормональные изменения. Это приводит к тому, что могут совершенно неожиданно появляться кровянистые выделения.

В этот период очень важно наблюдать за всеми происходящими изменениями. В обязательном порядке потребуется консультация специалиста, если:

выделения слишком обильные;
имеются сгустки;
выделения появляются после полового контакта;
отсутствует менструация несколько месяцев.

Кровотечения могут свидетельствовать о наличии полипов в полости матки. Кроме того, спровоцировать подобное состояние могут доброкачественные и злокачественные опухоли. Помимо кровотечений, в таком случае наблюдается сильная болезненность в нижней части живота. Обильные кровотечения приводят к ухудшению физической активности и развитию множества различных патологий.

Читать еще: Финские препараты при климаксе фемивелл

Кровотечения в постменопаузе

Появление кровотечений в этот период должно сильно насторожить женщину. Яичники в этот период уже не функционируют, поэтому кровотечения в постменопаузе в норме могут появляться только при условии применения гормоносодержащих препаратов. Все остальные случаи свидетельствуют о развитии патологического процесса в области половых органов женщины.

гормональные нарушения;
образование миомы;
полипы;
вагинит;
гиперпластические процессы в эндометрии;
нарушение функционирования эндокринной системы.

Кроме того, это состояние может свидетельствовать о наличии опухолей яичников или матки. Кровотечение, наблюдающееся после наступления климакса, может быть спровоцировано атрофией мышечных волокон, в результате чего слизистые становятся очень тонкими и имеют высокую степень травматичности.

Основная симптоматика

Симптомы менопаузы проявляются в виде недомогания. Основными признаками можно считать:

учащенное сердцебиение;
сильную тошноту и рвоту;
слабость всего организма.

Это говорит о том, что у женщины с возрастом появляется множество нарушений в организме. Наиболее частым проявлением считаются резкие перепады давления, малокровие, что отрицательно сказывается на общем самочувствии. Кроме того, симптомы менопаузы выражаются в постоянной потливости, ощущении озноба. В этот период происходит снижение уровня гемоглобина, что указывает на уменьшение количества вырабатываемых гормонов.

Что делать при сильных кровотечениях

Очень важно знать, как остановить кровотечение при климаксе, так как значительные кровопотери могут привести к опасным осложнениям и резкому ухудшению самочувствия. При резком появлении большого количества крови нужно сразу же вызвать скорую помощь.

При кровотечении показано соблюдение постельного режима и прием медикаментозных препаратов по назначению доктора. В условиях стационара проводится осмотр и выскабливание. При отсутствии видимых причин кровотечения во время климакса назначают кровоостанавливающие средства.

Имеющиеся заболевания лечат медикаментозным или хирургическим способом, все зависит от причин, спровоцировавших кровотечение.

Проведение обследования

Так как существуют различные виды климактерических маточных кровотечений, то обязательно нужно определить, по какой именно причине они возникают, чтобы назначить адекватное лечение. Изначально, при проведении диагностики, доктор осматривает и опрашивает пациентку. Кроме того, обязательно оценивается количество крови и наличие примесей. Обязательно проводятся такие виды исследований:

на свертываемость крови;
гормональные исследования;
гистероскопия;
биохимический анализ крови;
биопсия;
диагностическое выскабливание;
ультразвуковое исследование;
томография.

Методы лечения

Лечение кровотечения при климаксе во многом зависит от причины, его спровоцировавшей. В основном назначаются кровоостанавливающие медикаментозные препараты. После проведения комплексной диагностики и получения результатов доктор определяет способы лечения маточных кровотечений. В частности, проводится:

медикаментозное лечение;
хирургическое вмешательство;
комплексная коррекция.

При наличии миомы матки проводится операция по удалению имеющихся образований, в частности, резекция или ультразвуковая абляция. Резекция подразумевает под собой удаление миомы, а ультразвуковая абляция – выпаивание новообразования при помощи ультразвука. Может также применяться и эмболизация. Эта операция подразумевает под собой введение определенных веществ, перекрывающих доступ крови к матке, в результате чего через некоторое время миома самостоятельно рассасывается.

Если доктор диагностировал гиперплазию эндометрия, то проводится хирургическое вмешательство путем выжигания или разрушения эндометрических тканей при помощи лазера. Для удаления полипов или при значительном разрастании эндометрия показано выскабливание. При наличии аденомиоза показано проведение резекции пораженной области маточных тканей. Если новообразование злокачественное, то может проводиться полное удаление матки.

Медикаментозные препараты при маточных кровотечениях

Для остановки кровотечения в период климакса назначаются определенные медикаментозные препараты, в частности:

При маточных кровотечениях зачастую назначают синтетические препараты, оказывающие положительное воздействие на слизистую матки. К таким лекарственным средствам относится «Дицинон». Это лекарство характеризуется тем, что:

активизирует процесс образования белка-тромбопластина;
нормализует свертываемость крови;
препятствует образованию тромбов.

После приема лекарственного средства терапевтический эффект наблюдается уже буквально через несколько часов. Вводить его можно внутривенно или принимать в таблетированной форме.

Назначается при маточном кровотечении «Транексам», так как это средство помогает очень быстро справиться с имеющейся проблемой. Это лекарственное средство оказывает влияние на процесс свертываемости крови.

Согласно инструкции по применению, «Транексам» оказывает очень быстрый терапевтический эффект, и буквально через некоторое время можно заметить улучшение и стабилизацию состояния. Это лекарственное средство доступно в таблетированном виде и в форме инъекций.

При маточных кровотечениях достаточно часто назначается препарат «Окситоцин», так как он способен быстро оказать требуемую помощь. Это лекарственное средство оказывает избирательное воздействие на матку. После приема лекарства наблюдается повышенная возбудимость мышечных волокон в женском организме, на фоне чего начинаются маточные сокращения.

Народные методики

Кровотечение при климаксе можно остановить и при помощи народных средств. Хорошо помогают крапива, пастушья сумка, калина, настойка водяного перца.

Все эти средства способствуют сокращению матки, улучшают свертываемость крови, а также останавливают кровотечение. Перед применением любого средства нужно проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе, причины и диагностика патологии

Климакс (климактерический период) – это естественное состояние у женщины, характеризующееся инволюцией половой функции с угасанием овариально-менструального цикла, гормональной перестройкой организма и развитием вторичных соматовегетативных симптомов. Важнейшим признаком этого периода является постепенное исчезновение менструаций.

Тем не менее, у некоторых женщин во время климакса вновь появляются кровянистые выделения, вплоть до развития маточного кровотечения или метроррагии. Это является патологическим состоянием, требует обследования и лечения. Как остановить маточное кровотечение при климаксе и чем оно может быть вызвано?

Что такое климакс и почему прекращаются менструации?

В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

Приблизительно с 35 лет начинается процесс склерозирования яичниковой стромы. В ней увеличивается процент содержания соединительной ткани, фолликулы рассасываются или подвергаются гиалинозу. В результате яичники сморщиваются и уменьшаются в размерах, а выработка ими половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) все больше снижается. На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

Происходит не только снижение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузального этапа уменьшается выраженность реакции яичниковой ткани на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны, которые оказывают регулирующее действие на работу половой системы женщины. А нарушение обратной связи в цепочке яичники-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, меняется их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными, скудными. При этом могут отмечаться периоды затяжных кровянистых выделений, может развиться даже маточное кровотечение в менопаузе. Это связано с выраженным нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона.

Полное прекращение менструаций называется менопаузой, пременопаузальный период переходит в перименопаузу. А примерно через полгода после этого диагностируют наступление постменопаузы. При этом возникшие на более ранних этапах кардиоваскулярные, соматовегетативные и психоэмоциональные нарушения подвергаются обратному развитию.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Читать еще: Бады от приливов при климаксе отзывы

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
рак яичников;
функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Что провоцирует метроррагию?

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов. А у некоторых пациенток начало меноррагии бывает спровоцировано половым актом, повышением внутрибрюшного давления при сильном кашле, натуживании из-за запоров.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта. Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения. В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией. Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
гистеросальпингография;
гистероскопия;
МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Лечение маточного кровотечения

Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

Назначается также Окситоцин – гормональный препарат утеротонического действия. Наступающий при его применении эффект обусловлен механическим сжатием сосудов при сокращении стенок матки. С лечебно-профилактической целью может быть назначена гормонозаместительная терапия. Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе позволяют частично скорректировать имеющийся эстрогеновый дефицит и смягчить имеющиеся симптомы. При их использовании нужно строго соблюдать режим приема, ведь резкое падение уровня эстрогена может спровоцировать новый эпизод метроррагии.

По результатам обследования может быть принято решение о хирургической остановке кровотечения. Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки. При выявлении признаков онкологического заболевания и признаков поражения яичников назначается углубленное обследование для оценки стадии рака, наличия метастазов и поражения соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Кровотечение умеренной интенсивности, не приводящее к значительному ухудшению самочувствия, редко служит причиной экстренного обращения к врачу. Такие пациентки обычно прибегают к самолечению, используя методы нетрадиционной медицины.

Но разнообразные народные средства от маточных кровотечений при климаксе действуют только на следствие, не устраняя первопричины. К тому же они оказывают не столь мощный и быстрый эффект, как назначаемое врачом лекарство. Поэтому их применение допустимо только по согласованию с гинекологом как дополнение к кровоостанавливающим препаратам.

Обычно используются различные растительные средства в виде отваров или настоев, оказывающие опосредованное действие на свертывающую систему крови и тонус маточной стенки. Это может быть крапива, водяной перец, кора калины, пастушья сумка, тысячелистник, полевой хвощ и некоторые другие растения.

Самолечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний. Кроме того, некоторые меры могут даже усиливать кровотечение или вызывать осложнения, что существенно усугубляет состояние женщины. Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот.

Климактерическое маточное кровотечение всегда является признаком какой-либо имеющейся патологии и требует обязательного обращения к врачу.

Источники:

http://mamazdorova.ru/krovotechenie-pri-klimakse-01/
http://www.syl.ru/article/338470/krovotechenie-pri-klimakse-prichinyi-i-sposobyi-lecheniya-krovotechenie-v-postmenopauze
http://ginekolog-i-ya.ru/matochnoe-krovotechenie-pri-klimakse.html