Гормональные препараты обязательны при климаксе

Лучшие гормональные таблетки при климаксе

Назначаются гормональные таблетки при климаксе с целью снижения его проявлений. Перед назначением обязательно необходимо пройти обследование для наиболее точного выбора препарата, а также в процессе лечения следить за показателями состояния здоровья женщины. Читайте подробнее в нашей статье о гормональных таблетках при климаксе.

📌 Читайте в этой статье

Всегда ли нужно пить гормональные таблетки при климаксе

Целесообразность применения гормонов в климактерическом периоде зависит от наличия симптомов менопаузы, а также данных обследований женщины. К показаниям для назначения относятся:

  • снижение женских половых гормонов (преимущественно эстрадиола) и повышение фолликулостимулирующего, лютеинизирующего (ФСГ и ЛГ);
  • частые приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • чрезмерная возбудимость, раздражительность, нервозность;
  • состояние депрессии, колебания настроения;
  • нарушение запоминания информации, трудность сосредоточения при умственной деятельности;

Симптомы климакса у женщин

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • головные боли, шум в голове;
  • болезненность в мышцах и суставах, тугоподвижность;
  • зуд и жжение слизистых влагалища, сухость, боли при половых контактах;
  • недержание мочи, частое мочевыделение;
  • нарушение засыпания, неоднократные пробуждения по ночам;
  • повышение веса тела с преимущественным отложением жира в области талии.

Лучший возраст для применения гормонов – до 59 лет, от последней менструации должно пройти не более 10 лет. В более позднем периоде снижается эффективность эстрогенов, а их способность стимулировать опухолевый рост возрастает.

А здесь подробнее о витаминах для гормонального фоне женщин.

Противопоказания к назначению гормонов

Не рекомендуется применение препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон, при наличии:

  • индивидуальной непереносимость компонентов;
  • маточного кровотечения неясного происхождения;
  • опухоли молочной железы, матки;
  • заболеваниях печени (требуется обследование для исключения гепатита, печеночной недостаточности);
  • склонности к повышенному тромбообразованию – перенесенный тромбоз глубоких вен голени, легочных артерий, изменения в коагулограмме.

Маточные кровотечения неясного происхождения

К относительным противопоказаниям относятся:

  • фибромиома;
  • эндометриоз;
  • эпилепсия;
  • семейная предрасположенность к опухолевым процессам молочных желез, матки, тромбообразованию;
  • камни в желчевыводящих путях.

В таких случаях врач оценивает риск приема и отсутствие лечения.

Польза женских эстрогенов в таблетках

Применение гормонов помогает улучшить качество жизни. Это проявляется в избавлении от симптомов климакса, нормализации полового влечения, повышения работоспособности, улучшения внешнего вида.

Правильное использование эстрогенов имеет отдаленные благоприятные последствия. Это связно с тем, что нехватка женских гормонов приводит к развитию таких болезней:

  • нарушение обмена углеводов – преддиабет, диабет 2 типа;
  • изменение содержания жиров в крови – риск прогрессирования атеросклероза с гипертонией, стенокардией, повышенной опасностью инсульта и инфаркта;
  • потеря плотности костной ткани – остеопороз, его последствием бывают переломы позвонков, головки тазовой кости, лучезапястного сустава при незначительной травме;
  • атрофия (истончение и сухость) слизистых влагалища и мочевыводящих путей;
  • депрессия, психические расстройства;
  • недержание мочи;
  • ускоренное старение кожи;
  • воспаление, разрушение хрящей суставов и межпозвоночных дисков, затрудняющие движения.

Своевременное назначение гормонов (до 60 лет) препятствует возникновению этих патологий, а также снижает вероятность возрастного слабоумия (деменции) и болезни Альцгеймера. Если принимать препараты в более позднем возрасте, то отмечается обратный эффект.

Защитное действие эстрогенов также отмечено для:

  • ожирения с преимущественным отложением жира в районе живота;
  • рака шейки матки, эндометрия (внутреннего слоя матки);
  • опухолей кишечника, желудка.

Места отложения жира у женщин при климаксе

Опасные последствия гормональной терапии

Наиболее противоречивые данные об отдаленных рисках применения гормонов при климаксе отмечены для рака молочных желез. Его частота составляет, по разным результатам исследований, от 1 до 5 случаев на 1000 женщин. Риск возрастает при наличии:

  • курения,
  • алкоголизма,
  • ожирения,
  • низкой физической активности,
  • наступление менопаузы после 55 лет,
  • наследственной предрасположенности,
  • возраста от 60 лет.

К побочным эффектам заместительной терапии также относятся:

  • головная боль, болезненность в поясничной области;
  • тяжесть, напряженность в молочных железах;
  • отечность;
  • кандидоз (молочница);
  • тошнота, вздутие живота, обострение панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • аллергия;
  • повышение количества выделений из влагалища;

  • рост опухоли матки (фибромиомы);
  • непереносимость контактных линз из-за искривления кривизны роговицы;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • обострение заболеваний печени и желчного пузыря;
  • возобновление менструаций с предменструальным синдромом, особенно в первые месяцы приема;
  • изменение массы тела (увеличение или уменьшение).

Какие лучше пить гормональные таблетки для женщин

В зависимости от данных обследования врач может выбрать препарат из таких групп:

  • чистые эстрогены – Климара, Прогинова, Климен, Ливиал;
  • комбинации эстрогенов и прогестерона в различных сочетаниях и дозировках – Климодиен, Фемостон, Анжелик, Климонорм, Индивина, Паузогест, Цикло-Прогинова, Клиогест.

Чистые эстрогены

У каждого из этих медикаментов существуют индивидуальные особенности и схемы применения. Даже самый опытный гинеколог не назначит гормональную терапию без анализов крови и гинекологического обследования. Самостоятельное применение гормонов запрещается.

В процессе лечения необходим регулярный контроль состояния:

  • гормонального фона, уровня глюкозы и триглицеридов, холестерина в крови;
  • молочных желез, внутреннего слоя матки при помощи УЗИ;
  • работы сердечно-сосудистой системы (ЭКГ с функциональными пробами, измерение давления, определение показателей липидограммы).
Читать еще:  Когда женщине говорят что у нее климакс

К врачу нужно обратиться срочно при появлении необычных симптомов, а особенно при острой боли в нижних конечностях, грудной клетке, маточном кровотечении. Важно учитывать, что препараты для заместительной гормональной терапии не защищают от нежелательной беременности.

Так как первое время на фоне нерегулярных менструаций могут быть циклы с овуляцией, то необходимо применение средств контрацепции. Гинеколог может рекомендовать медикаменты, обладающие противозачаточным действием – Жанин, Зоэли. Они используются одновременно и для гормональной коррекции приливов, предупреждения разрастания эндометрия.

Когда прекращать применение

При хорошей переносимости препаратов и отсутствии ограничений для продолжения лечения (тромбоз, нарушение функции печени, изменения показателей крови) терапия продолжается около 5 лет. В каждом случае гинеколог принимает индивидуальное решение о дозе и длительности приема.

В том случае, если матка была удалена, то применение гормонов может быть увеличено до 7 лет. Если отмечено устойчивое уменьшение симптоматик климакса, то дозировки могут снижаться, затем препарат постепенно отменяется. При возобновлении нарушений самочувствия врач может назначить лекарственное средство повторно.

А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.

Гормональная терапия при климаксе применяется при возрастном снижении уровня эстрогенов. Показанием к ее назначению является наличие приливов, нарушений работы нервной, мочеполовой системы. Противопоказаны препараты при опухолях, склонности к тромбозам, болезнях печени.

К благоприятным эффектам лечения относится профилактика прогрессирования атеросклероза и остеопороза, а к отрицательным – риск новообразований, развитие побочных реакций. Решение о выборе препарата, дозе и продолжительности курса принимается только гинекологом после обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о менопаузах у женщин:

В некоторых ситуациях только негормональные таблетки от приливов при климаксе могут быть использованы. Это обычно травяные средства. Какие лучше помогают от приливов, потливости?

Конечно, гормоны после удаления матки, особенно если еще вырезали яичники, сильно меняются. Даже если только удалили полип или миому, то гормональный фон меняется, поэтому приходится пить дополнительно в препаратах, принимать иногда в уколах. Нужно ли сдать анализ на гормоны после удаления матки?

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Во многом именно на репродуктивную систему влияет гормональный фон у женщин. Норма — это регулярные менструации, беременность, хорошее самочувствие. Если происходят сбои после 40 лет, то это может быть климакс или менопауза. Есть и психологические причины, которые приводят к нарушениям, низкому гормональному фону.

Назначают препараты кальция как для профилактики, так и для лечения при уже имеющемся остеопорозе. Особенно кальций содержащие препараты важны для женщин в менопаузе, так и в пожилом возрасте. Как правильно принимать?

Список гормональных препаратов при климаксе

Несмотря на то что климакс представляет собой физиологический процесс, большинство женщин имеют необходимость в лекарственной корректировке, чтобы проще прожить один из самых сложных промежутков жизни. Перемена гормонального баланса во время менопаузы, в основании которой находится прекращение синтеза эстрогенов, неблагоприятно воздействует на работоспособность, внешний вид, состояние здоровья, психическое и эмоциональное состояние каждой дамы. В этом случае способны помочь гормональные препараты при климаксе.

ЗГТ при климаксе: плюсы и минусы

Заместительная гормонотерапия для ограничения характерных симптомов используется профессионалами в большинстве западных стран, так как была доказана ее заметная результативность и отсутствие опасности. Однако российские медики-гинекологи опасаются смягчать климактерии у женщин посредством гормонозаместительных средств, так как они располагают впечатляющим списком нежелательных дополнительных проявлений.

Но в ходе медицинских исследований западноевропейские врачи обнаружили ряд обстоятельств, которые позволяют свести к минимуму опасность возникновения нежелательных проявлений, а именно:

  • уместное назначение и отозвание приема ЗГТ-препаратов при климактерии;
  • присутствие поводов к гормонотерапии;
  • использование минидоз медикаментов, которые не навредят;
  • выбор лекарства и его дозировки, опираясь на итоги анализов на показатель половых гормонов;
  • выписка средств, в состав которых включаются только настоящие природные гормоны;
  • отвественное соблюдение пациенткой рекомендаций лечащего медика.

Тем не менее многие женщины, несмотря на это, не желают принимать гормональные препараты при менопаузе. Причины могут быть разные:

  • воспринимают использование гормонотерапии противоестественным, так как климакс представляет из себя физиологический процесс;
  • не желают пить гормональные препараты, потому, что считают их синтетическими;
  • опасаются набрать вес;
  • страшатся привыкания;
  • боятся возникновения волос в ненужных участках тела;
  • считают, что гормональные средства истончают слизистую желудка;
  • полагают, что прием лекарств с половыми гормонами увеличивает опасность развития злокачественных опухолей в организме.

Если организму недостаточно личных половых гормонов, ему необходимы другие гормоны, потому как гормональный разбаланс ведёт к срыву функционирования других органов и систем. Гормональные лекарства назначают в таких ситуациях:

  • болезненный климакс, которой возник в итоге удаления матки, приема химических и терапевтических препаратов или лечения при помощи лучевой терапии;
  • климакс, который наступил у женщин раньше 40 лет;
  • чересчур выраженные симптомы климакса;
  • прогресс осложнений и заболеваний, которые возникли или усугубились на фоне климактерия (высокое давление, атеросклероз, болезни яичников, излишняя сухость слизистой влагалища, энурез и т. д. );
  • стремление пациентки ликвидировать досадные симптомы.

Побочные эффекты и противопоказания

В случае если больная не придерживается назначения врача или доза препарата была неверно подобрана, то, вероятно возникновение таких нежелательных проявлений:

Читать еще:  Как забеременеть при начинающемся климаксе

  • утомляемость;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • отеки;
  • прибавление в весе;
  • вздутие живота;
  • мастопатия;
  • припухлости на молочных железах;
  • обостренные проявления предменструального синдрома;
  • болезненность менструаций;
  • ановуляторный месячный цикл;
  • прогресс опухолей доброкачественного типа в матке и ее придатках;
  • кровотечения из матки;
  • увеличение опасности инсульта.

Верный подбор дозы, строгое исполнение рекомендаций медработника, систематичность приема препарата и сочетание эстрогенов с прогестероном могут дать возможность исключить негативные эффекты. Безусловными противопоказаниями к гормонным медикаментам являются такие условия:

  • аллергия на ингредиенты гормоносодержащего лекарства;
  • онкологические образования молочных желез и женских органов;
  • меноррагии;
  • тромбофлебит;
  • кровоизлияния в мозг;
  • инфаркт;
  • варикоз;
  • тромбы;
  • высокая коагуляция крови;
  • высокое давление;
  • болезни печени со сложным течением (цирроз, недостаточность печени, гепатит);
  • аутоиммунные заболевания (коллагеноз, красная волчанка системного типа и т. д. ).

Имеются и противопоказания, правда, условного характера. К ним имеют отношение:

  • опухоль матки;
  • эндометриоз;
  • мигрень;
  • падучая болезнь;
  • предонкологические состояния и болезни матки и молочных желез;
  • болезни почек;
  • желчекаменная болезнь.

Лучшие лекарства при менопаузе

В начале этого тяжелого периода нужно подумать о том, какие гормональные препараты принимать при климаксе.

Большое одобрение у гинекологов и пациенток получили комбинированные гормональные препараты новейшего поколения, содержащие в себе одновременно эстроген и прогестерон. Список гормональных препаратов при климаксе:

  1. Климодиен — 2500 рублей;
  2. «Анжелика», «Климен», «Клиогест» — 1200−1800 руб.;
  3. Фемостон — 940−1000 руб.;
  4. Климинорм — 850−900 руб.;
  5. Дивина — 760−800 руб.

Препараты ликвидируют беспокойность, повышают настроение, улучшают память и сон. Лекарства производятся в форме пилюль и таблеток. Одна упаковка, где каждое драже пронумеровано, рассчитана на 21 сутки приема. По окончании приема необходимо сделать передышку на неделю и только после этого начинать употреблять новый блистер.

Каждая таблетка содержит свою порцию гормонов, которая равносильна дню цикла.

Эстрогены в составе лекарств

Лекарства, имеющие в своем составе эстрогены, производятся в виде мазей, пластырей, а также имплантатов (последние вшиваются под кожные покровы)

Самыми действенными при менопаузе являются гели и кремы с содержанием эстрогенов: «Прогинова», «Дивигель» и «Эстрожель» — 590−780 руб.

В числе пластырей с содержанием гормона прекрасно себя показали такие, как «Алора», «Климара», «Меностар», стоимость которых 250−1214 рублей.

Мазевые препараты комфортны в использовании, так как их нужно наносить только один раз в сутки на кожу плеч, в районе пупка и на низ спины.

Гормоносодержащие пластыри — еще более удобная лечебная форма, так как их достаточно менять 1 раз в неделю.

Имплантаты, подшивающиеся под кожные покровы, оказывают благотворное влияние в течение 6 месяцев, каждый день выделяя в кровь малую дозу эстрогена.

Все формы лекарств обладают рядом преимуществ:

  • простота выбора дозы;
  • постепенное проникание эстрогена в кровь;
  • гормон проникает непосредственно в кровь, не задевая печень;
  • сохранение баланса разнообразных типов эстрогенов;
  • наименьший риск возникновения нежелательных действий;
  • могут использоваться, даже если имеются противопоказания к употреблению эстрогенов.

Прогестины как необходимое дополнение

Для предотвращения развития негативных действий эстрогены выписывают комплексно с прогестероном. Однако если была выполнена экстирпация матки, в таком случае больной пописывают терапию только одними эстрогенами.

Лекарственные препараты с содержанием прогестерона прописывают с 14 по 25 суток месячного цикла.

На нынешнем провизорском рынке существует много прогестинов, однако самой высокой действенностью обладают только некоторые препараты, содержащие гормоны. При менопаузе список таблеток и драже будет особенно актуален:

  • Дюфастон — 600 руб.;
  • Норколут — 130 руб.;
  • Ипрожин — 380 руб.

К наиболее эффективным мазям и суппозиториям для вагинального использования относят Прожестожель и Праджисан.

В наше время эксперты и пациенты особенно отмечают внутриматочный препарат Мирена, который представляет собой и противозачаточное средство, и содержит прогестерон, котрый постепенно выпускает в матку.

Как применять гормоносодержащие медикаменты

Подбором метода гормонотерапии, лекарств и дозы должен заниматься исключительно медик-гинеколог. Препараты выписывают, основываясь на показателях обследования гормонального баланса, а также на самочувствии пациентки.

Инструкция приема гормоносодержащих лекарств:

  • влагалищные суппозитории и пилюли должны приниматься в одно и то же время дня, в соответствии с назначениями ответственного за здоровье пациентки врача.
  • как правило, все гормоны предписываются к употреблению каждый день или периодами, иначе говоря, 21 день с недельным интервалом;
  • если больная пренебрегала соблюдением схемы приема препарата, то стандартную дозу необходимо употребить в ближайшую половину суток, а следующую — в прописанное время;
  • нельзя самопроизвольно менять дозировку препарата или само лекарство;
  • не следует пить гормоны всю жизнь — необходимо придерживаться курсов;
  • во время терапии необходимо систематически ходить на прием к гинекологу один раз в 6 месяцев.

Терапия негормональными средствами

Мнения профессионалов о разумности терапии при помощи гормонов в наши дни разнятся. Кроме того, большинство женщин воздерживаются от их приема, потому что опасаются их побочных проявлений, не располагают возможностью их регулярно приобретать или по иным причинам.

Можно попытаться смягчить симптомы менопаузы без гормонов. Это заключается в использовании фитосредств, гомеопатических медикаментов, биологически активных добавок.

Гомеопатия при менопаузе популярна больше других альтернативных видов терапий. В основе действия гомеопатических веществ лежит усиление естественных механизмов клеток тканей. Женщинам прописывают незначительные дозы веществ, которые в крупных дозировках способны серьезно навредить.

Гомеопатические помогут устранить такие симптомы:

  • потливость;
  • головокружение;
  • «приливы»;
  • сухость слизистых половых органов;
  • скачки настроения;
  • увеличение массы тела.

Существуют действенные гомеопатические медикаменты, употребляемые при менопаузе.

Ременс — 580−600 руб. Продукт состоит из соевых фитогормонов, которые обеспечивают синтезирование половых гормонов, выделяемых гипоталамусом и гипофизом. Препарат предотвращает приливы и возникновение вагинита, а также при помощи Ременса можно предупредить энурез и цистит.

Читать еще:  Анализ на гормоны у женщин при менопаузе

Климаксин — 120−150 руб. Его действие сосредоточено на упорядочивание вегетососудистых сбоев (бессонница, нервозность, аритмия, потливость, дурнота).

В зависимости от особенностей женского организма, а также от наличия противопоказаний, есть множество разных средств, которые помогут гораздо легче перенести менопаузу и вернуть женщину к нормальной жизни. Главное — соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Климакс: принимать гормоны обязательно?

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — страшит пациенток даже больше, чем гормональная контрацепция, до тех пор, пока не “прижмет” по-настоящему.

Симптомы климактерического синдрома могут быть мучительными. Если женщину обдает приливом жара несколько раз в день — это вполне можно перетерпеть.

Если приливы идут один за другим, а ночь превращается в сплошной кошмар со сменой постельного белья — женщина все-таки доходит до специалиста. Как правило, перепробовав перед этим все “циклины”, широко разрекламированные телевизором.

Приливы и нарушения сна — самые частые и яркие из климактерических симптомов. Но нельзя игнорировать и остальные проявления — головные боли, раздражительность, приступы паники, нарушение концентрации и внимания, беспричинные сердцебиения и тяжелейшую усталость.

Утомляет все — приезд на работу, готовка еды, хозяйственные хлопоты. Те задачи, которые 10-15 лет выполнялись с легкостью, кажутся совершенно непосильными. Слизистая влагалища становится тонкой и хрупкой, секс болезненным. Да и не хочется никакого секса. Хочется, чтобы все оставили в покое, не мелькали перед глазами, приглушили звук и свет.

В юности кажется, что 50 лет — это глубокая старость, поэтому ничего удивительного в этом нет. Мне тоже так казалось, а жалобы 48-летних пациенток на утомляемость казались нелепыми. С тех пор многое изменилось. Во-первых, я стала гораздо старше и, например, задача “вымыть шесть окон в квартире за один день” кажется абсолютно непосильной. Тут одно бы окошко осилить.

Во-вторых, изменилась сама жизнь. Успех требует больше рабочих часов, более коротких перерывов в работе и более коротких по времени отпусков. Женщины живут дольше, работают больше и уходят на пенсию в более позднем возрасте.

Законопроект о пенсионной реформе 27 сентября 2018 г был принят Государственной думой в третьем, окончательном чтении.

Теперь женщины РФ будут выходить на пенсию в 60 лет, а не в 55. Вопрос как сохранить физическую и социальную активность после 50 лет перестал быть праздным. Сохранить здоровье и защитить головной мозг от старения стало насущной необходимостью.

Стратегия сохранения здоровья

Человечество не придумало “таблетку вечной молодости”. Никакие травы, волшебные снадобья и гормоны не способны вернуть нам силу и красоту юности. Сражаться стоит за сохранение того, что есть 1 .

Общая стратегия поддержания здоровья женщин в возрасте 45+, наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни, диетой, адекватной физической активностью, включает менопаузальную гормонотерапию.

Это очень скучные слова, которые никто не хочет слышать. Тем не менее, если не изменить жизнь, будущее вполне предсказуемо.

Уже в 35 лет плотность нашей костной ткани начинает постепенно снижаться. Но в первые 4-8 лет после менопаузы костная ткань превращается в решето: остеопороз надвигается стремительно и неотвратимо. Основная причина — дефицит эстрогенов. Перелом костей запястья, перелом шейки бедра, компрессионные переломы позвоночника, уничтожающие осанку с формированием “горба вдовы”.

Сердечно-сосудистая система, потерявшая “защиту” эстрогенов, начинает сбоить.

Женщины после менопаузы быстро догоняют мужчин по статистике инсультов и инфарктов.

Особенно, если к этому возрасту уже повышено артериальное давление, уровень холестерина, а физическая активность состоит из прогулок от машины до подъезда.

Средний возраст наступления менопаузы (последней менструации в жизни женщины) в РФ — 51 год. Примерно треть жизни женщине предстоит жить без эстрогенов, поэтому качество этой жизни имеет значение.

Что такое гормонотерапия?

— Неужели все-таки нужно гормональное? Может быть лучше что-нибудь более натуральное? Растительное?

Страх перед гормональной терапией понятен, истоки хорошо изучены. Прошли те времена, когда фармакологи добывали гормоны из желез животных. Помните, бессмертное предложение профессора Преображенского: “Я вам, сударыня, вставляю яичники обезьяны”?

Современные гормональные препараты синтезируют из растительного сырья. Но делают это в условиях строго контроля и серьезного производства. Перед тем, как выпустить препарат на рынок, проходят долгие годы исследований и клинических испытаний

Современные препараты для менопаузальной гормонотерапии содержат “минимально эффективные дозы” — это самое маленькое количество гормонов (определенное после десятков лет исследований), которое способно устранить климактерические нарушения.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Ничего эффективнее для лечения климактерического синдрома просто нет. Приливы, ночной пот, бессонница уходят в первый месяц терапии. Значительно улучшается общее состояние, появляются силы и настроение. Тормозятся процессы старения (англ. anti-age effect), значительно повышается качество жизни.

— Надо же, я всегда была категорически против гормонов!

— Кто бы мог подумать, я сама стану их принимать и каждый день благодарить тех, кто придумал это средство.

— Я до последнего не верила, что это поможет. Удивительно, насколько легче стало жить!

Менопаузальная гормонотерапия высокоэффективна. В этом никого особо убеждать не надо. Врачей всего мира волнует вопрос безопасности, но об этом в следующий раз

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

1 Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» 2016 [ID: КР117]

Источники:

http://endokrinolog.online/gormonalnye-tabletki-pri-klimakse/
http://mesyachnye.expert/preparaty/spisok-gormonalnyh-preparatov-pri-klimakse
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/klimaks-prinimat-gormony-obyazatelno/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector